Paninigarilyo: kung paano umalis sa masamang gawi na ito?

Ang nikotina ay isang nakakahumaling na gamot na nakalagay sa tabako at ang pangunahing bahagi ng usok ng sigarilyo.

Pinasisigla ng bawal na gamot na ito ang mekanismo ng gantimpala sa utak, na nagpapatakbo sa panahon ng magagandang sensasyon katulad ng karamihan sa iba pang mga katulad na nakakahumaling na gamot. Ang mga tao ay naninigarilyo upang pawiin ang kanilang pagkagumon sa nikotina, ngunit kailangan din nilang pakawahan ang daan-daang mga sangkap ng carcinogenic, mapaminsalang mga gas at mga kemikal na additibo na bahagi ng usok ng sigarilyo. Ang mga sangkap na ito ay responsable para sa maraming mga problema sa kalusugan sa mga naninigarilyo.

Epidemiology ng paninigarilyo

Ang porsyento ng mga Amerikano na naninigarilyo ay nagsimulang bumaba mula noong 1964, nang unang inihayag ng Chief Surgeon ang ugnayan sa pagitan ng paninigarilyo at masamang kalusugan. Ngunit halos 45 milyong may sapat na gulang (halos 23%) ang naninigarilyo pa rin. Ang paninigarilyo ay pinaka-karaniwan sa mga tao, mga taong may mas mababa sa 12 taon ng edukasyon, mga taong naninirahan sa gilid o mas mababa sa linya ng kahirapan, mga di-Hispanic white, non-Hispanic blacks, American Indians at mga taong Aboriginal sa Alaska. Ang paninigarilyo ay hindi bababa sa karaniwan sa mga Amerikano ng Asian na pinagmulan.

Karamihan sa mga tao ay nagsisimula sa paninigarilyo bilang isang bata. Ang mga batang may edad na 10 ay aktibong nag-eksperimento sa mga sigarilyo. Araw-araw, mahigit sa 2,000 katao ang nagsisimula sa usok, 31% ng mga ito ay nagsisimula bago nila maabot ang 16 na taong gulang, na ang edad ng paninigarilyo ay nagsisimula nang bumaba. Ang mga kadahilanan ng panganib para sa mga nagsisimula na manigarilyo sa pagkabata ay kasama ang halimbawa ng magulang, ang pagnanais na tularan ang mga kapantay at mga kilalang tao; masamang pag-unlad sa paaralan; mataas na panganib na pag-uugali (halimbawa, labis na dieting sa mga lalaki o babae, pisikal na pakikibaka, lasing sa pagmamaneho) at kawalan ng kakayahan upang malutas ang mga problema sa buhay.

Ang paninigarilyo ay nagiging sanhi ng pinsala sa halos bawat bahagi ng katawan ng tao; since 2000 - ay isang nangungunang sanhi ng kamatayan sa Estados Unidos, mga istatistika ipakita ang tungkol sa 435,000 pagkamatay sa bawat taon. Humigit-kumulang 1/2 ng lahat ng kasalukuyang mga naninigarilyo ay mamatay prematurely mula sa isang sakit na direkta na sanhi ng paninigarilyo, pagkawala ng 10-14 taon ng buhay sa average (7 minuto kada sigarilyo). 65% ng mga pagkamatay na dulot ng paninigarilyo - mula sa coronary sakit sa puso, kanser sa baga at talamak sakit sa baga; natitirang halaga - ng mga hindi-para puso sakit (hal, atake sa puso, aortic aneurysm), iba pang mga uri ng kanser (hal, pantog, ng kukote rehiyon, lalamunan, bato, larynx, oropharynx, pancreatitis, tiyan, lalamunan), pneumonia, at perinatal kondisyon (hal , napaaga kapanganakan, mababang kapanganakan timbang, sudden infant death syndrome). Sa karagdagan, ang paninigarilyo - isang panganib kadahilanan para sa iba pang mga karamdaman na naging sanhi ng malubhang sakit at kapansanan, tulad ng talamak mielotsiticheskaya lukemya, madalas na acute respiratory diseases, cataracts, reproductive disorder (kawalan ng katabaan, biglaang abortion shifted pagbubuntis, napaaga menopos) at periodontitis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

