Sakit sa facial muscles

Ito ay naniniwala na ang sakit sa mukha ay alinman sa neuropathies o odontogenic (dental) sakit. Hindi lamang ang mga pasyente ang kanilang sarili, kundi pati na rin ang maraming mga manggagamot na kadalasang nauugnay ang sintomas ng sakit sa mga sanhi ng neurological - ang neuralhiya ng nervus facialis - ng facial nerve. Ayon sa kaugalian, ang sakit sa kalamnan ng mukha ay tinutukoy bilang prosopalgia, bagaman bilang isang muscular symptom, sa halip ay tumutukoy sa isang hiwalay na yunit ng klinika - myofascial pain syndrome.

Tulad ng prosopalgia (sakit sa mukha), ang myofascial syndrome ay hindi lubos na nauunawaan, ngunit ito ay siyang sanhi ng 20-25% ng sakit sa mukha. Pathogenesis myogenic facial syndrome halos kapareho ng mekanismo ng sakit sa laman sa ng kalansay kalamnan: ang unang yugto sa pagbuo ng kalamnan tissue provoked sa pamamagitan ng iba't ibang mga salik natitirang hypertonus, at pagkatapos ay naka-localize hot spot at nagiging permanente. Ang pinaka-karaniwang halimbawa ay spasms (crampies) sa mga kalamnan ng panga na may aktibong chewing o yawning. Ang talamak na sakit sa mga kalamnan ng pangmukha ay nagpapahiwatig ng mga pangalawang pathologies ng vascular system, metabolic disorder, nagpapaalab na sakit, na suplemento ang pangkalahatang klinikal na larawan na may mga tukoy na sintomas nito.

[1], [2]

Mga sanhi ng sakit sa facial muscles

Kung ibubukod namin ang mga pinaka-karaniwang mga kadahilanan na mag-trigger prosopalgia tulad ng dental sakit, cranial neuralhiya, sakit ng upper respiratory tract, mata, at cardiovascular sakit, tunay na myogenic mga sanhi ng sakit sa mga kalamnan ng mukha - ang mga sumusunod na syndromes, at estado: 

• Dysfunction ng TMJ (temporomandibular joint) o Kosten's syndrome.
• Mga sintomas ng sakit, mga kondisyon na sanhi ng mga signal mula sa mga kalamnan ng leeg at sinturon sa balikat.
• MFBS - myofascial pain syndrome.
• Mga functional na orthodontics (bruxism).
• Psychogenic factor.

Kaunti pa tungkol sa bawat kadahilanan na nagdudulot ng sakit sa mga kalamnan ng mukha: 

• Sa 45-50% ng maskulado sakit sa mukha ay sanhi ng Kosten's syndrome, na provokes pathobiomechanical Dysfunction ng joint at manifests isang sakit na pang-amoy sa mga kalamnan. Ang pagtitiyak ng TMJ - ang temporomandibular joint ay binubuo ng hindi pagkakapare-pareho (hindi pagkakaunawaan) ng mga artikulong elemento nito. Ang ganitong pagkakaiba-iba ay karaniwang hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa, dahil ito ay kinokontrol ng intraarticular disc at ang lateral pterygoid na kalamnan. Kung ang isang tao ay may mga problema sa mga ngipin, kondisyon ng panga, ang kasukasuan ay nakalantad sa labis na pagkarga, kadalasang walang simetrya (chewing sa isang panig). Bilang karagdagan, ang labis na karga ng kasukasuan ay maaaring maging sanhi ng isang hindi tamang kagat, kahit na sa pahinga, kapag ang pag-oktibong function ng mga kalamnan chewing ay pinahusay. Ito, sa turn, ay lumilikha ng mga kondisyon ng pathogenic para sa pagbuo ng TT - trigger myofascial point sa lateral, pterygoid, medial, temporal at masticatory muscles. 
• Sakit sa harap ng isang salamin ng mga signal ng sakit mula sa mga kalamnan ng balikat magsinturon at leeg. Ang mga kondisyong ito ay nagiging sanhi ng sakit, katulad ng mga sintomas ng ngipin. Kung ang kalamnan tissue ng leeg, balikat overstretched dahil sa pare-pareho ang static ng pagkarga, osteoarthritis o iba pang mga kadahilanan, sakit salpok ay masasalamin sa iba't ibang facial lugar. Karamihan sa mga madalas na nagiging sanhi ng facial sakit sa laman gipertonus trapezius, sternocleidomastoid kalamnan, pati na rin overvoltage suboccipital, semispinalis, belt kalamnan tisiyu ng leeg at ulo. 
• Ang isang psychogenic factor ay maaari ring maging sanhi ng sakit ng kalamnan sa mukha. Ang sanhi ng psychoemotional overstrain ay maaaring banal na pagkapagod, mabigat na sitwasyon, depressive state. Kung ang isang tao ay nasa malubhang pagkabalisa, siya ay hindi sinasadya na mawawala ang lahat ng mga kalamnan, kabilang ang mga kalamnan ng pang-facial - clenching ng kanyang mga ngipin. Ang ugali ng straining ang kalamnan sa bibig ay maaaring humantong sa pagbuo ng trigger sakit zone sa chewing kalamnan. Bukod pa rito, kadalasan ang sanhi ng psychoemotional factor na sanhi ng bruxism sa gabi, na kahalintulad sa labis na pagkapagod ng stress sa araw na sinamahan ng sakit sa umaga sa mga kalamnan ng pangmukha.

