Sakit sa pelvic muscles

Ang sakit sa pelvic muscles ay maaaring dahil sa iba't ibang dahilan, ito ay dahil sa komplikadong istraktura at iba't ibang mga kalamnan ng pelvic region.

Ang ilan sa kanila ay nagsisimula nang direkta mula sa gulugod at naka-attach nang direkta sa pelvic bones, kaya ang mga muscular syndromes ay maaaring parehong vertebral at pelvic. May mga kalamnan na naka-attach sa hip, ayon sa pagkakabanggit, ang lokalisasyon ay tiyak sa lugar na ito, lalo na sa kaso ng sobrang paggalaw ng hugis ng peras o iliac-lumbar na kalamnan.

Kaya, ang muscular reaksyon sa nakapagpapagaling na kadahilanan ay maaaring ipahayag bilang clinically sakit, tulad ng sa vertebral column, sa sacrum, sa coccyx, at sa lower abdomen, sa puwit at binti.

Ang sakit sa pelvic muscles ay kadalasang sanhi ng hypertension, spasm ng panloob o panlabas na kalamnan tissue. Ang panloob na grupo ng mga pelvic muscles ay kinabibilangan ng: 

• Iliopsoas kalamnan, na siya namang binubuo ng mga iliac at psoas, ang dalawang mga kalamnan nakalakip sa femur buto, makilahok sa mga gawain ng puwit pader ng peritoniyum.
• Ang panloob na pagharang ng kalamnan ay nagsisimula mula sa lukab ng maliit na pelvis, dumadaan sa upuan sa isang matinding anggulo.
• Ang maliit na mas mababang likod ng kalamnan (maliit na kalamnan ng kalamnan), na matatagpuan sa ibabaw ng malaking kalamnan ng kalamnan, ay halos kumikilos dito.
• Pear-shaped na kalamnan na nagsisimula sa pelvic zone (sa zone II-IV ng vertebrae ng sacrum) at pumasa sa upuan mula sa lukab ng maliit na pelvis.

Ang panlabas na grupo ng mga pelvic muscles ay kinabibilangan ng: 

• Malaki, daluyan at maliit na mga kalamnan ng gluteus. Ang malalaking kalamnan ay ang pinaka-embossed at binuo dahil sa ang katunayan na ang isang tao ay makakakuha ng pagkakataon na maglakad patayo.
• Ang malawak na fascia stretcher, ang kalamnan ay inilaan sa pagitan ng malawak na plato ng fascia sa tuktok ng hita.
• Ang parisukat na kalamnan ng hita ay nagmumula sa gilid ng ischial hill at naka-attach sa upper zone ng intervertebral crest.
• Ang panlabas na pagharang ng kalamnan ay nagsisimula sa lugar ng pubic bone na may tulong ng tendon pass sa likod ng hip joint at naka-attach sa femur.

Ang ganitong pagkakaiba-iba ng tisyu sa kalamnan, ang kanilang kumplikadong pag-aayos ng branched, ay nagiging sanhi ng sakit na polyethiologic sa mga pelvic muscles.

[1], [2]

Mga sanhi ng sakit sa pelvic muscles

Bago natin alamin kung ano ang nag-trigger ng sakit sa pelvic kalamnan, ano ang mga sanhi nito, kailangang hindi bababa sa mababaw humarap sa kung paano interconnected kalamnan tissue, ang gulugod ng lugar na ito sa mga tuntunin ng biomechanics.

Ang pelvis at spine ay malapit na nauugnay sa anatomical sense, at kumakatawan sa kinematic functional chain. Sa totoo lang ang pelvis ay ang base, ang batayang para sa spinal column, bilang karagdagan sa pelvis ay naka-attach sa mas mababang limbs, na siya namang ring makaapekto ang kundisyon ng tinik at hip buto dahil sa kanilang mga paggalaw. Ang ganitong komplikadong konstruksyon ay hindi maaaring gumana nang walang malakas, nababanat joints kung saan ang mga kalamnan, fascia, tendons, ligaments protrude. Iyon ang dahilan kung bakit pinaniniwalaan na halos lahat ng mga pelvic pain ay sanhi ng paglabag, dysfunction ng musculoskeletal system, mas madalas - ng mga vascular factor. Sa kondisyon, ang mga sanhi ng sakit sa pelvic muscles ay maaaring nahahati sa tatlong kategorya: 

• Ang mga sanhi ng Vertebrogenic, Dysfunction ng sacrococcygeal structure, Dysfunction ng inguinal ligament at pubic symphysis.
• Ang sakit na sanhi ng mantika, spasms obliques o hyper nangungunang femoral kalamnan, musculo-gamot na pampalakas syndromes, myofascial syndrome.
• Mga karamdaman sa vascular, dysfunction ng venous system, paglabag sa venous at lymphatic outflow.

