Zoonotic cutaneous leishmaniasis

Zoonotic cutaneous leishmaniasis (kasingkahulugan: talamak necrotic, desyerto rural leishmaniasis, mamasa-masa na balat leishmaniasis, pendin ulcer).

Epidemiology ng zoonotic cat leishmaniosis

Ang isang malaking butil ng buhangin (Rhombomys opimus) ay ang pangunahing reservoir ng pathogens sa isang makabuluhang bahagi ng L. Major range . Ang likas na impeksiyon ng mga gerbils ng red-tailed at midday, isang nipis na ardilya at iba pang mga rodent, pati na rin ang mga hedgehog at ilang mga maninila (weasel) na naitatag. Ang mga carrier ay mga lamok ng ilang mga species ng genus Phlebotomus, pangunahing Ph. Papatasi, nagiging nakakahawang 6-8 araw pagkatapos ng pagdugo sa mga daga.

Ang isang tao ay nagiging impeksyon sa pamamagitan ng isang kagat ng isang nagsasalakay lamok. Ang karaniwang ay isang malinaw na tagal ng panahon ng tagtuyot, na kasabay ng tag-init ng mga lamok. Ang kaanib na ahente ay matatagpuan sa mga rural na lugar, mayroong unibersal na pagkamaramdamin dito. Sa mga endemic area, ang pinakamataas na saklaw ay matatagpuan sa mga bata at mga bisita, tulad ng karamihan sa mga lokal na populasyon ay may sakit sa pagkabata at nagiging immune. Ang mga posibleng paglaganap ng epidemya, kung minsan ay makabuluhan. Ang mga paulit-ulit na sakit ay napakabihirang.

Zoonotic cutaneous leishmaniasis ay karaniwan sa mga bansa sa North at West (at posibleng sa ibang lugar), Africa, Asya (Indya, Pakistan, Iran, Saudi Arabia, Yemen Arab Republic at karamihan sa iba pang mga bansa sa West Asia), ay matatagpuan din sa Turkmenistan at Uzbekistan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Ano ang sanhi ng zoonotic cutaneous leishmaniasis?

Ang Zoonotic cutaneous leishmaniasis ay sanhi ng L. Major. Ito ay naiiba mula sa pathogen ng anthroponous subtype ng balat leishmaniasis sa pamamagitan ng isang bilang ng mga biological at serological tampok.

Pathogenesis ng zoonotic cutaneous leishmaniasis

Ang pathological larawan ng zoonotic cutaneous leishmaniasis ay malapit sa anthroponous leishmaniasis, ngunit ang pagbuo ng ulceration at pagkakapilat ng pangunahing leishmanioma ay nangyayari sa isang pinabilis na rate.

Mga sintomas ng zoonotic na balat leishmaniasis

Ang inkubasyon panahon ng zoonotic cutaneous leishmaniasis sa isang average ng 2-3 na linggo, ngunit maaaring mas mahaba - hanggang sa 3 buwan. Sintomas zoonotic cutaneous leishmaniasis ay halos kapareho ng sa antropos cutaneous leishmaniasis. Pagbuo ng mga pangunahing leyshmaniomy katulad ng pag-unlad ng granuloma sa antropos bersiyon, ngunit mula sa simula kapag leyshmanioma zoonotic leishmaniasis ay malaki, minsan nakapagpapaalaala boils may nagpapasiklab reaksyon ng nakapalibot na tisyu, ngunit maloboleznenny. Pagkatapos ng 1-2 na linggo ay nagsisimula Leishmania gitnang nekrosis, ulceration ng iba't-ibang mga hugis ay nabuo na may isang lapad ng 10-15 cm o higit pa gamit podrytymi gilid likas purulent exudate sero-masakit na sa ilalim ng pag-imbestiga.

Sa paligid ng pangunahing leishmanioma, maraming maliliit na nodula ang madalas na nabuo - "hillocks ng seeding," na pagkatapos ay nagiging sugat at, pagsasama, form na ulser patlang. Ang bilang ng mga leishmanias sa rural leishmaniasis ay maaaring magkakaiba (karaniwan ay 5-10), isang kaso kung saan ang bilang nila ay higit sa 100 ay inilarawan.

Ang localized leishmanioms ay mas madalas sa mga bukas na bahagi ng katawan - mas mababa at itaas na mga limbs, mukha. Pagkatapos ng 2-4 (minsan sa 5-6) na buwan, nagsisimula ang epithelialization at cicatrization ng ulser. Mula sa sandali ng paglitaw ng papule sa pagbuo ng peklat ay wala nang higit sa 6-7 na buwan.