pagkahagis

Mahigit sa 70% ng mga naninigarilyo bawat taon ay nag-aaplay para sa first aid at pangangalaga sa mga kaugnay na institusyon, ngunit isang maliit na bilang ang nag-iiwan sa kanila, na tumatanggap ng mga rekomendasyon at impormasyon tungkol sa paggamot upang matulungan sila sa buhay pagkatapos ng paninigarilyo. Karamihan sa mga naninigarilyo sa ilalim ng edad na 18 ay naniniwala na hindi sila manigarilyo pagkatapos ng 5 taon, ngunit taon-taon ay iniulat na ang mga naninigarilyo ay sinubukang huminto sa paninigarilyo pagkaraan ng isang taon. Gayunpaman, ang mga pag-aaral ay nagpapakita na 73% ng mga taong naninigarilyo araw-araw sa panahon ng paaralan ay patuloy na naninigarilyo sa parehong volume at 5-6 taon na ang lumipas.

Malalang paninigarilyo

Ang maluwag na paglanghap ng usok ng sigarilyo (sekundong usok, usok ng usok ng sigarilyo) ay may malubhang kahihinatnan para sa kalusugan ng mga bata at matatanda. Ang panganib para sa mga bagong silang, mga bata at mga bata ay may kasamang mababang kapanganakan, biglaang sanggol pagkamatay syndrome, hika at iba pang kaugnay na sakit sa paghinga at otitis media. Ang mga bata na lumanghap sa usok ng mga sigarilyo ay mawalan ng higit pang mga araw ng pag-aaral dahil sa mga sakit kaysa sa mga batang hindi pa nagkaroon ng ganitong impluwensya. Sa mga apoy na may kaugnayan sa paninigarilyo, 80 mga bata ang namamatay bawat taon at halos 300 pa ang na-maimed; ang mga ito ang nangungunang sanhi ng pagkamatay na nagreresulta mula sa hindi sinasadyang sunog sa US. Ang paggamot sa mga bata mula sa mga sakit na may kaugnayan sa paninigarilyo ay tinatayang na nagkakahalaga ng $ 4.6 bilyon sa isang taon. Bilang karagdagan, 43,000 bata bawat taon ay nawalan ng isa o higit pang mga tagapag-alaga na namamatay mula sa mga sakit na may kaugnayan sa paninigarilyo.

Ang passive smoking sa mga matatanda ay nauugnay sa parehong sakit na neoplastic, respiratory at cardiovascular na nagbabanta sa mga aktibong naninigarilyo. Sa pangkalahatan, ang pangalawang usok ay tinatayang na responsable para sa 50,000-60,000 pagkamatay bawat taon sa US. Ang mga resulta na ito ay humantong sa ang katunayan na ang 6 na mga estado at munisipalidad ng Estados Unidos ay nagbawal sa paninigarilyo sa lugar ng trabaho upang maprotektahan ang kalusugan ng mga manggagawa at iba pang mga tao mula sa panganib ng pagkakalantad sa kapaligiran ng usok ng tabako.