[3]

Mga sintomas ng sakit sa mga kalamnan ng pangmukha

Ang symptomatology ng kalamnan spasm sa mukha ay nailalarawan sa pamamagitan ng intensity nito. Hindi tulad ng sakit sa kalamnan, na naisalokal sa iba pang mga bahagi ng katawan, ang mga sintomas ng sakit sa mga kalamnan ng pangmukha ay nadarama ng taong hindi matatagalan, talamak, malakas.

Ang pinaka-masakit na paghahayag ng Kosten's syndrome, isang paglabag sa TMJ. Ang sakit sa kasong ito ay walang simetrya, ito ay isang panig, ito ay nararamdaman tulad ng isang searing pulsation. Ang sintomas ay maaaring masakit, mas masahol pa sa gabi, madaling kapitan ng pag-ulit. Ang sakit ay dumaranas ng spontaneously at bubuo ng kulot, na kumakalat sa iba't ibang bahagi ng mukha - ang gum, ang mas mababang panga, ang tainga, ang templo, ang mga pakpak ng ilong, ang dila, madalas sa ilalim ng mga mata. Kosten's syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng optalmiko manifestations - panlasa ng banyagang katawan sa mata, mas madalas - malabo pangitain. Bilang karagdagan, ang isang tao ay maaaring makarinig ng isang hindi normal na tunog - pag-click, ito ay isang tanda ng crepitus, articular ingay. Palakasin ang sakit na sintomas ay maaaring kumain, kapag kailangan mong gamitin ang chewing na kalamnan, ang mas mababang panga. Ang patolohiya ng TMJ ay sinamahan ng isang makabuluhang pagbabago sa mga paggalaw ng panga, isang paghihigpit sa pagbubukas ng bibig.

Gayundin, ang mga sintomas ng sakit sa mga kalamnan ng pangmukha ay maaaring katulad ng maraming uri ng pananakit ng ulo, lalo na ang facial myalgia ay katulad ng clinical manifestations ng sobrang sakit ng ulo. Sa Kosten's syndrome, ang sakit ay naisalokal sa occipital bahagi ng ulo, sa mga templo, at maaaring pahabain ang balikat ng balikat hanggang sa mga blades ng balikat. Ang sakit ng ulo ay maaaring magpagulo at bruxism, na bumubuo bilang resulta ng TMJ.

Ang mga masakit na sensational sa likod na nauugnay sa Kosten syndrome ay bihira rin, at ang pasyente ay maaaring makaranas ng panaka-nakang pagkahilo, hindi pagkakatulog, disorientasyon sa espasyo. Laban sa background ng permanenteng facial pains, sa 50% ng mga kaso, isang depressive state develops, na kung saan aktibo lamang ang pathological masakit bilog.

