Sakit pagkatapos ng operasyon

Ang mga intervention ng katamtamang trauma ay maaaring maging sanhi ng malaking sakit pagkatapos ng operasyon. Kaya tradisyonal na opioids (morpina, promedol et al.) Pasyente maliit na matapos ang naturang operasyon ay angkop bilang kanilang paggamit, lalo na sa unang bahagi ng panahon matapos pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ito ay mapanganib na pag-unlad sentro respiratory depression at nangangailangan ng pagsubaybay ng mga pasyente sa isang intensive care unit. Samantala, ayon sa kanilang kondisyon, ang mga pasyente pagkatapos ng naturang operasyon ay hindi kailangang ipasok sa intensive care unit, ngunit kailangan nila ng isang mahusay at ligtas na kawalan ng pakiramdam.

Halos bawat tao ay nakakaranas ng ilang sakit pagkatapos ng operasyon. Sa mundo ng medisina, ito ay itinuturing na isang pamantayan sa halip na isang patolohiya. Pagkatapos ng lahat, ang anumang operasyon ay isang interbensyon sa buong sistema ng katawan ng tao, samakatuwid ay nangangailangan ng ilang oras upang ibalik at pagalingin ang mga sugat para sa karagdagang buong paggana. Ang mga sensations ng sakit ay pulos indibidwal at depende sa parehong postoperative estado ng isang tao at ang pangkalahatang pamantayan ng kanyang kalusugan. Ang sakit pagkatapos ng pagtitistis ay maaaring maging permanente, o maaari itong maging pana-panahon, pagtaas ng tensyon ng katawan - paglalakad, pagtawa, pagbahin o pag-ubo o kahit na malalim na paghinga.

[1]

Mga sanhi ng sakit pagkatapos ng operasyon

Ang sakit pagkatapos ng pagtitistis ay maaaring magkaroon ng ibang kalikasan. Ito ay maaaring magpahiwatig ng isang proseso ng mga sugat na nakapagpapagaling at pag-fusion ng tisyu, dahil sa surgical surgical incision ng malambot na tisyu, ang ilang maliit na fibers ng nerve ay nasira. Pinatataas nito ang sensitivity ng napinsalang lugar. Ang ibang mga sanhi ng sakit pagkatapos ng operasyon ay edema ng mga tisyu. Bilang karagdagan, magkano ang nakasalalay sa kung gaano maingat ang mga doktor ay nagsasagawa ng operasyon at pagmamanipula ng mga tisyu, dahil ito ay maaaring maging sanhi ng karagdagang trauma.

[2], [3], [4], [5]

Mga sintomas ng sakit pagkatapos ng operasyon

Ang isang tao ay hindi maaaring mag-ugnay ng mga nasasakit na panganganak na may isang naunang operasyon. Ngunit mayroong isang bilang ng mga palatandaan na makakatulong matukoy ang sakit pagkatapos ng operasyon. Una sa lahat, dapat isaalang-alang ng isang tao ang pangkalahatang kondisyon: sakit pagkatapos ng operasyon ay madalas na sinamahan ng isang paglabag sa pagtulog at gana, pangkalahatang kahinaan, antok, pag-aantok, nabawasan aktibidad. Gayundin, ang mga sakit na ito ay maaaring maging sanhi ng pagbawas sa concentration, kahirapan sa paghinga o pag-ubo. Ang mga ito ay ang pinaka-halata at madaling nakikilala na mga sintomas ng sakit pagkatapos ng operasyon, kung sakaling dapat kang kumonsulta sa doktor.

Sakit pagkatapos ng varicocele surgery

Varikotsele - isang medyo karaniwang sakit sa ating mga araw. Sa kanyang sarili, ang sakit ay hindi nagbabanta sa buhay, ngunit nagbibigay ito ng maraming problema sa isang tao, parehong physiological at sikolohikal. Ang sakit pagkatapos ng operasyon ng varicocele ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan. Ang pinaka-mapanganib sa kanila ay pinsala sa panahon ng operasyon ng sekswal na femoral nerve, na nasa inguinal na kanal. Ang nadarama ay nadama sa lugar ng sugat ng operasyon at maaaring sinamahan ng isang pagbawas sa sensitivity ng panloob na bahagi ng hita. Ang isa pang dahilan para sa sakit pagkatapos ng pagtitistis varicocele ay maaaring isang proseso ng impeksyon sa postoperative sugat. Upang maiwasan ito pagkamagulo ay hindi dapat gawin ligation lamang isang dalubhasa at bilang malayo hangga't maaari avoid contact pinatatakbo area na may lahat ng uri ng mga pinagkukunan ng impeksiyon. Gayundin, ang sakit pagkatapos ng operasyon ng varicocele ay maaaring magpahiwatig ng hypertrophy o pagkasayang ng testicle. Salamat sa modernong medikal na teknolohiya matapos ang kirurhiko pamamaraan sa karamihan ng mga kaso, at ito ay tungkol sa 96% pinatatakbo walang komplikasyon lumabas dahil dahil sa sakit ay dapat na isang senyas na ito ay kinakailangan upang kumonsulta sa isang doktor, bilang doon ay palaging isang posibilidad ng pagiging kabilang sa 4% ng mga natitirang mga pasyente.

Sakit pagkatapos ng operasyon ng apendisitis

Ang pag-alis ng apendiks ay karaniwan at simpleng operasyon sa ating panahon. Ang karamihan sa mga operasyon ay medyo madali at walang komplikasyon. Karamihan sa mga pasyente ay nakabawi sa loob ng 3-4 na araw. Ang sakit pagkatapos ng operasyon ng apendisitis ay maaaring magpahiwatig ng lahat ng mga komplikasyon na lumitaw. Kung ang pagputol ng sakit, maaaring ito ay isang senyas na mayroong kaunting pagkakaiba ng mga panloob na mga seams bilang resulta ng labis na paggalaw. Ang pagguhit ng mga pasakit pagkatapos ng operasyon ng isang apendisitis ay maaaring magsalita na may malagkit na mga proseso na sa isang epekto ay maaaring maka-impluwensya sa paggana ng iba pang mga organo ng isang palanggana. Kung ang mga pasyente na ito ay masyadong matalim, pagkatapos ay mayroong isang pagkakataon na ang bituka ay napilitan, na maaaring magkaroon ng isang hindi kanais-nais na resulta nang walang interbensyon medikal. Ang mga pag-load sa mga bituka ay maaari ding maging sanhi ng sakit pagkatapos na alisin ang apendisitis, samakatuwid ito ay kapaki-pakinabang upang maingat na masubaybayan ang nutrisyon sa unang pagkakataon pagkatapos ng operasyon. Bilang karagdagan, kinakailangan upang mahawakan ang postoperative seam nang maingat hangga't maaari upang maiwasan ang impeksiyon at suppuration sa postoperative site.

