Antibiotics pagkatapos ng operasyon

Sa klinikal na pagsasanay, ang mga antibiotics pagkatapos ng operasyon ay ginagamit upang maiwasan ang purulent na komplikasyon ng postoperative na nauugnay sa impeksyon sa bacterial infection sa zone ng interbensyon.

Ang mga pasyente ay nagtataka kung ang mga antibiotics ay kailangan pagkatapos ng operasyon? Doktor magbigay ng isang positibong sagot at makipagtalo nito ang katotohanan na, bukod sa pagkakaroon ng maraming pinamamahalaan ang kanyang sariling lokal na pinagkukunan ng impeksiyon ay dapat isaalang-alang ang pagkakaroon ng mga oportunistikong mga impeksiyon (na bumuo ng dahil sa mas mababang kaligtasan sa sakit), pati na rin ang mga impeksyon ng nosocomial (ie ospital-nakuha), na mabilis na pag-atake sa katawan, pinahina ng operasyon.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Mga pahiwatig para sa paggamit ng antibiotics pagkatapos ng operasyon

Ang mga ipinag-uutos na kurso ng mga antibiotics pagkatapos ng operasyon ay inireseta para sa mga malawak na interventions para sa matalim pinsala o purulent pamamaga ng tiyan at thoracic cavities.

Antibiotics pagkatapos ng isang cavitary operation - may pyogenic abscesses at nekrosis ng anumang mga internal organs, peritonitis, pagbubutas ng bituka, atbp. - dinisenyo hindi upang payagan ang pag-unlad ng bacteremia at ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ng postoperative - tiyan o pangkalahatang sepsis.

Sa panahon ng anumang operasyon mahirap upang maiwasan ang microbial contamination - pagkuha ng nosocomial impeksyon: S. Aureus, streptococci, Escherichia coli, Enterobacteria, Pseudomonas, atbp Indications antibiotics pagkatapos ng operasyon - ang pag-aalis ng mga umiiral na mga lesyon pamamaga at pagbabawas ng posibilidad ng pangalawang impeksiyon sa panahon ng kirurhiko pamamaraan sa Gastrointestinal bahagi ng katawan. Intestinal tract (lalo na sa bulag, makapal at tumbong); sa gallbladder, bile duct at atay; sa mga bato (sa panahon ng nephrostomy o nephrectomy); pelvic organo (sa kirurhiko paggamot ng urological at ginekologiko sakit); sa baga (sa thoracic surgery); sa puso (sa cardiosurgery); sa vascular at neurosurgery.

Kaya antibiotics pagkatapos ng operasyon sa kaso ng pyo-namumula mga komplikasyon ay dapat na nakatalaga sa mga lugar ng kanilang pag-unlad, ang intensity ng nagpapasiklab proseso, ang pagtitiyak ng mga nakahahawang ahente at ang kanyang pagtutol (katatagan) sa ilang mga antibacterial ahente. Doktor ginusto ang pinaka-epektibong at mabilis-kumikilos gamot na may malawak na spectrum ng mga antimicrobial aktibidad, na may mas mababa panganib ng side effects at mas madali pang-unawa ng pinatatakbo pasyente.

Sa kirurhiko at emergency kagawaran, isang magkaroon ng amag release antibiotics para sa systemic administrasyon ng parenteral injection - ang powders para sa paghahanda ng iniksyon solusyon (cephalosporin antibiotics at ang carbapenems), o sa vials handa na solusyon. Hindi pinasiyahan out ang appointment ng tablet formulations, at para sa mga bata - sa anyo ng suspension (kung ang kundisyon ng mga pasyente at ang antas ng pamamaga gaanong mahalaga). At pagkatapos, kung ilang araw inject antibiotics pagkatapos ng pagtitistis, bilang isang patakaran, ay hindi depende sa kanyang uri o lokalisasyon: may isang halaga ng mga species ng mga bakterya, at ang kalagayan ng pasyente. Y gamot ng pharmacologic grupong ito mahigpit na regulated at biochemically makatwirang tagal ng paggamit (hindi bababa sa anim hanggang pitong araw), ngunit sa pagkakaroon ng malawak na purulent inflammations, bacteremia o sepsis kurso ng antibiotics pagkatapos ng pagtitistis ay maaaring mas matagal at matinding - isang kumbinasyon ng ilang mga gamot, isang synergistic epekto na magbibigay ng naka-target at epektibong antibyotiko therapy.

