Paggamot ng karies ng ngipin

Ang paggamot ng pagkabulok ng ngipin ay depende sa kalubhaan ng mga mapanirang proseso sa matitigas na tisyu ng ngipin at ng pangkalahatang kalagayan ng katawan. Sa kondisyon na posible na iwanan ang ilalim ng pangunahing diskarte sa paggamot - ito ay nagsasalakay at kirurhiko pamamaraan.

Paggamot ng mga karies ng ngipin sa pamamagitan ng di-nagsasalakay na mga pamamaraan

Ang di-nagsasalakay na pamamaraan ay ginagamit sa paggamot ng mga karies sa yantok na yugto. Sa ganitong paraan ng mga karies, ang mga pasyente ay hindi magreklamo tungkol sa pagkakaroon ng isang depekto sa enamel, ang hitsura ng sakit sa ilalim ng aksyon ng temperatura at kemikal na stimuli.

Paggamot sa ilalim ng enamel demineralization ng mga dental karies ay upang magsagawa ng electrophoresis solusyon ng kaltsyum paghahanda (kaltsyum gluconate (3.5%) o isang solusyon acidified kaltsyum pospeyt injected mula sa anod, at plurayd paghahanda (0.2% sosa plurayd solusyon)) mula sa katod. Kapag nagdadala ng electrophoresis, kinakailangang maingat na ihiwalay ang ibabaw ng ngipin mula sa pakikipag-ugnay sa laway at ang mucous membrane ng oral cavity. Ang elektrophoresis ay isinasagawa 10-20 araw na may sapilitang kontrol pagkatapos ng 5 sesyon ng mga resulta ng paggamot sa pamamagitan ng paraan ng mahahalagang pagtitina ng mga tisyu sa ngipin.

Paggamot ng mga karies ng ngipin sa pamamagitan ng mga pamamaraan sa pag-opera

Kasama ng mga di-nagsasalakay na pamamaraan ng paggamot sa karies, ang pangunahing sa kasalukuyan ay mga pamamaraan ng kirurhiko. Ang kirurhiko paggamot ng dental karies ay binubuo ng isang bilang ng mga yugto:

1. Hygienic treatment ng mga ngipin.
2. Pagpapasiya ng kulay ng ngipin at pagpili ng pangkulay ng materyal na pagpuno.
3. Pagkakaloob ng matitigas na tisyu ng ngipin.
4. Paghihiwalay ng ngipin mula sa laway.
5. Medicamental na paggamot ng nabuo lukab.
6. Paglalapat ng gasket.
7. Pag-install ng mga matrices at wedges.
8. Pagpapatayo ng ibabaw ng ngipin at acid na ukit ng enamel.
9. Paghuhugas ng ibabaw ng ibabaw ng ngipin at patuyuin ang ibabaw.
10. Application ng isang malagkit.
11. Panimula ng materyal na pagpuno.
12. Polimerisiyesyon ng materyal.
13. Pagwawakas at buli ng mga seal.
14. Post-bonding o paglalapat ng fluoride-tread.

Hygienic treatment ng ngipin

Ang unang yugto ay nagsasangkot ng paglilinis sa ibabaw ng ibinalik na ngipin mula sa plaka. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga nakasulat na pasta at brush. Ang abrasivity ay minarkahan ng mga indeks ng RDA (KEA). Ang komposisyon ng mga nakasasakit na pasta ay kinabibilangan ng silica at iba't ibang mga aromatikong additives. Iminumungkahi na mag-aplay ng mga pasta na hindi naglalaman ng fluorine (Klint, ang kumpanya na "Voco"). Ang kalinisan ng paggamot sa ngipin ay nag-aambag sa tamang pagpili ng kulay ng materyal na pagpuno.

Pagpapasiya ng kulay ng ngipin at pagpili ng pangkulay ng materyal na pagpuno

Ang tamang pagpili ng kulay ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• Ang pagpili ng kulay ay pinakamahusay na ginagawa sa natural na liwanag ng araw (12 oras).
• Ang ibabaw ng ngipin ay dapat na basa-basa.
• Hindi inirerekumenda na pumili ng isang kulay na mas mahaba kaysa sa 15 segundo.
• Kapag may pag-aalinlangan tungkol sa pagpili ng kulay, isang mas madidilim na materyal ay dapat gamitin, dahil sa panahon ng polimerisasyon ang liwanag na sumasalamin sa mga composite ay nagpapagaan.

Sa kasalukuyan, ginagamit ang 2 uri ng mga kulay: VITA at IVOCLAR.

Ang ilang mga materyales ay may sariling kulay.

[1], [2]

Paggamot ng pagkabulok ng ngipin: paghahanda ng mga tisyu ng matapang na ngipin

Ang paraan ng preventive expansion, na iminungkahi ng Blak (1914), ay naging pinaka sikat at malawak na kumalat. Sa panahong ito, ang isang metal na materyal sa pagpuno ay ginamit sa clinical practice - amalgam, na nagtataglay ng malaking mekanikal na lakas. Metal seal, kung maayos na inihanda at tama ang selyadong, huling 10 taon o higit pa. Sa seal ang ngipin tissue nakapaligid pinananatili sa panahon na ito ay kinakailangan malawak na excision ng karies-madaling kapitan ng mga bahagi ng ngipin napananatili lumalaban zones tulad ng mga munting burol sketes, kapag bumubuo voids ko class.

