Mga gamot na arrhythmia

Ang gitnang arrhythmia ay tumutukoy sa estado ng pag-andar ng kalamnan ng puso, na nagpapakita ng malfunctions sa dalas, synchronicity ng mga contractions ng kalamnan. Ang clinical picture na ito ay pathological at nangangailangan ng agarang interbensyon medikal. Upang malutas ang problema ay nagbibigay-daan sa mga gamot mula sa arrhythmia, makabagong mga yunit na kung saan ay taun-taon na binuo ng mga modernong pharmacological kumpanya, nagtatanghal sa hukuman ng mga doktor at mga pasyente.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Mga pahiwatig para sa paggamit ng mga gamot mula sa arrhythmia

Ang mga pagkabigo sa ritmo ng kalamnan sa puso ay sintomas ng maraming mga sakit, na nagdudulot ng isang tao na kakulangan sa ginhawa sa kalusugan. Iba't ibang mga indikasyon para sa paggamit ng mga gamot mula sa arrhythmia. Ang mga gamot sa pangkat na ito ay inireseta rin, depende sa mga clinical manifestations ng mismatch sa rhythmicity ng mga stroke.

Ang pinagmulan ng arrhythmia ay maaaring:

• Mga pagbabago sa pagganap sa katawan ng pasyente.
• Ang pathogenesis ng problema ay maaaring magkaroon ng organic na ugat. Iyon ay, mga paglabag na sanhi ng matagal na pagtanggi sa pagkain, pinahina ang puso ng kalamnan ng isang nakakahawang katangian, myocardiopathy.
• Ang humantong sa mga naturang paglabag ay may kakayahang makalason sa mga nakakalason na sangkap, cardiac glycoside, iba pang katulad na mga gamot.
• Ang sanhi ng arrhythmia ay maaaring hypo- o hyperkalemia. Iyon ay, isang nabawasan o nadagdagan na nilalaman sa katawan ng isang pasyente tulad ng isang elemento ng kemikal bilang potasa. Ang parehong iyon, at iba pang paglihis mula sa pamantayan o rate ay mapanganib sa tao.
• Ang humahantong sa pagbabago ay may kakayahang hormonal failure na sanhi ng isa sa mga kaugnay na sakit, halimbawa, sakit sa thyroid.
• Ang mga problema ay maaaring lumitaw pagkatapos ng interbensyong operative, pati na rin ang isang mekanikal na trauma.
• Ito ay dapat na nabanggit at kaguluhan ng katutubo ritmo, na sa gamot ay ipinahiwatig sa pamamagitan ng mga salitang Wolff-Parkinson-White syndrome.

Form ng isyu

Ngayon sa istante ng mga modernong parmasya makakakita ka ng isang malaking bilang ng mga gamot sa lugar na ito ng pagkilos. Ang paraan ng pagpapalaya ay iba din sa pagkakaiba-iba. Ang mga ito ay mga tablet, na, depende sa aktibong sahog, na bumubuo ng batayan, ay may iba't ibang dosis. Ang isang paghahanda ay karaniwang kinakatawan ng isang bilang ng mga konsentrasyon na nagpapataas ng kakayahang magamit at ang kakayahang mas tumpak na makatiis sa dosis.

Para sa mas mabilis na pag-aresto sa pag-atake, ang dumadating na manggagamot ay maaaring magreseta ng mga gamot ng pangkat na ito para sa intravenous o intramuscular na iniksyon, na ibinibigay ng iba't ibang mga solusyon para sa mga injection, iba't ibang grado ng konsentrasyon.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Pharmacodynamics

Ang mga gamot ng pangkat na ito ay may magkakaibang mga katangian ng coronary dilatation. Ang kadahilanang ito, kapag inilapat, ay ginagawang posible upang madagdagan ang pagpasa ng mga vessel para sa puso, na nagpapabuti ng daloy ng dugo. Ang katangiang ito ay kaakit-akit din para sa solusyon ng problema na tinalakay sa artikulong ito, samakatuwid ang mga pharmacodynamics ng mga gamot sa arrhythmia ay kung ano ang kailangan ng pasyente sa isang gulugod ng puso ritmo.

Magkaroon ng lahat ng mga gamot na ito at iba't ibang grado ng mga spasmolytic na katangian, na nagbibigay-daan sa iyo upang maiwasan ang katamtaman spasm. Mayroon silang isang M-cholinolytic effect.

Halimbawa, ang anaprilin ay kabilang sa pangkat ng mga nonselective na gamot na ginagamit bilang β-blockers, katulad sa kanilang pagkilos sa β1 at β2-adrenergic receptors. Ang epekto ng mga bawal na gamot ay maaaring maging sistemiko o nakadirekta.

Ang mga gamot na isinasaalang-alang ay may antiarrhythmic, lamad stabilizing, anti-anginal at antihypertensive properties.

Ang pagbabawal ng β-adrenoreceptors ng myocardium, ang iniksyon na gamot ay binabawasan ang kanilang nagkakasundo na pulsasyon, na humahantong sa pagbaba sa dalas at malawak ng mga contraction ng muscle sa puso. Kasabay nito, pinipigilan ang mga ionotropic, dromotropic, butmotropic at chronotropic function ng ketacholamines.