Sakit ng tiyan pagkatapos ng operasyon

Pagkatapos ng pagtitistis sa cavity ng tiyan (pati na rin pagkatapos ng anumang iba pang operasyon sa operasyon), ang mga tisyu ng katawan ay nangangailangan ng oras para sa pagbawi at pagpapagaling. Ang prosesong ito ay sinamahan ng banayad na masakit na sensations, na sa huli mawawala. Ngunit kung ang sakit sa tiyan pagkatapos ng operasyon ay nagiging napakatindi, maaari itong pag-usapan ang tungkol sa ilang uri ng pamamaga sa site ng operasyon. Gayundin, ang sakit ng tiyan pagkatapos ng pagtitistis ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng adhesions. Ang mga taong may mas mataas na meteosensitivity ay maaaring makaramdam ng mga pagdurusa sa site ng operasyon, depende sa pagbabago ng mga kondisyon ng panahon. Ang sakit sa tiyan pagkatapos ng operasyon ay maaaring sinamahan ng pagduduwal, pagkahilo, pagkasunog sa postoperative zone, pamumula. Kung may katulad na symptomatology ay dapat kumunsulta sa isang espesyalista.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Pain pagkatapos ng isang operasyon ng inguinal luslos

Pagkatapos ng isang operasyon ng pag-ingay ng hernia, ang isang menor de edad na sakit na sindrom ay nangyayari nang ilang panahon pagkatapos ng operasyon, na nawawala habang naka-embed ang mga seam at tisyu. Pagkatapos ng isang maliit na tagal ng panahon pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay maaaring ilipat nang nakapag-iisa, ngunit kapag naglalakad ay nakadarama pa rin ng sakit sa lugar ng tiyan. Ang sakit pagkatapos ng operasyon ng inguinal luslos ay hindi palaging nakikipag-usap tungkol sa mga problema sa peklat. Ang mga ito ay maaaring maging sakit ng parehong isang neurological at maskulado kalikasan. Ngunit sa mataas na naglo-load sa postoperative panahon ay maaaring maging relapses, na sinamahan ng matalim sakit at nangangailangan ng paulit-ulit na kirurhiko interbensyon. Ang masakit na sensations sa lugar ng mga tahi ay maaaring maging isang mag-sign ng parehong panlabas at panloob na pagkakaiba-iba ng mga sutures.

Sakit pagkatapos ng operasyon ng spinal

Ilang oras pagkatapos ng operasyon sa gulugod, maaaring maganap ang sakit na katangian sa rehiyon ng pinapatakbo ng site. Kadalasan, ang sakit pagkatapos ng pagtitistis sa spine ay nagpapahiwatig ng isang substandard na operasyon, na sa dakong huli ay humahantong sa pag-unlad ng postoperative scar-fibrosis. Ang komplikasyon na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tiyak na sakit na lumilitaw pagkatapos ng ilang linggo ng kagalingan. Ang sakit pagkatapos ng operasyon sa gulugod sa karamihan ng mga kaso ay may mga sanhi ng neurological. Maaari rin itong maging pagbabalik ng sakit, na dulot ng di-wastong pagsunod sa reaksyon ng postoperative. Ang sakit pagkatapos ng operasyon sa gulugod ay nadarama ng karamihan sa mga pasyente, ngunit bilang pagbawi, ang kanilang intensity ay dapat bumaba. Ang pagbawi, bilang panuntunan, ay tumatagal ng tatlo hanggang anim na buwan. Sa kaso ng masyadong matinding sakit, mayroong ilang mga paraan upang malutas ang problemang ito, mula sa paggamot ng droga hanggang sa konsultasyon ng mga neurosurgeon at reoperation. Ang operasyon sa gulugod ay ang pinaka-kumplikado at mapanganib na operasyon at kadalasan ay nangangailangan ng mga komplikasyon, kaya walang sakit pagkatapos ng operasyon sa gulugod ay hindi maaaring balewalain.

Back pain pagkatapos ng operasyon

Pagkatapos ng operasyon, kadalasang may sakit sa likod. Ito ay maaaring sanhi ng isang buong hanay ng mga sanhi, tulad ng pagbuo ng peklat, mga sintomas ng neurological, iba't ibang mga pinchings o dislocations sa spine. Upang maiwasan ang mga komplikasyon matapos ang operasyon, dapat mong maingat na isaalang-alang ang mga rekomendasyon ng doktor tungkol sa programang rehabilitasyon. Maaaring may sakit sa likod pagkatapos ng operasyon ng caesarean. Ito ay isang pangkaraniwang problema na hindi dapat bale-walain, dahil sa panahon ng pagbubuntis at operasyon ay may mabigat na pasanin sa gulugod ng babae, na maaaring humantong sa iba't ibang mga pinsala. Kadalasan pagkatapos ng operasyon, ang sakit ay nangyayari sa mas mababang likod, sa mas mababang likod. Ito ay dahil sa pagbuo ng adhesions at ang negatibong epekto ng cicatricial pagbabago. Ang sakit sa pagitan ng mga blades ng balikat ay madalas na lumilitaw pagkatapos ng operasyon ng dibdib, kasama ang strain ng rhomboid na kalamnan. Kadalasan ay sapat na gamitin ang spinal anesthesia sa panahon ng operasyon, na maaaring magdulot ng sakit sa likod.

[13], [14], [15]

Sakit ng ulo pagkatapos ng operasyon

Ang sakit ng ulo pagkatapos ng operasyon ay nauugnay sa mga peculiarities ng surgical manipulations o signal ng isang pagtaas sa intraocular presyon dahil sa pagtitistis. Gayundin, ang sakit ng ulo pagkatapos ng pagtitistis ay maaaring isang resulta ng kawalan ng pakiramdam, lalo na kung ang sakit ay sinamahan ng pagduduwal at pagkahilo. Ito ay isang mapanganib sintomas, na sa anumang kaso ay nangangailangan ng kagyat na konsultasyon ng isang neurologist o ng isang doktor na gumanap ng operasyon. Pagkatapos ng pangpamanhid ng panggulugod, ang mga reklamo ng pananakit ng ulo ay mas karaniwan kaysa sa karaniwang pangkalahatang pangpamanhid. Ang ganitong komplikasyon ay nangyayari kung ang isang napakalaking aperture sa utak ng dorsal ay ginawa, na nagreresulta sa isang makabuluhang pagtaas sa intracranial pressure. Kung sa kasong ito ang mga sakit ay napakalakas, pagkatapos ay gamitin ang pagpuno ng butas sa dugo. Gayundin, ang sakit ng ulo pagkatapos ng pagtitistis ay maaaring isang side effect ng mga gamot na inireseta para sa postoperative period.

