Schistosomes

Ang mga schistosome ay mga parasito mula sa isang grupo ng flatworms o trematodes, na tinatawag ding blood flukes. Ito ay isa sa mga pinaka-nakakapinsalang trematodes dahil sa mga posibleng komplikasyon, samakatuwid ito ay napakahalaga upang makilala ang pathogen sa oras at upang magsagawa ng paggamot.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Mga tampok ng istraktura at siklo ng buhay ng iba't ibang uri ng schistosome

Ang mga schistosome ay nabibilang sa klase ng trematode, na kinikilala ang mga ito bilang mga indibidwal na may isang kumplikadong siklo ng buhay. Mayroon silang ilang mga host at ang kanilang buhay cycle ay tumatagal ng lugar sa paglahok ng freshwater mollusks. Ang mga ito ay iba't ibang mga kasarian, ngunit mayroon silang kakayahang magsama sa isang punto at ang lalaki ay nagsusuot ng isang babae sa kanyang katawan. Samakatuwid, ang istraktura ng lalaki ay tulad na ito ay bahagyang mas maliit kaysa sa babae ang haba, ngunit ito ay mas makapal. Ang babae ay may mahabang, patag na katawan. Matapos ang pagtitipon ay nasa isang espesyal na bag ng lalaki - isang gyneco-channel. Ang causative agent ay tinatawag ding blood schistosome dahil sa pangunahing lokalisasyon sa mga daluyan ng dugo ng katawan ng tao.

Mayroong ilang mga uri ng schistosomes na pathogenic sa mga tao.

Ang Schistosome Mansoni ay isang taong nabubuhay sa kalinga ng iba na nagiging sanhi ng bituka form ng schistosomiasis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkatalo ng mga ugat o mga venule ng bituka, pangunahin na mga mesenteric vessel. Ito ay humahantong hindi lamang sa mga mekanikal na paglabag sa bituka ng pader, kundi pati na rin sa isang nakakalason na epekto sa gawain ng bituka. Samakatuwid, ang kakaibang uri ng ganitong uri ng schistosome ay ang pangingibabaw ng mga sintomas ng bituka.

Ang genitourinary schistosoma o schistosoma hematobium ay ang causative agent ng schistosomiasis ng urogenital localization. Ang species na ito ay may isang katawan na sakop na may mga spines, na nagbibigay-daan ito upang ayusin ang sarili para sa mauhog lamad at mapaglabanan ang pagkilos ng ihi. Ang parasito na ito ay matatagpuan sa mga ugat ng maliit na pelvis - ang mga ugat ng matris, ang pantog, at mayroon ding mataas na mutagenicity. Ito ay nagiging sanhi ng mga sintomas na katangian para sa lokalisasyon ng hindi napapanahong pag-ihi at sekswal na function, pati na rin ang mga paglabag sa pag-andar ng panregla.

Ang Japanese schistosome ay ang causative agent ng form ng bituka, ngunit mayroon itong mas matinding kurso at malaganap sa mga lugar ng Indonesia, Japan at China. Ang isang tampok ng patolohiya ay ang mabilis na kurso at pag-unlad ng sakit, na maaaring maging sanhi ng mabilis na pagkasira ng kondisyon at isang progresibong pagpapahina ng atay na gumana hanggang sa cirrhosis.

Ang laki ng isang male schistosome ay halos sampung hanggang labinlimang sentimetro, at ang mga babae ay higit sa dalawampung sentimetro. Nabubuhay sila nang hiwalay sa loob ng ilang buwan, pagkatapos ay nagkaisa sila at ang lalaki ay nagsusuot ng babae sa buong buhay niya. Ang mga lalaki ay may pasusuhin, kung saan maaari silang maayos sa panloob na pader ng daluyan at aktibong gumalaw sa paligid.

Ang siklo ng buhay ng parasito ay nagsisimula sa ang katunayan na ang mga itlog na gumagawa ng sexually mature na babae ay inilabas sa kapaligiran na may mga feces o ihi. Para sa karagdagang pag-unlad, dapat silang pumasok sa sariwang tubig, kung saan matatagpuan ang kanilang intermediate host. Ang mga itlog ay kinain ng mga mollusk ng iba't ibang mga genera, kung saan ang karagdagang pag-unlad at pagbuo ng larvae ay nagaganap. Ang larvae ng schistosomes ay lumabas mula sa molusk at sila ay aktibong nalilibang sa lawa.