Ang mga gamot ay nagpapababa ng pangangailangan para sa cardiovascular system, sa kasong ito ang puso, sa oxygen. Kapag ibinigay, ang epekto ng gamot ay nagpapahina sa presyon ng dugo, habang ang pag-igting ng mga brongchial na kalamnan ay lumalaki at ito ay dahil sa pagbabawal ng β2-adrenergic receptors. Binabawasan ng mga gamot ang reaksyon ng biglaang paggulo ng ectopic at sinus rhythmic konduktor, at inhibits AV-pagpapadaloy.

Kung ang gamot ay isang sistemiko na pagkilos, pagkatapos ay ang mga analogous effect ay ibinibigay sa muscular tissues ng gastrointestinal tract, ang matris, at ang kanilang motor at secretory aktibidad ay lumalaki.

Pharmacokinetics

Ang mga paghahanda ng ganitong pharmacological orientation ay nagpapakita ng mahusay na mga katangian ng bilis sa pamamaraan ng adsorption ng kanilang mga nasasakupan. Ang mga pharmacokinetics ng mga paghahanda mula sa arrhythmia ay nagpapakita ng parehong isang mataas na rate ng pagsipsip, at isang sapat na maikling panahon ng kanilang pag-aalis.

Ang pinakamataas na halaga ng aktibong aktibong substansiya ng gamot (Cmax) ay karaniwang makikita sa dugo pagkatapos ng isang oras at kalahati matapos ang pagpapakilala nito. Ang pagbubuklod sa protina ng dugo ay pangunahing nagpapakita ng 90 hanggang 95%.

Ang kalahating buhay (T1 / 2) ng nakapagpapagaling na bahagi ay nasa average na tatlong hanggang limang oras. Sa matagal na paggamit ng bawal na gamot, ang bahagi na ito ay maaaring matukoy ng isang tayahin ng 12 oras.

Ang mga produkto ng pharmacological ng pangkat na ito ay walang hanggan sa pamamagitan ng barrier ng placental at dugo-utak. Sa panahon ng pananaliksik, ang mga bakas ng droga ay natagpuan sa gatas ng suso sa panahon ng paggagatas.

Ang paglabas ng gamot ay nangyayari sa bahagi (hanggang sa 90%) sa anyo ng mga metabolite na may ihi at isang maliit na halaga lamang ang excreted mula sa katawan ng pasyente sa hindi nabagong anyo.

Mga pangalan ng mga gamot mula sa arrhythmia

Sa kabila ng pangkalahatang layunin at trabaho para sa isang positibong resulta, ang mga gamot sa kategoryang ito ay may sariling pag-uuri. Ang mga gamot mula sa arrhythmia ay marami at hatiin ang mga ito sa mga klase at subclasses.

• Ang una ay ang mga ahente ng pag-stabilize ng lamad, na nagpapakita ng mataas na klinikal na resulta sa arrhythmia sa ventricular at atrial zones.
  • 1a) Palawakin ang potensyal na oras ng pagkilos, moderately pagbawalan ang posibilidad ng isang pagpasa ng salpok. Ang mga gamot na isama quinidine, procainamide, ritmilen, aymalin, disopyramide, kinilentin, norpeys, procainamide, giluritmal.
  • 1c) Bawasan ang oras ng potensyal na pagkilos, walang anumang epekto sa posibilidad ng pagpasa ng salpok. Ang mga gamot ay kinabibilangan ng: phenytoin, tocainide, Xylocaine, diphenylhydantoin, lidocaine, Katen, uling, mexiletine, meksitil, trimekain, lidocaine.
  • 1c) Ang proseso ng salpok ay makabuluhang inhibited. Ang potensyal na pagkilos ay hindi apektado. Ang mga gamot ay kinabibilangan ng: encainide, etmozin, propanorm, bonnekor, flecainide, ritmonorm, VFS, moricizine, etatsizin, propafenone.
• Ang ikalawang kategorya ay beta-adrenoreceptor blockers, na nagtatrabaho bilang pagbabawal ng pagpasa sa pamamagitan ng atrioventricular node. Ang mga paghahanda ng subclass na ito ay itinalaga para sa pagsusuri ng patolohiya na nauugnay sa atrial fibrillation o sinus tachycardia. Mga gamot na kumakatawan sa subclass na ito:
  • Selective action: acebutolol, bimoprolol, betalok, nebivolol, metoprolol, tenormin, vazokardin, esmolol, atenolol, spesikor.
  • Systemic effects: anaprilin, propranolol, pindolol, obzidan.
  • Ang ikatlong kategorya - potassium channel blockers - ay nakararami inireseta sa kaso ng diagnosis ng ventricular o atrial at arrhythmia. Mga kinatawan ng kategoryang ito: brethilium, nibentane, ibutilide, dronedarone, cordarone, tedisamil, sotalol, amiodarone.
  • Ang ika-apat na kategorya - mga blockers ng mabagal na kaltsyum channels - pagbawalan ang patency ng atrioventricular na lugar. Itinakda sa protocol ng paggamot sa kaso ng isang kabiguan ng ritmo sa atrioventricular node. Para sa mga bawal na gamot sa klase na ito ang: finoptinum, dilzem, lekoptin, izoptin, cardio, verapamil, diltiazem, kordium, bepridil, prokorum, gallopamil, dilren.
  • Non-classified antiarrhythmic drugs:
    • Gamot ng pangunahing mga hakbang: magnerot, para puso glycosides, ivabradine, adenozinatrifosfat (ATP) alindin, adenosine, digoxin, asparkam, Magne B6, strophanthin, Pananginum.
    • Gamot ng pangalawang pagkilos: captopril, atorvastatin, enalapril, omakor, statins.