Mga sintomas ng pagtigil sa paninigarilyo

Ang pagtigil sa paninigarilyo ay madalas na nagiging sanhi ng matinding sintomas ng pangilin, una sa lahat, ito ay labis na pananabik para sa mga sigarilyo, pati na rin pagkabalisa, depression (karamihan ay katamtaman, ngunit kung minsan ay malalim), kawalan ng kakayahan upang tumutok, pagkamayamutin, hindi pagkakatulog, pagkahilo, pagkabalisa, gutom, pagpapawis, pagkahilo, , sakit ng ulo at digestive disorder. Ang mga sintomas ay ang pinaka-intolerable para sa ika-1 linggo, pagpapabuti ay nangyayari sa 3-4 na linggo, ngunit maraming mga pasyente simulan ang paninigarilyo muli kapag sintomas ay sa kanilang rurok. Ito ay karaniwang karaniwang average na timbang ng 4-5 kg, at ito ay isa pang dahilan para sa pagbabalik sa dati. Smokers na may ulcerative kolaitis ay madalas na nakakaranas worsening ilang sandali lamang matapos mag-quit.

Paggamot ng addiction ng nikotina

Ang pagnanasa para sa paninigarilyo at ang mga palatandaan ng kabiguan ay sapat na malakas, kaya kahit na napagtatanto ang maraming mga panganib sa kalusugan, maraming mga naninigarilyo ay kadalasang ayaw na subukan na umalis, at ang mga sinubukan ay madalas na nabigo. Ang isang maliit na bilang ng mga naninigarilyo huminto sa paninigarilyo sa unang pagtatangka, ngunit karamihan ay patuloy na naninigarilyo para sa maraming mga taon, matagal na nakakaabala sa pagtigil ng paninigarilyo para sa muling pagpapanatili. Ang pinakamainam na diskarte batay sa patotoo ng mga pasyente, lalo na sa mga hindi gustong umalis, o sa mga hindi pa nag-iisip tungkol sa pagtigil, ay dapat magabayan ng parehong mga prinsipyo na patnubay sa paggamot ng malalang sakit, katulad:

• Patuloy na pagtatasa at pagkontrol ng katayuan sa paninigarilyo.
• Pahayag ng makatotohanang mga layunin, kabilang ang mga na ay hindi nauugnay sa isang kumpletong pagtigil sa paninigarilyo, tulad ng isang pansamantalang abstinence at pagbabawas ng consumption (pagbawas sa paninigarilyo ay maaaring taasan ang halaga ng pagganyak upang tumigil sa paninigarilyo, lalo na kapag pinagsama sa nikotina kapalit na therapy).
• Paggamit ng iba't ibang mga interbensyon (o mga kumbinasyon nito) para sa iba't ibang mga pasyente sa paraang kinakailangan.

Ang epektibong interbensyon ay nangangailangan ng 3 pangunahing bahagi: mga rekomendasyon, paggamot na may mga gamot (para sa mga pasyente na walang mga kontraindiksyon) at pare-parehong pagkakakilanlan at interbensyon sa buhay ng naninigarilyo.

Ang diskarte na nauugnay sa mga rekomendasyon ay katulad ng mga bata at matatanda. Sa edad na 10, dapat suriin ang mga bata para sa paninigarilyo at mga panganib. Ang mga magulang ay dapat na pinapayuhan na suportahan ang bahay na libre sa paninigarilyo at itanim ang pagkagumon sa gayong kapaligiran para sa kanilang mga anak. Cognitive-asal therapy, na kasama ang konsepto ng mga kahihinatnan ng paggamit ng tabako, na nagbibigay ng pag-uudyok ng quitting, ang paghahanda para sa mga ito at masiguro patakaran suportahan ang abstinence pagkatapos tinatanggihan na maging epektibo sa paggamot ng mga pagtitiwala sa nikotina tinedyer. Ang mga alternatibong diskarte sa pag-quit, tulad ng hipnosis at Acupuncture, ay hindi sapat na pinag-aralan at hindi maaaring irekomenda para sa regular na paggamit.