Ang mga paraan ng impeksiyon sa mga schistosome ay contact. Pinasok nila ang katawan ng tao kapag lumalangoy sa isang lawa, kahit na sa pamamagitan ng pananamit, gayundin sa pamamagitan ng di-sinasadyang paglunok ng tubig o sadyang pag-inom ng tubig. Pagkatapos ng pagpasok sa katawan ng tao, ang larva ay pumasok sa mga sisidlan at aktibong lumilipat sa katawan. Ang lugar ng pangwakas na lokalisasyon ng parasito ay nakasalalay sa uri ng pathogen at tropospera nito ay tinutukoy ng tropismo sa ilang mga organo. Pagkatapos, pagkatapos ng pag-activate ng ilang organ sa veins, ang parasito ay maaaring mabuhay hanggang apatnapung taon, habang ang isang lason ay inilabas at ang kaukulang symptomatology ay nagpapakita mismo. Mayroon ding mga lokal na manifestations dahil sa pinsala sa organ wall at pagkagambala ng trophism at venous outflow.

[8], [9], [10],

Mga sintomas ng impeksiyong schistosomiasis

Ang clinical symptoms ng schistosomiasis infection ay maaaring nahahati sa maraming yugto - ang prehepatic, hepatic at posthepatic. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula sa tatlo hanggang anim na linggo. Kapag ang larva ay pumasok sa katawan ng tao, pumapasok ito sa atay sa entablado ng larva mula sa bituka o mula sa mga vessel ng balat. Ito ang prehepatic stage ng pagpapaunlad na parasito. Kung ang schistosome ay nakakakuha sa pamamagitan ng balat, pagkatapos ay sa punto ng pagtagos mayroong isang pagtutuklas, nangangati, nasusunog sa lugar na ito.

Dagdag pa sa yugto ng pagpasok, maaaring mayroong allergic reaction sa buong katawan sa anyo ng isang pantal sa balat ng isang polymorphous, uri ng pantal. Talamak na sakit, na kung saan ay tumutugon sa migration ng mga linta sa mga ugat ng katawan, nailalarawan sa pamamagitan ng di-tukoy na mga sintomas tulad ng lagnat, pananakit ng kalamnan at magkasanib na sakit, at pagtulog disorder.

Sa hepatic yugto sa portal vein system, ang parasito lumalaki at multiplies, na tumutugma sa susunod na yugto ng pag-unlad. Ang post-hepatic stage of development ay nailalarawan sa pamamagitan ng karagdagang paglipat ng lalaki sa babae at lokalisasyon sa pelvic vein system. Ito ay tumutugma sa yugto ng malawakang paglusob, kung saan ang parasito ay mature aktibong gumagalaw nang direkta sa mga organo at itlog.

Dagdag pa, dalawang linggo pagkatapos ng simula ng sakit, maaaring lumitaw ang mga partikular na sintomas mula sa bituka o sistema ng urogenital.

Ang mga sintomas mula sa genitourinary system ay lumitaw dahil sa pathogenic action ng schistosome. Mechanical pagkilos ay nangyayari kapag nasira itlog urogenital organo pader - sa kasong ito ang mauhog lamad ng pantog dahil sa matagal na parasitism sinusunod erosions, ulcers, at mga sintomas ng pamamaga polypous reaksyon. Mayroon ding nakakalason na allergic effect dahil sa permanenteng paggana ng schistosome at pagpapalabas ng metabolikong produkto sa dugo ng tao. Nilabag ang mga proseso ng trophiko ng pantog, matris, na nagiging sanhi ng paglabag sa paghahati ng cell at isang panganib na kadahilanan para sa pagpapaunlad ng oncopathology. Ang parasito ay kumakain din sa erythrocytes at nutrients, na lubhang nakakagambala sa pangkalahatang trophismo ng katawan ng tao at ng paggagamot ng dugo.

Sa kasong ito, maaari ring maging pangkalahatang sintomas sa paglipat ng parasito at lokalisasyon nito sa baga - may lumilitaw na pag-agaw ng ubo, igsi ng hininga, at igsi ng paghinga. Ang mga sintomas na ito ay pumasa kapag ang parasito ay ipinadala sa kanyang huling lokasyon ng lokalisasyon. Ang mga lokal na sintomas, na nakikita sa anyo ng paglabag sa pag-ihi, sakit sa panahon ng pag-ihi, pati na rin ang hematuria (ang hitsura ng dugo sa ihi). Kung ang schistosome ay matatagpuan sa mga ugat ng matris o sa puwang na ectopic, maaaring mayroong mga sakit sa tainga na hindi nauugnay sa regla, mga paglabag sa regla ng panregla.