Dapat tandaan na kung may mga palatandaan ng malfunction ng heart rate, ang self-medication ay hindi dapat gawin - ito ay dapat gawin ng isang espesyalista, dahil may mga kaso kung ang pagpasok ng gamot ay hindi kinakailangan. Ang isang personal na reseta ng therapy ay maaari lamang palalain ang sitwasyon, lalala ang kalidad ng buhay at humantong sa kawalan ng kakayahang magtrabaho.

Dosing at Pangangasiwa

Upang matukoy ang paraan ng aplikasyon at sapat na dosis, alinsunod sa sitwasyon, maaari lamang ng kwalipikadong kardiologist. Ngunit ang ilang mga inirerekomenda na mga iskedyul ng pagtanggap ay ibinigay pa rin

Ang gamot na ginagamit para sa mga paglabag sa excitability at automatism ng puso at kabilang sa class 1 sa pag-uuri - quinidine ay inireseta para sa oral intake kalahating oras bago kumain. Ang maximum therapeutic efficacy ay sinusunod pagkatapos ng dalawa hanggang tatlong oras pagkatapos ng application. Ang inirerekomendang panimulang dosis ay 0.2 g tatlo hanggang apat na dosis sa buong araw. Ang quinidine ay kasama sa protocol ng paggamot para sa ventricular o supraventricular tachycardia, atrial fibrillation, atrial flutter.

Upang maiwasan o ibalik ang normal na ritmo ng puso, ang rhythmelin ay inireseta, ang inirerekomendang dosis na 0.1-0.2 g apat na beses sa buong araw. Ang quantitative component ng load ay tumutugma sa 0.3 g ng paghahanda.

Kasama rin dito ang mexiletine, na may panimulang dosis na katulad ng rhythmylene.

Bonnecor, na kabilang sa unang klase ng mga gamot ng focus. Medicament ay bibigyan ng isang doktor para sa ugat iniksyon sa isang dosis ng 0.4 mg, kinalkula sa bawat kilo ng bigat ng pasyente, at sa anyo ng mga tablets, pasalita nakatanggap 0.2 - 0225 g, na may pagitan ng apat na mga bahagi.

Sa talamak na pag-atake arrhythmia halaga pinangangasiwaan ng bawal na gamot dosis ay nadagdagan sa 0.6 mg, kinalkula sa bawat kilo ng bigat ng pasyente. Kapag kailangan ng medikal, ang administrasyon ay paulit-ulit na anim na oras pagkatapos ng nakaraang administrasyon. Betalococcus - ang pang-araw-araw na dosis ng gamot ay kinuha mula 0.1 hanggang 0.2 g bawat araw. Ang therapeutic na antas nito sa dugo ay pinanatili sa tamang antas, sa buong araw. Non-pumipili beta-blocker obzidan itinalaga upang makatanggap ng mga araw-araw na bibig dosis ng 80 sa 160 mg, na pinaghihiwalay ng 3-4 input sa buong araw. Sa mga pambihirang kaso, ang pangangasiwa ng gamot sa halagang hanggang 0.32 g.

Ang gamot na ipinaguutos ang antas ng presyon ng arterial na pindolol ay iniuugnay na panimulang dosis sa halagang 5 mg, na kinuha ng dalawa hanggang tatlong beses sa isang araw. Sa kaso ng therapeutic necessity, ang halaga na ito ay maaaring unti-unting tumaas sa 45 mg araw-araw, nahahati sa tatlong input.

Universal antiarrhythmic drug amiodarone, na may kaugnayan sa mga gamot, pangunahin na nakakaapekto sa mga adrenergic system ng puso. Ang bawal na gamot ay pinangangasiwaan ng pasalita sa anyo ng mga tablet o tablet. Ang sinimulan na inirekumendang dosis ay ipinahiwatig ng dami ng 0.2 g, na kinuha ng dalawa hanggang tatlong beses sa akit ng araw. Ang pinakamabisang oras ng pagtanggap ay sa panahon ng pagkain. Unti-unti ang pagbaba ng dosis ng gamot.

Ibutilid - ang gamot na ito ay ipinasok sa katawan ng pasyente lamang sa isang ospital, sa ilalim lamang ng malapit na pangangasiwa ng mga medikal na manggagawa at lamang sa intravenously. Ang dosis ng pinangangasiwaang substansiya ay tinutukoy depende sa timbang ng katawan ng pasyente: sa 60 kg at higit pa, 1 mg ay inireseta. Kung pagkatapos ng 10 minuto ay hindi nakikita ang therapeutic na resulta, ang paulit-ulit na pangangasiwa ng gamot sa dami ng paunang dosis ay pinapayagan.

Kung ang pasyente ay may timbang ng katawan na mas mababa sa 60 kg, ang halaga ng ibutilide na ibinibigay ay tumutugma sa halagang kinakalkula ayon sa formula ng 10 μg bawat kilo ng pasyente na timbang.

Ang antagonist ng mga ions ng calcium - verapamil - ay nauugnay sa panimulang dosis ng 40-80 mg, na kinuha tatlo hanggang apat na beses sa buong araw. Sa kaso ng mga medikal na indikasyon, ang dami ng bahagi ng dosis ay maaaring itataas sa isang pigura ng 0.12 hanggang 0.16 g. Ang maximum na pinapayagang halaga na kinuha bawat araw ay 0.48 g.

Ang pangangasiwa ng parenteral ng gamot ay posible rin.