Pharmacodynamics

Tulad ng lahat ng mga antibiotics, cephalosporins, cefotaxime, ciprofloxacin at cefazolin bactericidal epekto dahil sa kanyang kakayahan upang tumagos sa mga cell ng aerobic at anaerobic microorganisms at baguhin ang kanilang mga protina enzyme (transpeptidase) na humahantong sa pagsugpo ng cell wall peptide wall synthesis at bacterial cell pumipigil sa kanilang dibisyon.

Pharmacodynamics aminoglycoside Amikacin naiiba mula sa mga pagkilos ng mekanismo ng cephalosporins, sa loob ng bacterial cell mga produkto ng pangkat na ito ay hindi maarok, ngunit maantala protina synthesis sa ribosome, irreversibly nagbubuklod sa mga enzymes 30S subunit protina cellular ribosome. Iyon ay, ang mitosis ng mga selula ay nagiging imposible, at ang bakterya ay namamatay.

Dahil sa mas maliit na sukat ng mga molecule, ang antibyotiko na grupo ng mga carbapenem, ang Merapenem ay mabilis na pumapasok sa mga bacterial cell at sinisira din ang pagbubuo ng mga protina na kailangan para sa pagpapalaganap ng mga mikrobyo. Bilang karagdagan, ang karbapenems ay maaaring sugpuin ang pagbubuo ng toxins ng gram-negatibong bakterya, at nagbibigay ito ng karagdagang therapeutic effect ng Merapenem at lahat ng antibiotics ng pangkat na ito.

Ang gamot na Amoxiclav ay isang kumbinasyon ng penicillin agent amoxicillin at clavulanic acid. Ang Amoxicillin ay kumikilos sa pamamagitan ng pagbawas ng enzymatic activity ng transpeptidases ng bakterya at pagharang sa pagbuo ng kanilang mga lamad ng cell. A clavulanic acid (tulad ng potassium clavulanate), bumabagsak sa microbial mga cell, neutralizes ang kanilang beta-lactamase - enzymes, sa pamamagitan ng kung saan microorganisms ay protektado mula sa antibacterials

Pharmacokinetics

Mula sa 25 hanggang 40% ng iniksyon na Cefotaxime ang nagbubuklod sa mga protina ng plasma ng dugo, pumapasok sa mga tisyu ng mga laman at mga likido at may bactericidal effect sa loob ng 12 oras. Dalawang ikatlong bahagi ng gamot ay excreted hindi nagbabago sa pamamagitan ng mga bato at mga bituka (na may isang kalahating-buhay na 60-90 minuto). Ang isang ikatlong bahagi ng gamot ay nabago sa atay sa mga aktibong metabolite, na may isang antibacterial effect.

Ang mga pharmacokinetics ng Cefazolin ay magkapareho sa Cefotaxime, ngunit ang kalahating buhay ay humigit-kumulang dalawang oras.

Ang bioavailability ng Ceftriaxone kahit na may intramuscular na iniksyon ay halos 100%, at umiiral sa mga protina ng plasma ay hanggang sa 95% (na may pinakamataas na konsentrasyon ng 90 minuto pagkatapos ng iniksyon). Ang ceftriaxone ay sumisipsip din sa lahat ng mga tisyu ng katawan, kung saan ito ay excreted sa ihi at apdo: ang kalahating buhay ay 6-9 na oras, sa katandaan - dalawang beses na mas malaki, at sa mga bata - hanggang 7-8 na araw. Ang masamang gawain sa bato ay tumutulong sa pag-akumulasyon ng gamot.

