Molluscum contagiosum

Ang nakakahawang molluscum ay isang talamak na viral dermatosis, na kung saan ay nakikita higit sa lahat sa mga bata; ito ay isang viral disease, na nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura sa balat ng hemispherical nodules na may gitnang impresyon, visually kahawig ng shell ng mollusks.

[1], [2], [3], [4], [5]

Mga sanhi molluscum contagiosum

Ano ang sanhi ng molluscum contagiosum?

Ang kausatiba ahente ng sakit ay molluscus contagiosum virus na ay itinuturing na pathogenic lamang para sa mga tao at ito ay ipinadala alinman sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnay (sa mga matatanda - madalas sa pamamagitan ng sekswal na relasyon), o di-tuwirang sa paggamit ng mga pangkalahatang mga bagay na kalinisan (spongha, sponges, tuwalya, atbp).

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay umaabot mula sa ilang hanggang ilang buwan. Minsan ang sakit ay nangyayari sa mga taong may nabawasan na kaligtasan sa sakit, malubhang sakit sa sistema.

Ang virus (MCV) ay hindi isang uri ng uri ng smallpox virus. Ang sakit ay matatagpuan sa lahat ng dako at nakakaapekto lamang sa mga tao. Ang impeksiyon ay ipinapadala sa pamamagitan ng direktang (pang-araw-araw o sekswal na) pakikipag-ugnayan sa isang taong may sakit o hindi tuwiran - sa pamamagitan ng mga item sa sambahayan. Ang mga bata sa ilalim ng isang taon ay bihirang bihira, marahil dahil sa kaligtasan sa sakit na nakuha mula sa ina at mahabang panahon ng pagpapaputi.

Ayon sa maraming obserbasyon, ang molluscum contagiosum ay mas karaniwan sa mga pasyente na dumaranas ng atopic dermatitis at eksema. Ito ay dahil sa parehong pagbaba sa reaktibiti ng balat, at pangmatagalang paggamit ng mga pangkasalukuyan steroid. Ang napakalawak na rashes ay nabanggit sa mga pasyente na may sarcoidosis, sa mga pasyente na tumatanggap ng immunosuppressive therapy, pati na rin sa mga pasyente na may HIV. Kaya, ang kaligtasan sa cell-mediated ay napakahalaga sa paglitaw at pagpapaunlad ng nakakahawang proseso.

Pathogenesis

Paano gumagana ang isang molluscum?

Ang mga link ng pathogenesis ay hindi sapat na pinag-aralan, ngunit ang pangwakas na papel ay nilalaro sa pamamagitan ng paggambala ng epidermal growth factor. Ang virus ay ipinakilala sa mga keratinocytes ng basal layer ng epidermis at makabuluhang pinatataas ang rate ng cell division. Pagkatapos spinosum layer ay aktibo akumulasyon ng viral DNA Ang resulta ay isang buhol sa gitna ng kung saan mayroong pagkawasak at pagkagambala ng ukol sa balat cell, ang saligan na layer cell ay hindi apektado. Samakatuwid, ang sentral na bahagi ng node ay kinakatawan ng detritus na naglalaman ng mga hyaline body (mollusc body) na may lapad na 25 microns, na naglalaman ng mass ng viral material. Ang mga nagpapaalab na pagbabago sa mga dermis ay maliit o wala, ngunit sa kaso ng mga pangmatagalang elemento ay maaaring katawanin ng isang talamak na granulomatous infiltrate.

Mga sintomas molluscum contagiosum

Paano ipinakikita ang isang molluscum contagiosum?

Ang molluscum contagiosum ay may panahon ng pagpapapisa ng itlog na mula 14 hanggang 6 na buwan. Ang mga rashes ay makintab na maputing puting hemispherical papules na may isang umbilical depression sa gitna. Mabagal na pagtaas sa laki, ang papule ay maaaring umabot sa isang diameter ng 5-10 mm sa 6-12 na linggo. Sa isang solitaryong sugat, ang lapad ng papule ay umabot sa marami na sukat. Matapos ang isang trauma o spontaneously, pagkatapos ng ilang buwan, ang mga papules ay maaaring magged at ulcerated. Kadalasan, na nakaligtas 6-9 na buwan, ang spillage ay spontaneously nalutas, ngunit ang ilan ay nagpatuloy hanggang sa 3-4 na taon. Ang mga pagsabog ay mas madalas na nailagay sa mukha, leeg, puno ng kahoy, lalo na sa rehiyong aksila, maliban sa impeksiyon na ipinadala sa pamamagitan ng pagtatalik, kapag ang lugar ng anogenital ay kadalasang apektado. Ang mga elemento ay maaari ring matatagpuan sa anit, sa mga labi, dila, pisngi mucosa, sa anumang bahagi ng balat, kabilang ang hindi maayos na lokalisasyon - ang balat ng soles. Ang mga papulak ay maaaring ma-localize sa scars, tattoo.