Sakit pagkatapos ng operasyon ng almuranas

Kung ang sakit pagkatapos ng pagpapatakbo ng gemmorrhoea ay nagpatuloy sa isang mahabang panahon na lumampas sa pagbabala ng panahon ng rehabilitasyon, pagkatapos ay ang pasyenteng operasyon ay hindi sapat o hindi ito epektibo sa isang partikular na kaso at nangangailangan ng agarang pagwawasto. Ipinahayag ang sakit pagkatapos ng operasyon ng gemmoroya ay maaaring resulta ng pagbuo ng mga scars. Sa mga kaso kung saan ang mga scars ay masyadong siksik, ang gut gaps ay maaaring mangyari na ay paulit-ulit sa bawat oras sa panahon ng defecation. Gayundin, ang sakit pagkatapos ng operasyon ng gemmorrhoeic ay maaaring magpahiwatig ng pagpasok ng pathogenic microflora sa postoperative wound at, dahil dito, suppuration. Ang isa sa mga hindi kasiya-siyang dahilan ng sakit ay maaaring maging isang fistula, na nangangailangan ng malubhang paggamot. Ang sakit pagkatapos ng gemorrhoids ay dapat bumaba habang ang sugat ay nakapagpapagaling at ang mga tisyu ay nakabawi.

Pain pagkatapos ng operasyon ng cavitar

Sa panahon ng bawat operasyon, ang buong sistema ng mga organo ng tao ay tumatagal ng malaking pagkarga. Ang prosesong ito ay sinamahan ng isang makabuluhang mabigat na kalagayan, na pinalalaki ng pagkakaroon ng sakit pagkatapos ng operasyon ng cavitar. Ang reaksyon ng katawan sa isang bukas na operasyon ay maaaring tumagal ng hanggang sa tatlong araw at maaaring ipahayag sa matinding sakit, lagnat o presyon, tachycardia. Dahil dito, kadalasan sa mga pasyente sa panahon ng rehabilitasyon ay may isang napipighati na mood at aktibidad na bumababa, na makabuluhang nahahadlangan ang proseso ng pagbawi. Ang sakit pagkatapos ng operasyon sa tiyan ay nag-aalis ng mga gamot ng serye ng opiate, mga sedative at mga gamot ng serye na anti-namumula. Sa panahon ng pagtanggap ng mga droga, may pagkaliit sa sakit pagkatapos ng operasyon ng lumbar, ang temperatura ng katawan ay bumalik sa normal, ang pagtaas ng aktibidad ng motor. Sa paglipas ng panahon, ang katawan ay halos ganap na nakabawi, maaaring may mga reklamo lamang tungkol sa isang maliliit na sakit sa tiyan, na ganap na nawala sa oras. Pagkatapos ng tatlo hanggang apat na linggo, kung ang iskedyul ng pagbabagong-tatag at diyeta ay sinusunod, ang aktibidad ng katawan ay nagpapatatag, nawala ang puffiness, nawawala ang sakit at nabuo ang isang peklat.

Sakit pagkatapos ng operasyon sa isang baga

Kung may malubhang sakit sa dibdib pagkatapos ng operasyon sa baga ito ay isang alarma na senyales na kailangan mong makita ang isang doktor. Ang ganitong sakit ay maaaring isang sintomas ng pagdurugo ng baga, na lumitaw bilang komplikasyon matapos ang operasyon. Gayundin, ang sakit pagkatapos ng pagtitistis sa baga ay maaaring ipahiwatig ang pagbuo ng adhesions. Sa pamamagitan ng kanilang mga spike ay hindi isang sakit at hindi palaging nangangailangan ng interbensyong medikal, ngunit kung ang proseso ng pagdirikit ay sinamahan ng isang ubo, lagnat at mahinang pangkalahatang kalusugan, maaaring nangangailangan ito ng paggamot. Ang sakit pagkatapos ng pagtitistis sa baga ay maaaring mangyari sa isang matalim na aktibidad ng motor, na maaaring maging isang tanda ng pamamaga o suppuration sa pinatatakbo lugar. Ang mga operasyon sa mga baga ay lubhang malubhang operasyon, dahil sa kung saan, may mga madalas na komplikasyon. Sa simula, pagkatapos ng operasyon, ang katawan ay ibinibigay na may oxygen sa pagkakasunod-sunod ng magnitude mas masahol pa, na maaaring humantong sa sakit ng ulo, kahirapan sa paghinga at tachycardia. Nagtataas din ang paglaban sa mga sakit tulad ng bronchitis o pneumonia. Bukod pa rito, nararapat na matandaan na pagkatapos ng operasyon, ang baga ay nagdaragdag sa lakas ng tunog, na pinupuno ang libreng puwang, na maaaring humantong sa pag-aalis ng iba pang mga bahagi ng katawan sa dibdib. Ang lahat ng ito ay maaaring maging sanhi ng sakit pagkatapos ng operasyon sa baga.

Kalamnan ng sakit pagkatapos ng operasyon

Ang pinakakaraniwang sakit ng kalamnan pagkatapos ng operasyon ay matatagpuan sa mga kabataang lalaki. Ang Pain syndrome, bilang isang patakaran, ay nauugnay sa paggamit ng mga gamot tulad ng curare sa panahon ng anesthesia, na nagpapahinga sa mga kalamnan. Ang mga naturang gamot ay ginagamit sa mga emerhensiyang sitwasyon o sa mga kaso na nangyari ang isang pagkain sa lalong madaling panahon bago ang operasyon at ang tiyan ay nananatiling napuno sa panahon ng operasyon. Ang sakit sa mga kalamnan pagkatapos ng pagtitistis ay ang mga kahihinatnan ng kawalan ng pakiramdam. Kadalasan ang mga sakit na ito ay "libot", ang mga ito ay simetriko at nakakaapekto sa balikat ng balikat, leeg o itaas na tiyan. Sa isang kanais-nais na kurso ng panahon ng rehabilitasyon, ang sakit sa mga kalamnan pagkatapos ng operasyon ay nawala sa loob ng ilang araw. Gayundin, lumilitaw ang paghila ng mga kalamnan sa mga kalamnan pagkatapos laparoscopy at magpatuloy nang ilang panahon hanggang sa kumpletong pagbawi. Bilang karagdagan, pagkatapos ng isang mahabang panahon pagkatapos ng operasyon, ang mga sakit sa mga kalamnan sa paligid ng postoperative na peklat ay maaaring manatili, bilang isang reaksyon sa pagbabago ng panahon.