Ang mataas na bioavailability ay naiiba at Meropenem; pumapasok ito sa mga tisyu at mga likido sa katawan, samantalang hindi hihigit sa 2% ng gamot ang nagbubuklod sa mga protina ng plasma ng dugo. 12 oras matapos ang pangangasiwa, hanggang sa 70% ng gamot na ito ay hindi nagbabago at excreted ng mga bato, ang natitira ay metabolized sa atay.

Aminoglycoside antibiotics postoperatively (Amikacin) puro sa fluids at sa pagitan ng mga selula espasyo ng tissue baga, atay at bato, utak lamad (sa traumatiko utak localization nakahahawang pamamaga); Ang umiiral na mga protina ng plasma ay hindi lalampas sa 11%. Ang maximum na nilalaman sa dugo ay nabanggit tungkol sa 90 minuto pagkatapos ng pagpapakilala sa kalamnan. Sa katawan Amikacin ay hindi decomposed at excreted ng bato (half-buhay ay humigit-kumulang na dalawang oras).

Aktibong mga sangkap Amoxiclva (Augmentin) - amoxicillin at clavulanic acid - pumasok ng mga tisyu at likido; Pagsamahin sa mga protina ng plasma (sa pamamagitan ng 20-30%); pinakamataas na puro sa pagtatago ng maxillary cavity, ang gitnang tainga cavity, ang pleural cavity at baga, ang cerebrospinal fluid, ang matris at ang mga ovary. Mula sa katawan, ang amoxicillin ay excreted sa ihi, halos walang metabolized; Ang clavulanic acid ay transformed sa atay at excreted ng bato, bituka at sa pamamagitan ng respiratory tract.

Mga pangalan ng antibiotics pagkatapos ng operasyon

Kabilang sa sumusunod na listahan ang mga pangalan ng mga antibiotics pagkatapos ng operasyon, na mas madalas kaysa sa ibang mga gamot ng klase na ito na ginagamit sa domestic surgery ngayon. Ang mga ito ay tulad ng mga gamot tulad ng:

• antibiotics, cephalosporins: cefotaxime (iba pang mga pangalan sa pangangalakal: claforan, Intrataksim, Kefoteks, Klafotaksim, Taltsef, Tsefosin)., cefazolin (Tsefamezin, Kefzol), ciprofloxacin (Longatsef, Rocephin), atbp;
• Antibiotics aminoglycoside: Amikacin (iba pang mga pangalan sa pangangalakal: Amikacin sulpate, Amitsil, Amitreks, Amikozid, Likatsin, Fartsiklin);
• carbapenems antibiotics grupo meropenem (kasingkahulugan: Mepenem, Mepenam, Meron Mezoneks Meronoksol, Meropenabol, propynyl, Sairon);
• gamot penisilin pangkat: Amoxiclav (iba pang mga pangalan sa pangangalakal: amoxicillin clavulanate potentiated, Augmentin, Amoxil, Klavotsin, A-KEY-Farmeks, Flemoklav).

Ang lahat ng mga gamot na ito ay may kaugnayan sa beta-lactam antibiotics. Antibiotics pagkatapos ng pagtitistis cephalosporin na may pangalang unang pagkakataon: ang kanilang mga mataas na aktibidad laban sa mga pinaka-Gram at marami Gram-positive bakterya ay maaaring matagumpay na labanan ang mga nakahahawang pamamaga pagkatapos ng pagtitistis at ospital impeksyon na may minimal na salungat na epekto.

Paraan ng pangangasiwa at dosis ng antibiotics pagkatapos ng operasyon

Ang pinaka-kapaki-pakinabang na paraan ng paggamit ng antibiotics pagkatapos ng operasyon ay iniksyon.