Ang pagsasama ay kinabibilangan ng radikal na pag-alis ng mga binagong tisyu ng ngipin. Ang paggamot na ito ng mga dental caries ay batay sa pinakamahalagang prinsipyo - "pagpapalawak para sa pag-iwas".

Ang paraan ng prophylactic expansion ay hindi nawala ang praktikal na halaga nito at sa kasalukuyan kapag ang ngipin ay napuno ng amalgam. Gayunman, ang paggamit ng amalgam ay maraming negatibong aspeto: ang mga nakapaligid na kulay ng mga seal ngipin tissue, walang pagdirikit sa enamel at dentin, isang pagkakaiba ng thermal expansion coefficients ng materyal at ang ngipin tisiyu, atbp ...

Sa 40-70s ng XX century, ang mga cement ay malawakang ginagamit. Ang tagal ng pagpapanatili ng selyo mula sa semento ng mineral ay hindi gaanong mahalaga, na humantong sa madalas na kapalit ng selyo. At sa bawat oras sa panahon ng kasunod na paggamot ng mga cavities, ito ay hindi maiiwasan upang alisin ang mga tisyu ng matapang na ngipin.

Ang hitsura ng mga materyales sa pagpuno mula sa polymers ay humantong sa pangangailangan upang bumuo ng isang bagong prinsipyo para sa pagbuo ng carious cavities - ang paraan ng preventive pagpuno. Ipinagpapalagay nito ang napakaliit na pag-iwas sa malusog na tisyu sa ngipin sa immune zone na may bilugan na sulok ng nabuo na lukab. Ipinagpapalagay ng pamamaraang ito ang operatibong paggamot ng mga dental caries at di-invasive o invasive prophylactic sealing ng fissures, pati na rin ang lokal na fluorization ng enamel. Sa mga kasong ito, ang kondisyon ng indibidwal na mga karies-paglaban ng pasyente, ang mga tampok ng mga materyales sa pagpuno ay dapat isaalang-alang.

Noong 1994, ang doktor ng Dutch na si Taso Pilot ay nagpanukala ng isang pamamaraan para sa pag-aalis ng mga katawang tuparin gamit ang isang maghuhukay, at pagkatapos ay pagpuno ng cavity na may semento ng glass ionomer. Ito ay tinatawag na ART-na pamamaraan, na batay sa mga katangian ng mga glass ionomer na cement na naglalabas ng fluorine. Ang pamamaraan ay maaaring gamitin upang magbigay ng pangangalaga sa ngipin sa mga mahirap na kalagayan, paggamot ng mga karies sa ngipin sa maliliit na bata, mga pasyente na may matinding obscheomatic patolohiya.

Upang gamutin ang mga tisyu ng ngipin, ang isang komposisyon ng mga amino acids ng sodium hypochlorite ay ginagamit - ang "Carisolv" na pamamaraan. Pagkatapos paglambot ng dentin, ito ay aalisin ng isang matalim na maghuhukay.

Ang klinika ay gumagamit ng kinetic air-abrasive paghahanda pamamaraan (KSN-Kinetic Cavity Paghahanda). Sa ilalim ng impluwensiya ng pokus na kisame abrasive (aluminum oxide o sosa karbonato na may isang maliit na butil laki ng 25- 50-100 microns) ay inalis dental na hard tisiyu sa mga kinakailangang antas sa ilalim ng mga mata control.

Pagbuo ng mga cavities ng klase ng klase ko

Ang fissures ng molars at premolars ay madalas na apektado ng karies. Demineralization ng enamel at dentin ay tumatagal ng anyo ng isang rhombus. Ang zone na lumalaban sa karies sa masticatory ibabaw ng molars at premolars ay ang mga mounds at slopes ng tubercles. Ang paggamot sa mga karies ng ngipin sa mga cavity ng unang klase ay nangangailangan ng isang malinaw na solusyon, kung gaano karaming tissue ng ngipin ang dapat alisin, matukoy ang lokasyon ng mga contact point ng mga antagonist. Ang doktor ay dapat magpasiya kung ano ang gagamitin sa klinikal na sitwasyong ito para sa pagpapanumbalik ng mga tisyu sa ngipin: isang selyo, isang tab o isang overlay. Ang solusyon sa tanong na ito ay nakasalalay sa dami ng natitirang tisyu sa ngipin, ang kapal ng mga pader ng carious cavity, at sa uri ng mga materyales na pagpuno.

