Malignant tumor ng panlabas na tainga

J.Leroux-Robert ng ulat at A.Ennuyer, pinag-aralan ang mga istatistika ng maraming kanser sa ospital sa Europa, ito ay kilala na noong 1957 mapagpahamak tumor ng panlabas na tainga ay 1,35-2,25% ng lahat ng mga malignancies at 5-8% mula sa lahat ng katulad na mga tumor ng balat. Ayon sa parehong mga may-akda, malignant tumor ng panlabas na tainga sa 93-98% ay naisalokal sa rehiyon ng auricle at lamang 3.3-16.6% sa panlabas na auditory kanal.

Noong 1957 sa Paris, ang IV International Congress sa ilalim ng pagtanggol ng Pranses Society of ENT espesyalista sa isyu ng "Mapagpahamak tumor ng tainga" kung saan ang isang tono address na ginawa ng mundo sikat na Otorhinolaryngologists J.Leroux-Robert at A.Ennuyer. Ito ay tila, mapagpahamak tumor ng tainga - ang sakit ay napakabihirang, hindi karapat-dapat ng tulad ng isang mataas na pansin ng mga nangungunang eksperto, gayunpaman, ang mga ulat na tinutukoy sa mga siyentipiko, ito ay naging kilala na ang problema ay hindi sa dalas ng sakit, ngunit sa kanyang unang bahagi ng diagnosis, dahil, halimbawa, kanser ng gitna tainga in ang karamihan ng mga kaso ang unang daloy "sa ilalim ng banner ng" talamak, kumplikado karies, pagbubutil at cholesteatoma, suppurative otitis media, at lamang kapag ang proseso napupunta sa kabila ng gitna tainga sa likod o ang average na oras Ang pasyente ay nakakakuha ng isang "katayuan" ng isang walang pag-asa na pasyente, ang isang tunay na pagsusuri ng ito mapanira sakit ay kinikilala. Ang karamihan sa mga kaso ng dioperable ay partikular na tumutukoy sa halimbawa sa itaas.

Tainga pag-uuri ng mga bukol ay maaaring batay sa parehong prinsipyo tulad ng anumang iba pang mga tumor ENT: localization sa pagkalat sa pamamagitan ng morphological istraktura, ang kalikasan at lawak ng paglago ng neoplastic transformation. Ang bawat isa sa mga prinsipyong ito ay may bahagi sa pangkalahatang hanay ng mga gawain ng isang holistic na proseso sa paggamot, sa gitna ng kung saan ay isang taong may sakit. Ang prosesong ito ay napapailalim sa isang tiyak na algorithm ng pagkakasunod-sunod ng mga pagkilos, na nagbibigay ng diagnosis, paggamot at pagbabala. Upang ipatupad ang mga prinsipyong ito ng pag-uuri at ang kanilang paggamit sa pagsasanay, mayroong isang hanay ng mga interrelated na pamamaraan na may kaugnayan, na bumubuo sa toolkit ng isang integral na therapeutic-diagnostic na proseso. Mula sa mga sumusunod, ang lahat ng mga probisyon sa itaas ay magiging maliwanag sa konteksto ng isang partikular na klinikal na materyal.

Ayon kay A.Lewis, sa 150 kaso ng kanser sa tainga sa 60%, may mga sugat sa auricle at sa 28% ng panlabas na auditoryong kanal. Ang mga lalaki ay nakakakuha ng kanser ng auricle apat na beses na mas madalas kaysa sa mga kababaihan, habang ang kanser ng panlabas na auditory canal ay kadalasang nangyayari sa lalaki at babae. Kadalasan, ang sakit ay nangyayari sa edad na 60-70 taon.

[1], [2], [3]

Ano ang nagiging sanhi ng malignant na mga tumor ng panlabas na tainga?

Mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng mapagpahamak tumor ng panlabas na tainga, ay matagal sun exposure, exposure sa ionizing radiation pinsala sa katawan at iba pa. Ayon sa mga banyagang mga may-akda (Rozengans), sa 77.7% ng mga kaso, ang mga bukol lumabas dahil bilang resulta ng iba't-ibang mga sakit ng tainga (talamak eksema, soryasis, lupus, lumang scars, benign tumors).

Pathological anatomy ng malignant na mga tumor ng panlabas na tainga

Macroscopically malignancies auricle ay maaaring iniharap sa tatlong mga form: vegetans nag-iisa anyo (20%), ulsera anyo (20%), ulcerative infiltrative anyo (60%). Ang bawat isa sa mga form na ito, lalo na ulcerative, ay maaaring maging impeksyon muli, kumplikado sa pamamagitan ng perichondritis ng cartilages ng panlabas na tainga.