Kaya, ang Cefotaxime, Cefazolinum, Ceftriaxone at iba pang antibiotics ng cephalosporin ay injected intramuscularly alinman sa pamamagitan ng jet at pagtulo sa isang ugat. Ang isang solong dosis para sa mga matatanda ay natutukoy ng kalubhaan ng kondisyon: 0.25-0.5 g bawat 8 oras, 1 g tuwing 12 oras, 2 g tuwing 6-8 na oras. May pangangailangan na ayusin ang dosis ng mga antibiotics pagkatapos ng operasyon sa gilid ng pagbawas pagkatapos ng pagpapabuti ng kondisyon ng mga pasyente.

Ang Amicacin ay injected intramuscularly (sa loob ng 7-10 araw) o injected intravenously (para sa 3-7 araw); Ang pang-araw-araw na dosis ng gamot ay kinakalkula ng timbang ng katawan (10-15 mg bawat kilo) at nahahati sa dalawa o tatlong mga injection.

Ang antibyotiko Meropenem ay dapat na ipangasiwa sa bolus intravenously o sa pamamagitan ng prolonged intravenous pagbubuhos (pagbubuhos). Ang dosis ay nag-iiba sa iba't ibang kalubhaan ng kondisyon pagkatapos ng operasyon: 0.5 g tatlong beses sa isang araw (na may nagpapaalab na foci sa mga baga, sistema ng urogenital, sa malambot na tisyu at balat); para sa 1-2 g - na may bacterial contamination, kabilang sa anyo ng sepsis. Ang dosis para sa pasyente-bata ay kinakalkula sa pamamagitan ng kanilang timbang (30-60 mg bawat kg).

Ang Amoxiclav sa anyo ng isang solusyon para sa iniksyon ay ginagamit sa intravenously (dahan-dahan): isang dosis para sa mga matatanda at mga bata na higit sa 12 taong gulang - para sa 1.2 g (tatlong beses sa isang araw); mga bata na mas matanda sa 3 buwan at hanggang 12 taon - 30 mg bawat kilo ng timbang. Ang karaniwang kurso ng paggamot pagkatapos ng operasyon ay dalawang linggo.

Ang mga bata sa ilalim ng 6 na taon ay maaaring bigyan Amoxiclav sa anyo ng isang suspensyon: sa isang pang araw-araw na dosis ng 40 mg bawat kilo ng timbang ng katawan (tatlong beses); mga bata sa ilalim ng tatlong buwan - 30 mg bawat kilo. Ang anumang mga pagbabago sa dosis ay ginawa ng doktor, tinatasa ang kondisyon ng pasyente.

Paggamit ng antibiotics pagkatapos ng operasyon sa panahon ng pagbubuntis

Ayon sa opisyal na mga tagubilin, cefotaxime, cefazolin at Amoxiclav sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas ay maaari lamang gamitin sa ilalim ng mahigpit na indications (mga doktor ay dapat na balanse ang mga benepisyo para sa mga kababaihan at ang mga panganib ng mga salungat na mga epekto ng bawal na gamot sa fetus).

Ciprofloxacin ay hindi akma sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis, at ang paggamit ng bawal na gamot na ito sa panahon ng paggagatas pansamantalang suspendihin dibdib-pagpapakain, pati na ang antibyotiko ay nagpasok ng gatas ng ina.

Sa panahon ng pagbubuntis, gamitin ang antibiotics Meropenem at Amikacin ay kontraindikado.

Contraindications for use

Contraindications cefotaxime ay kinabibilangan ng hypersensitivity sa penisilin at cephalosporin antibiotics, dumudugo, at isang kasaysayan ng pamamaga ng maliliit at malalaking bituka (enterocolitis).

Ang Cefazolin at Ceftriaxone ay hindi ginagamit sa mga pasyente na may hypersensitivity; Ang ceftriaxone ay kontraindikado sa mga pasyente na may kabiguan sa bato o atay.

Ang Amikacin ay may mga naturang contraindications bilang pamamaga ng pandinig nerve (neuritis), hyperuricemia, atay at bato kakulangan, ang panahon ng bagong panganak na sanggol. Huwag gamitin ang gamot na Meropenem sa unang tatlong buwan.