Ang buong proseso mula sa sandali ng paglitaw ng papule o tubercle upang makumpleto ang pagkakapilat ay tumatagal mula 2 hanggang 5-6 na buwan, i.e. Mas maikli kaysa sa anthropogenous cutaneous leishmaniasis.

Sa kabila ng pagkakaiba sa mga sugat sa balat sa anthropogenetic at zoosic forms ng leishmaniasis, minsan ay mahirap na magpasya sa uri ng naobserbahang kaso batay sa klinikal na larawan.

Matapos ang paglipat ng sakit bubuo ng isang permanenteng buhay-mahaba kaligtasan sa sakit sa parehong zoogenic at anthroponotic paraan ng balat leishmaniasis. Ang mga paulit-ulit na sakit ay napaka-bihirang.

Kapag ang localizing ulcers sa articular folds, pati na rin ang maramihang mga sugat, ang balat na leishmaniasis ay kadalasang humahantong sa pansamantalang kapansanan. Kung ang malawak na infiltrates at ulcers ay nabuo sa mukha, lalo na sa ilong at mga labi, ang mga cosmetic defect ay nabuo pagkatapos.

Pagsusuri ng balat ng leishmaniasis

Ang diagnosis ng balat na leishmaniasis ay batay sa data ng anamnestic, klinikal at laboratoryo. Ang isang indikasyon ng paglagi ng pasyente sa leishmaniosis endemic area sa panahon ng paghahatid ay napakahalaga. Ang diagnosis ng "zoonotic cutaneous leishmaniasis" sa katutubo na lugar, bilang isang panuntunan, ilagay sa clinical grounds. Sa di-katutubo na lugar upang kumpirmahin ang diagnosis ay nangangailangan ng pag-aaral sa laboratoryo, ang mahalaga parasitological diagnosis - ang pagtuklas ng pathogen sa materyal na kinuha mula sa mga sugat sa balat sa isang pasyente. Ang materyal para sa pagsusuri ng mikroskopiko ay kinuha mula sa nonsurgical tubercle o marginal ulcer infiltrate. Para sa infiltrated balat pagkatapos ng paggamot sa alkohol anemiziruyut compression sa pagitan ng hinlalaki at hintuturo, end panistis ng paghiwa o scarifier at kumuha ng tissue nagi-scrap mula sa ibaba at ang mga pader ng paghiwa. Ang pag-scrape ay smeared sa isang mababang taba slide slide at naka tuyo. Ang smears ay naayos na may methanol para sa 3-5 min o 96% ethyl alcohol - para sa 30 min, at pagkatapos ay stained may Romanovsky (35-40 min) at nasubok sa isang immersion Pancake system (lens - 90, eyepiece - 7). Leishmania (amastigote) na natagpuan sa mga macrophage, pati na rin sa labas sa anyo ng pag-ikot o hugis-itlog cell 3-5 microns ang haba, 1-3 mm ang lapad. Ang cytoplasm ng leishmania ay tinina sa isang kulay-abo-asul na kulay, ang nucleus ay mapula-pula-lila. Kinetoplasts makikita malapit sa nucleus - ikot hugis baras-pagbuo ng mas maliit na nucleus at mas marubdob kulay.

Sa pamamagitan ng zoonotic na balat leishmaniasis, ang bilang ng leishmania sa lesyon ay mas malaki sa unang yugto ng sakit, sa yugto ng pagpapagaling at sa partikular na paggamot na mas madalas nilang napansin.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

Paano maiwasan ang zoonotic cutaneous leishmaniasis?

Antiepidemic at laban sa sakit na hakbang sa zoonotic cutaneous leishmaniasis foci masyado mahirap unawain at hindi gaanong epektibong kaysa sa kapag antropos leishmaniasis, at depende sa istraktura ng tahanan, ang mga nangingibabaw na mga species infection reservoir biocenosis natural na estado sa isang naibigay na lokalidad. Ang Zoonotic cutaneous leishmaniasis ay maaaring mapigilan kung malawakang ginagamit ang lahat ng mga pamamaraan ng pagpuksa ng mga ligaw na mga rodents sa disyerto. Ang labanan laban sa mga lamok ay isinasagawa ayon sa parehong mga prinsipyo tulad ng anthroponous skin leishmaniasis. Ang mga inoculations ng L. Major live na kultura ay isinasagawa. Ang pagbabakuna ay isinasagawa sa taglagas-taglamig panahon (ngunit hindi lalampas sa 3 buwan bago ang pag-alis sa endemic zoonotic na balat leishmaniasis focus); bilang resulta ng pagbabakuna, lumalago ang panghabang-buhay, panghabang-buhay na kaligtasan.