Paano mapawi ang sakit pagkatapos ng operasyon?

Karamihan sa mga tao makaranas ng mga hindi kasiya-sakit iiba-iba ng intensity pagkatapos ng pagtitistis. Ang ganitong sakit ay maaaring maging ng iba't-ibang likas na katangian at tagal at pinalala ng mga tiyak na postures o paggalaw. Kung ang sakit ay nagiging masyadong malakas, karaniwang ginagamit na gamot na pampamanhid analgesics. Ang mga gamot ay pinaka-epektibo sa mga kaso kung saan ang mga pasyente ay kinakailangan upang makakuha ng mula sa kama o ang sakit ay hindi maaaring disimulado at weaker pangpawala ng sakit ay hindi makakatulong. Sa ilang mga kaso, ang dosis ng mga bawal na gamot ay maaaring pinahusay o pupunan sa pamamagitan ng iba pang mga gamot. Dapat ito ay mapapansin na ang naturang gamot ay maaaring maging sanhi ng pagpapakandili at salungat na reaksyon ng katawan, kaya kailangan mong gawin ito kung kinakailangan at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot o medikal na mga tauhan. Sa walang kaso ay hindi maaaring nakapag-iisa magsagawa ng malakas na pangpawala ng sakit na magkaroon ng isang gamot na pampamanhid epekto. Ito ay maaaring humantong sa mga side effect tulad ng pagduduwal, labis na pagpapatahimik, kapansanan kanais-nais na kurso ng pagbabagong-tatag. Dapat makipag-ugnayan sa iyong doktor, kung sino ang ipinta bilang papagbawahin sakit pagkatapos ng operasyon, nang isinasaalang-alang ang mga indibidwal na mga katangian ng kirurhiko pamamaraan natupad at katawan. Para sa katamtaman sakit, mga doktor inirerekomenda ang paggamit ng mga di-gamot na pampamanhid analgesics. Sa gayon ay ang paracetamol ay na, na may tamang dosis, halos nagiging sanhi ng walang mga side effect mula sa katawan at may isang mataas na tolerance. Maraming mga alternatibong paraan upang mapawi ang sakit pagkatapos ng pagtitistis, ngunit pa rin ang mga tradisyunal na mga doktor Matindi ang pinapayuhan na self-gumamot, tulad ng sa postoperative panahon, ang katawan pinaka-madaling kapitan sa lahat ng uri ng stimuli at makakatugon sa self-paggamot ay hindi sapat.

Upang maprotektahan mula sa sakit pagkatapos ng pagtitistis na may isang diin sa pagpigil (bago pinsala at sakit) ay inirerekomenda ang paggamit ng prinsipyo ng multimodality at ang paggamit ng isang pinagsamang diskarte. Kapag ang pagguhit ng isang plano para sa postoperative analgesia, ang isa ay dapat sumunod sa isang bilang ng mga pangkalahatang prinsipyo:

• Ang therapy ay dapat na etiopathogenetic (na may malubhang kalikasan ng sakit pagkatapos ng operasyon, ito ay sapat na upang magreseta ng isang antispasmodic, at hindi isang analgesic);
• ang iniresetang lunas ay dapat na sapat sa kasidhian ng sakit pagkatapos ng operasyon at maging ligtas para sa isang tao, huwag maging sanhi ng binibigkas na mga side effect (depresyon sa paghinga, pagpapababa ng presyon ng dugo, mga ritmo disorder);
• Ang tagal ng paggamit ng mga narkotiko gamot at ang kanilang mga dosis ay dapat na tinutukoy nang paisa-isa, depende sa uri, sanhi at likas na katangian ng sakit na sindrom;
• Hindi dapat gamitin ang monotherapy ng droga; Ang narcotic analgesic para sa lunas sa sakit pagkatapos ng operasyon upang madagdagan ang espiritu ay dapat na sinamahan ng di-narkotiko gamot at katulong na nagpapakilala ng mga ahente ng iba't ibang mga assortment;
• kawalan ng pakiramdam ay dapat na ibinibigay lamang kapag kinikilala ng kalikasan at sanhi ng sakit at ang diagnosis. Withdrawal sintomas ng sakit pagkatapos ng pagtitistis para sa hindi kilalang dahilan ay hindi katanggap-tanggap. Sa pagsasakatuparan ng mga pangkalahatang prinsipyo, ang bawat manggagamot ay dapat, bilang tulis out sa pamamagitan ng Propesor NE Boers alam pharmacodynamics pangunahing hanay analgesics at pharmacodynamics main Katulong ibig sabihin nito (antispasmodic, anticholinergic, isang antiemetic, corticosteroids, antidepressants sa pagkabalisa at lubos na sensitibong mga kondisyon, anticonvulsants, neuroleptics, tranquilizers, antihistamines, sedatives), upang tantiyahin ang tindi ng sakit pagkatapos ng operasyon, at depende sa ito mag-aplay ng isang solong tak.

Upang matiyak ang pagkakaisa ng mga taktika, iminungkahing gamitin ang laki ng pagtatasa ng kasidhian ng sakit pagkatapos ng operasyon. Sa papel na ginagampanan ng ganoong antas ay ang "analgesic hagdan", na binuo ng World Federation of Societies ng Anaesthesiologists (WFOA). Ang paggamit ng scale na ito ay nagpapahintulot sa amin na makamit ang kasiya-siya analgesia sa 90% ng mga kaso. Ang sukatan ay nagbibigay para sa pagbabago ng sakit pagkatapos ng operasyon.

Sa ikatlong yugto - ang minimal na sakit pagkatapos ng operasyon - ang monotherapy sa mga di-narkotikong gamot ay ginagawa upang mapawi ang sakit.