Amoksiklav paggamit ay kontraindikado sa mga pasyente sa pagkakaroon ng mas mataas na sensitivity sa clavulanic acid, amoxicillin at ang lahat ng penicillin, pati na rin sakit sa atay at nakahahadlang paninilaw ng balat na nagreresulta mula cholestasis.

[10], [11], [12], [13], [14], [15],

Mga epekto ng antibiotics pagkatapos ng operasyon

Ang paggamit ng halos lahat ng mga antibacterial na gamot ay maaaring sinamahan ng pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, sakit sa tiyan at bituka ng microflora (dysbacteriosis).

Higit pa rito, epekto ng antibiotics pagkatapos ng operasyon - gumagamit ng cefotaxime at cefazolin - ay maaaring ipinahayag sa allergy reaksyon, sakit ng ulo, pagbaba ng selula ng dugo at platelets, inflamed tissue at ang ugat pader sa iniksyon site.

Ang ceftriaxone, bilang karagdagan sa nakalista na mga side effect, ay maaaring maging sanhi ng pamamaga ng pelvis ng bato at ang pagpapaunlad ng impeksiyon ng fungal (candidiasis). Ang paggamit ng Amicacin ay maaaring makapinsala sa mga bato at lalalain ang pagdinig.

Ang Amoxiclav (Augmentin) ay maaaring maging sanhi ng hematuria, at ang mga epekto ng Meropenem ay kinabibilangan ng mga seizure.

Labis na labis na dosis

Ang labis na dosis ng cefotaxime, cefazolin, ceftriaxone at meropenem ay ipinahayag sa nadagdagan na epekto ng mga gamot na ito. Ang labis na dosis ng Cefotaxime ay neutralized sa tulong ng mga desensitizing agent (antihistamines). Kung ang labis na dosis ng Cephazoline at Ceftriaxone ay lumampas, ang pinabilis na hemodialysis ay maaaring gamitin.

Sa kaso ng labis na dosis ng Amicacin, pagkahilo, pagduduwal at pagsusuka, pagkawala ng pandinig, dysuria, uhaw, paglabag sa koordinasyon ng paggalaw at paghinga ay nabanggit. Maaaring mangailangan ng masinsinang antitoxic therapy na may hemodialysis at artificial ventilation.

Tulad ng nakasaad sa mga tagubilin, ang labis na dosis ng Amoxiclav (Augmentin) ay maaaring ipakilala mismo sa porma ng pagkahilo, abala sa pagtulog, overexcitation sa isip at mga seizure. Inireseta ang nagpapakilala na paggamot.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Para sa mga antibacterial agent na ginagamit pagkatapos ng operasyon, ang mga sumusunod na pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot ay nabanggit.

Antibiotics-cephalosporins (. Cefotaxime, cefazolin, ciprofloxacin, at iba pa) ay hindi maaaring gamitin nang sabay-sabay na may diuretics at aminoglycoside antibiotics - dahil sa isang pagtaas ng mga negatibong epekto sa mga bato. Gayundin, ang paggamit ng mga NSAID ay dapat na iwasan upang hindi mapataas ang panganib ng pagdurugo.

Ang mga amikacin ay hindi tugma sa antibiotics tulad ng kanamycin, neomycin, at monomycin. Sa sabik na paggamit ng Amikacin sa Levomycetin, tetracyclines at sulfanilamide agent, ang epekto ng lahat ng mga gamot ay lubhang pinahusay. Ang mga paraan para sa kawalan ng pakiramdam kasama ng aminoglycosides ay maaaring humantong sa paghinto sa paghinga.

Mga kondisyon ng imbakan at buhay ng istante

Ang mga antibiotics pagkatapos ng pagtitistis ay dapat na naka-imbak sa isang lugar na protektado mula sa liwanag, sa isang temperatura na hindi mas mataas kaysa sa + 24-25 ° C.

Ang istante ng buhay ng Cefotaxime, Ceftriaxone, Amicacin, Meropenem, Amoxiclav ay 2 taon, Cefazolin ay 3 taon.