Cryptosporidiosis: isang pangkalahatang ideya

Cryptosporidiosis (Cryptosporidiosis) - saprozoonoznoe protozoan sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga lesyon ng lagay ng pagtunaw at advantageously-aalis ng tubig, na nakakaapekto sa lahat ng mga grupo ng mga vertebrates at mga tao at ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang pagtatae at kusang paggaling; sa mga indibidwal na immunosuppressive ay talamak (talamak na pagtatae) at maaaring humantong sa kamatayan. Ang ruta ng paghahatid ay fecal-oral.

MB code 10

A07.2. Cryptosporidiosis.

Epidemiology ng cryptosporidiosis

Ang isang likas na pinagkukunan ng infestation para sa mga tao ay ang iba't ibang mga mammals, higit sa lahat hayop (mga binti, mga tupa), pati na rin ang mga hayop na naninirahan sa mga settlements ng tao (rodents, atbp.).

Ang Cryptosporidiosis ay maaaring maipasa mula sa tao hanggang sa tao. Ito ay pinatutunayan ng mga kaso ng impeksyon ng mga bata sa mga institusyon ng mga bata, mga nosocomial outbreak at di-sinasadyang kontaminasyon ng mga tauhan ng laboratoryo. May mga kaso ng impeksyon sa intrafamily, kapag nahawahan ang mga matatanda mula sa mga bata.

Ang mekanismo ng paghahatid ng cryptosporidiosis ay pangunahing fecal-oral (sa pamamagitan ng pagkain, tubig, gatas). Posibleng paghahatid sa pamamagitan ng contact-household way, may posibilidad ng sexual transmission ng cryptosporidia sa homosexuals.

Mula sa epidemiological point of view, mahalaga na ang mga oocysts sa mga nagsasalakay na yugto ay maaaring mabuhay sa mga feces ng mga pasyente para sa 2 linggo matapos ang pagtigil ng pagtatae. Sa kahalagahan ng kalinisan at kalinisan (pagpapalit ng likas na katangian ng kapangyarihan, pisikal at kemikal na mga katangian ng tubig, klimatiko kondisyon) ay nagpapahiwatig na Cryptosporidium - isa sa mga etiological mga kadahilanan ng pagtatae ni traveler. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang pangalawang mekanismo ng pagsisimula ng sakit ay malamang - ang pagsasaaktibo ng pagsalakay sa mga malulusog na carrier.

Higit sa 80% ng mga kaso ng cryptosporidiosis ay kalat-kalat, ang natitirang 20% ay kinabibilangan ng mga sakit sa pangkat, kabilang ang paglabas ng tubig. Sa kasalukuyan, pinaniniwalaan na ang daanan ng tubig ay ang pangunahing paraan ng paghahatid ng impeksiyon.

Ang mga oocyst ay nakahiwalay mula sa gripo at tubig ng ilog, mula sa dumi sa mga patlang ng irigasyon, mula sa yelo na nakuha mula sa ibabaw ng mga pinagkukunan ng bukas na tubig. Malaking tubig flashes ng cryptosporidiosis sa iba't ibang mga teritoryo ay inilarawan.

Ang nakahahawang dosis ay napakaliit. Sa eksperimentong pangunahin ipinakita na lumilikha ang cryptosporidiosis kapag ang 10 oocysts ay pumasok sa gastrointestinal tract, at sa pamamagitan ng matematika pagmomolde ito ay naitatag na kahit isa oocyst nagiging sanhi ng sakit. Sa malusog na mga boluntaryo, ang klinikal na larawan ng sakit na binuo kapag ang 1000 oocysts hit sa 100% ng mga kaso at 30 oocysts sa 20%.

Ang natural na pagkamaramdamin ng mga tao ay mababa. Ang sakit ay mas malamang na makakaapekto sa mga bata sa ilalim ng 2 taon. At mga taong may immunodeficiency (pasyente pagtanggap ng chemotherapy, mga pasyente na may kanser, diabetes, buto utak tatanggap at laman-loob), at lalo na HIV-nahawaang pasyente sa mga advanced na yugto ng sakit. Ang mga beterinaryo, mga breeder ng mga baka, at mga manggagawa sa pagpatay ay itinuturing din bilang mga grupo ng panganib. Ang Cryptosporidiosis ay laganap sa halos lahat ng dako, sa lahat ng mga kontinente.