Sa mga malalang kondisyon, ang mga komplikasyon ay kadalasang nangyayari - ureteric stricture, pyelonephritis, hydronephrosis, at pagbubuo ng mga bato sa mga bato at pantog. Ang mga schistosome ay maaaring maging sanhi ng maagang kawalan ng lakas.

Ang Schistosome Mansoni kapag natutunaw sa talamak na yugto ay mayroon ding mga katulad na sintomas ng pangkalahatang pagkalasing, sakit sa kalamnan at pantal sa balat. Dagdag dito, isinasaalang-alang ang lokalisasyon nito, ang mga sintomas ng dyspepsia ay ipapahayag. Una, ang mga klinikal na manifestations sa anyo ng sakit ng tiyan, karamdaman karamdaman sa pamamagitan ng uri ng pagtatae. Pagkatapos, na may pagtaas sa bilang ng mga parasito at mga itlog, mayroong isang malakas na mekanikal na pangangati at ito ay humahantong sa pagtatae na alternating may paninigas ng dumi, maaaring mayroong mga secretions ng uhog at dugo sa mga feces. May mga tenesmus at ito ay maaaring humantong sa dumudugo at maging sa prolaps ng rectum.

Ang Japanese schistosome ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng bituka, na may isang malakas na malinaw na kurso na may namamalaging pinsala sa atay. Pinaghihiwa nito ang istraktura ng mga hepatocytes, na humahantong sa mabilis na pag-unlad ng atay cirrhosis. Samakatuwid, kasama ang mga manifestinal na bituka, mayroon ding mga sintomas sa anyo ng pagtaas sa atay, pagkasakit nito sa palpation, dilaw na sclera at balat.

Pagsusuri ng mga schistosome

Diyagnosis ng schistosomiasis ay mas pinadali kung may epidemiological data sa paglangoy sa lawa o sa pakikipag-ugnay sa pinagmulan ng impeksiyon. Ang datos ng anamnesis ay nagbibigay-daan upang ibunyag ang mga unang sintomas ng patolohiya at pag-aralan ang kurso ng sakit.

Ang pagtatasa sa schistosomes ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang lokalisasyon ng proseso ng pathological. Kung ang pasyente ay nagrereklamo sa genitourinary system, ang isang mikroskopikong ihi ay dapat gawin - ang mga itlog ng schistosome ay napansin. Sa ovoscopy, maaari mong makita ang mga itlog ng mga schistosome, na may isang hugis-itlog na hugis, haba, sa isang bahagi ay mga tinik. Sa pamamagitan ng mga instrumental na kasangkapan, minsan ay nangangailangan ng cystoscopy. Sa kasong ito, maaaring makita ng isang tao ang pagguho sa panloob na mucosa ng pantog, mga palatandaan ng pamamaga. Sa mga biopsy, maaari mong matukoy ang pathogen mismo, mga itlog nito, pati na rin ang mga palatandaan ng paglabag sa integridad ng pader.

Sa pamamagitan ng bituka schistosomiasis, ang diagnosis ay maaaring kumpirmahin sa pamamagitan ng pagsusuri ng dumi at mikroskopya ng dumi ng tao. Kung may mga palatandaan ng uhog at dugo sa dumi ng tao, at pagkatapos ay gumastos ng sigmoidoscopy, na kung saan ay nagbibigay-daan sa iyo upang tingnan ang bituka mucosa at upang gawin ang isang byopsya. Ang byopsya specimens ay maaaring kilalanin ang mga pathogen o mga itlog nito, na ginagawang posible upang maalis ang autoimmune pagsira ng bituka (ulcerative kolaitis). Tiyaking magsagawa ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo. Ang mga tiyak na pagbabago na maaaring magpahiwatig ng isang pagsalakay ng helminthic ay ang eosinophilia ng dugo. Ipinapahiwatig nito ang pag-activate ng allergic na link ng kaligtasan sa sakit. Sa biochemical pagsusuri ng dugo ay maaari ring maging ang mga pagbabago sa talamak na yugto ng pagtaas sa atay enzymes (alkalina phosphatase), at hyperbilirubinemia halo-halong pinagmulan, lalo na kung ito ay isang Japanese Schistosoma, na nakakaapekto sa atay.