Ayon sa kaugalian, ang carious cavity ay nabuo bilang isang "kahon" na may tuwid o pabilog na sulok. Upang ihiwalay ang lukab pader ay base (higit sa 1 mm makapal) at ang manipis na lining na sumasaklaw sa ibaba at gilid ng ang lukab at paghahatid upang gamitan ng insulasyon ang sapal sa pamamagitan ng chemical stimuli, pati na rin sa pagitan ng mga ngipin gilid at seal. Tulad ng insulating materyal na ginamit pospeyt latagan ng simento, polycarboxylate at glass-ionomer cements, pati na rin ang likido-daloy composite materyales. Sa kaso ng application sa seal ang cavities composite ibaba pader ng ang lukab at ang nabuo oval, tulad ng composite materyales para sa pinaka-bahagi ay may isang makabuluhang linear pag-urong at hindi nagtataglay ng pagkalastiko mineral cements, na hahantong sa pagbuo ng voids sa mga sulok ng cavity. Upang maiwasan ang pinsala sa pulp ng ngipin, dapat na ulitin ng ilalim ng lukab ang lunas ng silid ng pulp. Upang mapabuti pag-aayos ng pagpuno materyal, at isang mas maayos na paglipat ng pagpuno materyal sa ngipin enamel inirerekomenda Bevel sa kahabaan ng gilid ng lukab. Kapag nagse-set amalgam fillings na ginawa Bevel enamel sa 45 ". Sa kaso ng isang composite materyal Bevel enamel ay hindi kinakailangan. Ang kapal ng composite materyal sa mga lugar ng pag-load occlusal ay dapat na hindi bababa sa 2 mm, dahil sa ang hina ng materyal. Kapag ang presyon ay magagamit, na maaaring magresulta otlomu sa gilid seal at pag-unlad ng pangalawang karies. Bevel enamels, sa kaso ng kosmetiko mga kinakailangan, ito ay kinakailangan na gawin sa kawalan ng contact na may mga pagkakamali antagonist ngipin.

[3], [4]

Ang pagbuo ng mga carious cavities ng class II

Ang mga dental caries ng Class II ay tumutukoy din sa madalas na nagaganap at bumubuo ng hanggang 40% sa lahat ng mga localization. Ang pag-unlad nito ay nauugnay sa hindi sapat na kalinisan sa bibig, kapag ang isang dental plake ay nabubuo sa pagitan ng mga ngipin sa tinatayang ibabaw, na humahantong sa mga karies.

Ang pangkaraniwang proseso ay bubuo sa enamel at dentin zone sa anyo ng dalawang sunud-sunod na nakatayong mga triangulo na nakaharap sa tuktok na palabas. Ang diagnosis ng mga unang porma ng caries cavity ng 2nd class ay gumagawa ng malaking problema, dahil mas mahirap gawin ang isang visual na inspeksyon sa pagkakaroon ng mga katabing ngipin. Ang pinaka-nakapagtuturo ay intraoral x-ray examination. Pinapayagan nito na kilalanin ang pokus ng demineralization, mga hangganan nito at pagsubaybay sa mga resulta ng remineralizing therapy.

Maaaring maisagawa ang paggamot ng mga dental caries ng Klase II gamit ang paraan ng tunel. Ang mga karies ng binagong dentin sa approximal na bahagi ng ngipin ay aalisin sa pamamagitan ng isang nabuo na tunel na may isang nginunguyang ibabaw. Upang isara ang depekto sa dentin layer, ginagamit ang glass ionomer semento, at ang enamel layer ay naibalik na may mga composite material.

Kapag ang isang mas binibigkas sa panahon carious cavity pagsisiwalat ay dapat na magsimula sa gawi nginunguyang ibabaw ng isang ngipin sa pamamagitan ng paglikha ng isang fissure bur grooves naaayon sa halaga ng carious lesyon umalis mula sa gilid ng ibabaw ng ngipin. Pagkatapos ay huhugasan ng excavator ang thinned portion ng enamel at pagkatapos ay bumubuo ng isang cavity.

Depende sa permanenteng pagpuno ng materyal na ginamit, ang isang iba't ibang mga diskarte ay kinuha upang bumuo ng cavities. Paggamit ng amalgam kabilang bumubuo ng isang lukab sa anyo ng mga interconnected angled trapezoid 90. Kapag gumagamit ng polimer composites lukab ay nabuo sa isang bilugan proximal ibabaw diverging gilid. Ang pinakamahihirap na lugar para sa komplikasyon at pag-unlad ng mga pangalawang karies at pulpitis ay ang nakadikit na pader sa lateral surface ng ngipin. Ang enamel ng masiglang pader ay kailangang maingat na maayos.

[5]

Pagbuo ng mga carious cavities ng III class

Ang isang tampok ng pagbuo ng ito carious lukab ay ang solusyon ng problema ng cosmetic pangangalaga ng palatine at lingual pader. Kapag ginagamit ang mga cement ng mineral, ang pagbubukas ng carious cavity sa gilid ng palatine ay inilalarawan. Ngayon, kapag gumagamit ng mga materyales na komposisyon, inalis ang pag-alis ng thinned vestibular surface. Ang ilalim ng lukab ay nabuo na hugis-itlog upang hindi buksan ang lukab ng ngipin. Ang anggulo ng panlabas na ibabaw ng enamel at nabuo sa pamamagitan ng post ay dapat tuwid. Para sa isang mas mahusay na paglipat ng kulay ng pagpuno at ng ngipin, maaaring gumawa ng isang banayad na bevel ng enamel.

Pagbuo ng mga carious cavities ng IV class

Ang paggamot ng pagkabulok ng ngipin ay depende sa sukat ng depekto sa korona. Ang doktor ay una sa lahat ay dapat magpasiya kung anong paraan ng paggamot ay mas naaangkop sa sitwasyong ito: pagtatakda ng selyo o paggamit ng mga pamamaraan ng paggamot ng orthopedic. Ito ay kinakailangan upang unang matukoy ang kagat at ang punto ng pakikipag-ugnay sa antagonist. Kung ang mga kundisyon ay nilikha para sa "pag-iikot" ng isang hinaharap na selyo sa pamamagitan ng isang antagonist, pagkatapos ay ang paggamit ng ortopedik paraan ng paggamot ay mas naaangkop.