Sa ikalawang yugto, ang isang kumbinasyon ng mga di-nakapagkakaroon ng sakit na analgesics at mahina opioids ay ginagamit, higit sa lahat sa kanilang oral administration. Ang pinaka-tiyak at mapagkakatiwalaang opsyon para sa pagpapahinto ng sakit pagkatapos ng operasyon ay tila ang epekto sa gitnang braso, kaya mas mainam na gumamit ng mga gamot sa sentral na aksyon upang mapawi ang sakit pagkatapos ng operasyon. Ang mga halimbawa ng naturang analgesics ay maaaring butorphanol at nalbupina.

Butorphanol tartrate ay isang kappa-agonist at isang mu-opiate receptor na antagonist. Bilang resulta ng pakikipag-ugnayan sa kappa receptor ay may butorphanol binibigkas pagpapatahimik at analgesic properties, bilang isang resulta ng antagonismo ng mu receptor butorphanol tartrate weakens ang pangunahing epekto ng morpina-tulad ng mga bawal na gamot at isang mas kapaki-pakinabang na epekto sa paghinga at sirkulasyon. Sa mas matinding sakit, buprenorphine ay inireseta. Ang analgesic effect ng butorphanol tartrate na may iv introduction ay pagkatapos ng 15-20 min.

Ang ibig sabihin ng nalbuphine ay ang synthetic opioid analgesics ng bagong henerasyon. Sa dalisay na form nito sa isang dosis ng 40-60 mg ay ginagamit para sa postoperative analgesia sa mga extra-cavitary operation. Sa malalakas na operasyon, ang monoanalgesia na may nalbuphin ay hindi sapat. Sa ganitong mga kaso, dapat itong isama sa mga di-nakapagkaloob na analgesics. Hindi dapat gamitin ang nalbuphine sa kumbinasyon ng mga narkotiko analgesics dahil sa kanilang mutual antagonism.

Ang direksyon sa paglikha ng pinagsamang mga gamot na may iba't ibang mga mekanismo at mga katangian ng oras ng pagkilos ay pananaw din. Pinahihintulutan nito ang mas malakas na analgesic effect kumpara sa bawat gamot sa mas mababang dosis, pati na rin ang pagbaba sa saklaw at kalubhaan ng masamang mga kaganapan.

Sa paggalang na ito, ang mga kumbinasyon ng mga gamot sa isang tablet ay napaka-promising, na posible upang gawing simple ang mode ng pagtanggap sa kalahatan. Ang kawalan ng mga naturang gamot ay ang kawalan ng kakayahan na mag-iba-iba ang dosis ng bawat bahagi nang isa-isa.

Sa unang yugto - na may matinding sakit - ilapat ang matinding analgesics na may kumbinasyon sa mga rehiyonal na blockade at mga di-narkotiko analgesics (NSAIDs, paracetamol), higit sa lahat parenteral. Halimbawa, maaari kang magpasok ng malakas na opioids sa SC o IM. Kung ang naturang therapy ay walang sapat na epekto, ang mga gamot ay binibigyan IV. Ang kawalan ng ruta ng pangangasiwa ay ang panganib ng malubhang depresyon sa paghinga at pag-unlad ng arterial hypotension. Mayroon ding mga side effect tulad ng pag-aantok, pagdiriwang, pagduduwal, pagsusuka, pagkagambala ng peristalsis ng tract ng pagtunaw, at likas na paggabay ng urinary tract.

Gamot para sa lunas sa sakit pagkatapos ng operasyon

Karamihan sa mga madalas na sa postoperative panahon, ito ay kinakailangan upang magsagawa ng lunas sa sakit pagkatapos ng operasyon sa antas ng 2nd stage. Isaalang-alang natin ang mas maraming mga detalye na inilalapat kaya ang mga gamot.

Ang paracetamol ay isang di-pumipili na inhibitor ng COX-1 at COX-2, kumikilos nang nakararami sa central nervous system. Pinipigilan nito ang prostaglandin synthetase sa hypothalamus, pinipigilan ang produksyon ng spinal prostaglandin E2 at inhibits ang synthesis ng nitric oxide sa macrophages.

Sa therapeutic doses, ang inhibitory effect sa peripheral tissues ay bale-wala, mayroon itong minimal anti-inflammatory at antirheumatic effect.

Ang pagkilos ay nagsisimula nang mabilis (pagkatapos ng 0.5 h) at umabot sa maximum pagkatapos ng 30-36 min, ngunit nananatiling medyo maikli (mga 2 h). Nililimitahan nito ang posibilidad ng paggamit nito sa postoperative period.

Sa paggamot ng post-manggawa sakit, tulad ng ipinapakita sa pamamagitan ng isang sistema ng pagsusuri ng kalidad ng data sa 2001, sa pagsusuri ng mga 41 mataas na kalidad na methodological pag-aaral, ang ispiritu sa isang dosis ng 1000 mg sumusunod na orthopaedic at tiyan operasyon ay katulad sa na ng iba pang mga NSAIDs. Bilang karagdagan, ang pagiging epektibo ng rectal form sa dosis ng 40-60 mg / kg isang beses (1 pag-aaral) o 14-20 mg / kg maramihang (3 pag-aaral), ngunit hindi 10-20 mg / kg isang beses (5 pag-aaral).

Ang kalamangan ay ang mababang saklaw ng mga epekto sa paggamit nito, ito ay itinuturing na isa sa pinakaligtas na analgesics at antipyretics.

Ang Tramadol ay nananatiling ikaapat na pinaka-madalas na iniresetang analgesic sa mundo, at ginagamit sa 70 bansa. Sa 4% ng mga kaso, ito ay inireseta para sa paggamot ng sakit pagkatapos ng operasyon.

Ang tramadol, isang sintetiko opioid analgesic, ay isang pinaghalong dalawang enantiomer. Ang isa sa mga enanoomer nito ay nakikipag-ugnayan sa opioid mu, delta at kappa receptor (na may mas malaking tropismo para sa mga receptor ng mu). Ang pangunahing metabolite (Ml) ay mayroon ding analgesic epekto, at ang pagkakahawig nito para sa mga pampatulog receptors sa halos 200 beses na mas malaki kaysa sa panimulang materyal. Ang pagkakahawig ng tramadol at ang metabolite Ml para mu-receptor ay mas weaker kaysa sa pagkakahawig ng morpina at iba pang mga pampakalma totoo, kaya kahit na siya nagpapakita opioid pagkilos, ngunit tumutukoy sa analgesics average na puwersa. Ang isa pang enantiomer inhibits neuronal katalinuhan ng norepinephrine at serotonin, pag-activate sa gitnang noradrenergic pababang nagbabawal system at paglabag sa pagpapadala ng impulses sakit sa utak malagulaman sangkap. Ito ang sinergi ng dalawang mekanismo ng pagkilos nito na tumutukoy sa mataas na kahusayan nito.