Gayundin para sa layunin ng diagnosis, ang mga pamamaraan ng immunological ay isinasagawa. Upang gawin ito, ang pagkakaroon ng mga antibodies sa katawan ng pasyente ay tinutukoy ng di-tuwirang reaksyon ng hemagglutination. Ang pinaka-maaasahang paraan ay upang matukoy ang genetic na materyal ng schistosomes sa feces, dugo, ihi o iba pang mga biological fluid ng pasyente. Upang gawin ito, isang polimerase kadena reaksyon ay natupad, na kung saan ay nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na matukoy ang DNA ng parasito at kumpirmahin ang diagnosis.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Paggamot ng schistosomiasis

Ang paggamot sa schistosomes ay dapat gawin sa isang matinding panahon, kapag ang parasito sa portal vein system ay hindi pa umabot sa kanyang layunin at hindi na-localize sa mga organo ng maliit na pelvis o bituka. Ang paggamit ng mga tiyak na anthelmintic na gamot ay pinaka-makatwiran.

1. Ang Ambilgar ay isang antiparasitic agent, ang aktibong sangkap na kung saan ay niridazole. Ang gamot ay may aktibong epekto sa mga schistosome, parehong sa yugto ng pagsalakay at sa lokalisasyon ng organ. Ang gamot ay magagamit sa anyo ng mga tablet ng 100 milligrams at 500 milligrams at dosed sa 25 milligrams bawat kilo ng timbang ng katawan ng pasyente. Mga posibleng epekto sa panahon ng pangangasiwa ng gamot sa anyo ng nadagdagan na excitability, antok, at posibleng impluwensya sa hematopoiesis system sa pagsugpo ng lahat ng sprouts.
2. Baltricide ay isang anthelmintic agent, na ang aktibong sangkap ay praziquantel. Ang bawal na gamot ay lubos na mabisa laban sa mga tremata, kabilang ang mga schistosome. Ang mekanismo ng pagkilos ay ang pag-activate ng gamot sa pamamagitan ng mga channel ng cell, na nagdaragdag ng konsentrasyon ng kaltsyum sa loob - ito ay humantong sa ang katunayan na mayroong isang malakas na pag-urong ng katawan ng parasito nang walang pagpapahinga, at ito ay namatay. Ang gamot na ito ay magagamit sa anyo ng mga tablet na 600 milligrams, ang dosis ng gamot ay 25 milligrams kada kilo ng timbang ng katawan ng pasyente bawat araw. Posibleng mga side effect sa panahon ng pangangasiwa ng gamot sa malubhang helminthic invasion - pagduduwal, sakit ng tiyan, pangangati ng balat, pati na rin ang malubhang mga manifestations ng pagkalasing.

Kinakailangan din upang isagawa ang palatandaan ng paggamot. Kapag ipinahayag Gastrointestinal sintomas toxoplasmosis Dapat magtalaga antispasmodics (Baralgin, Drotaverine), probiotics (Yogurt Enterol, Laktiale) at antidiarrheals. Mahalagang sundin ang pagkain upang madagdagan ang kakulangan ng enerhiya at maiwasan ang mga sintomas mula sa mga bituka.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa schistosomiasis ay dapat isagawa sa mga lugar na may epidemiological sitwasyon para sa sakit na ito. Kinakailangan upang ipaalam sa mga tao ang tungkol sa sakit na ito, tungkol sa mga paraan ng pagpapadala nito, pati na rin sa mga mapagkukunan ng aktibong impeksiyon, upang sanitize ang mga ito. Ang mga pasyente ay dapat tratuhin at sanitized posibleng paraan ng paghahatid ng impeksiyon. Kung mayroong katibayan ng pakikipag-ugnay sa isang reservoir at katulad na mga manifestation sa klinikal, kinakailangan upang magsagawa ng partikular na pag-iwas sa paggamit ng mga anthelmintic agent para sa mga therapeutic o preventive purpose.

Ang mga schistosome ay mga parasito na makakaapekto sa mga tao sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa kontaminadong tubig kapag nakakuha sila sa pamamagitan ng balat o mga bituka. Mayroon silang isang malawak na landas ng paglipat sa pamamagitan ng katawan, na maaaring maging sanhi ng maraming mga pathological sintomas. Sa kasong ito, ang schistosomes ay kumakain sa erythrocytes, at kapag naisalokal sa genitourinary system o bituka, pagkatapos ay humantong sa isang mekanikal at nakakalason na epekto. Ang paggamot ng schistosomiasis ay may problema, at binigyan ng malubhang komplikasyon, kinakailangan upang maiwasan ang patolohiya na ito.