Ang isang epektibong preventive measure ay dating leishmanization - artipisyal na impeksiyon ("pagbabakuna") kasama ang virulent L. Major strain . Ang pamamaraan na ito ay iminungkahi at pinag-aralan ng parasitologist na si E.I. Marcinovsky sa unang bahagi ng ika-20 siglo. Ang pag-unlad pagkatapos ng proseso ng "pagbabakuna" ay hindi naiiba sa likas na kurso ng zoonotic na balat na leishmaniasis. Ang bentahe ng pamamaraang ito ay ang pagbubuo ng isa lamang leishmanioma na naisalokal sa napiling site ng graft. Pagkatapos ng pagkakapilat, ang "grafted" ay lumilikha ng patuloy na kaligtasan sa sakit na paulit-ulit na mga impeksiyon. Ang mga katulad na pag-iwas sa nakaraan ay isinasagawa sa USSR (libu-libong nabakunahan), Israel (libu-libong nabakunahan), Iran (daan-daang libong nabakunahan). Minsan (sa 1-5%) sa isang lugar ng isang inoculation napakalaking ulcers binuo. Matapos ang isang kampanya sa pagpasok ng masa sa Iran, ang isang bahagi ng nabakunahan (5%) ay nagtagumpay ng mga ulser na hindi gumaling nang ilang taon at hindi tumugon nang mahusay sa paggamot. Sa kasalukuyan, ang leishmanization ay halos hindi ginagamit, maliban sa Uzbekistan, kung saan ang mga limitadong pagbabakuna ay isinasagawa.

Ayon sa mga siyentipiko Turkmenistan, isang mahusay na epekto ay natamo matapos ang season (Hulyo-Agosto) chemoprevention, na kung saan ay natupad lingguhang paggamit ng 0.1 gramo (isang tablet), anti-ng malarya gamot pyrimethamine (hloridin).

Ang isang epektibong sukat ng leishmaniasis prophylaxis ay proteksyon mula sa mga lamok na atake. Upang gawin ito, sa gabi, bago ang paglubog ng araw at sa buong gabi, ipinapayong gamitin ang espesyal na mga repellent ng lamok, mga repellent, pati na rin ang isang canopy ng pinong mata.

Mga mamamayan ng Ukraine, na umalis ng bansa, maaaring nahawaan ng leishmaniasis habang bumibisita sa mataas na panahon ng transmisyon (Mayo-Septiyembre) CIS bansa: Azerbaijan (VL), Armenia (VL), Georgia (ul), South Kazakhstan (VL, ZKL) Kyrgyzstan (HL), Tajikistan (HL, ZKL), Uzbekistan (ZKL, HL). Ang Endemic sa VL ay dapat isaalang-alang ang Crimea, kung saan sa nakaraan, ang nakahiwalay na mga kaso ng mga overhead na linya ay nakarehistro.

Mula sa malayong ibang bansa tungkol sa kala-azar, ang India ay ang pinaka-mapanganib, kung saan ang sampu-sampung libong mga kaso ng sakit na ito ay taun-taon na naitala. Ang VL ay kadalasang nahahawa sa Gitnang, Gitnang Silangan at Hilagang Aprika, kung saan kasama ang visceral may mga foci ng pagsasabog ng mucocutaneous leishmaniasis.

Ang pangunahing sukatan ng pag-iwas sa zoonotic cutaneous leishmaniasis para sa mga mamamayan, kahit na para sa isang maikling habang naglalakbay sa mga rehiyong ito, nagsisilbing proteksyon laban sa lamok atake. Bilang karagdagan, para sa pag-iwas sa zoonotic cutaneous leishmaniasis maaaring pinapayong bakuna makulay na kultura at pyrimethamine chemoprophylaxis. Dapat ito ay nabanggit na ang pagbabakuna ay kontraindikado para sa mga bata sa ilalim ng 1 taon, mga pasyente na may balat o talamak sakit (tuberculosis, diabetes, at iba pa), At mga taong makabawi mula sa mas maaga cutaneous leishmaniasis, at pyrimethamine ay kontraindikado sa mga sakit sa dugo na bumubuo ng bahagi ng katawan, bato at pagbubuntis.