Isosporosis: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang Isosporiasis ay isang anthroponotic na sakit na nakakaapekto lamang sa mga tao at nailalarawan sa pamamagitan ng talamak na enteritis o enterocolitis at kusang paggaling. Sa mga indibidwal na immunosuppressed, ang sakit ay nagiging talamak (talamak na pagtatae) at maaaring nakamamatay.

[ 1 ]

Epidemiology ng isosporiasis

Ang Isosporiasis ay isang anthroponotic na sakit, ang tanging host ng pathogen kung saan ay isang tao. Ang pinagmulan ng pagsalakay ay isang taong may sakit lamang na may talamak o talamak na anyo ng isosporiasis, o isang carrier. Ang mga oocyst sa feces ng pasyente ay lilitaw lamang sa ika-10-12 araw mula sa simula ng sakit. Ang direktang paghahatid ng pathogen mula sa tao patungo sa tao ay hindi nangyayari, dahil ang mga oocyst ay nag-mature sa aerobic na kondisyon ng lupa sa loob ng 2-3 araw. Kaya, ang pinakamababang oras ng paglilipat ng impeksyon ay 2 linggo (2-3 araw sa kapaligiran at 10-12 araw sa katawan ng tao). Ang pinaka-aktibong pagpapalabas ng mga pathogen ay nangyayari pagkatapos ng 16-30 araw mula sa pagsisimula ng sakit, samakatuwid, ang mga pasyente na may isosporiasis ay pinaka-mapanganib sa panahon ng pagbagsak ng mga klinikal na sintomas.

Ang mekanismo ng impeksyon ay feco-oral.

Ang foci ng isosporiasis ay nakakulong sa mga tropikal at subtropikal na rehiyon. Ang mga sporadic na kaso ay nangyayari sa lahat ng dako.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ano ang nagiging sanhi ng isosporiasis?

Ang Isosporosis ay sanhi ng mga kinatawan ng protozoan genus Isospora. Sa mga tao, ang sakit ay sanhi ng I. belli at I. natalensis. Ang siklo ng buhay ng isospores ay binubuo ng dalawang yugto - exogenous (pag-unlad sa panlabas na kapaligiran) at endogenous (pag-unlad sa katawan ng tao). Ang katangian ay ang paghalili ng asexual (sa panlabas na kapaligiran at sa katawan ng tao) at sekswal (sa katawan lamang ng tao) na pagpaparami. Matapos ang pagkahinog ng oocyst na pumasok sa bituka ng tao, ang mga sporozoite ay lumabas mula dito, na tumagos sa mga epithelial cells ng duodenum at jejunum, kung saan sila ay matatagpuan sa ilalim ng nucleus ng enterocytes. Ang mga sporozoites ay nagiging trophozoites, na lumalaki at lumalaki, pagkatapos, pagkatapos ng pagkahinog, ang nucleus ay nahahati nang paulit-ulit, at bilang isang resulta, isang schizont ay nabuo. Ang cytoplasm ay nakahiwalay sa paligid ng bawat nucleus ng anak na babae. Ang mga Merozoites ay nabuo mula sa schizont na "mahulog" ng mga apektadong epithelial cells sa lumen ng bituka at nakakaapekto sa higit pa at higit pang mga bagong enterocytes. Nang maglaon, ang ilan sa mga merozoite ay binago sa lalaki (microgametocytes) at babae (macrogametocytes). Ang mga mature na macrogamet ay nabuo mula sa mga macrogametocytes, na sumasakop sa buong enterocyte. Sa microgametocyte, ang nucleus ay sumasailalim sa maraming dibisyon. Ang bagong nabuo na nuclei ay may isang pinahabang hugis, sila ay pinaghihiwalay mula sa bawat isa sa pamamagitan ng isang maliit na halaga ng cytoplasm at nagiging maliit na microgametes na may 2 flagella, at iniwan ang enterocyte. Pagkatapos ang mga microgametes ay aktibong tumagos sa macrogamete, na nagiging isang zygote, at pagkatapos ay isang hindi pa nabubuong oocyst. Ang mga immature na oocyst ay inilabas sa kapaligiran na may mga dumi, kung saan sa temperatura na +25 °C ay nagbabago sila sa mga sporocyst sa loob ng 2-3 araw, bawat isa ay bumubuo ng 4 na sporozoites pagkatapos ng 18-36 na oras. Ang mga mature na isospore oocyst ay napakatatag sa kapaligiran: ang mababang temperatura ng 0-5 °C ay nagpapabagal sa sporulation, ngunit kapag naganap ang mga paborableng kondisyon, ito ay nagpapatuloy; sa temperatura na -21 °C, ang mga sporulated isospores ay nabubuhay hanggang 1 buwan.

Pathogenesis ng isosporiasis

Ang mga endogenous na anyo ng isospores ay sumisira sa epithelium ng villi ng jejunum at ileum, kung saan nakumpleto ang merogony. Sa malawak na mga sugat, nabuo ang leukocyte exudate, nagbabago ang istraktura ng cylindrical epithelium, pagkasayang ng villi, metaplasia ng enterocytes, at hyperplasia ng crypts ay nangyayari. Ang lahat ng ito ay humahantong sa kapansanan sa pagsipsip at pag-unlad ng malabsorption syndrome.

Mga sintomas ng isosporiasis

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng isosporiasis ay nasa average na 7 araw. Sa mga indibidwal na immunocompetent, ang isosporiasis ay nangyayari bilang talamak na enteritis o enterocolitis, na sinamahan ng maluwag na dumi na may uhog, kung minsan ay dugo; sa parehong oras, lumilitaw ang mga pangkalahatang sintomas ng isosporiasis: pagduduwal, pagsusuka, anorexia). Ang sakit sa buong ibabaw ng tiyan, parehong pare-pareho at cramping, ay isang alalahanin. Ang Isosporiasis ay nagpapagaling sa sarili sa loob ng 18-31 araw.

Sa mga immunosuppressed na indibidwal, kabilang ang mga indibidwal na nahawaan ng HIV, ang isang talamak na anyo ng sakit ay bubuo, na sinamahan ng steatorrhea, pagkawala ng protina, na humahantong sa isang mabilis na pagbaba sa timbang ng katawan ng hanggang 25% o higit pa. Ang pagsipsip ng D-xylose at bitamina B ₁₂ ay may kapansanan. Ang kinalabasan ay maaaring nakamamatay. Sa mga pasyente ng AIDS, ang isosporiasis ay karaniwan at isa sa mga sanhi ng pagkamatay ng mga pasyenteng ito.

Diagnosis ng isosporosis

Ang isang katangiang tanda ng isosporiasis ay ang pagtaas ng eosinophilia. Ang mga isospores ay maaaring makita sa mga dumi ng tao gamit ang paraan ng pagpapayaman na sinusundan ng smear microscopy, dahil kakaunti ang mga parasito sa mga dumi. Ang pag-aaral ay paulit-ulit na isinasagawa, at itinuturing na pinakakaalaman sa panahon mula ika-16 hanggang ika-31 araw ng pagsisimula ng mga sintomas.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Paggamot ng isosporiasis

Ang paggamot ng isosporiasis ay pangunahing nagpapakilala (tingnan ang Cryptosporidiosis ).Ang etiotropic na paggamot para sa isosporiasis ay hindi pa binuo.