Pag-diagnose ng sakit sa facial muscles

Upang makilala ang tunay na myogenic na sanhi ng mga pang-facial na sakit, ang pagsusuri ng eksepsyon ay dapat gawin una sa lahat, kapag ang isang malinaw na klinikal na larawan ng mga malubhang pathologies na tulad ng sumusunod ay hindi natukoy: 

• Mga tumor ng utak.
• Mga sakit sa ospital.
• Pamamaga ng trigeminal nerve.
• Nakakahawang neuritis ng facial nerve.
• Trotter's syndrome (pamamaga sa nasopharynx).
• Vascular pathologies (stroke).
• Sinusitis, sinusitis, pangharap.
• Mga sakit sa ngipin.

Ang diagnosis ng sakit sa mga kalamnan ng pangmukha na may myofascial syndrome ay dapat ihayag ang klasikong, pagtukoy ng pamantayan: 

• Ang sakit ay dapat na naisalokal sa isang partikular na lugar.
• Pinigilan ng sakit ang paggalaw ng panga.
• Sa palpation sa mga kalamnan ang myogenic "timbang" ay ipinahayag.
• Sa loob ng mga hangganan ng strand dapat mayroong isang TT - trigger point ng sakit.
• Ang sakit sa palpation ng TT ay dapat na kopyahin nang biglaan, mabilis - sintomas ng "jump".
• Ang sakit sa mukha ay napapawi ang tamang epekto sa apektadong kalamnan.

Ang pangunahing diagnostic pamamaraan sa pagtukoy myogenic likas na katangian ng mga sintomas ay pag-imbestiga, sa framework ng facial muscles diagnosis ay medyo mahirap, kahit na ang "ginto" karaniwang ay itinuturing trehpaltsevy method (trehfalangovoe pag-imbestiga). Ang doktor ay gumagamit ng index, gitna at singsing na daliri kapag sinusubukan at inilalantad ang sakit na zone. Karamihan sa mga madalas na mga puntos ng pag-trigger ay naisalokal sa masticatory kalamnan, mas madalas sa temporal na kalamnan. Ang iba pang mga kalamnan, ang lateral at medial pterygoids, ay hindi maganda dahil sa mahirap na "maabot", kaya ang mga dentista ay kasangkot sa pagsusuri ng mga sintomas ng sakit.

Ang X-ray ay maaaring inireseta, ngunit ang Kosten's syndrome ay hindi lilitaw sa imahe, hindi ito sinamahan ng mga nakikitang pagbabago sa temporomandibular joint.

Sa pangkalahatan, maaari naming sabihin na ang diagnosis ng sakit sa facial kalamnan medyo mahirap at nangangailangan ng pinagsamang mga pagsisikap ng mga manggagamot na may kaugnayan specializations tulad ng eye specialist, isang neurologist, isang rheumatologist, isang dentista ay maaaring lumahok at neurosurgeon.

[4], [5]

Paggamot ng sakit sa facial muscles

Tulad ng anumang therapy, ang paggamot ng sakit sa facial muscles ay nagsisimula sa isang pagtatasa ng diagnostic findings na nakuha. Kadalasan, ang myogenic symptom ay tumigil sa mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, gayunpaman, sa facial tissue ng kalamnan, maaaring hindi sila magkaroon ng ninanais na epekto.

Ang paggamot ay maaaring binubuo sa pangmatagalang paggamot sa ngipin ng mga functional na panga ng panga, halimbawa, kagat. Kung ang sintomas ng sakit ay sanhi ng isang mabigat na kadahilanan, ang reseta ng mga gamot ay maiuugnay sa pagpapanumbalik ng normal na estado ng nerbiyos at mental na kalagayan. Ang sakit na sanhi ng osteochondrosis ng servikal spine ay ituturing ayon sa vertebrogenic standard algorithm.

Sa gayon, ang tunay na dahilan ay magdikta sa therapeutic strategy at ang pagtitiyak ng mga gamot na huminto sa sakit sa mga kalamnan ng pangmukha.