Para sa mas mahusay na pag-aayos ng materyal na pagpuno, ang mahabang malumanay na kiling ng mga seksyon ng enamel ay ginawa gamit ang isang mahusay na dispersed na tool ng diyamante sa labial na ibabaw.

[6]

Pagbuo ng mga cavities ng klase ng V

Ang paggamot ng pagkabulok ng ngipin ay tumutukoy sa klase sa apektadong lugar, ang lokasyon nito sa itaas ng antas, sa antas o sa ilalim ng gum. Sa unang dalawang mga kaso, ang mga cavity ay nabuo na may isang hugis-itlog na umbok na pabilog na inuulit ang mga contour ng ngipin ng ngipin. Para sa isang mas mahusay na pag-aayos ng materyal na pagpuno, posible na gumawa ng isang pahaba seksyon ng enamel. Sa kaso ng pagkalat ng mga sugat sa karies sa ilalim ng gum, maipapayo na bumuo ng isang lukab sa ilalim ng selyo sa pamamagitan ng uri ng isang bukas na "sanwits". Ang subgingival cavity ay sarado na may glass ionomer cements, at ang nakikitang bahagi ng ngipin ay naibalik sa composite materials.

Ang paggamot ng mga dental caries ng V class ay isinasagawa sa pamamagitan ng paggamot at pagbuo ng cavity alinsunod sa uri ng depekto at pagpapanumbalik sa paggamit ng mga likido o mga kondensadong materyales.

[7], [8], [9]

Paggamot ng pagkabulok ng ngipin: paghihiwalay ng ngipin mula sa laway

Upang maisagawa ang isang buong pagpapanumbalik kinakailangan upang matiyak ang pagkatuyo ng nabuo na lukab. Ang paghihiwalay ng ngipin mula sa laway ay maaaring maging ganap kapag gumagamit ng nababanat na mga sheet (Cofferdam, Quikdam) o kamag-anak kapag gumagamit ng mga roll roll katonovyh. Dapat itong iwasan ang paggamit ng mga koton ng lana ng koton dahil sa posibilidad ng pagkuha ng manipis na mga fibers sa materyal na pagpuno.

Paggamot ng karies sa ngipin: paggagamot ng gamot

Ayon sa kaugalian, ang mga gamot na paggamot ng nabuo na lukab ay natupad na may 3% solusyon ng hydrogen peroxide, 70% na alkohol na solusyon at eter. Paggamot ng malagkit na ngipin, upang maiwasan ang pangangati ng pulp, pinapayagan lamang ang paggamot na may mainit na solusyon ng 3% hydrogen peroxide. Sa kasalukuyan, ang carious cavity pagkatapos ng pormasyon ay maaaring gamutin sa mga bactericidal na solusyon ng 2% chlorhexidine o 1% chloride ng benzaconium. Ang mga mahusay na klinikal na resulta ay sinusunod pagkatapos ng paggamot ng mga cavity na may 0.01% na Miramistin solution.

Paggamot ng karies sa ngipin: paggamit ng isang panig

Ang mga materyales na interlining ay nahahati sa 2 grupo:

• Pagkakahiwalay: varnishes, phosphates, glass ionomer cements.
• therapeutic: naglalaman ng calcium hydroxide hydrate.

Para sa insulating spacers ginagamit glass ionomers: classical dalawa-: lonobond ( «Voco»), Ketar bond ( «Esre ') r ibridnye dual-lunas - Vitrebond (« 3M »), XR-ionomer (« Kerr »), polymer ilaw-paggamot, na naglalaman ng glass ionomer tagapuno - Cavalite ("Kerr"), SeptocalL. Sa ("Septodont").

Kamakailan lamang, bilang gasket at upang mabawasan ang stress sa istraktura ng enamel seal, nagsimulang magamit ang likidong umaagos na materyales. Ang mga fluid composite (flowable) ay may positibong katangian: mataas na thixotropy, ang kakayahang punan ang lahat ng hindi pantay na lugar sa ilalim ng nabuo na lukab. Ang mga likido na umaagos na composite ay may mataas na pagkalastiko at sa gayon ay mapawi ang stress sa seal. Ang mga negatibong katangian ay mataas ang pag-urong ng polimerisasyon, hindi sapat ang mekanikal na lakas at hindi sapat ang spatial na katatagan ng isang malaking dami ng materyal. Kabilang dito ang Revolution ("Kerr"), Aetiteflo ("Bisco"), Arabesk Flow ("Voco") at iba pa.

Ang mga medikal na pad ay ginagamit para sa biological treatment ng pulpitis at sa kaso ng di-sinasadyang pagbubukas ng sungay ng pulp. Mayroong isang pagkakaiba-iba na diskarte sa paggamit ng mga materyales na naglalaman ng calcium hydroxide. Halimbawa, ang kumpanya na "Septodont" ay gumagawa ng isang buong hanay ng mga paghahanda batay sa kaltsyum hydroxide. Para sa lunas ng talamak na proseso sa talamak na focal pulpitis inirerekomenda Pulpomixine, sa tuwiran pulp capping na may malalim na karies, lalo na sa cavities, kung saan ang tatak ay sa ilalim ng presyon, - Contrasil, kapag mahalaga sa buhay ng amputation - Calcipulpe, direkta at hindi direktang pulp capping, paghihiwalay ng masa mula sa salungat na mga epekto ng pare-pareho ang pagpuno ng mga materyales - Septocalcine ultra. Ang isang malawak na aplikasyon para sa mga domestic dentista ay natanggap ang paghahanda Calasept (Sweden).