Dapat itong mapansin ng isang mababang affinity para sa opiate receptors, dahil sa kung saan ito bihira nagiging sanhi ng kaisipan at pisikal na pagpapakandili. Ang mga resulta na nakuha pagkatapos ng 3 taon ng pagsusuri sa droga pagkatapos ng pagpapakilala nito sa merkado sa Estados Unidos ay nagpapahiwatig na ang antas ng pag-unlad ng pag-asa sa bawal na gamot ay mababa. Ang napakalaki na bilang ng mga kaso ng pag-unlad sa pagpapagaling sa bawal na gamot (97%) ay nakita sa mga taong may kasaysayan ng pag-asa sa droga sa iba pang mga sangkap.

Ang LS ay walang makabuluhang epekto sa mga parameter ng hemodynamics, respiratory function at intestinal motility. Sa postoperative mga pasyente sa ilalim ng impluwensiya ng tramadol sa nakakagaling na dosis na hanay ng mga 0.5 hanggang 2 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan, kahit na sa / a bolus makabuluhang paghinga depression ay hindi itinatag, samantalang ang morphine sa isang nakakagaling na dosis ng 0.14 mg / kg malaki-laki at makabuluhang nabawasan ang respiratory rate at nadagdagan ang stress ng CO2 sa exhaled air.

Ang tramadol ay walang epekto sa sirkulasyon ng dugo. Sa laban, may intravenous injection na 0.75-1.5 mg / kg, maaari itong mapataas ang presyon ng presyon ng systolic at diastolic sa pamamagitan ng 10-15 mm Hg. Art. At bahagyang taasan ang rate ng puso na may mabilis na pagbabalik sa mga orihinal na halaga, na ipinaliwanag ng sympathomimetic na bahagi ng pagkilos nito. Walang epekto ng mga gamot sa antas ng histamine sa dugo at sa mga pag-andar sa kaisipan.

Ang postoperative analgesia batay sa tramadol ay positibo na nagpatunay sa mga matatanda at mga mahilig sa mga tao dahil sa kawalan ng negatibong impluwensya sa mga function ng isang aging organismo. Ipinakikita na may epidural blockade, pagkatapos gamitin ang mga postoperative major abdominal intervention at pagkatapos ng cesarean delivery ay nagbibigay ng sapat na lunas sa sakit pagkatapos ng operasyon.

Ang pinakamataas na aktibidad ng tramadol ay bubuo sa loob ng 2-3 oras, ang kalahating buhay at tagal ng analgesia ay halos 6 na oras. Samakatuwid, ang paggamit nito sa kumbinasyon sa iba pang, mas mabilis na kumikilos na analgesic na gamot ay mas kanais-nais.

Kumbinasyon ng mga gamot upang mapawi ang sakit pagkatapos ng operasyon

Ang mga kombinasyon ng paracetamol na may mga opioid na inirerekomenda para sa paggamit ng WHO at sa ibang bansa ay ang pinakabenta na pinagsamang analgesics para sa lunas sa sakit pagkatapos ng operasyon. Sa UK noong 1995, ang bilang ng mga reseta ng paracetamol kasama ang codeine (paracetamol 300 mg at codeine 30 mg) ay kumukuha ng 20% ng lahat ng mga reseta analgesics.

Ang inirekomendang paggamit ng mga sumusunod na gamot sa grupong ito: Solpadeina (paracetamol 500 mg, codeine 8 mg, caffeine 30 mg); Sedalgina-Neo (acetylsalicylic acid 200 mg, phenacetin 200 mg, caffeine 50 mg, codeine 10 mg, phenobarbital 25 mg); Pentalgina (metamizole 300 mg, naproxen 100 mg, caffeine 50 mg, codeine 8 mg, phenobarbital 10 mg); Nurofen-Plus (ibuprofen 200 mg, codeine 10 mg).

Gayunpaman, ang kapangyarihan ng pagkilos ng mga gamot na ito ay hindi sapat para sa kanilang malawak na aplikasyon para sa lunas sa sakit pagkatapos ng operasyon.

Ang Zaldiar ay isang pinagsamang drug paracetamol na may tramadol. Zaldiar nakarehistro sa Russia sa 2004 G. & inirerekomenda para sa paggamit sa dental at sakit matapos ang surgery, sakit ng likod, osteoarthritic sakit at fibromyalgia, sakit na lunas pagkatapos ng pagtitistis ng mga maliliit at katamtaman ang trauma (arthroscopy, luslos pagkumpuni, pagputol sectoral dibdib pagputol ng ang tiroydeo, safenectomy).

Ang isang tablet Zaldiar ay naglalaman ng 37.5 mg ng tramadol hydrochloride at 325 mg ng paracetamol. Ang pagpili ng dosis ratio (1: 8.67) ay ginawa sa batayan ng pag-aaral ng mga pharmacological properties at napatunayan sa isang bilang ng mga in vitro studies. Bilang karagdagan, ang analgesic efficacy ng naturang kumbinasyon ay pinag-aralan sa modelo ng pharmacokinetic / pharmacodynamic sa 1,652 na paksa. Ipinakita na ang pampamanhid na epekto sa Zaldiar ay mas mababa sa 20 minuto at tumatagal ng hanggang 6 na oras; Samakatuwid, ang pagkilos ni Zaldiar ay doble nang doble sa tramadol, na tumatagal ng 66% na mas mahaba kaysa sa tramadol, at 15% mas matagal kaysa sa paracetamol. Kaya Zaldiar pharmacokinetic parameter ay hindi-iba mula sa pharmacokinetic mga parameter ng kanyang mga aktibong sangkap at anumang salungat na mga pakikipag-ugnayan ng bawal na gamot ay nangyayari therebetween.

Ang clinical efficacy ng kombinasyon ng tramadol at paracetamol ay mataas at lumampas sa efficacy ng monotherapy na may tramadol sa isang dosis na 75 mg.