Mga Rekomendasyon

Ang mga tip at rekomendasyon ay nagsisimula sa 5 pangunahing punto: magtanong sa bawat pagbisita, kung ang pasyente ay naninigarilyo, at idokumento ang tugon; malinaw, matibay na pananalita, maliwanag sa pasyente, ipaalam sa lahat ng naninigarilyo na huminto sa paninigarilyo; Tayahin ang kahanda ng isang naninigarilyo na huminto sa paninigarilyo sa loob ng susunod na 30 araw; tulungan ang mga nagnanais na tumangkang tumigil sa paninigarilyo na may payo at paggamot; mag-iskedyul ng isang regular na pagbisita, mas mabuti sa loob ng susunod na linggo pagkatapos na umalis sa paninigarilyo.

Para sa mga naninigarilyo na gustong huminto, ang mga clinician ay dapat magtakda ng isang malinaw na petsa para sa pagtigil sa paninigarilyo sa loob ng 2 linggo at bigyang diin na ang kumpletong pag-iwas ay mas mahusay kaysa sa pagbawas ng dosis. Ang mga nakaraang karanasan ng pagtigil sa paninigarilyo ay maaaring isaalang-alang sa mga tuntunin ng pagiging epektibo - kung ano ang nakatulong at kung ano ang hindi tumulong; ang anumang panganib na nauugnay sa pagtigil ay dapat isaalang-alang nang maaga. Halimbawa, ang pag-inom ng alak ay nauugnay sa mga pagkagambala, kaya dapat ay isang pagbabawal sa alak o pag-iwas. Bilang karagdagan, ang pag-iwas ay mas mahirap kung may ibang naninigarilyo sa bahay; Ang mga mag-asawa at mga nakatira ay dapat hikayatin na tumigil sa paninigarilyo sa parehong panahon. Sa pangkalahatan, ang mga pasyente ay dapat ituro na ang panlipunan suporta ay dapat na binuo sa pamilya at sa mga kaibigan upang ang pagtatangka upang umalis ay matagumpay; Dapat palakasin ng mga klinika ang pagpayag ng mga malapit na tao upang tumulong. Bagaman ang mga istratehiyang ito ng mga rekomendasyon ay nagbibigay ng sentido komun at nagbibigay ng mahalagang at pasyente na suporta sa pasyente, napakaliit na ebidensya sa siyensya upang kumpirmahin ang pagiging kapaki-pakinabang ng kanilang paggamit sa pagtigil sa paninigarilyo.

Humigit-kumulang 40 estado sa US ay may linya ng pagtigil sa paninigarilyo, na maaaring magbigay ng karagdagang suporta sa mga naninigarilyo na nagsisikap na umalis sa paninigarilyo. Ang mga numero ng telepono ay matatagpuan sa loob ng estado o mula sa Американского общества ракаAmerican Cancer Society (1-800-ACS-2345).

Gamot na huminto sa paninigarilyo

Gamot para sa pagtigil sa paninigarilyo, espiritu at kaligtasan ay napatunayan isama bupropion at nikotina (sa form gum, sa anyo ng mga lozenges, inhalers, ilong sprays at malagkit piraso). Ang ilang katibayan ay nagpapahiwatig na ang bupropion ay mas epektibo kaysa sa pagpapalit ng nikotina. Ang lahat ng mga form ng nikotina katumbas ng monotherapy, ngunit ang mga kumbinasyon ng adhesive strips sa nikotina babol tablet o pang-ilong spray pagtaas pang-matagalang pangilin mula sa paninigarilyo kumpara sa anumang anyo nang hiwalay. Ang Nortriptyline 25-75 mg na oral bago ang kama ay maaaring maging isang epektibong alternatibo para sa mga naninigarilyo na madaling kapitan ng depresyon. Ang pagpili ng gamot ay depende sa kaalaman ng doktor sa gamot, ang opinyon ng pasyente at ang kanyang nakaraang karanasan (positibo o negatibo) at contraindications.