Sa pangkalahatan, ang paggamot ng facial myalgia ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng pasyente, gayundin sa posibleng magkakatulad na sakit. Karaniwan, ang mga pang-facial na sakit sa mga kalamnan ay maalis sa pamamagitan ng myelorelaxants at paghihigpit ng pag-load sa panga, nginunguyang kalamnan at TMJ (temporomandibular joint). Maaari silang maapektuhan ng mga bloke ng pag-iniksyon sa mga puntirya ng pag-trigger, dry puncture, bagaman ang mga ito ay napaka-bihirang ginagamit sa lugar ng mukha. Mas epektibong masahe, acupuncture, naka-compress na may dimexidom at simpleng mga gamot na nakapapawi - valerian, motherwort extract.

Paano maiwasan ang sakit sa facial muscles?

Naniniwala na ang pag-iwas sa prosopalgia sa kabuuan ay, una sa lahat, ang patuloy na pangangalaga sa mga ngipin, panga, regular na mga pagbisita sa dentista. Sa katunayan, ang napapanahong pagwawasto ng kagat ay maaaring magligtas ng isang tao mula sa maraming hindi kasiya-siya na mga sensasyon, ng mga pasakit sa mukha. Gayunpaman, ang pag-iwas sa sakit sa mga kalamnan ng pangmukha ay mas tiyak at may kasamang mga rekomendasyon: 

• Dahil sa ang katunayan na ang karamihan sa mga sanhi ng sakit ay nauugnay sa patolohiya ng TMJ, ang pansin ay dapat bayaran sa kondisyon ng mga joints sa katawan bilang isang buo. Ang temporo-maxillary joint ay hindi isang independiyenteng yunit, hiwalay sa bone system. Kung ang pathological Dysfunction ay lumalaki dito, kaya, mayroong iba pang mga articular disease, kabilang ang arthrosis. Mahalaga rin na masubaybayan ang kondisyon ng prosthesis, kung ang prosthesis ay hindi gumanap nang tama, maaaring may mga manifestations ng bruxism, spasms ng mga kalamnan ng nginunguyang, at nagkakaroon ng sakit na naaayon.
• Sa listahan ng mga sanhi ng sakit sa kalamnan ng mukha mayroon ding mga psychogenic factor. Alinsunod dito, ang mga pamamaraan ng anti-stress, nakakarelaks na mga pamamaraan, ang kakayahang magrelaks sa oras at sapat na tumugon sa pampasigla ay makakatulong na maiwasan ang sakit sa mga kalamnan ng pangmukha.
• Ang pag-iwas sa sakit sa mga kalamnan ng pangmukha ay maaaring isagawa ayon sa isa sa mga pinaka-epektibong paraan, na binuo ng natitirang stomatologist-orthopedist AY Rubinov. Ang mga pangunahing prinsipyo ng himnastiko ay naglalayong iwasto ang mga kalamnan ng mukha, mga kalamnan ng bibig at pagwawasto ng isang maling kagat. Bilang karagdagan sa positibong resulta at pag-iwas sa mga kalamnan spasms, tulad gymnastics ay paganahin ang makatarungang sex na kalimutan ang tungkol sa edad na lumang facial wrinkles para sa isang mahabang panahon, na kung saan ay isang karagdagang positibong bonus.

Ang sakit sa facial muscles ay isang napaka-komplikadong sindrom, na may maraming mga dahilan at mahirap na gamutin. Iwasan ang sakit ay maaaring maging sa pamamagitan ng mga panukala sa pag-iwas, pangangalaga sa bibig, regular na pagsusuri sa ngipin. Sa kaso ng mga manifestations ng sakit, ang isang napapanahong apela sa doktor ay makakatulong, anumang paggamot sa sarili tungkol sa mukha ay hindi lamang hindi katanggap-tanggap, ngunit mapanganib din. Sa unang yugto ng diagnostic, sapat na upang kumunsulta sa isang therapist, kung sino ang tutukoy sa mga karagdagang detalye ng pagsusuri at ikonekta ang mga doktor ng makitid na mga specialization sa kanya.