Gayundin ang mga sanhi ng myogenic pelvic pain ay maaaring hatiin sa pamamagitan ng sex.

Ang mga kadahilanan na nagiging sanhi ng sakit sa pelvic muscles sa mga kababaihan ay may kaugnayan sa pagtitiyak ng anatomya at biomechanical function ng kalamnan tissue, perineal fascia.

[3], [4]

Mga sanhi ng sakit ng kalamnan sa pelvic region sa mga kababaihan: 

• Pagpapaikli ng pahilig na mga kalamnan ng tiyan, na naka-attach sa papart ligament. Ang sakit sa mga kalamnan ay nagpapalibot sa inguinal zone patungo sa pubic region (symphysis) at pinalakas kapag ang katawan ay umiikot.
• Ang sobrang paggalaw ng mga kalamnan ng adductor ng balakang, na nangyayari dahil sa pagtitiyak ng babae lakad (lateral swing, paikot na paggalaw ng pelvis). Ang mga puwersang trigger point na pinukaw ang nakalarawan sa singit, sa sakit ng pubic, at ang sakit ay maaaring madama sa puki, tumbong. Ang sakit ay pinalala ng matagal na paglalakad, lalo na sa mataas na takong, kapag ang pelvis ay tila paikutin, na binabago ang pag-igting ng mga kalamnan ng pelvic diaphragm. Kung ang isang babae ay may isang kasaysayan ng adhesions, kondisyon pagkapirmi ng pelvic kalamnan ay nangyayari, normal na biomechanical proseso ay disrupted.
• Ang pagkagambala ng venous outflow ay nagpapalakas ng maskulado na pelvic pain sa isang nakaupo na postura. Alternating ng pagpapahinga at pag-urong ng mga kalamnan (gluteus maximus at panloob pasak) ay maaaring pagbutihin ang pag-agos ng sekswal na ugat, mabawasan ang sakit, kaya ang sintomas nag-iisa ay neutralized sa paggalaw, baguhin ang static upo pustura.

Ang paglalabag sa pag-andar ng pagsasalita ng sacrococcygeal ay nagpapahiwatig ng hypertension ng inner muscle ng occlusal. Ang sakit ay nagdaragdag sa paggalaw, paglalakad, habang ang mga kalamnan ay lumahok sa pag-ikot ng mga joints sa balakang.

Ang sakit ng kalamnan ng pelvic sa mga tao ay nagkakamali para sa mga sintomas ng prostatitis, na hindi nauugnay sa panahon ng pagsusuri.

[5], [6]

Ano ang nagiging sanhi ng sakit sa mga kalamnan ng pelvis sa mga lalaki? 

• Vertebral muscular-gamot na pampalakas syndromes, bukod sa na hahantong iliopsoas syndrome, ay din sa listahang ito ay kinabibilangan ng piriformis syndrome, na kung saan ay tinatawag din ng kalamnan compression neuropasiya ng sciatic magpalakas ng loob. Higit pa rito pananakit ng kalamnan pelvic syndrome ay maaaring sanhi ng mababa o gitnang gluteal kalamnan.
• Ang pelvic myofascial syndrome ay isang pangkaraniwang sanhi ng mga sakit na ito. MFBS ay itinuturing na isang komplikadong talamak na proseso na bubuo sa neuromuscular system ng pelvis sa mga lalaki na madaling kapitan ng sakit sa depressive na kondisyon, hypochondria. Bilang karagdagan, ang myofascial syndrome ay maaaring ma-trigger ng hypothermia, nagpapaalab na sakit ng mga internal organs (ang MFBS ay kumilos bilang pangalawang syndrome). Ang myofascial na kadahilanan ay hindi sapat na pinag-aralan, bagama't ang symptomatology nito ay may malinaw na pamantayan sa diagnostic.
• Ang pelvic genital pain sa mga lalaki ay madalas na sinamahan ng spasms ng kalamnan. Ang dysfunction ng genital nerve ay tinatawag na tunnel pudendopathy, kung ang nerbiyo ay may kapansanan sa buto-fibrous na kanal ng lateral bone. Ang kinahinatnan ng paglabag na ito ay sakit sa titi at sa nakapalibot na mga kalamnan ng pelvic.