Ang mga panggamot na gamot na ginagamit upang tumigil sa paninigarilyo

Drug therapy	Dosis	Tagal	Side Effects	Mga komento
Bupropion SR	150 mg bawat umaga para sa 3 araw, pagkatapos 150 mg 2 beses sa isang araw (nagsisimula paggamot para sa 1-2 linggo bago umalis)	Sa simula 7-1 2 linggo, maaari kang tumagal ng hanggang 6 na buwan	Hindi pagkakatulog, dry mouth	Lamang sa pamamagitan ng appointment ng isang doktor; contraindicated sa mga pasyente na may kasaysayan ng mga seizures, mga problema sa pagkain, paggamit ng monoamine oxidase inhibitor sa loob ng huling 2 linggo
Nicotinic chewing gum	Kapag ang paninigarilyo 1-24 sigarilyo sa isang araw, 2 mg ng nginunguyang gum (hanggang sa 24 gum bawat araw) Kapag naninigarilyo 25 o higit pa na sigarilyo sa isang araw (hanggang sa 24 gum bawat araw)	Hanggang 12 linggo	Sakit sa bibig, hindi pagkatunaw ng pagkain	Lamang walang reseta
Mga tablet ng nikotina	Kapag ang paninigarilyo ay higit sa 30 minuto matapos ang paglalakad - 2 mg; kapag ang paninigarilyo ay mas mababa sa 30 minuto matapos ang paglalakad - 4 na mg Iskedyul para sa parehong dosis - 1 tuwing 1-2 oras para sa 1-6 na linggo; 1 tuwing 2-4 na oras para sa 7-9 na linggo; 1 tuwing 4-8 na oras para sa 10-12 na linggo	Hanggang 12 linggo	Pagduduwal, hindi pagkakatulog	Lamang walang reseta
Inhaler ng nikotina	6-16 cartridges bawat araw para sa 1-12 linggo, pagkatapos ay bawasan sa susunod na 6-12 na linggo	3-6 na buwan	Ang lokal na pangangati ng bibig at lalamunan	Sa pamamagitan lamang ng appointment ng isang doktor
Nikotina Nasal Spray	8-40 dosis bawat araw 1 dosis = 2 sprays	14 na linggo	Pagsisisi sa bibig	Sa pamamagitan lamang ng appointment ng isang doktor
Nikotinic plaster	21 mg / 24 h sa loob ng 6 na linggo, pagkatapos ay 14 mg / 24 h sa loob ng 2 linggo, pagkatapos ay 7 mg / 24 oras sa loob ng 2 linggo. Kapag humimok ng higit sa 10 na sigarilyo sa isang araw, magsimula sa isang dosis ng 21 mg; kapag ang paninigarilyo ay mas mababa sa 10 na sigarilyo sa isang araw, magsimula sa isang dosis ng 14 mg o 15 mg / 16 na oras kapag naninigarilyo ng higit sa 10 na sigarilyo sa isang araw	10 linggo 6 na linggo	Lokal reaksyon ng balat, hindi pagkakatulog	Walang reseta at reseta ng doktor

Contraindications na kumuha ng bupropion prehistory ay kinabibilangan ng Pagkahilo, nutritional disorder at ang paggamit ng monoamine oxidase inhibitor, para sa 2 linggo. Nikotina kapalit ay dapat gamitin may pag-iingat sa pamamagitan ng mga pasyente na may isang tiyak na panganib ng pagbuo ng cardiovascular disorder (mga taong may myocardial infarction sa loob ng 2 linggo, na may malubhang arrhythmia o anghina). Contraindications sa paggamit ng babol nikotina nagsisilbing temporomandibular joint syndrome, at pandikit strips ng nikotina - isang pangunahing lokal na sensitization. Ang lahat ng mga bawal na gamot ay dapat gamitin may mahusay na pag-iingat - kung ginagamit sa lahat - mga buntis at lactating kababaihan at mga kabataan, pati na rin dahil sa ang katunayan na ito ay malamang nikotina pagkalason, at pagiging kapaki-pakinabang ng mga ebidensiya ng naturang mga gamot ay kulang, mga pasyente na manigarilyo mas mababa sa 10 sigarilyo sa isang araw. Ang mga gamot na ito ay nagpapabagal, ngunit hindi maiwasan ang nakuha ng timbang.