Ang glycoside digoxin para sa puso ay pinangangasiwaan ng isang indibidwal na dosis. Ang inirerekomendang panimulang solong dosis ay 0.25 mg, na tumutugon sa isang tablet. Ang iniksyon ng gamot ay nagsisimula sa apat hanggang limang araw-araw na dosis, unti-unting binabawasan ang kanilang numero. Ang mga agwat sa pagitan ng mga dosis ay dapat manatili.

Ang gamot na naglalaman ng kaltsyum at potassium - aspirado ay ginagamit bilang isang iniksyon, upang mag-iniksyon ang solusyon sa isang ugat. Para sa isang pamamaraan, ang isa ay ginagamit - dalawang 10 ampoules sa dami, o dalawa - apat, na may dami ng 5 ml. Diluted na gamot 100 - 200 ML ng isang 5% na solusyon ng glucose o sterile 0.9% na solusyon ng sodium chloride.

Ang angiotensin-converting enzyme inhibitor-captopril ay kumakatawan sa mga gamot na nakakaapekto sa sistemang renin-angiotensin. Ang halaga ng iniresetang gamot ay pinipili nang isa-isa para sa bawat pasyente. Ang tagapagpahiwatig na ito ay nag-iiba mula sa 25 hanggang 150 mg, na pinaghihiwalay ng tatlong araw-araw na dosis. Ang maximum na pang-araw-araw na pinapahintulutang halaga ng ibinibigay ng captopril ay 150 mg.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Antiarrhythmic drugs na may atrial fibrillation

Ang napaka pangalan - atrial fibrillation - nagsasalita para sa sarili. Ang terminong ito ay nagpapahiwatig ng isang kalagayan kung saan may mga pana-panahong pagkagambala sa ritmo ng puso, na nagiging sanhi ng mga problema sa daloy ng dugo, at, ayon sa pagkakabanggit, at mga sustansya, sa iba't ibang mga sistema at mga bahagi ng katawan ng pasyente.

Ang atrial fibrillation ay may isa pang pangalan - atrial fibrillation. Symptomatic ng sakit na ito ay isang magulong pagkaliit, na may tataas na tono, ng ilang mga grupo ng kalamnan ng atrial fibers. Ang klinikal na larawan ay ang bawat kalamnan ay isang lokal na ectopic focus ng impulses. Kapag lumilitaw ang pathological na larawan, kinakailangan ang agarang medikal na interbensyon.

Ang mga nakakagaling na hakbang para sa patolohiya na ito ay nag-iiba, depende sa uri ng pagpapakita nito, yamang ang sakit na pinag-uusapan ay namarkahan para sa tachyarrhythmia, paroxysmal, o permanenteng arrhythmia. Marahil, kung kinakailangan, at ang interbensyon sa operasyon, sa bisperas kung saan ang mga ß-adrenoblockers ay kinakailangang inireseta.

Ang pinaka-epektibong paggamit ng mga antiarrhythmic ahente para sa atrial arrhythmias tulad ng quinidine, amiodarone, propafenone, procainamide, sotalol, ajmaline, etatsizin, disopyramide at flecainide.

Gamot na gamot na inireseta para sa patolohiya ng proseso ng excitability at automatism ng puso, kabilang sa class 1 - novocaineamide (Novocainamidum).

Sa kaso ng pag-diagnose ventricular extrasystole itinuturing na gamot ay ibinibigay sa panimulang dosis ng 250, 500 o 1000 mg (adult pasyente dosis). Paulit-ulit na pagtanggap ng isang gamot sa dami component gamot 250-500 mg sa pagitan ng apat na - anim na oras. Sa kaganapan ng malubhang pathological litrato, ang doktor ay maaaring magpasya upang madagdagan ang araw-araw na dosis ng hanggang sa 3 g, at kahit na 4 na taon Tagal ng kurso ay depende sa antas ng pagiging sensitibo ng katawan ng pasyente sa bawal na gamot at ang kanyang pagiging epektibo sa pagkamit ng isang therapeutic effect.

Kung ito ay kinakailangan upang malutas ang problema sa masilakbo ventricular tachycardia, isang cardiologist ay nagtatalaga ng mga pasyente sa isang gamot sa solusyon para sa intravenous administration sa halagang 200-500 mg. Ang droga ay ipinakilala nang dahan-dahan, para sa isang minuto ay dapat ibigay 25 - 50 ML. Minsan ito ay kinakailangan upang matanggap ang "shock shock", na tinutukoy mula sa pagkalkula ng 10-12 mg bawat kilo ng timbang ng pasyente. Ang halaga ng gamot ay ibinibigay sa katawan ng tao sa loob ng 40-60 minuto. Sa hinaharap, ang pasyente ay tumatanggap ng pagpapanatili ng pagbubuhos ng 2 - 3 na mg para sa isang minuto.

Simula sa dosis sa kaso ng pag-atake ng masilakbo atrial fibrillation itinalaga bilang 1.25 g Kung ito ay hindi ipakita ang therapeutic effect pagkatapos ng isang oras ay maaaring Karagdagan ipakilala 0.75 g ng produkto. Pagkatapos, sa pagitan ng dalawang oras, 500-1000 mg ng novocainamide ay ibinibigay.

Posible na pangasiwaan ang gamot na pinag-uusapan sa pamamagitan ng iniksyon ng isang 10% na solusyon intramuscularly. Sa kasong ito, ang halaga ng gamot ay 5-10 ml 3-4 beses sa buong araw.