Ang cumulative incidence ay halos 1-3% sa industriyalisado at 5-10% sa mga umuunlad na bansa. Ang mga resulta ng mga pag-aaral ng serological ay nagpapahiwatig ng mas malawak na pamamahagi ng cryptosporidiosis. Ang mga antibodies sa cryptosporidia ay natagpuan sa 25-35% ng populasyon sa mga industriyang binuo ng bansa at sa 65% sa mga umuunlad na bansa. Ayon sa ilang mga may-akda, ang seasonality na may peak sa warm season ay karaniwang para sa cryptosporidiosis.

Ang mga oocysts ng cryptosporidia ay lubos na lumalaban sa karamihan sa mga disinfectant na ginagamit sa mga tahanan, ospital, laboratoryo at mga sistema ng paggamot sa tubig, kaya mahirap makamit ang ganap na pag-aalis o pagkasira ng mga oocyst.

Dahil walang epektibong partikular na therapy para sa cryptosporidiosis, kinakailangan upang limitahan hangga't maaari ang mga contact ng mga pasyente na naghihirap mula sa mga estado ng immunodeficiency, na may posibleng mga reservoir ng pathogen, i.e. Maiwasan ang kanilang pakikipag-ugnayan sa mga baka, paliligo sa natural at artipisyal na mga pond at pag-inom ng hilaw na tubig. Ang mga taong may normal na sistema ng immune ay hindi nangangailangan ng anumang espesyal na mga hakbang sa pag-iwas. Kapag gumagamit ng medikal na kagamitan na nalantad sa posibleng impeksiyon sa cryptosporidia, inirerekomenda ang autoclaving. Ang mga instrumento ng endoscopic ay dapat gamutin na may 2% na solusyon ng glutaraldehyde na may pH na 7-8.5 sa loob ng 30 minuto.

Kaugnay ng cryptosporidium sa maraming mga bansa, ang mga kinakailangan para sa pagdalisay ng gripo ay masikip, higit sa lahat dahil sa pagpapabuti ng teknolohiyang pagsasala.

[1], [2], [3], [4]

Ano ang nagiging sanhi ng cryptosporidiosis?

Ang Cryptosporidiosis ay sanhi ng coccidia ng genus Cryptosporidium, pamilya Cryptosporidiae, klase Sporozoasida, subclass Coccidiasina. Ang genus Cryptosporidium ay may kasamang 6 species, kung saan ang P. Pervum ay pathogenic para sa mga tao . Ang Cryptosporidia ay obligadong parasito na makahahawa sa microvilli ng mga mucous membranes ng gastrointestinal tract at respiratory tract ng mga hayop at tao.

Ang siklo ng buhay ng cryptosporidium ay dumadaan sa katawan ng isang host, kabilang ang mga yugto ng schizogony, megohonia. Gametogony at sporogony. Localized cryptosporidia sa parasitiform vacuole na nabuo sa pamamagitan ng bituka microvilli, samakatuwid ang parasito ay matatagpuan intracellularly, ngunit extraplasmatically. Ang mga Merozoite sa unang henerasyon ay may kakayahang lumaganap sa dalawang direksyon: sa mga schizont ng una o sa mga schizont ng ikalawang henerasyon, kaya ang bilang ng mga parasito ay nagdaragdag. Sa host organism, dalawang uri ng mga oocysts ang nabuo: makapal na pader - umaalis sa host na may faeces. At manipis ang pader - ilalabas ang mga sporozoite sa bituka, na nagreresulta sa posibleng pag-autoinfection.