Paano nakikita ang sakit sa pelvic muscles?

Ang mga sintomas at sintomas ng sakit sa pelvic muscles ay maaaring tipikal ng sakit ng kalamnan, ngunit maaari ding magpakita bilang visceral, vertebrogenic na sakit. Ito ay dahil sa malapit na anatomical na pakikipag-ugnayan ng mga kalamnan, fascia, tendons, mga nerve endings sa pelvic zone. Samakatuwid, napakahalaga na tumpak na makilala ang lahat ng mga katangian ng sintomas at matukoy ang lokalisasyon nito. Sa clinical practice, mayroong tatlong pangunahing uri ng sakit sa pelvic region: 

• Ang lokal na pelvic pain, na nadarama ng pasyente bilang isang kalamnan, ngunit maaaring maugnay sa anumang pamamaga, isang patolohiya na nakakaapekto sa mga endings ng nerve, ay maaaring makakaurong o makapipinsala sa kanila. Ang ganitong sakit ay kadalasang pare-pareho, nagdaragdag o bumababa depende sa pustura, posisyon ng katawan, mga pagbabago sa panahon ng paggalaw. Ang sintomas ng sakit, bilang panuntunan, ay nakakasakit, ito ay nadama bilang nagkakalat, ngunit sa pagpapalakas maaari itong maipakita bilang matinding sakit.
• Ang sinasalamin na pelvic pain ay maaaring isang resulta ng pag-usad ng signal mula sa gulugod, at maaaring maging isang projection ng patolohiya ng mga internal organs na matatagpuan sa pelvic at peritoneyal zone. Kung ang sakit ay nakakaapekto sa mga panloob na organo, ang sakit ay hindi nagbabago sa panahon ng paggalaw, ay hindi bumababa sa isang pahalang na posisyon. Sa halip, ang intensity nito ay nakasalalay sa proseso ng pathological sa organ at mga pagbabago sa kanyang istraktura, estado.
• Ang radiculopathies sa pelvic region ay maaari ring madama bilang mga sakit ng kalamnan. Ang sakit ay nadama bilang malakas, matinding, pag-iilaw kasama ang kurso ng nerve end, sa loob ng root, na kasangkot sa paglabag. Ang pananakit ay nakasalalay sa paggalaw ng paggalaw - pag-ubo, pagbahin, pati na rin ang pisikal na pagsisikap, pagkapagod. Bilang karagdagan, ang sakit sa pelvic muscles ay maaaring pinahusay ng kilusan, na lumalawak sa lakas ng loob.

Ang mga sakit ng Myofascial ay naiiba sa nadama nila sa kalaliman ng tisyu. Ang mga katangian ng sakit sa myogenic ay ang mga sumusunod: 

• Ang sakit ay naisalokal sa kapal ng mga fibers ng kalamnan.
• Ang sakit ay mapurol.
• Ang pasyente ay maaaring debut bigla, nang walang nakikitang layunin na dahilan.
• Ang sakit ay nangyayari kapwa sa isang estado ng pahinga at paggalaw.
• Ang sakit ay maaaring tumindi sa masakit, matibay at malungkot sa sarili.
• Kadalasan ang sakit ay lumalayo sa punto mismo ng trigger, ang tense na kalamnan.
• Ang sintomas ng pinsala ay maaaring mangyari sa pagkakabit ng mga tisyu na matatagpuan sa zone ng ilang mga puntiryang trigger o sa mga kalamnan ng antagonist.
• Kadalasan, ang sakit ay walang simetrya.
• Ang palpation ng isang masakit na trigger point nagiging sanhi ng isang pangkalahatang reaksyon mula sa pasyente (isang sintomas ng isang tumalon).
• Palpation ng spasmodic trigger point intensifies ang masakit sensations sa lugar ng masasalamin sintomas.