Ang isang mas mahirap na gawain ay nakaharap sa pagpapagamot ng cardiologist at pagkatapos na itigil ang pag-atake. Ang pag-iwas sa pag-ulit ng atrial fibrillation ay binubuo sa pagpapayo ng patuloy na paggamit ng mga dosis ng pagpapanatili ng β-blockers. Halimbawa, maaari itong maging anaprilin (obzidan), kung saan ang pasyente ay tumatagal araw-araw sa loob ng mahabang panahon para sa 10 hanggang 20 mg minsan o dalawang beses sa araw.

Kamakailan lamang, sinusubukan ng mga doktor na pagsamahin ang β-blockers gamit ang mga gamot ng aminoquinoline group. Halimbawa, ang mga ito ay maaaring pelakvenil, chloroquine o delagil, na kinuha sa oras ng pagtulog sa halagang 250 mg.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Paghahanda para sa sinus arrhythmia

May ay isang klinika kung saan medikal na interbensyon ay hindi kinakailangan, ngunit sa kaso ng malubhang clinical litrato, walang gamot na paggamot ay lubhang kailangan. Paghahanda ng sinus arrhythmia isang cardiologist napili nang paisa-isa para sa bawat pasyente. Sedatives, kung ang pinagmulan ng mga atake ay ang pasyente emosyonal na kawalang-tatag maaaring italaga. Ito ay maaaring maging novopassit kung saan ang mga pasyente ay itinalaga sa dalawang capsules tatlong beses sa buong araw. Ang alinman sa mga patak (tablet) ng valerian o motherwort, kinuha ng dalawang beses apat na beses sa isang araw. Maaari kang kumuha ng 25 patak ng Corvalolum nang tatlong beses sa isang araw. Sa kaganapan ng isang pag-atake sa ilalim ng dila, ito ay kanais-nais upang ilagay tabletochku glitsirina o kumuha tsetirizn o Pantogamum isa tabletochku tatlong beses sa isang araw, o 40 mg dalawang beses pikamellona sa buong araw.

Sa mga espesyal na kaso, ang mas malakas na gamot ay maaaring inireseta: neuroleptics at tranquilizers. Ngunit ang mga gamot na ito ay dapat na inireseta lamang ng isang doktor - isang psychiatrist. Maaaring kinakailangan upang magpasya sa pag-install ng isang pacemaker.

Ang pasyente ng kategoryang ito ng sakit ay ibinibigay at ilang iba pang mga rekomendasyon na may kaugnayan sa pagbabawas ng mga pisikal at emosyonal na pagkarga, pagsasaayos ng rehimen ng araw at nutrisyon.

Gamot para sa arrhythmia para sa mga matatanda

Ang modernong pananaliksik ay nagpapakita ng isang malungkot na larawan ng kalusugan ng sangkatauhan. Sa nakalipas na ilang dekada, halos lahat ng mga sakit ay lumaki nang mas bata. Sa ngayon, madaling makahanap ng isang pasyente na tumanggap ng atake sa puso bago ang edad na 30. Ngunit karamihan ng mga pathologies, at mas malubhang mga kaso ng kanilang mga manipestasyon, na nagsisimula sa pag-abala mga tao edad. Kasabay nito laban sa mga senaryo ng mga pagbabago may kaugnayan sa edad, tulad pasyente ay mahirap upang mahanap ang sapat na epektibong paggamot, at ang katotohanan na ang pasyente ay hindi magdala ng iba pang mga pathological mga komplikasyon. Arrhythmic gamot para sa matatanda ay nakatalaga na katulad ng para sa mga mas batang mga pasyente, ngunit ang pagkakaiba lamang ay na ang dosis pinangangasiwaan palatandaan bahagyang mas mababang halaga.

Gayundin, ang mga gamot na ito ay kailangang maihatid nang maingat at, mas mabuti, sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng mga manggagamot.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Paghahanda para sa arrhythmia at presyon

Sa kaso ng hypertensive disease, naroroon sa anamnesis ng pasyente, ang unang suntok ay bumaba sa vascular system ng katawan at puso. Samakatuwid, ang pagtaas ng presyon at pagkabigo sa ritmo ng gawain ng puso - ito ay isang medyo madalas na kumbinasyon ng mga sintomas, na dapat na kinopya magkasama. Ang panganib ng sitwasyong ito ay ang clinical picture ng pathological tandem na ito ay maaaring humantong sa ventricular fibrillation. Samakatuwid, kasama ang mga unang sintomas ng isang pag-atake, maipapayo na humingi ng medikal na tulong mula sa isang doktor.

Ang mga paghahanda para sa arrhythmia at presyon ay hinirang batay sa itinatag na sanhi ng atake. Kung ito ay na-trigger sa pamamagitan ng isang emosyonal na breakdown, isang nakababahalang sitwasyon o prolonged karanasan - maaaring ito ay gamot na gamot sa sedative tulad ng valerian, porsyento, novopassit, motherwort at marami pang ibang mga modernong gamot.

Tunay na posible at tranquilizers, na maaaring epektibong gawing normal ang rate ng puso, pati na rin ang mga antihypertensive na katangian. Maaari itong maging: phenazepam, elenium, sedusa, diazepam, grandaxin, medazepam, xanax.

Paggamit ng mga gamot laban sa arrhythmia sa panahon ng pagbubuntis

Gaya ng nabanggit sa itaas, ang mga droga ng ganitong pharmacological orientation ay tumagos lamang sa pamamagitan ng barrier ng placental at dugo-utak, isang malaking bilang ng mga ito ay tinutukoy sa gatas ng ina. Samakatuwid, ang konklusyon ay isa - ang paggamit ng mga gamot mula sa arrhythmia sa panahon ng pagbubuntis ay kontraindikado. Dahil ang pangangasiwa ng gamot, kasama ang mga pharmacodynamics na inilarawan sa itaas, ay maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa pagpapaunlad ng sanggol. Halimbawa, tulad ng bradycardia, hypoglycemia, intrauterine growth arrest.

