Antibiotics sa pagpapasuso: partikular na application

Maraming mga kababaihan sa panahon ng pagpapasuso ay nakakaranas ng pangangailangang gamutin ang mga sakit na dulot ng bakterya o pathogenic microbes. Ang ganitong sakit ay kinabibilangan ng pneumonia, pyelonephritis, mastitis, endometritis, nakakahawa pamamaga ng ihi lagay, at iba pa. Halimbawa, talamak pagtanggal ng bukol, na kung saan ay madalas na nangyayari matapos ang paghahatid ay tinatawag na Gram-negatibong bakterya Escherichia coli o Staphylococcus saprophytic na maaaring pagtagumpayan lamang ang antibyotiko. Kaya maraming mga sitwasyon kung saan kinakailangan upang gamitin ang antibiotics para sa pagpapasuso. Ang buong tanong ay, kung alin.

Ang kaligtasan ng paggamit ng mga antibacterial na gamot sa pamamagitan ng mga kababaihan ng nursing ay direktang may kaugnayan sa antas ng pagtagos ng mga aktibong sangkap ng gamot sa gatas ng suso at ang likas na katangian ng kanilang mga posibleng negatibong epekto kapag natutunaw. Matapos ang pagkuha antibiotics habang pagpapasuso ay hindi lamang pinatataas ang panganib ng side effects sa katawan ng ina, ngunit maaaring maging sanhi ng isang iba't ibang mga nakakalason epekto, pati na rin ang biochemical at physiological abnormalities sa katawan ng bata.

[1], [2], [3], [4], [5]

Paggamot sa antibiotics para sa pagpapasuso

Sa mga tagubilin ng karamihan ng mga antibiotics, mayroong tatlong uri ng mga formulations tungkol sa antibyotiko na paggamot sa pagpapasuso (at pagbubuntis). Ang una: "Contraindicated during breastfeeding". Ang pangalawa: "Ang paggamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis at sa panahon ng paggagatas ay posible lamang kung ang inaasahang benepisyo ng therapy para sa ina ay lumampas sa posibleng panganib ng teratogenicity." Ikatlo: "Walang impormasyon tungkol sa posibleng teratogenic o mutagenic effect ng gamot kapag kinuha sa panahon ng pagbubuntis. Ang bawal na gamot ay maaaring tumagos sa gatas ng ina, sa panahon ng paggamot ay dapat ihinto ang pagpapasuso. "

Sa pharmacology, mayroong maraming mga antas ng pag-aaral ng kaligtasan ng droga. Ang pangunahing antas ay kapag "ang pag-aaral ng pagpaparami sa mga hayop ay nagpakita ng walang panganib ng mga salungat na epekto sa mga sanggol, at sapat na at well-kinokontrol na pag-aaral sa mga buntis na kababaihan ay hindi tapos na." Ang ikalawang, kung saan "ang pag-aaral ng pagpaparami sa mga hayop ay nagpakita ng mga salungat na epekto sa mga sanggol, at sapat na at well-kinokontrol na pag-aaral sa mga buntis na kababaihan ay hindi tapos na, ngunit ang mga potensyal na mga benepisyo na kaugnay sa paggamit sa mga buntis at lactating kababaihan, ay maaaring bigyang-katwiran ang paggamit nito, sa kabila ng mga posibleng panganib ng" .

At sa ikatlong degree na "doon ay isang katibayan ng panganib ng mga salungat na mga epekto ng bawal na gamot sa sanggol ng tao, na nagreresulta sa pananaliksik o sa pagsasagawa, gayunpaman, ang mga potensyal na mga benepisyo na kaugnay sa paggamit nito sa mga buntis at lactating, maaaring bigyang-katwiran ang paggamit nito, sa kabila ng mga posibleng panganib."

Dapat ito ay nabanggit, antibyotiko paggamot habang nagpapasuso ay may malubhang mga salungat na mga epekto kabilang ang lalabas Gastrointestinal lesyon (dysbiosis), dysfunction ng kidney at atay, dugo at sa nervous system at immunosuppression, etc.