Pathogenesis ng cryptosporidiosis

Ang pathogenesis ng cryptosporidiosis ay hindi nauunawaan. Ang pamamayani ng kolera labis-labis matubig na pagtatae sa clinical cryptosporidiosis nagsasangkot sa produksyon ng enterotoxin, pero sa kabila ng maraming mga paghahanap lason mula Cryptosporidium napansin. Ang ilang mga pag-aaral ay nagpakita ng pagkakaroon ng isang gene na responsable sa paggawa ng isang protina na may hemolytic na aktibidad na katulad ng E. Coli 0157 H7 sa cryptosporidia . Ang pinaka-karaniwang lokalisasyon ng proseso ay ang mga distal na bahagi ng maliit na bituka. Matapos ipasok ng oocyst ang bituka, ang pinataas na pagpaparami ng parasito ay nagsisimula; ang mga nagresultang merozoites ay kumakalat at nakakaapekto sa isang malaking bilang ng mga enterocytes, na nagiging sanhi ng mga pagbabagong degeneratibo sa kanila (atrophy ng villi). Ito ay sinamahan ng hypertrophy ng crypts, mono- at polymorphonuclear infiltration ng basal membrane at humahantong sa hitsura ng crground depressions sa ibabaw ng epithelium. Sa matinding anyo ng cryptosporidiosis, ang kabuuang pinsala ng microvilli ay nangyayari.

Ano ang mga sintomas ng cryptosporidiosis?

Cryptosporidiosis ay ang pangunahing sintomas - pagtatae syndrome na dumadaloy sa pamamagitan ng uri ng talamak pagmaga ng bituka o malubhang kabag at bubuo pamamagitan 2-14 araw matapos impeksiyon. Para sa 7-10 (2 hanggang 26) araw sa mga pasyente na walang immunodeficiency sinusunod labis-labis matubig (choleriform) upuan gamit ang isang napaka-kasiya-siya amoy, sa mga pagitan sa isang average ng 20 beses sa isang araw. Ang pasyente ay nawawala mula 1 hanggang 15-17 liters ng likido kada araw. Labis-labis pagtatae sinamahan ng malamya katamtaman sakit ng tiyan, pagduduwal at pagsusuka (50%), ang isang bahagyang pagtaas ng temperatura ng katawan (hindi sa itaas 38 ° C sa 30-60% ng mga pasyente sa panahon ng paglaganap), kawalan ng ganang kumain, sakit ng ulo. Kadalasan ang pagbawi ay nangyayari, ngunit sa mga mahina ang mga bata, ang sakit ay maaaring tumagal ng higit sa 3 linggo at nagtatapos sa isang nakamamatay na kinalabasan. Tunay na bihira ang cryptosporidiosis ay nakakakuha ng karakter ng kolaitis na may hitsura ng dugo at mucus sa mga feces.

Paano naiuri ang cryptosporidiosis?

Sa pagsusuri ng laboratoryo, walang mga tiyak na pagbabago ang sinusunod. Cryptosporidiosis ay mahirap para sa immunosuppression kapag ipinahayag (ang bilang ng CD4 lymphocytes palakihin 0,1h10 ⁹ / L), gayunpaman sa assays ay naka-tala ang mga pagbabago sa kanyang katangi-manifestations (hal, leukopenia at erythropenia).

Sa kasalukuyan, ang mga pamamaraan ay binuo para sa pagtuklas ng mga oocysts ng cryptosporidia sa feces. Upang gawin ito, mag-apply ng mga pamamaraan ng pagpipinta ayon sa Tsiol-Nielsen, safranin Kester at azur-eosin sa pamamagitan ng Romanovsky-Giemsa, pati na rin ang mga pamamaraan ng negatibong paglamlam. Inilapat pamamaraan ng lutang o sedimentation (kapag ang materyal ay naglalaman ng isang maliit na halaga ng oocysts) gamit ang naaangkop na preservatives oocysts ay maaaring napansin sa katutubong materyal, naka-imbak sa refrigerator para sa 1 taon.

Paano ginagamot ang cryptosporidiosis?

Kapag ang isang liwanag o srednetyazholom kurso ng sakit sa kawalan ng kaguluhan sa immune system ay maaaring gamutin cryptosporidiosis ibinigay sapat na kumpleto diets (talahanayan № 4) at pagtanggap ng sapat na halaga ng likido (asin solusyon para sa oral rehydration therapy). Sa mga malubhang kaso, ipinapayong maisakatuparan ang pag-urong sa tainga alinsunod sa antas ng pag-aalis ng tubig.