Para sa mga seryosong mga medikal na kadahilanan, ang gamot ay maaaring maipasok sa protocol ng isang buntis na babae kung ang pangangailangan na pigilan ang problema sa kalusugan ng babae ay mas malaki kaysa sa panganib kung saan nakalantad ang organismo ng sanggol sa panahong ito. Sa buong paggamot sa paggamot, ang kalagayan ng ina at sanggol ay dapat manatili sa ilalim ng patuloy na kontrol.

Para sa dalawa - tatlong araw bago ang iminungkahing paghahatid, ang gamot ay dapat kanselahin.

Kung ang pangangailangan para sa paggagamot ay ipinakilala sa panahon ng paggagatas, pagkatapos ay sa oras na ito ay kinakailangan upang alisin ang bagong panganak mula sa pagpapasuso at ilipat ang sanggol sa artipisyal na nutrisyon.

Contraindications sa paggamit ng mga gamot mula sa arrhythmia

Mga saklaw na gamot ay kinabibilangan ng gawa ng tao at semi-gawa ng tao compounds kemikal, dahil sa kanilang nominasyon ay dapat na makitid ang isip sa isip na ang anuman sa mga ito ay may isang kontraindikasyon sa paggamit ng mga gamot para sa arrhythmia, pagbalewala sa kung saan ay maaari lamang makabuluhang pahinain estado ng pasyente ng kalusugan, at kahit na humantong sa kamatayan.

Limitahan o ganap na pigilan ang pagtanggap ng mga naturang kadahilanan:

• Malubhang hepatic, cardiac at renal dysfunction.
• Nadagdagang indibidwal na hindi pagpaparaan ng mga bahagi ng gamot.
• AV blockade II-III degrees.
• Endocarditis.
• Paglabag sa intraventricular conduction.
• Arterial hypotension.
• Pagkabigo sa proseso ng hematopoiesis.
• Metabolic acidosis.
• Myocardial infarction sa talamak phase.
• Pag-atake ng bronchial hika.
• Atrioventricular block.
• Diabetes mellitus.
• Aneurysm ng aorta.
• Intoxication na may cardiac glycosides.
• Bradycardia na may sinus character (rate ng puso na mas mababa sa 55 beats bawat minuto).
• Raynaud's disease.
• Myocarditis.
• Gyptonia.
• Ang buntis na nakapagpapagaling na produkto ay iniuugnay lamang sa mga mahahalagang indicasyon.
• Vasomotor rhinitis.
• Subarateral stenosis.
• Cardiogenic shock.
• Pagkabigo ng pag-atake ng excretory ng mga bato.
• Matinding cardiosclerosis.
• At ilang iba pang mga klinikal na kondisyon.

[14], [15], [16], [17], [18]

Mga epekto ng mga droga mula sa arrhythmia

Kahit na sa kaso ng pangangasiwa ng isa sa mga bawal na gamot na ginagamit upang ihinto ang malfunction sa ritmo ng puso, ang mga gamot na gawain, bilang karagdagan sa pathologically binago lugar, at sa iba pang mga organo at mga sistema ng katawan ng tao. Samakatuwid, mayroong isang mataas na posibilidad na ang mga side effect ng mga gamot mula sa arrhythmia ay maaaring mangyari, bilang isang tugon ng katawan sa kanilang mga epekto.

Ang ganitong mga pathological sintomas ay maaaring:

• Bradycardia.
• Nabawasan ang tono ng kalamnan.
• Sakit sa rehiyon ng epigastriko.
• Pagduduwal, na maaaring makapukaw ng isang suka na pinabalik.
• Bronchodilator spasms.
• Dysfunction ng puso.
• AV blockade.
• Pagkawala ng gana.
• Baguhin ang mga kagustuhan sa lasa.
• Bawasan ang pangkalahatang tono ng katawan.
• Pagkahilo.

Ilang beses na maaari mong obserbahan:

• Sakit ng ulo.
• Bawasan ang mga parameter ng temperatura ng mas mababang at itaas na mga paa't kamay.
• Ang hitsura ng mga problema sa pagtulog.
• Exacerbation of psoriasis.
• Malakas na pangarap.
• Spasm ng paligid arteries.
• Panginginig.
• Mga problema sa paningin.
• Isang kondisyon na ipinakita sa pamamagitan ng nadagdagang pagkapagod at pagkapagod.
• Depressive state.
• Paresthesia - isang paglabag sa sensitivity ng balat.
• Tandaang ng pagtatae o paninigas ng dumi.
• Pagbubunyag ng balat ng isang reaksiyong alerdyi.
• Hypoglycemia (mga pasyente na may dependent sa insulin na diabetes mellitus).
• Hyperglycemia (mga pasyente na may insulin-independent diabetes mellitus).