Pagtanggap ng mga antibiotics habang nagpapasuso

Ang pagtanggap ng antibiotics sa pagpapasuso, bilang isang panuntunan, ay nagsasangkot ng paghinto ng pagpapasuso sa panahon ng paggamot. Tulad ng nagpapakita ng kasanayan, kadalasan ang kinahinatnan ng isang pansamantalang pagtanggi sa pagpapasuso ay isang paglabag sa natural na proseso ng paggagatas. At pagkatapos ay ang sanggol ay dapat ilipat sa artipisyal na pagpapakain na may mga espesyal na formula sa gatas ...

Para sa mga bawal na gamot na sa anumang kaso imposible sa paggamot na may antibiotics habang nagpapasuso ay kinabibilangan ng tetracycline, chloramphenicol, lincomycin, ciprofloxacin, clindamycin at metronidazole. Kaya, tetracycline at generics nito ay maaaring magdulot sa mga bata disorder ng buto formation, na kung saan ay makikita sa ang paglago ng pantubo buto at kalansay pagbuo ng primordia ng mga ngipin. Chloramphenicol inhibits hematopoietic utak ng buto sanggol at maaaring magdulot ng sayanosis (sayanosis ng balat at mauhog membranes dahil sa ang mataas na nilalaman ng nabawasan pula ng dugo sa dugo) at isang pagbawas sa mga arterial presyon. At ang paggamit ng clindamycin o metronidazole ay puno ng isang paglabag sa metabolismo ng protina (amyloidosis).

Gayundin ganap na kontraindikado sa panahon ng paggagatas lahat fluoroquinolone antibiotics na karaniwang ginagamit sa paggamot sa ihi impeksyon, tulad ng bacterial pagtanggal ng bukol. Gayunpaman, sa US ofloxacin - drug fluoroquinolones II generation - ay sumali sa pinakaligtas antibiotics habang pagpapasuso. Isang British doktor ay may haba ng dyametro kabaligtaran view at naniniwala na ang lahat ng antibiotics fluoroquinolones (ofoloksatsin, tsiprolon, tsifloksinal, tsifran, levofloxacin, aveloks, nolitsin et al.) Sigurado hindi angkop para sa babaeng nagpapasuso. Fluoroquinolones pinsala interarticular cartilage at magkaroon ng negatibong epekto sa paglago ng mga sanggol. Kapag ang isang dosis ng 200 mg nursing kababaihan ofloxacin konsentrasyon sa dibdib ng gatas ay ang nilalaman nito sa plasma ng dugo.

Tugma ang mga antibiotics sa pagpapasuso

Antibiotics pinahihintulutan habang nagpapasuso, antibacterials isama ang mga grupo tulad ng penicillin, cephalosporins at macrolides. Higit pang mga tiyak, ang paggamit ng mga bawal na gamot sa paggamot ng dibdib-pagpapakain kababaihan "hindi karaniwang kontraindikado" ... Ito ay pinaniniwalaan na dibdib ng gatas penicillin (penicillin, ampicillin, ampioks, amoxicillin, amoxiclav) at cephalosporins (cefazolin, cephalexine tsefaksitin) mahulog sa maliit na dami , at, samakatuwid, ay ligtas para sa kalusugan ng mga sanggol.

Ayon sa pananaliksik sa pamamagitan ng American Academy of Pediatrics (AAP), amoxicillin pinapayagan na gamitin habang nagpapasuso: solong dosis ng 1 g pinagtibay nursing ina ay nagpasok ang gatas sa isang maliit na halaga (mas mababa sa 0.095% ng maternal dosis) ay hindi humantong sa mga salungat na mga kahihinatnan para sa bata. Gayunman, kung minsan ang isang pantal ay maaaring lumitaw at maging sanhi ng bituka microflora kawalan ng timbang. Salungat na reaksyon (pantal sa balat, pagtatae, trus) ay na-obserbahan sa 8.3% ng mga bata nailantad sa amoxicillin.

Ang mga opisyal na antibiotics ng cephalosporins ay hindi nagiging sanhi ng mga kahihinatnan para sa mga sanggol. Ngunit ang mga bawal na gamot ay foreseeing na dysbacteriosis at sa gayon mabawasan ang produksyon sa bituka ng bitamina K. Ito, sa turn, ay lumilikha ng defitsitt pagkakulta kadahilanan prothrombin sa dugo (pinataas na panganib ng dumudugo), at binabawasan ang pagsipsip ng kaltsyum at bitamina D, na kung saan ay dumating lamang sa pamamagitan ng paglahok ng bitamina K.