Pagkatapos ng paglalapat ng mga lining therapeutic paggamot ng dental karies ay dapat magbigay ng pagsasara nito mababang toxicity pag-back materyal (polycarboxylate, glass ionomer cements). Sa dakong huli, ang selyo ay ginawa mula sa isang permanenteng materyal na pagpuno (amalgam, composite material). Ang tiyak na paggamot ng dental karies gamit therapeutic lining ay posible lamang kapag ang tamang diagnosis ng estado ng pulp, obserbahan ang aseptiko kondisyon lukab at pagpapanatili ng isang mahusay na selyo sa pagitan ng pagpuno at ang ngipin wall.

Paggamot ng mga karies ng ngipin: pag-install ng isang matrix at wedges

Ang yugtong ito ng trabaho ay ginaganap na may mga depekto ng ngipin II, III, IV at minsan ay klase V. Ang paggamit ng metal matrices ay pinapayagan para sa isang mas matagal na oras upang mabuo ang tabas ng mga seal. Ang mga transparent na matrices at wedges ay dapat gamitin kapag nagtatrabaho sa mga materyales ng light curing.

Paggamot ng pagkabulok ng ngipin: ang pagpindot sa ngipin at pag-ukit ng enamel

Ang enamel dressing na may gel o 32-37% na solusyon ng orthophosphoric acid ay isinasagawa ayon sa mga tagubilin para sa 15-60 segundo. Ang firm na "Saremko" ay gumagawa ng microcidal etch gel na "Microcid etgang". Sa panahon ng pag-ukit, lumilitaw ang mga bula sa hangin sa gel. Ang kawalan ng nakikitang mga bula sa hangin ay nagpapahiwatig ng pagkumpleto ng proseso ng ukit.

Paggamot ng mga karies ng ngipin: pag-urong at pagpapatayo ng ibabaw ng ngipin

Ang paghuhugas ng ukit na ngipin sa lukab ng ngipin ay isinasagawa para sa parehong panahon gaya ng pag-ukit.

Ang pagpapatayo ng mga tisyu ng ngipin ay dapat isagawa sa estado ng kahalumigmigan ng mga tisyu, yamang ang kasalukuyang mga primero ng ika-4 at ika-5 na henerasyon ay hydrophilic. Ang overdrying ng mga tisyu ay humahantong sa paglitaw ng pagiging sensitibo sa postoperative at pagkasira ng pag-aayos ng materyal na pagpuno mula 30 hanggang 6 MP. Upang alisin ang overdrying, ang mga espesyal na solusyon ay ginagamit, sa partikular, Aqua-Bisco.

Paggamot ng mga karies ng ngipin at panimulang aklat at malagkit na aplikasyon

Para sa mas mahusay na pagkapirmi ng seal sa dentin primer ay ginagamit, pag-aayos ng collagen fibers at ang dentin pahid layer na sumasaklaw sa dentinal tubules, at dahil doon sa paglikha ng isang may sapat na masikip upang dalhin ang batayang bonding (adhesion) bago nagdidirekta ang tatak.

Ang panimulang aklat ay inilapat sa dentin sa pamamagitan ng isang aplikator. Ang monomer ay pumasok sa lubricated dentin layer at bumubuo ng micro-mechanical bond, na tinatawag na hybrid layer. Ang ibabaw ng ngipin pagkatapos ng panimulang aklat ay inilapat ay naka tuyo. Pagkatapos ay inilapat ang isang malagkit sa ibabaw ng enamel at ang nabuo na hybrid na layer, na "pinuputol" ang unang mga layer ng materyal na pagpuno sa ibabaw ng ngipin. Ang mga Pandikit ay pinapagaling ng liwanag o chemically.

Sa mga panday ng V generation, ang panimulang aklat at ang malagkit ay sama-sama sa isang maliit na bote. Ang materyal na ito ay inilapat layer-by-layer, air-tuyo at light-cured. Sa trabaho kinakailangan na mahigpit na sundin ang pagtuturo.

Paggamot ng mga karies ng ngipin: pagpasok ng materyal na pagpuno at polimerisasyon

Ang pagdating ng mga bagong materyal - glass ionomer cements at composite materyales ay lumilikha ng isang bagong paggamot ng dental karies at ang posibilidad ng phase out ang paggamit ng dental amalgam at papalitan ito ng bagong materyales kemikal.

Ang mga glass ionomer na cement ay ginagamit para sa mga permanenteng fillings (aesthetic at hardened), para sa gaskets, para sa sealing fissures, at para sa pag-aayos ng orthopedic structures. Ang indikasyon para sa paggamit ng pambawi glass ionomer cements ay ang mga: ang pangangailangan para sa mabilis na pag-setting fillings sa mga bata at matatanda na may makabuluhang paglalaway, ang paglikha ng ngipin tuod, sandwich, na may APT paraan. Ang materyal ay dapat na ibibigay sa isang bahagi. Ito ay mas kapaki-pakinabang upang maisagawa ang pagproseso ng pagpuno sa isang araw. Ang pagpapalabas ng mga ions ng plurayd sa nakapaligid na mga tisyu ay positibo.