Labis na labis na dosis

Ang anumang mga kemikal na compound na hindi pantay kumikilos sa bawat organismo, sapagkat ito ay naiiba, gayunpaman na labis sa ang halaga ng mga ibinibigay na gamot, isang tao ay maramdaman lamang ng bahagyang pagkasira, at ang iba lang ipagsapalaran ang kanyang buhay. Ang labis na dosis ng mga gamot ng pangkat na ito ay maaaring maging sanhi ng isang tugon ng organismo ng pasyente na may ganitong symptomatology:

• Psychomotor agitation.
• Pagkahilo.
• Panginginig.
• Nabawasan ang presyon ng dugo.
• Pagduduwal, kung minsan ay nagiging pagsusuka.
• Mga sintomas ng pagtatae.
• Pagpapahirap sa central nervous system.
• Gynecomastia - isang pagtaas sa mammary gland sa mga lalaki.
• Asthenia, kung saan ang katawan ng pasyente ay pinipigilan ng huling lakas.
• Ang mga pag-uudyok ng mga gayong kalamnan.
• Hitsura ng "flashing midges" bago ang iyong mga mata.
• Ang hitsura ng mga palatandaan ng asystole at bradycardia.
• Ang hitsura ng mga problema sa memorya.
• Psychosis, isang nalulungkot na estado.
• Ang isang patuloy na pagnanais na matulog.
• Posibleng pagbagsak - isang espesyal na klinikal na larawan, kung saan mayroong isang malubhang pagbaba ng presyon ng dugo, na nagbabanta sa buhay ng pasyente.
• Maaaring mayroong paghinto ng paghinga.
• Erectile Dysfunction, pagkawala ng libido.
• Posible ang blockade ng AV.
• Ang mga tao sa edad ng pagreretiro ay maaaring malito.
• At ilang iba pang mga indibidwal na manifestations ng labis na dosis.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ito ay bihirang sapat na ang protocol para sa paggamot ng isang partikular na sakit ay limitado sa monotherapy, karaniwang may ilang mga gamot na kasama. Samakatuwid, ang doktor sa paggamot ay dapat na lubusang alam ang mga katangian ng pagkuha ng mga antiarrhythmic na gamot at ang kanilang pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot. Sa ganitong paraan posible upang makakuha ng pinakamataas na kahusayan, samantalang hindi pumipinsala sa katawan ng pasyente sa anyo ng malubhang komplikasyon.

Kapag magkasunod na antiarrhythmic na gamot at droga na may kaugnayan sa vasoconstrictors, mayroong isang pagtaas sa tagal ng lokal na aksyon ng anestesya. Maaaring magkaroon ng pag-unlad ng hypoglycemia sa magkasunod na pagpasok ng mga gamot na isinasaalang-alang kasama ng mga ahente ng hypoglycemic.

Ginagamit sa isang protocol na may amiodarone, ang mga gamot sa tandem ay maaaring magpukaw ng isang malubhang symptomatology: ventricular fibrillation, hypotension, asystole, bradycardia.

MAO inhibitors at mga gamot na arestuhin ang arrhythmia, kapag pinangangasiwaan nang magkapareho, ay maaaring maging sanhi ng hindi kanais-nais na mga epekto sa anyo ng atake sa bradycardia. Kung, laban sa background ng paggamot na may mga antiarrhythmic na gamot, ang pasyente ay pinangangasiwaan ng paglanghap ng kawalan ng pakiramdam, ang posibilidad ng pag-block ng myocardial na trabaho at pag-unlad ng pagtaas ng arterial hypotension.

Ang parallel input na may hydralazine ay nagbibigay-daan sa paglago ng AUC at Cmax sa plasma ng dugo. May mga data na nagpapahiwatig ng pagbawas sa daloy ng dugo sa lugar ng bato at pagbawas sa pagsugpo ng aktibidad sa atay enzyme. Ang sitwasyong ito ng pagpapaunlad ng therapy ay nakakagambala sa mga proseso ng metabolic, pagbagal ng kanilang kurso.

Joint ibinibigay na may verapamil o diltiazem may kakayahang kagalit-galit na pag-unlad ng bradycardia (heart rate ng mas mababa sa 60 beats bawat minuto), hypotension, at dyspnea (gulo dalas at lalim ng paghinga, sinamahan ng isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin). Laban sa background ng trabaho ng parehong mga bawal na gamot, ang konsentrasyon ng antiarrhythmic droga pagtaas mula sa dugo ng pasyente, at may pagbawas sa clearance at paglago ng AUC. Maaari mong obserbahan malubhang kahihinatnan, sa anyo ng matinding arterial hypotension, sa kaso ng sabay na pagtanggap sa haloperidol.

Joint pinangangasiwaan antiarrhythmic mga bawal na gamot magagawang upang mabawasan ang rate ng reaksyon kemikal o pagbawalan ang kanilang mga daloy aktibong kemikal para sa mga gamot tulad ng tolbutamide, glibenclamide, chlorpropamide, glyburide at iba pang mga analogs nito. Ang sitwasyong ito ay nagmumula sa kakayahan ng β2-adrenoblockers na pagbawalan ang β2-adrenergic receptors na matatagpuan sa pancreas at responsable para sa antas ng insulin.

Ang parallel na pangangasiwa sa doxorubicin ay nagbabago sa klinikal na larawan, nagdaragdag ng cardiotoxicity.

Ang mga kaso ng pagmamasid sa isang mas mataas na halaga ng phenyldione, imipramine at warfarin sa dugo ng pasyente ay inilarawan. Kapag ang entry tandem, ang mga bawal na gamot na pinag-uusapan ay humahadlang sa bronchodilating pharmacodynamics ng terbutaline, salbutamol, isoprenaline.