Sa mga tuntunin ng pamamahagi, ang mga nakamamatay na mga bukol ay nahahati sa grado:

• Ako degree - isang tumor o isang ulser hindi higit sa 5 mm, pagkuha lamang ang balat na walang pagtubo sa cartilaginous tissue;
• II degree - isang tumor na pumasok sa kartilago na may mga phenomena ng pagkawasak nito;
• III degree - isang tumor na nakakaapekto sa buong panlabas na tainga na may panrehiyong adenopathy;
• IV degree - isang tumor na lumabas sa panlabas na tainga at nagbigay ng metastases sa cervical lymph nodes.

Histologically, ang karamihan sa mga nakamamatay na mga tumor ng panlabas na tainga ay mga epithelioma. Sarcomas sa kanilang iba't ibang mga variant mangyari bihira at lamang sa rehiyon ng auricle. Ang mga melanoma ay bihira rin, at ang neurinomas, glomus tumors at malignant lymphangiomas ay napakabihirang sa panlabas na tainga na lugar.

Mga sintomas ng nakamamatay na mga bukol ng panlabas na tainga

Ang mga sintomas ng mga nakamamatay na mga bukol ng panlabas na tainga ay higit sa lahat ay natutukoy ng histological na kaakibat ng tumor.

Spinotsellyulyarnye epidermoid epithelioma, ang pinaka-madalas na, evolve masyadong mabilis at madalas na naka-localize sa panlabas na tainga, na lumilitaw sa anyo ng mga butigin uri ng edukasyon, ingrown sa ang kalakip na tissue sa paligid ng base nito, madalas dumudugo kapag hadhad laban sa unan habang natutulog o bulagsak touch-tainga. J.Leroux-Robert at A.Ennuyer ilarawan ang tatlong mga paraan ng epithelioma ng pakinig;

1. limitadong nematiko node, na matatagpuan sa inflamed base at umuunlad sa loob ng mahabang panahon (ilang taon);
2. ulserative proliferative bituin na may itinaas gilid, villous ibaba sakop sa crusts;
3. Ang infiltrative form ay isang malalim na ulser na may hindi pantay na gilid at isang dumudugo sa ilalim.

Kadalasan (50%) ay apektado ng curl, pagkatapos, sa nagpapababa ng dalas, anticancer, sa likod na ibabaw ng auricle, umbok, kambing at protivocaw. Minsan ang epithelium ng auricle ay umaabot sa panlabas na auditory canal.

Epithelioma panlabas na auditory meatus ay maaaring tumagal ang form ng otitis externa (pigsa) ng hindi karaniwang mahabang daanan nang walang isang ugali ng lunas, alinman bilang isang solong bato hugis-bituin, dumudugo kapag hinawakan o bilang isang nonhealing ulser.

Sintomas ng mapagpahamak tumor ng panlabas na tainga ay tipikal na: sa karagdagan sa itaas paintings obektinoy dapat bigyang-pansin sa naturang reklamo ng mga pasyente, bilang isang pare-pareho ang sakit sa auricle, ay mas katulad ng pang-amoy ng Burns, pag-iilaw ng sakit sa temporal rehiyon. Sa simula ng sakit, ang sakit ay nangyayari sa pana-panahon, higit sa lahat sa gabi, pagkatapos ay nagiging tapat at tumataas ang intensity, pagkatapos ay masakit ang mga paroxysms. Kapag ang tumor sa panlabas na auditory canal, ang mga pasyente magreklamo ng discharge mula sa tainga saniopurulent karakter na lumilitaw pagkatapos ng sa itaas-inilarawan sakit syndrome (hindi tulad ng boils panlabas na auditory meatus). Sa pamamagitan ng kabuuang pag-abala ng panlabas na auditory canal, mayroong isang pagkabingi sa nararapat na tainga.

Kapag spinotsellyulyarnoy epidermoid epithelioma sa panlabas na auditory meatus ay nakita pagguho ng lupa madilim na kulay pula, na kahawig ng pagbubutil walang pag-unlad o limitado sa laki o propagating sa buong panlabas na auditory meatus parehong sa kaluwangan at lalim; sa pag-imbestiga bellied probe ulser ibaba nadama o huso cartilage o siksik na buto na may isang magaspang na ibabaw (pangkaskas sintomas). Pagkatapos ng maingat at maingat kyuret kudkod o talamak pathological tiyan mga nilalaman lamang ay lumiliko ang mga saklaw ng mga bukol, at kung ito ay mula nadbarabannogo puwang na kung saan ay madalas na maligniziruetsya pagbubutil tissue sa talamak suppurative attic sakit. Kadalasan mapagpahamak tumor panlabas na auditory canal sa proseso, kung metastatic o namumula, kasangkot regional lymph nodes at tumor salivary glandula, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pamamaga at tinatakan ang mga kaukulang mga rehiyon.

Ang basal-cell na di-epidermoid epithelioma ng panlabas na pandinig na meatus ay nangyayari ng mas madalas kaysa sa spinal-cell, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas mabagal na pag-unlad at sa kalaunan metastasis. Kapag ang tainga ay apektado, tumor na ito ay nagiging ulcus rodens o isang flat cicatricial tumor sa anterior at posterior surface ng auricle; kapag ang tumor ay naisalokal sa base ng auricle, sa lugar ng attachment nito sa bungo, ang bahagyang o kumpletong pagbabawas nito ay maaaring mangyari.