Ang glass ionomer cements para sa permanenteng fillings ay nahahati sa maraming grupo:

• classical two-component: lonofil ("Voco"), Ketak-Molar ("Espe"), Flui 11 ("GC");
• Ang klasikong cermet ay hardened: Сhelоn-silver ("Espe"), Ketak-silver Apicap ("Espe");
• hybrid two-component double curing: Photac-Fil ("Esre"), Fuyi ("GC");
• hybrid two-component three-cure Vitremer ("3M"),

Ang mga compomers ay ginagamit para sa makabuluhang pagkabulok ng ngipin, kapag reconstituting ang ugat ng ngipin, ang materyal ay maaaring ilapat sa mga layer. Maaaring ibalik ng kompositor ang mga frontal na ngipin na may mga pinababang kinakailangan ng aesthetics. Ang materyal ay sumisipsip ng kahalumigmigan at nagpapalawak, na nagpapabuti sa marginal na angkop sa mga tisyu ng ngipin. Ang materyal ay may mga pag-aari ng imbakan upang makuha at pagkatapos ay pakawalan ang fluorine, halimbawa ang isang P-2000 compomer mula sa 3M.

Composite materyales ay maaaring inuri sa pamamagitan ng sukat ng maliit na butil: makronapolnennye (8- butil laki ng 45 microns), microfill (maliit na butil laki ng 0.04-0.4 micron) composites na may maliit na mga particle (maliit na butil laki ng 1-5 microns), hybrid (isang pinaghalong mga iba't ibang laki ng mga particle mula 0.04 hanggang 5 μm). Ang mga materyales sa komposit ay binubuo ng paraan ng paggamot: kemikal at liwanag na paggamot. Ito ay hindi inirerekomenda sa liwanag lunas sa isang beses isang materyal na may kapal ng higit sa 1.5-2.0 mm.

Ang mga tradisyunal na unibersal na microhybrid na materyales ay may positibong katangian: sapat na aesthetics, magandang buli, sapat na mekanikal na lakas ng mga seal ng maliit na kapal. Ang mga negatibong katangian ay ang pagiging kumplikado ng mga kahanga-hangang mga seal ng malaking dami, hindi sapat ang spatial na katatagan ng materyal. Kabilang dito ang isang malaking bilang ng mga materyales, kabilang ang: Valux Plus ( «3MS>), FiltekZ2S0 (« 3M »), Admira (« Voco »), Aeli-tefil (« Bisco »).

Ang mga condensed composite ay may mataas na lakas at pang-matagalang katatagan na spatial, madaling paggamit at minimal na pag-urong ng polimerisasyon. Ang mga particle ng payberglas ay dinagdag sa kanilang istraktura, na posible upang makabuo ng light-polimerisasyon ng isang materyal hanggang sa 5 mm na makapal sa isang pag-iilaw. Kabilang dito ang Piramid ("Bisco"), Alert ("Jeneric / Pentron"). Overlay seal nagtatapos pagmo-modelo, paglikha ng mga bunton; at ngipin contours na may-tatag anatomically hugis bitak at pagwawasto nito sa pamamagitan ng contact na may mga antagonist. Sa kaso ng isang makabuluhang paglabag sa oklusal ratio ng ngipin, ang isang malaking halaga ng materyal na pagpuno ay dapat alisin. Sa mga bihirang kaso, kinakailangan upang alisin ang isang maliit na halaga ng enamel sa tubers ng mga antagonistang ngipin. Sa dentista na ito pwersa ng isang makabuluhang extension ng antagonist, na humahantong sa pagpapakilala ng mga hillock ng laban sa ngipin sa carious lukab.

Sa mga kaso ng malaking pagkasira ng korona bahagi ng ngipin, ipinapayong gumawa ng mga tab sa direktang at hindi direktang paraan ng laboratoryo. Sa klinika ng therapeutic dentistry, ang paggawa ng mga tab ay mas madalas na ginagawa sa pamamagitan ng isang direktang pamamaraan. Ang isang lukab ay nabuo, kung saan ang mga pader sa gilid sa itaas na seksyon ay may pagkakaiba ng 5-8 grado. Ang ngipin ng ngipin ay itinuturing na may isang lacquer na paghihiwalay o isang manipis na layer ng petrolyo jelly. Ipinakikilala nito ang isang pinaghalong materyal. Ang materyal ay maaaring maging kemikal na paggamot o photocuring depende sa halaga ng materyal na ginamit. Pagkatapos ng polimerisasyon, ang modelo ng selyo ay aalisin mula sa lukab at polymerized sa isang cellophane picket sa tubig na kumukulo sa loob ng 10 minuto. Sa panahong ito ay may mas kumpletong pagkaliit ng pagpuno ng polimerisasyon ng materyal na pagpuno, na nagbubukod, kapag gumagamit ng mga sistema ng pag-bonding, ang pagkarga ng stress sa lateral na ibabaw ng ngipin. Ang mga cement ay ginagamit upang ayusin ang insert sa nabuo na lukab.

Ang lining ay mahalagang isang tab, na bumubuo sa mga butas ng mga molars at premolars. Ang indikasyon ng pagpapanumbalik ng mga ngipin sa pamamagitan ng mga patches ay ang paggawa ng maliliit na mga pader, ang kanilang kakulangan ng posibilidad na buksan ang mga mounds ng mga molars at premolars. Ang pagbubuo ng lukab para sa lining ay magkapareho, tulad ng para sa tab. Ang pagkakaiba ay ang pahalang na pag-alis ng mga molars at premolars. Ang anyo ng lining ay nakakuha ng isang T-hugis. Napakahalaga na lumikha ng isang tapyas ng enamel kasama ang panlabas na gilid ng ibabaw ng ngipin. Pagkatapos ng pagtatakda ng tab, kinakailangan upang isagawa ang pagpapanumbalik ng occlusal ratio ng kanyang kagat, karagdagang pagmomolde at polishing.