Sa mga lugar ng pagpapakilala ng virus ay may iisang o maramihang, siksik, makintab, walang sakit, kulay-rosas o kulay-abo-dilaw na mga nodula ang laki ng mga butil ng dawa sa mga gisantes. Sa gitna ng elemento mayroong isang katangian na depresyon. Sa mga bata, ang mga ito ay mas madalas na matatagpuan sa mukha, leeg, hulihan ng mga kamay, maaaring random na nakakalat sa buong cover ng balat o naka-grupo sa hiwalay na foci.

Nakakahawa molluscum sa mga bata sa ilalim ng 10 taon ay mas madalas na naisalokal sa mukha. Dito, ang mga rashes ay madalas na matatagpuan sa mga eyelids, lalo na, sa gilid ng ciliary, sa paligid ng mga mata, sa ilong at sa paligid nito, sa mga pisngi, baba. Bilang karagdagan sa mukha, iba pang mga lugar ay madalas na apektado, kabilang ang submaxillary, leeg, dibdib, itaas na paa't kamay, puno ng kahoy, panlabas na genitalia, at iba pa.

Kung ang mga bata ay madalas na naka-localize sa mukha (tungkol sa 1/2 ng lahat ng mga kaso) ay naipapaliwanag at pangkaraniwan, ito ay bihirang ay molluscum contagiosum sa mga may gulang sa bahagi ng mukha at ay makikita bilang ang resulta ng isang weakened immune system (atopy, immunosuppressive therapy, AIDS, at iba pa). Matanda ay isinasaalang-alang upang maging immune sa mga virus, kaya ang mabilis na pagkalat ng kanyang balat, lalo na sa mukha, pati na rin ang hitsura ng mga hindi tipiko form ng katibayan ng acquired immunodeficiency. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan upang linawin ang anamnesis, upang magsagawa ng mga kinakailangang pag-aaral (kabilang ang impeksyon sa HIV) upang matukoy ang pathogenesis.

Sa pangkaraniwang mga kaso, ang mga pangunahing elemento ng pantal ay di-nagpapaalab, semi-translucent nodules, maputi-puti-matte, katibayan mula sa madilaw-dilaw na kulay-rosas, ang laki ng pinhead o dawa. Mas madalas ang mga sangkap na ito ay maraming, matatagpuan ang mga ito sa mga maliliit na grupo, walang simetrya at hindi nagiging sanhi ng mga subjective sensations. Sa mga maliliit na elemento, walang mga umbilical impression sa gitna at ang mga ito ay halos katulad sa miloons o mga batang paraan ng flat warts. Ang bilang at sukat ay unti-unting tumaas, at naabot nila ang average na sukat ng isang gisantes. Ang mga naturang elemento ay may hemispherical na hugis, katangian ng pagpapalalim sa sentro, siksik na pagkakapare-pareho. Kapag natapos ang buhol mula sa mga gilid ng tweezers mula sa umbilical occlusion, isang puting, malambot na masa ang ginawa, na binubuo ng mga sungay na mga cell ng epidermal, mga patay na katawan at taba. Ito ay tumutulong sa klinikal at mikroskopikong pagsusuri.

Clinical manifestations ng mukha ay maaaring maging napaka-magkakaibang at maging katulad ng iba pang katulad na manifestations sa dermatoses. Bilang karagdagan sa mga tipikal na elemento sa itaas ay maaaring mangyari at hindi tipikal sa porma nito. Sa mga kaso kung saan ang isang hiwalay na sangkap umabot sa 1 cm o higit pa, alamin naglalakihang form na katulad sa isang kato. Ang ilang mga elemento (madalas malaking) magnaknak at paalalahanan keratoakantomu, ulceration ng mga saligan o squamous kanser cell balat. Ang mga indibidwal na mga elemento ay maaaring maging mamaga, magnana, samakatuwid baguhin ang hitsura nito at maging katulad ng acne (akneformnye), varicella elemento (varitselleformnye) para folliculitis (follikulitopodobnye) o boils (furunkulopodobnye). Ang ganitong mga klinikal na mga form ay may ilang mga paghihirap para sa pagsusuri. Ang sabay na presensya at tipikal na mga nodule ay nagpapabilis sa pagsusuri. Karaniwang nagtatapos ang Suppuration sa isang kusang pag-ikli ng sangkap na ito.

Sa mga indibidwal na may impeksyon sa HIV, ang mga rashes ay maramihang, naisalokal lalo na sa mukha at lumalaban sa maginoo na therapy.