Ang sarcoma ng auricle ay hindi madalas na nangyayari at kinikilala ng mabagal na pag-unlad, masikip na pagdirikit sa napapailalim na tissue, late ulceration, at kawalan ng adenopathy. Ang sarcoma ng panlabas na telang tainga ay nagkakaiba sa paglaganap ng paglaganap, ang mga maagang umuusbong sa gitna ng tainga at nagpapakita bilang mga functional disorder, kadalasang nangyayari sa pagkabata.

Pagsusuri ng mga nakamamatay na mga bukol ng panlabas na tainga

Ang diagnosis ng "malignant tumor sa mga panlabas na tainga" ay karaniwang itakda sa ang hitsura ng tumor, ngunit madalas habang ang sakit ay tumatakbo sa balatkayo ng isang kumplikadong pagbubutil eksema panlabas na auditory canal o kahit talamak suppurative otitis media. Mas madaling makuha ang pagkilala ng isang tumor ng auricle. Ang huling pagsusuri ay itinatag sa pamamagitan ng histological examination. Ng malaking kahalagahan ay ang pagkakaiba diagnosis ng mapagpahamak tumor ng panlabas na tainga, dahil mayroong maraming iba't ibang mga sakit sa mga panlabas na tainga, na kung saan sa hitsura ay halos kapareho sa unang anyo ng mapagpahamak tumor ng panlabas na tainga. Kaya, kapag ang isang tumor ay nangyayari sa lugar ng auricle, ang diagnosis ng kaugalian ay dapat gawin sa mga sumusunod na sakit :

• Ang dyskeratosis ng mga matatanda, na ipinakita sa pamamagitan ng maraming madilaw o kayumanggi na mga crust, na naisalokal sa iba't ibang bahagi ng mukha at ulo;
• frostbites, kumplikado ng masakit na bitak, ulcers, granulations;
• eksema, na ipinakikita sa pamamagitan ng pag-aalis o pag-scaling, paglusaw ng napapailalim na tisyu, ngunit hindi sa pamamagitan ng hindi pangkaraniwang bagay ng pagsibol dito;
• soryasis, na nagpapakita ng sarili bilang isang katangian na psoriatic erythroderma sa buong katawan at mauhog lamad;
• iba't ibang mga partikular na granulomas (lupus, syphilis, atbp.);
• iba't ibang mga benign tumor.

Sa malignant na mga tumor ng panlabas na auditoryong kanal, dapat silang mabago:

• mula sa tainga polyp, complicating talamak purulent otitis media ng gitnang tainga;
• mula sa fistula ng Gellee, na nagmumula sa hindi gumagaling na talamak na epitimpanitis na may mga karies ng buto at pagkasira ng itaas na puwit na mga seksyon ng panlabas na kanal ng auditory;
• mula sa diffuse na eksema ng panlabas na kanal ng auditory, na ipinakikita sa pamamagitan ng pangangati, mga panahon ng pagpapataw at pagpapalabas;
• mula sa furuncle ng panlabas na auditory canal, nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang pagsisimula, matinding sakit at iba pang tipikal na karatula para sa sakit na ito;
• mula sa purulent mumps, ipinakita fistula sa panlabas na auditory kanal at iba pang mga palatandaan na katangian ng sakit na ito;
• mula sa mga benign tumor ng panlabas na auditory canal.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Paggamot ng malignant na mga tumor ng panlabas na tainga

Ang paggamot ng malignant na mga tumor ng panlabas na tainga ay depende sa likas na katangian ng tumor at ang pagkalat nito. Sa bawat kaso, ang isa o ibang paraan ay napili, depende sa karanasan, teknolohikal na paraan na makukuha sa institusyong medikal at batay sa mga indicasyon para sa ganitong paraan. Bilang isang paraan ng pagpili, diathermocoagulation, laser surgery, radiation at corpuscular ionizing therapy (radio at cobalt therapy) ay ginagamit. Hindi maganda ang paggamot ng mga tumor ng panlabas na kanal ng pandinig, ang likod na bahagi ng auricle, isang tainga-mastoid cavity. Karaniwan sa mga advanced na kaso, ang kamatayan ay nagmumula sa pangalawang intracranial komplikasyon, metastases sa perivascular servikal lymph nodes, na sinusundan ng kanilang paghiwalay at arrosive dumudugo, kanser cachexia.

Anong prognosis ang mga nakamamatay na mga tumor ng panlabas na tainga?

Mapagpahamak tumor ng panlabas na tainga, kahit na sa maagang yugto ng sakit ay palaging nababantayan pagbabala, na may mga madalas na malubhang bukol sa loob ng tissue ng panlabas na kanal pandinig at pesimista sa panahon ng pagtubo tumor sa gitna tainga, ang isang likod o harap cranial fossa.