Ang isa pang napakahalagang sandali sa proseso, tulad ng paggamot ng mga karies ng ngipin, ay ang paglikha ng contact point. Ang contact point ay pumipigil sa pagkain mula sa pagpasok sa interdental space at traumatizing ang periodontal tissues. Ang punto ng contact ay maaaring punto o patag. Ang mga araw para sa pagbuo ng contact point ay metal at polyethylene matrices na may matrix holders. Ang matrix ay dapat na pinindot nang mahigpit sa sahig na gawa sa kahoy o magaan na polyamide na wedges sa gilid ng enamel. Ang contact point ay maaaring ma-model gamit ang contact-pro at Contact-pro-2 light guide, isang pakialaman at isang light cone. Ang layunin ng lahat ng mga pamamaraan na ito ay upang pisilin ang matrix sa katabing ngipin at ayusin ito sa ganitong estado. Pagkatapos, sa magkakasunod, ang mga maliit na bahagi ng pinaghalo materyal at ang selyo ay na-modelo.

Kapag nagtatakda ng pagpuno ng amalgam, ang bevel ng enamel ay ginawa sa isang anggulo ng 45. Sa kaso ng paggamit ng isang composite na materyal, ang bevel ng enamel ay hindi kinakailangan.

Ang kapal ng layer ng composite materyal ay dapat na hindi bababa sa 2 mm, na kung saan ay dahil sa brittleness ng materyal. Kung may presyon, ang pagbabawas ng materyal ay maaaring humantong sa isang break sa gilid ng pagpuno at ang pag-unlad ng pangalawang karies. Ang hindi kumpletong beveling ng enamel sa kaso ng mga kinakailangan sa cosmetic ay dapat gawin sa kawalan ng kontak sa mga protuberances ng antagonist ng ngipin. Para sa pagpapanumbalik ng ngipin na may klase II-pakinabang na gumamit ng isang liner glass ionomer cements, liquid-flowable composite materyales, at bilang isang permanenteng pagpuno - amalgam condensable composites at unibersal na hybrid composites.

Para sa pagpapanumbalik ng mga ngipin na may mga cavity ng Class III, ipinapayong gamitin ang mga micro-hybrid at fluid-filled composite, habang isinasaalang-alang ang transparency ng materyal. Upang maalis ang transparency, kinakailangan upang lumikha ng back wall ng selyo at gamitin dentin mula sa isang darker opaque materyal (darker sa pamamagitan ng 0.5-1 kulay sa scale "Vita"),

Upang lumikha ng pinakamahusay na mga pampaganda, ang bonding ay dapat na pantay na ipinamamahagi sa ibabaw ng ibabaw ng bevel. Sa kaso ng hindi sapat na pag-aayos ng selyo, bahagi ng tissue ay aalisin mula sa loob ng ngipin at ang pagpuno ng materyal ay inilalapat, tulad ng sa kaso ng pakitang-tao. Kamakailan lamang, madalas na inirerekomenda na ilapat ang composite sa ibabaw ng palatine upang magsilbi ito bilang isang lugar ng pakikipag-ugnay sa antagonist. Kapag ang pagpapanumbalik sa composite na materyal, kinakailangang isaalang-alang ang kapal ng ngipin, ang anatomical na hugis at hanay ng kulay, dahil ang mga karies ay maaaring maghawak ng maraming mga kulay na zone. Ito ay kinakailangan upang bumuo ng isang katawan, isang gilid ibabaw at isang pagputol gilid gamit ang kulay ng dentin, isang opaque materyal. Ang isang darker na kulay ay ginagamit kapag pinanumbalik ang posterior pader ng ngipin na may kulay sa numero mas madidilim sa scale "Vita". Upang mapabuti ang pag-aayos ng materyal na pagpuno at isang mas malinaw na paglipat sa mga tisyu sa ngipin, inirerekomenda na gawin ang bevel ng enamel.

Paggamot sa karies ng ngipin: polimerisasyon ng materyal na pagpuno

Sa kaso ng isang light-curing material, ang composite ay ipinakilala sa cavity sa anyo ng isang "herringbone" sa layers, na may paggamot ng bawat layer ng halogen lamp halalan. Ang composite na materyal ay ipinakilala sa lukab sa pamamagitan ng mga layer na walang makapal kaysa sa 2 mm. Ang ibabaw ng bawat layer ay dapat manatiling makintab, dahil ang ibabaw ng composite ay inhibited sa pamamagitan ng oxygen at hindi patatagin. Ang paglabag sa layer na ito na may laway, ang iba't ibang mga likido ay humahantong sa paglitaw ng paglalamina sa materyal na pagpuno at pagkawala.

Ang pag-iilaw ng pagpuno materyal ay ginawa na may isang halogen lamp kapangyarihan ay hindi mas mababa sa 300 mW / cm2, mas malapit hangga't maaari sa pagpuno materyal, nang sabay-sabay para sa 40 s na may side seal at mga pader ng ngipin enamel. Sa kasalukuyan, ang isang bilang ng sealing materyales manufactured sa pamamagitan ng "isang Espe", "Bisco", pati na rin ang domestic kumpanya "Geosoft" na ginawa halogen lamp soft polimerisiyesyon, na may variable na kapangyarihan glow schemes binuo sa pamamagitan ng mga firms. Ang overheating ng materyal na pagpuno sa panahon ng polimerisasyon ay hindi pinahihintulutan.