Upang paghambingin ang analgesic epekto ng analgesics multicomponent dalawang - tramadol 37.5 mg / acetaminophen 325 mg at codeine 30 mg / 300 mg ng paracetamol ay isang double-bulag, placebo-kinokontrol na pag-aaral sa 153 mga tao para sa 6 na araw pagkatapos arthroscopy ng tuhod at balikat joints. Sa average, ang araw-araw na dosis ng tramadol group / paracetamol pinatunayan maihahambing sa na ng codeine / acetaminophen, na amounted sa 4.3 at 4.6 tablet bawat araw, ayon sa pagkakabanggit. Epektibo ng mga kumbinasyon ng tramadol at paracetamol ay mas mataas kaysa sa grupo ng placebo. Ayon sa ang pangwakas na pagsusuri ng ang mga resulta ng kawalan ng pakiramdam, sakit intensity ay mas mataas sa grupo ng mga pasyente sa panahon ng araw, na kung saan ay anesthetized kumbinasyon ng codeine at paracetamol. Sa grupo na matanggap ang isang kumbinasyon ng tramadol at paracetamol, nagkaroon ng isang mas malaking pagbawas sa sakit intensity. Sa karagdagan, salungat na mga kaganapan (pagduduwal, paninigas ng dumi) naganap mas madalas kapag tumatanggap ng tramadol materyal at acetaminophen, kaysa sa mga kaso ng codeine at paracetamol. Samakatuwid, ang kumbinasyon ng 37.5 mg tramadol at 325 mg ng acetaminophen upang mabawasan ang average araw-araw na dosis ng unang, na kung saan sa pag-aaral na ito ay 161 mg.

Ang isang bilang ng mga klinikal na pagsubok ng Zaldiar sa dental surgery ay natupad. Sa isang double-bulag, randomized, comparative pag-aaral sa 200 mga pasyente adult matapos pag-aalis ng molars, na ipinapakita na ang kumbinasyon ng tramadol (75 mg) na may paracetamol mabisa nang paracetamol kumbinasyon sa hydrocodone (10 mg), ngunit mas malamang na maging sanhi ng mga side effect. Ito ay i-double-bulag, randomized, placebo-kinokontrol, multicenter pag-aaral na kinasasangkutan ng 1200 mga pasyente na sumasailalim sa pagkuha molars din, kung ikukumpara ang analgesic espiritu at tolerability Tramadol 75 mg, paracetamol 650 mg, ibuprofen 400 mg, at mga kumbinasyon ng tramadol 75 mg paracetamol 650 mg pagkatapos ng isang solong dosis Gamot. Kabuuang analgesic epekto ng kumbinasyon ng tramadol at acetaminophen ay 12.1 puntos at ay mas mataas kumpara sa placebo, tramadol at paracetamol gamitin bilang monotherapy. Sa mga pasyente ng mga grupong ito, ang kabuuang analgesic effect ay 3.3, 6.7 at 8.6, ayon sa pagkakabanggit. Ang mga wastong panahon ng kawalan ng pakiramdam kumbinasyon ng tramadol at acetaminophen na-obserbahan sa average na sa grupo sa 17 minuto (sa 95% agwat ng kumpyansa 15 hanggang 20 minuto), habang sa pagtanggap ng tramadol materyal at ibuprofen unlad analgesia-obserbahan sa 51 minuto (sa 95 % confidence interval mula 40 hanggang 70 minuto) at ang ika-34 minuto, ayon sa pagkakabanggit.

Kaya, application ng kumbinasyon sa batayan ng tramadol at paracetamol sinamahan ng pagtaas at prolonging ang analgesic pagkilos ay mas mabilis na pag-unlad ng ang epekto kumpara sa mga na-obserbahan pagkatapos matanggap ang tramadol materyal at ibuprofen. Ang tagal ng analgesic effect ay naging mas mataas para sa pinagsamang drug tramadol at paracetamol (5 araw) kumpara sa mga sangkap na ito nang hiwalay (2 at 3 h ayon sa pagkakabanggit).

Cochrane Collaboration isinasagawa metaanalysis (Review) 7 randomized, double-bulag, placebo-kinokontrol na pag-aaral kung saan 1763 mga pasyente na may katamtaman sa malubhang tramadol post-manggawa sakit na nakuha sa kumbinasyon na may paracetamol o paracetamol o ibuprofen monotherapy. Ang tagapagpahiwatig ng bilang ng mga pasyente na nangangailangan ng isang analgesic therapy upang mabawasan ang intensity ng sakit sa pamamagitan ng hindi bababa sa 50% sa isang pasyente ay natukoy. Ito ay nagsiwalat na sa mga pasyente na may katamtaman o malalang sakit sumusunod na dental na operasyon, ito figure para sa 6 na oras na obserbasyon para sa pinagsamang PM tramadol may paracetamol ay 2.6 points para sa tramadol (75 mg) - 9.9 puntos para sa paracetamol (650 mg) - 3.6 puntos.

Kaya, ang isang meta-analysis ay nagpakita ng isang mas mataas na pagiging epektibo ng Zaldiar kumpara sa paggamit ng mga indibidwal na bahagi (tramadol at paracetamol).

Sa isang simpleng open, non-randomized pag-aaral na isinagawa sa RNCH RAMS sa 27 pasyente (19 babae at 8 lalaki, ibig sabihin edad 47 ± 13 taon, timbang ng katawan - 81 ± 13 kg), sakit ng katamtaman o malubhang intensity postoperative administrasyon Zaldiar nagsimula pagkatapos ng ganap na pagpapanumbalik ng kamalayan at pag-andar ng lagay ng pagtunaw. Pag-aaral kasama mga pasyente na may talamak sakit pagkatapos ng pagtitistis, dahil sa tiyan (laparoscopic holetsi-stektomiya, luslos repair), thoracic (lobectomy, butasin ng pleural lukab) at vnepolostnyh (microdiscectomy, safenektomiya) kirurhiko pamamagitan.

Contraindications sa PM ay: ikapangyayari paglunok, hypersensitivity sa tramadol at paracetamol paglalapat PM gitnang action (hypnotics, hypnotics, psychotropics, atbp), Bato (creatinine clearance mas mababa sa 10 ML / min) at hepatic kabiguan, chronic obstructive pulmonary disease na may mga palatandaan ng paghinga pagkabalisa, epilepsy, reception anticonvulsants, Mao inhibitors, pagbubuntis, dibdib gatas ng ina.

Si Zal'diar ay inireseta sa karaniwang dosis: may sakit ng 2 tablet, habang ang maximum na araw-araw na dosis ay hindi lumampas sa 8 tablet. Ang tagal ng anesthetic therapy ay 1 hanggang 4 na araw. Sa kaso ng hindi sapat na kawalan ng pakiramdam o kawalan ng epekto, ang iba pang analgesics (promedol 20 mg, diclofenac 75 mg) ay dinagdagang inireseta.