Given na ang myofascial pelvic sakit ay maaaring mangyari sa anumang maygitgit kalamnan, at maaari silang ma-localize sa anumang bahagi ng pelvis, ang isang mahalagang papel ay nilalaro sa pamamagitan ng isang detalyadong paglalarawan ng mga sintomas at isang masinsinang, komprehensibong pagsusuri.

Pagsusuri ng sakit sa pelvic muscles

Diagnosis ng pelvic pain kumpara sa tiktik ng etiology ng mga sintomas ng sakit sa iba pang mga lugar ng katawan ay lubhang mahirap. Sa kabila ng kamag-anak ng pagiging simple ng diagnostic algorithm, kung saan ang pangunahing papel ay nilalaro ng palpation, ito ang mga myogenic factor na kadalasang tinanggihan bilang pangunahing. Ito ay dahil sa hindi sapat na kaalaman ng patogenetiki, mga klinika myogenic pelvic sakit, sa prinsipyo, sa parehong sakit sa laman, depende sa lokasyon ng lugar sa pelvic area ay madalas na katulad ng clinical manifestations koktsigodipii, rectalgia, vulvodipii. Ang isang tunel neuropathy ng lahat ng uri ay katulad din: iliac-inguinal, genital, femoral-genital. Kung ang mga salik na nasa itaas, pati na rin ang somatic pathology ay hindi kasama, ang diagnosis ng sakit sa pelvic muscles ay talagang isinasagawa sa loob ng myogenic direction.

Kaya, upang masuri ang sakit sa pelvic muscles nang mas tumpak at mabilis, kinakailangan upang ibukod ang posibleng mga pathological na kadahilanan na nauugnay sa mga internal na organo na matatagpuan sa pelvic region:

Dapat kumpirmahin o ibukod:

• 1. Urological diseases: 
  • Mga nakakahawang sakit ng ihi.
  • Mga sakit ng musculoskeletal system.
  • Oncoprocess ng mga organo na matatagpuan sa pelvic area (kanser ng pantog, matris at iba pa).
  • Urethral syndrome.
  • Diverticulum ng yuritra o pantog.
  • Urolithiasis.
  • Prostatitis.
• Ginekologiko disorder - oophoritis, salpingitis, endometritis, adhesions, fibroids, cysts, cervical stenosis, prolaps ng pelvic organo at iba pa.
• Varicose veins ng pelvis.
• Gastroenterolohiko sakit - oncology sa malaking bituka, kolaitis, diverticulitis, luslos. IBS (irritable bowel syndrome).
• Psychogenic factor.

Diagnosis ay maaaring maging mahirap, dahil, ayon sa mga istatistika ng pelvic sakit ay higit sa 100 kilalang etiological nagiging sanhi ng medicine, ang mga sintomas ay madalas na katulad ng manipestasyon sakit sa laman o kalamnan sakit ay masasalamin mula sa pangunahing pisikal na pinagmulan.

Sa kaibahan sa mga diagnostic measure ng myalgia sa ibang mga bahagi ng katawan, ang kahulugan ng root sanhi ng sakit sa pelvic region ay mas mahaba at mas kumplikado. Bilang karagdagan sa pagkolekta ng isang anamnesis, ang doktor ay kinakailangang isinasaalang-alang ang kasarian at edad ng pasyente at kinokolekta ang naturang impormasyon: 

• Ang likas na katangian ng sakit - aching, lumbago, presyon, paghila, pagbaril.
• Lokalisasyon ng sakit - sa lugar ng sacrum, hip, tumbong, mas mababang tiyan at iba pa.
• Ang tagal ng sensation ng sakit ay isang panandaliang sakit, pare-pareho, talamak, pana-panahon.
• Anong mga bagay ang pumukaw ng sakit - posisyon ng katawan, diyeta, sekswal na relasyon, pag-ihi, pagdumi, pagbubukas ng panregla, pagkapagod.

Bilang karagdagan, ang mga pagkilos na diagnostic ay kinabibilangan ng: 

• pagsusuri ng kalagayan ng neurological.
• palpation ng mga kalamnan.
• na nagpapakita ng antas ng kadaliang mapakilos ng gulugod sa lumbosacral zone.
• mga pagsusulit, mga pagsubok na naghahayag ng mga paggalaw na nakapupukaw sa sakit.
• ang presensya o kawalan ng mga punto ng trigger ng TT, na diagnostic upang matukoy ang myofascial syndrome.
• kung kinakailangan, X-ray ng gulugod, pati na rin ang CT at (o) MRI.
• electromyography, na tumutukoy sa antas ng neuromuscular conduction at tono.