Sa kabila ng napatunayang pagiging epektibo nito, mas mababa sa 25% ng mga naninigarilyo na sinusubukang pigilan ang paninigarilyo ay gumagamit ng mga gamot sa pagtigil sa paninigarilyo. Ang mga dahilan para sa mga ito ay kasama ang mababang saklaw ng seguro, mga duda ng mga doktor tungkol sa kaligtasan ng sabay na paninigarilyo at ang paggamit ng kapalit na nikotina, at pagkabigo sa nakalipas na hindi matagumpay na mga pagtatangka na huminto sa paninigarilyo.

Galugarin ngayon therapies para sa pagtigil sa paninigarilyo gamit ang isang bakuna na kumukuha nikotina bago nikotina ay umabot sa kanyang mga tiyak na receptors, at rimonabant, isang katunggali ng CB 1 receptor Cannabis.

Pagtataya

Mahigit sa 90% ng humigit-kumulang na 20 milyong naninigarilyo sa US na sinasabing umalis sa bawat taon, magpatuloy sa paninigarilyo sa loob ng ilang araw, linggo o buwan. Halos kalahati ang nag-ulat na sinubukan nilang umalis sa nakaraang taon, karaniwan ay gumagamit ng isang paraan na tinatawag na "cold turkey" o isa pang paraan na hindi gumagana. Ang porsyento ng tagumpay ay 20-30% sa mga naninigarilyo na gumagamit ng mga rekomendasyon ng isang doktor o gamot.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Iba pang mga uri ng tabako

Sigarilyo paninigarilyo - ang pinaka-mapanganib na form ng pag-angkop ng tabako, bagaman smoking pipe, tabako at smokeless tabako ay maaari ring magkaroon ng mga negatibong kahihinatnan. Sa US, napakaliit na laganap na ang paninigarilyo ng isang pipe (mas mababa sa 1% ng mga tao sa paglipas ng 12 taon), bagaman ang ganitong uri ng insenso ay unti-unting pagkakaroon ng lupa sa gitna ng mga mag-aaral ng middle at high schools since 1999. Tungkol sa 5.4% ng mga taong higit sa 12 taong gulang na tabako ng sigarilyo. Bagaman ang porsyento ay bumaba mula noong 2000, ang mga taong wala pang 18 taong gulang ay bumubuo sa pinakamalaking grupo ng mga bagong smoker ng sigarilyo. Ang panganib ng paninigarilyo tabako at pipe - ang pagbuo ng cardiovascular sakit, talamak nakasasagabal sa baga sakit, kanser sa bibig, sa baga, larynx, esophagus, colon, pancreas, pati na rin ang periodontal sakit at ngipin pagkawala.

Humigit-kumulang sa 3.3% ng mga taong mahigit sa 12 taong gulang ay gumagamit ng tabako na walang usok (ngumunguya ng tabako at paghinga). Ang toxicity ng smokeless tobacco ay depende sa tagagawa. Kasama sa panganib ang pag-unlad ng sakit sa cardiovascular, mga sakit sa bibig (hal., Kanser, pag-urong sa gum, gingivitis, periodontitis at mga epekto nito) at teratogenicity. Ang pagtanggi na manigarilyo sa mga naninigarilyo na walang smokeless na tabako, tubo at tabako ay nangyayari sa parehong paraan tulad ng mga naninigarilyo. Ang posibilidad ng tagumpay ay mas mataas sa mga taong gumagamit ng tabako nang walang usok. Gayunpaman, ang rate ng tagumpay ng mga naninigarilyo sa tabako at tubo ay hindi rin dokumentado at naapektuhan ng sabay-sabay na paggamit ng mga sigarilyo, pati na rin kung naninigarilyo ang naninigarilyo.