Paggamot ng mga karies ng ngipin: pagtatapos at pagbubwak ng mga fillings

Overlay seal ng sa paggamot ng dental karies, pag-alis ng sticky dulo, inhibited sa pamamagitan ng oxygen, at nagsabi ng buong ibabaw layer, paglikha ng mga bunton; at contours ng ngipin, na may-tatag anatomically hugis bitak at pagwawasto nito sa pamamagitan ng kagat. Sa kaso ng isang makabuluhang paglabag sa oklusal ratio ng ngipin, ang isang malaking halaga ng materyal na pagpuno ay dapat alisin. Sa mga bihirang kaso, kinakailangan upang alisin ang isang maliit na halaga ng enamel sa tubers ng mga antagonistang ngipin. Sa dentista na ito pwersa ng isang makabuluhang extension ng antagonist, na humahantong sa pagpapakilala ng hillock ng tutol ng ngipin at ang carious cavity.

Upang tapusin ang seal, brilyante at carbide veneer at polishes, discs ng iba't ibang laki ng butil, goma banda (kulay-abo para sa paggiling at berde na buli), ginagamit ang mga brush na may mga buli na pasta. Ang mga strip ay ginagamit upang iproseso ang tinatayang ibabaw. Ang pagwawakas at buli ng selyo ay isinasagawa sa mababang bilis sa pamamagitan ng mga umiikot na tool na may supply ng tubig upang maiwasan ang overheating ng materyal at ang pagbuo ng mga microcrack.

Paggamot ng mga dental caries at postbonding

Ang composite material ay may isang magaspang na ibabaw dahil sa pagsasama sa istraktura ng tagapalabas. Kapag ang selyo ay pinakintab, microcirculation, bitak at mekanikal na pag-alis ng bonding mula sa espasyo sa pagitan ng ngipin at ang selyo ay maaaring mangyari. Upang alisin ang mga depekto, paggamit ng mga lacquer na makinis sa ibabaw ng pagpuno at isara ang mga bitak.

Paggamit ng fluorine-tread

Paghahanda ng paghahanda ng plurayd (varnishes, gel).

[10], [11]

Paggamot ng karies ng ngipin: mga pagkakamali at komplikasyon sa pagpapanumbalik ng ngipin

Ang pagkabigong sumunod sa mga kondisyon ng pagpapatupad ng bawat yugto ay nakakaapekto sa buhay ng istante ng selyo.

1. Paglabag sa mga yugto ng pagbuo ng lukab. Lalo na ito ay tungkol sa yugto ng pagdadala ng necrotic sakit. Hindi kumpleto ang pag-alis ng mga nahawaang tisyu ay humahantong sa pag-unlad ng pangalawang karies.
2. Ang hindi sapat na seleksyon ng materyal sa pagpuno ay humahantong sa pagkawala o pag-alis ng pagpuno, isang paglabag sa cosmetic na anyo ng ngipin, atbp.
3. Ang pagbabago sa kulay ng selyo ay nauugnay sa pagtanggap ng pagkain na naglalaman ng tina para sa maysakit sa unang dalawa hanggang tatlong araw pagkatapos ng pagpapanumbalik. Ito ay dahil sa hindi kumpleto na polimerisasyon ng 60-80% ng pagpuno materyal pagkatapos pagpuno. Ang huling proseso ng polimerisasyon ay nagtatapos sa loob ng ilang araw.
4. Ang depressurization ng espasyo sa pagitan ng pagpuno at ng ngipin ay nauugnay sa isang paglabag sa teknolohiya ng mga malagkit na sistema at ang polimerisasyon na pamamaraan ng materyal na pagpuno. Ang depressurization ng espasyo sa pagitan ng pagpuno at ng ngipin ay humahantong sa impeksiyon ng mga tisyu sa ngipin at ang pag-unlad ng pangalawang karies.
5. Ang postoperative sensitivity pagkatapos ng pagpapanumbalik ng mga ngipin ay maaaring mangyari kapag nagtatrabaho sa mga malagkit na sistema kapag ang dentine ay overdried at ang pinapagbinhi na dentin layer ay hindi ganap na pinapagbinhi ng primer.
6. Ang pagkabagot ng pagpuno ay nangyayari kapag ito ay paggawa ng malabnaw, kapag itinanghal o naproseso, kapag ang kapal ng selyo ay mas mababa sa 2 mm.
7. Ang pagkabigo ng selyo ay nauugnay sa hindi wastong pagbuo ng cavity at pagkagambala sa teknolohiya ng pagpapakilala at polimerisasyon ng materyal na pagpuno at paggamit ng malagkit na mga sistema.
8. Ang pag-sealing ng selyo ay nangyayari dahil sa mekanikal na gulo o kontaminasyon ng inhibited layer ng oxygen kapag ang pagpuno materyal ay layer-by-layer.
9. Ang di-makayanang pagmomolde ng anatomiko na hugis at mga punto sa pagkontak ng ngipin ay maaaring humantong sa pag-unlad ng traumatiko o lokal na periodontitis.