Ang talamak na pelvic pain (CTB) ay istatistika sa 40-50% na dulot ng myofascial syndrome, lalo na sa mga kababaihan (hanggang 65%).

Upang kumpirmahin ang MFBS (myofascial pain syndrome), bukod sa pagkakaroon ng trigger zones, ang pagkakaroon ng naturang pamantayan ay kinakailangan: 

• Sakit ay madalas na cyclical, acyclic sakit sintomas ay tipikal ng mga kababaihan.
• Ang sakit ay madalas na nag-localize sa akin sa mas mababang tiyan.
• Ang sintomas ng sakit ay nagpatuloy sa loob ng anim na buwan o higit pa.
• Ang sakit ay hindi dahil sa panregla sa mga kababaihan, prostatitis sa mga lalaki, o ito ay kaugnay sa sekswal na aktibidad at dalas ng mga sekswal na kontak.

[7]

Paggamot ng pelvic pain

Ang pangunahing layunin pursued sa pamamagitan ng sa paggamot ng sakit sa pelvic kalamnan dahil sa myogenic salik - fibromyalgia, myofascial syndrome - ay upang neutralisahin ang trigger, malamya plots at mahabang nagpapatahimik panahunan kalamnan.

• Paano mamahinga ang mga pelvic muscles? 
• Pag-aalis ng static boltahe, postural overvoltage (pustura, pag-upo, pag-upo at iba pa).
• Magbigay ng isang pangmatagalang pahinga sa mga pilit na kalamnan.
• Ang paglawak ng mga pelvic muscles na may mga magiliw na mga pamamaraan ng relaxant na kalamnan, tulad ng massage, post-isometric relaxation.
• Layunin ng mielorelaksantov sa tablet form, lalo na epektibo ang kanilang kumbinasyon sa massage at stretching ng mga kalamnan.
• Pagkaya sa talamak na sakit na may NSAIDs - non-steroidal anti-inflammatory drugs sa anumang naa-access na form, depende sa likas na katangian ng sintomas at kondisyon ng pasyente. Ang isang mahusay na epekto ay nagbibigay ng kumbinasyon ng NSAIDs, mielorelaksantov, massage at therapeutic exercise.
• Ang Chondroprotectors ay maaaring inireseta bilang isang pantulong na therapy.
• Upang suportahan ang tono ng kalamnan sa rehiyon ng lumbar, kadalasang inirerekomenda na magsuot ng korset na nag-iiskarga ng gulugod sa lugar na ito.
• Ang pagkasira ng mga puntos sa pag-trigger ay posible sa tulong ng isang pamamaraan ng acupuncture na tumutulong na mabawasan ang paggamit ng mga sintetikong gamot at mapabilis ang proseso ng pagbawi.
• Sa pagkabalisa, nalulumbay estado, antidepressants, sedatives, madalas ng pinagmulan ng halaman, ay inireseta.

Ang paggamot ng sakit sa pelvic muscles ay maaaring maging masyadong mahaba, matigas ang ulo, lalo na kung ang myalgia ay pinagsasama ng mga sakit ng mga panloob na organo at iba pang mga komplikasyon.

Pag-iwas sa sakit sa mga pelvic muscles

Ang mga hakbang na pang-iwas na nakakatulong na mabawasan ang panganib ng sakit sa pelvic ay hindi tiyak at hindi gaanong naiiba mula sa karaniwang mga hakbang sa pag-iwas.

Ang pag-iwas sa sakit sa mga pelvic muscles ay, higit sa lahat, isang mapagbigay na saloobin sa iyong sariling maliit na halaga na mapagkukunan - kalusugan.