Antibiotics katugma sa breastfeeding, karaniwang tinutukoy at macrolides :. Erythromycin, azithromycin, sumamed, Vilprofen atbp Kahit na sa mga tagubilin sa parehong Sumamed in black and white: "Sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas sumamed hindi hinirang, maliban sa mga kaso , kapag ang benepisyo ng paggamit ng gamot ay lumampas sa posibleng panganib. " Ayon sa British pharmacists pinapayagan antibiotics habang pagpapasuso lamang gamit erythromycin, at lahat ng iba pang mga gamot mula sa mga grupo ng mga macrolides ay hindi dapat gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas. Kaya, bilang maaari mong makita, ang konsensus ng mga eksperto ay hindi, at upang makatanggap ng "pinahintulutan" antibiotics ay dapat na itinuturing na may sukdulan paghuhusga.

Hiwalay ito ay kinakailangan na sabihin tungkol sa grupo ng mga antibiotics-aminoglycosides (neomycin, kanamycin, gentamicin, amikacin, atbp.). Ang aminoglycosides ay mas nakakalason kaysa sa lahat ng iba pang antibiotics. Ang mga ito ay inireseta lamang sa mga pinaka-malubhang kaso - may meningitis, sepsis, peritonitis, abscesses ng mga internal organs. At ang kanilang mga epekto ay kahit na nakakatakot upang magbilang, sapat na upang pangalanan lamang ng isang pagbaba sa pagdinig (hanggang sa kabuuang pagkabingi), pagkatalo ng optic nerve at hindi maaaring pawalang vestibular disorder.

Mga doktor magreseta antibiotics habang nagpapasuso, ay nagpapasalamat sa bigyan ng babala ng kanilang mga pasyente tungkol sa posibilidad ng isang allergy reaksyon sa bata at ang iba pa ay lubos na posibleng negatibong epekto ng antibyotiko therapy. At sa kasong ito inirerekomenda na ihinto ang pagkuha ng gamot, o pansamantalang ihinto ang pagpapasuso.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

Pagpapasuso pagkatapos ng antibiotics

Kung ang isang pagpapasuso ina kailangan antibyotiko therapy at doktor inireseta antibyotiko, sa antibiotic na matapos ang pagpapasuso ay isinasagawa alinsunod sa mga itinatag pamamaraan, ngunit ang reception ng bawal na gamot ay nababagay sa mga oras ng pagpapakain. Ayon sa mga eksperto, ang pagkuha ng iniresetang gamot ay pinakamahusay na bago ang pinakamahabang pahinga sa pagpapakain - iyon ay, sa gabi, bago matulog. Gayunpaman, ang mga tiyak na rekomendasyon (ayon sa pamamaraan at tagal ng administrasyon, araw-araw at solong dosis ng gamot) ay dapat ibigay ng isang doktor.

Pagpapasuso matapos ang antibiotics ay kontraindikado o hindi inirerekomenda sa panahon ng paggagatas ay dapat na maipagpatuloy lamang pagkatapos ng bawal na gamot at lahat ng mga metabolites (produkto ng biotransformation) ay nagmula sa tisiyu at organo ng lactating kababaihan. Sa bawat gamot, kabilang ang antibyotiko, ang agwat ng oras na ito ay naiiba. Ito ay ipinahiwatig sa mga tagubilin ng partikular na nakapagpapagaling na produkto (sa seksyon na "Pharmacokinetics").

Ang mas mababa ang gamot ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma ng dugo, mas mapapawi ito (inalis). May mga antibiotics na excreted mula sa katawan sa 40-60 oras, at may mga na manatili sa katawan para sa 5-7 araw pagkatapos ng pagkuha ng huling dosis.

Ang reseta ng nakapagpapagaling na paghahanda ay ang kakayahang dumalo sa manggagamot. At ito ay isang axiom. Gayunpaman, ang mga antibiotics sa pagpapasuso at sa XXI century ay mga kontrobersyal na isyu ng clinical practice. Samakatuwid, upang maiwasan ang mga paminsan-minsan na hindi maibabalik na mga kahihinatnan, dapat isaalang-alang ang isa na may partikular na pag-iingat sa pagkuha ng grupong ito ng mga gamot.

[14], [15], [16], [17], [18]