Paglabag ng antihypertensive gamot ng antiarrhythmic mga ari-arian siniyasat kapag isinama sa acetylsalicylic acid, ketanserin, clonidine, naproxen, piroxicam, indomethacin. Binabawasan ng caffeine ang mga pharmacodynamics ng mga antiarrhythmic na gamot. May mga kaso ng progresibong bradycardia na nagaganap kapag ang lithium carbonate ay magkatulad.

Ang isang hypotensive na resulta ay maaaring obserbahan habang nagtatrabaho sa ketanserin. At sa kabaligtaran, pinahusay ang mga katangian ng bupivacaine, maprotiline at lidocaine. Ang pagpapakilala ng morpina laban sa background ng arrhythmia-arresting therapy ay nagiging sanhi ng pagsugpo ng mga receptors ng central nervous system.

Ang mga kaso ng pag-aresto sa puso sa background ng pinagsamang pangangasiwa na may mefloquine o prenylamine ay dokumentado, habang ang pagtaas sa pagitan ng QT ay sinusunod. Ang isang sodium amidotrizoate at nizoldipine ay maaaring maging sanhi ng atake ng acute arterial hypotension. Kasabay nito, ang kanilang konsentrasyon sa dugo ay tataas din. Mayroong isang pagtaas sa gawain ng β-blockers.

Hinahayaan ka ni Nikardipine na itaas ang konsentrasyon ng antiarrhythmic na gamot sa plasma ng dugo at ng AUC nito, ngunit maaaring ito ay sanhi ng hypotension at pagbaba sa rate ng puso.

Kung may isang kasaysayan ng coronary arterya sakit ng pasyente - ay malamang na kapag co-pinangangasiwaan may nifedipine, myocardial infarction, pati na rin congestive pagpalya ng puso at hypotension.

Ang propaphenone ay nagbibigay ng mataas na antas ng mga antiarrhythmic na gamot sa plasma ng dugo, na nagpapalala ng kanilang toxicity. May isang pagsugpo ng pagsunog ng pagkain sa katawan ng mga gamot mula sa arrhythmia sa atay, pagbabawas ng kanilang clearance.

Ang posibilidad ng pagbuo ng arterial hypotension at bradycardia ay nagdaragdag sa co-administration na may propranolol o reserpine. Ang mga kaso ng pagdurugo na lumitaw sa magkasunod na paggamit ng mga bawal na gamot para sa arrhythmia at fenindion, na nagbabago sa mga katangian ng pamumuo ng dugo, ay inilarawan.

Binabawasan ng Cimetidine ang rate ng mga reaksiyong kemikal at ang aktibidad ng microsomal enzymes ng atay o suppresses ang kanilang mga manifestations kapag nagtatrabaho kahanay sa mga antiarrhythmic gamot. Bumababa ang metabolic rate, ang cardiodepressant effect ng mga gamot ay nadagdagan.

May mga kaso ng mga paglabag sa hemodynamic na katangian ng mga gamot na ginagamit sa therapy ng pag-aresto sa arrhythmia, na may ethanol. At ang magkasanib na gawain sa ergotamine ay makabuluhang binabawasan ang pagiging epektibo ng huli.

Mga kondisyon ng imbakan

Upang mapanatili ang mataas na mga katangian ng pharmacological sa buong panahong pinahihintulutan, inirerekomenda ng tagagawa na ang lahat ng mga item ng imbakan na kondisyon ng nakapagpapagaling na produkto ay matutugunan. Ang mga ito ay katulad sa mga kinakailangan na kinakailangan para sa imbakan at maraming iba pang mga pharmacological ahente.

• Ang imbakan na lugar ay dapat na protektado mula sa direktang liwanag ng araw at kahalumigmigan.
• Hindi dapat magamit para sa mga bata.
• Ang temperatura kung saan ang gamot ay naka-imbak ay hindi dapat higit sa 25 ° C.

Petsa ng pag-expire

Ang shelf-life ng mga gamot ng grupong ito ng pharmacological ay ibang-iba sa oras at maaaring binubuo ng dalawa hanggang limang taon. Samakatuwid, kapag ang pagbili at bago ang direktang pagtanggap ng isang gamot ay kinakailangan upang tukuyin ang deadline para sa kanilang epektibong paggamit, dahil sa kaso ng pag-expire ng garantisadong oras upang kumuha ng gamot upang maiwasan ang hindi katanggap-tanggap salungat na reaksyon ng pasyente katawan at ng malubhang komplikasyon.

Ang aming technogenic age, na nagbibigay sa amin ng mga teknikal na labis, ay nakakaapekto sa immune status ng isang tao at sa kanyang kalusugan sa pangkalahatan. Ang isang sakuna sitwasyon sa cardiological larangan ng gamot. Ang bilang ng mga naturang pasyente ay lumalaki sa bawat taon, at ang average na edad ng statistical ng mga pasyente ay nagpapababa. Ang isang malaking porsyento ng mga pasyente at mga taong nagdurusa mula sa mga ritmo ng ritmo ng puso. Samakatuwid, ang mga paghahanda para sa arrhythmia, para sa ngayon, ay lubos na in demand. Ngunit hindi pa namin dapat kalimutan na ang mga gamot na inireseta sa grupo na ito ay dapat lamang nakaranas qualified na dati na isinasagawa ng isang komprehensibong pagsusuri ng mga pasyente pagtanggap ng buong klinikal na larawan at matukoy ang pinagmulan ng sakit. Kung hindi man, ang paggamot sa sarili ay maaari lamang magpalala sa sitwasyon at humantong sa pagkawala ng kahusayan, at maging sa kamatayan.