Sa aming nababagabag edad kapag ang bilis ng impormasyon, ang buhay mismo ay malayo maagang ng ang normal na bilis, physiologically katanggap-tanggap na pang-unawa at pagtugon, ito ay lubhang mahalaga upang panatilihin sa mabuting kalusugan ay hindi lamang ang mga ulo, kundi pati na rin iba pang mga bahagi ng katawan. Kabilang ang pelvis. Bilang karagdagan sa pamantayan, ang mga regular na checkup na kinakailangan para sa bawat tao, ang isang mahusay na pang-iwas na epekto ay nagbibigay ng makatwirang pamamahagi ng parehong trabaho at emosyonal na pagkarga.

Malinaw na, payo - maiwasan ang mga nakababahalang sitwasyon, imposible na matupad, ang stress bilang tensyon at pagpapakilos ay ang pinaka-agpang tugon sa anumang pampasigla na puno ng modernong buhay. Dahil dito, ang pagtatalo, kailangan mong magagawa at makapagpaligsahan nang lubusan, siyempre, sa normal na malusog na paraan, nang walang paggamit ng alkohol at iba pang mga ahente ng pagsira. Ang pisikal, aktibidad ng motor, paglalaro ng sports ay hindi nagpapalakas ng tisyu ng kalamnan, gaano karaming tulong upang mapawi ang stress. Ayon sa maraming mga physiologist, ang aktibong kaguluhan sa anyo ng pagtakbo, paglangoy, paglalakad ay nagbubukas ng reserbang "mga channel" ng katawan at pinoprotektahan ito mula sa halos lahat ng mga komplikasyon, kabilang ang kalamnan strain.

Bilang karagdagan, ang pag-iwas sa sakit sa pelvic muscles ay nagsasangkot ng pagsunod sa mga naturang patakaran at regulasyon: 

• Bago ang pagsasanay, gumaganap na pagsasanay, kabilang ang ehersisyo therapy, ang mga kalamnan ay dapat na "warmed up", iyon ay, gawin ang isang mainit-init-up.
• Kung propesyonal na aktibidad ay nauugnay sa isang pare-pareho ang static na stress, pagkatapos ng bawat 40-60 minuto ito ay kinakailangan upang baguhin ang magpose, gumanap alwas paggalaw.
• Kinakailangan na iwasto ang iyong pustura, at ituwid ang iyong likod hindi lamang sa harap ng salamin, kundi ring subaybayan ang kondisyon nito palagi.
• Kinakailangang pamilyar at magsagawa ng mga pamamaraan ng paghinga na tumutulong sa pag-oxygen ng mga kalamnan, pagbutihin ang kanilang suplay ng dugo. Bilang karagdagan, ang tamang paghinga ay isa sa mga pangunahing pamamaraan ng anti-stress.
• Pagsunod sa mga alituntunin ng makatwirang nutrisyon, ang paggamit ng sapat na halaga ng mga pagkain sa halaman, ang mga bitamina ay nagpapalakas sa immune system, kalamnan tissue at katawan sa kabuuan.
• Ang kalamnan tissue, tulad ng buong katawan, ay nangangailangan ng isang sapat na halaga ng likido. Huwag kalimutan na sa araw na kailangan mong uminom ng hindi bababa sa 1, 5 liters ng tubig, purified, ng magandang kalidad. Ang pamantayan ng likido ay hindi kasama ang malakas na tsaa at kape, na popular, ngunit malamang na hindi maiwasan ang sakit sa mga pelvic muscles.
• Huwag magkaroon ng malaking interes sa mga pangpawala ng sakit na may mga sintomas ng unang sakit. Una, pananakit ng kalamnan madalas ay hindi inalis analgesics, siya at iba pang mga pathogenic biological mekanismo sa ikalawang ay isang self maaari papangitin clinical larawan at palubhain diagnosis upang makita ang isang doktor.

Sakit sa pelvic muscles - ito ay isang medyo komplikadong multivariate sintomas, na may maraming mga dahilan. Kabilang sa mga kadahilanan na nakapagpapagalit ng sakit na nakilala bilang layunin, mga pangyayari sa buhay - mag-overstrain pagkatapos ng pagsasanay, hindi komportable pustura, at mas malubhang sakit, kabilang ang pagbabanta ng buhay. Ang napapanahong pag-apila sa therapist, na magsasagawa ng isang pangunahing pagsusuri at matukoy ang pagtitiyak ng diagnostic na direksyon, ay makakatulong upang maiwasan ang mga komplikasyon at gagawing posible upang mabilis na i-neutralize ang sakit.