Sa mga may sapat na gulang na may sekswal na impeksiyon, ang mga rashes ay maaaring ma-localize sa mga maselang bahagi ng katawan at mga lugar ng perigenital.

Ang katangian para sa mga nodules ay ang paglalaan ng puting malambot na masa mula sa gitnang uka ng papules kapag pinipiga ang mga ito sa mga tiyani. Karaniwang wala ang mga pansing sensation. Minsan ang mga rashes ay maaaring sumama sa malalaking hindi pantay na mga porma na tulad ng tumor ("higanteng molluscum") o mawala nang spontaneously.

Gistopathology

May isang katangian na pagbubuo na binubuo ng mga lobular na hugis-peras. Ang mga cell ng epidermis ay pinalaki, maraming mga intraplasmatic inclusions (mollusc bodies) na naglalaman ng viral particles. Sa dermis mayroong isang maliit na inflammatory infiltrate.

Ang diagnosis ay batay sa isang klinikal na katangian na katangian. I-verify ang diagnosis ay nagbibigay-daan detection katangi-"shellfish cell" sa pamamagitan ng mikroskopiko pagsusuri ng clam mushy mapapalabas masa (kapag tinitingnan makintab katutubong paghahanda darkfield mikroskopya o stained in dark blue pangunahing rescuers - methylene asul o sa pamamagitan ng Giemsa pamamaraan). Sa ilang mga kaso, ang histological na pagsusuri ng apektadong balat ay ginagawa upang linawin ang diagnosis.

Diagnostics molluscum contagiosum

Paano makilala ang molluscum contagiosum?

Sa mukha ng mga bata at kabataan molluscum contagiosum lalo na differentiated mula sa flat warts, miliums, angiofibromas (ihiwalay at balanseng), siringomy, verrutsiformnoy epidermodysplasia, ni Darier sakit, acanthoma adenoides cysticum at hindi tipiko form - mula sa cysts, acne, pantal ng bulutong-tubig, folliculitis, boils barley.

Sa mga indibidwal ng gitna at katandaan, bilang karagdagan sa higit pang mga bihirang para sa grupong ito ng mga dermatoses nabanggit na, kaugalian diyagnosis ng molluscum contagiosum ay isinasagawa na may gawa ng katandaan mataba hyperplasia, xanthelasma, papular xanthoma, elastoidozom nodular cysts at comedones (sakit Favre-Rakusha), na may hidrocystoma (sa eyelids ), keratoacanthoma, ulcerated basal cell carcinoma o squamous kanser cell balat.

Paggamot molluscum contagiosum

Molluscum contagiosum: paggamot

Ang mga pasyente ay dapat na maiwasan ang pagbisita sa swimming pool, karaniwang paliguan, maingat na obserbahan ang mga alituntunin ng personal na kalinisan. Anumang mga kosmetiko pamamaraan ay hindi kanais-nais. Ang molluscum contagious treatment ay walang tiyak.

Maaari mong alisin ang molluscum contagiosum sa pamamagitan ng epilating tweezer at pag-scrape gamit ang isang kutsara, na sinusundan ng lubricating ang pagguho sa 1% alkohol solusyon ng yodo. Bago alisin ito ay inirerekomenda (lalo na sa mga bata) lokal na pangpamanhid na may 10% lidocaine spray o panandaliang nagyeyelo na may likido nitrogen. Ang gayong paggamot ay hindi nag-iiwan ng mga permanenteng bakas. Diathermocoagulation, cryo o laser degeneration sa mukha ay dapat na iwasan, dahil maaari silang mag-iwan ng mga pagbabago sa peklat. Sa mga maliliit na bata, sa ilang mga kaso ay marapat na iwanan ang mga elemento nang walang paggamot o upang limitahan ang kanilang sarili sa prolonged external application ng interferon ointment.

Ang mga pasyente (o mga magulang ng mga bata) ay dapat magkaroon ng kamalayan sa posibleng mga pag-uulit ng sakit, samakatuwid, ang lahat ng mga miyembro ng pamilya, pati na rin ang pasyente, ay dapat suriin ng 2-3 na linggo pagkatapos makumpleto ang paggamot, na isinasaalang-alang ang mga natukoy na mga kadahilanan na predisposing.

Ito ay kinakailangan upang alisin ang mga nodules mula sa Volkmann kutsara, diathermocoagulation sinusundan ng pagpapadulas na may 2-5% alkohol solusyon ng yodo. Posible rin ang diversmocoagulation ng mga elemento. Sa pamamagitan ng disseminated forms ng sakit, ginagamit ang mga antiviral agent: proteflasite (15-20 patak 2 beses sa isang araw para sa mga matatanda), interferon (3-4 patak sa ilong 4-5 beses sa isang araw) o metisazone sa loob.