Ang intensity ng sakit ay tinutukoy ng verbal scale (HH). Ang unang intensity ng sakit ay naitala, pati na rin ang dinamika nito sa loob ng 6 na oras matapos ang unang pangangasiwa ni Zaldiar; pagsusuri ng analgesic action sa isang 4-point scale: 0 puntos - walang epekto, 1 - menor de edad (hindi kasiya), 2 - kasiya-siya, 3 - mabuti, 4 - kumpletong analgesia; tagal ng analgesic duration ng kurso; ang pangangailangan para sa mga karagdagang analgesics; pagpaparehistro ng hindi kanais-nais phenomena.

Ang karagdagang pangangasiwa ng analgesics ay kinakailangan sa 7 (26%) pasyente. Sa kabuuan ng buong follow-up period, ang intensity ng sakit sa VS ay mula sa 1 ± 0.9 hanggang 0.7 ± 0.7 cm, na tumutugma sa sakit ng mababang intensity. Tanging sa dalawang pasyente ang application Zaldiar ay di-epektibo na hindi epektibo, kung saan ay ang dahilan para sa paghinto ng pagkuha. Ang natitirang mga pasyente ay namarkahan ng anesthesia bilang mabuti o kasiya-siya.

Ang sakit pagkatapos ng operasyon ng katamtamang intensidad para sa HB ay naganap sa 17 (63%) pasyente, malakas - sa 10 (37%) pasyente. Sa karaniwan, ang intensity ng sakit sa pangkat ayon sa HSS ay 2.4 ± 0.5 puntos. Matapos ang unang pagtanggap ng Zaldiar, nakakamit ang sapat na anesthesia sa 25 (93%) pasyente, kabilang. Kasiya-siya at mahusay / kumpleto - sa 4 (15%) at 21 (78%), ayon sa pagkakabanggit. Nabawasan ang sakit intensity pagkatapos ng unang dosis Zaldiar mula sa 2.4 ± 0.5-1.4 ± 0.7 puntos sinusunod para sa 30 minuto (unang pagtatasa ng sakit intensity) pag-aaral, at ang maximum na epekto ay sinusunod pagkatapos ng 2-4 h, 24 ( 89%) ng mga pasyente na ipinahiwatig ng isang malinaw na pagbabawas sa sakit intensity hindi bababa sa kalahati, at ang tagal ng analgesic epekto ay ang average para sa mga grupo ng 5 ± 2 oras. Ang average na araw-araw na paggamit sa Zaldiar grupo ay natagpuan na maging 4.4 ± 1.6 tablet.

Kaya, ang paghirang ni Zaldiar sa kaso ng malubhang sakit pagkatapos ng pagtitistis o katamtamang intensyon ay maipapayo mula 2 hanggang 3 araw pagkatapos ng operasyon ng 2 tablet. Sa kasong ito, ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumagpas sa 8 tablet.

Ang posibleng profile ng Zaldiar, ayon sa iba't ibang pag-aaral, ay medyo kanais-nais. Ang mga epekto ay lumalaki sa 25-56% ng mga kaso. Sa gayon, sa pag-aaral [20], pagduduwal (17.3%), pagkahilo (11.7%) at pagsusuka (9.1%) ay nakilala sa paggamot ng osteoarthritis. Kasabay nito, 12.7% ng mga pasyente ang dapat tumigil sa pagkuha ng mga gamot dahil sa mga epekto. Walang malubhang salungat na pangyayari ang iniulat.

Sa isang pag-aaral sa postoperative pasyente tolerability ng mga droga at ang mga saklaw ng mga salungat na mga reaksyon sa kumbinasyon analgesia Tramadol 75 mg / 650 mg ng acetaminophen ay maihahambing sa mga ng mga pasyente na itinuturing na may 75 mg ng tramadol bilang ang nag-iisang analgesic. Ang pinaka-madalas na salungat na mga kaganapan sa mga grupong ito ay pagkahilo (23%), pagsusuka (21%) at pag-aantok (5% ng mga kaso). Ang Zaldiar ay ipinagpatuloy dahil sa hindi kanais-nais na mga pangyayari sa 2 (7%) pasyente. Wala sa mga pasyente ang may clinically significant depression sa respiratory o allergic reaction.

Sa apat na linggo multicenter comparative pag-aaral ng paglalapat ng mga kumbinasyon Tramadol / paracetamol (Zaldiar) at codeine / acetaminophen sa mga pasyente na may talamak sakit matapos ang surgery, sakit ng likod, sakit dahil sa osteoarthritis, Zaldiar kumpara sa ang kumbinasyon ng codeine / acetaminophen nagpakita ng isang mas kanais-nais tolerability profile (bihirang-obserbahan tulad side mga epekto tulad ng tibi at pag-aantok).

Ang mga meta Cochrane saklaw ng mga side effect na may pinagsamang gamot tramadol (75 mg), paracetamol (650 mg) ay mas mataas kaysa sa para sa paracetamol (650 mg) at ibuprofen (400 mg): index potensyal na pinsala (index bilang ng mga pasyente, ang paggamot ng na binuo ng isang side effect) ay 5.4 (95% confidence interval 4.0-2.2). Kasabay nito monotherapy paracetamol at ibuprofen ay hindi mas mataas na peligro kumpara sa placebo: kamag-anak na panganib para sa kanila ay 0.9 (95% CI 0.7 sa 1.3) at 0.7 (95% agwat ng kumpyansa mula 0.5 hanggang 1.01), ayon sa pagkakabanggit.

Kapag tinatasa ang mga salungat na reaksyon, natagpuan na ang kombinasyon ng tramadol / paracetamol ay hindi humantong sa pagtaas sa toxicity ng opioid analgesic.

Kaya, kapag ang pag-alis ng sakit pagkatapos ng operasyon pinaka-angkop na tila routine paggamit ng isang NSAID sa pinapayong araw-araw dosis kasama tramadol na nagbibigay-daan upang makamit ang magandang analgesia sa mga aktibong estado ng pinatatakbo pasyente na walang malubhang salungat na mga sintomas katangian ng morpina at promedol (antok, panghihina, hypoventilation ). Pamamaraan postoperative analgesia sa batayan ng tramadol sa kumbinasyon na may isang peripherally kumikilos analgesic espiritu, kaligtasan, pasyente kawalan ng pakiramdam ay nagpapahintulot sa isang pangkalahatang ward, nang walang espesyal na intensive pangangasiwa.

[16], [17]