Pagkasira: mga sanhi, sintomas, diyagnosis, paggamot

Ang Ruptura ay isang paglabag sa anatomiko integridad ng mga tisyu, na dulot ng isang lakas na lumalagpas sa kanilang mga kakayahan sa pag-aayos. Gaps - pinsala sa makina sa malambot na tisyu at mga panloob na organo na may paglabag sa kanilang anatomical integridad. Sila ay lumabas kapag ang isang puwersa ay inilalapat na lumampas sa posibilidad ng tissue. Posibleng mga ruptures: subcutaneous tissue, nerves, vessels, muscles, tendons, ligaments ng joints, hollow and parenchymal organs. Ang klinika ay iba sa bawat kaso.

[1], [2], [3], [4], [5]

Ano ang nagiging sanhi ng puwang?

Ang sanhi at mekanismo ng pinsala ay katulad ng sa mga may pag-igting: traksyon na lumalampas sa physiological posibilidad ng tissue elasticity.

Mga Sintomas ng Gap

Nagreklamo ang biktima ng sakit sa lugar ng pinsala, paghihigpit ng mga pag-andar, sumusubok na protektahan ang nasira na lugar.

Ang mga kakulangan ng taba ng pang-ilalim ng balat ay ipinapakita sa pamamagitan ng pag-unlad ng bruising at subcutaneous hematoma.

Ang mga fractures ng fascia (karaniwang ang femur) ay tinutukoy na palpation sa anyo ng isang slit-like depekto. Kapag ang mga kalamnan ay nahihirapan, ang isang nababanat, walang sakit na pagbuo (muscular hernia) ay palpated sa pamamagitan ng depekto ng fascia, na mawala kapag ang kalamnan ay relaxed.

Ang mga kalamnan ng ruptures ay: kumpleto o bahagyang (luha); ay matatagpuan sa alinman sa lugar ng muscular abdomen, o, mas madalas, sa lugar ng pagpasa ng kalamnan sa litid. Ang pinaka-karaniwang nasugatan: biceps, mga kalamnan ng guya, mas madalas - tiyan quadriceps femoris. Ang pagkalagot ng ibang mga kalamnan ay napakabihirang.

Sa sandali ng pagkakasira, mayroong isang matinding sakit, kadalasang isang pandamdam ng isang pag-click, pagkatapos na ang function ng paa ay bubuo ng pagkawala ng pagkilos ng nasira na kalamnan. Ang tiyan ng kalamnan ay nakikipagkontrata sa tapat na litid (na may sira sa tiyan - sa nangungunang at nangungunang gilid ng tendons). Sa palpation na ito, ang isang depekto sa lokasyon ng kalamnan ay natutukoy, at ang mga spasms nito ay nagmumula sa anyo ng nababanat at masakit na mga ridges. Ang diagnosis ng bahagyang kalamnan pagkasira ay ginawa lamang sa batayan ng mga pagpapalagay: ang likas na katangian ng pinsala (sa panahon ng kalamnan pilay); sakit na nagdaragdag sa palpation ay ang kalamnan; sakit sa panahon ng palpation ng nangungunang at nangungunang tendons; Ang pagkakaroon ng edema at bruising, isang paglabag sa function ng kalamnan.

Luha ng tendons - mas madalas Achilles, ulo ng quadriceps; femoris at biceps - ay sinamahan ng: pagtitiwalag ng kalamnan function, kalamnan hyperactivity antagonist, sinsay sitwasyon, ang segment paghahalo: kalamnan ng tiyan patungo sa buo litid. Paggamot, pati na rin upang basagin ang mga kalamnan, pagpapatakbo, ay dapat na natupad nang maaga dahil sa pagkakapilat sa kalamnan mismo at Pulping lahat ng mga tendons na makakatukoy ng hindi mabisa operasyon plastik.

Ang mga kakulangan ng articulations (symphysis) - ang pinaka-karaniwang mga ruptures ng lobate at acromioclavicular articulations.

Ang ruptures ng acromial-clavicular junction ay tinukoy din bilang dislocation ng acromial end ng clavicle: kumpleto at hindi kumpleto. Ang mga nangyayari sa pag-aaklas ng proseso ng acromial ng scapula o kapag ito ay bumaba sa balikat sa itaas. Kapag sinusuri ang katayuan, tinutukoy ang protrusion ng dulo ng clavicle, kapag pinindot sa tuktok, ang sintomas ng "key" ay tinutukoy - ang spikelets ng spikelets sa kamay. Ang diagnosis ay nakumpirma na radiologically, ngunit ang mga larawan ay ginawa nakatayo, dahil sa posisyon ng supine ang pag-aalis ay maaaring eliminated.

Ang mga luha o pamutol ng pubic joint ay bihira, at mas madalas ay isang komplikasyon ng paggawa ng isang malaking sanggol sa isang clinically narrow pelvis, napakabihirang sa pelvic fractures. Sakit sa lugar ng nag-iisang pagsasalita, ang kawalan ng kakayahan na itaas ang mga tuwid na binti (isang sintomas ng "stitched heel"), ang kawalan ng kakayahan upang i-on ang gilid nito. Ang palpation ay nagpapakita ng sakit sa rehiyon ng pubic joint, pagkakaiba ng pubic bones sa pamamagitan ng higit sa 1 cm, ang kanilang kadaliang mapakilos. Kumpirmahin ang diagnosis ng radiographically.

Ang mga nerve break - kadalasan ay sinasamahan ng mga bali ng mga buto. Sa kasong ito, nawala ang pag-andar ng innervated area at sensitivity. Kasama ng isang traumatologist, isang neurosurgeon ay napilitang tawagin. Upang linawin ang diagnosis, maaari ka ring makagawa ng electromyography.

Ruptures ng mga malalaking sasakyang-dagat - ay madalas na sinamahan ng buto fractures, ngunit maaaring nabuo at pasa pinsala, ipinahayag matinding pagbuo ng hematoma, walang ripple sa paligid arteries ay maaaring paminsan-minsan ay natutukoy sa pamamagitan ng pagtibok at systolic bumulung-bulong sa ibabaw ng hematoma. Dahil sa pag-unlad ng anemia at kanggrenahin ng paa, ang pasyente ay agad na ipinadala sa mga trauma, kahit na sa mga kaso ng mga pagdududa, kung saan ito ay imposible angiography.

Ruptures ng mga laman-loob ay lubos na maliwanag na klinika atay break, gallbladder, pancreas, pantog, tiyan at bituka bigyan ng isang larawan ng peritonitis lapay pagkalagot nagbibigay ng isang larawan haemoperitoneum; Ang mga ruptures ng baga at bronchi ay ipinakita ng hemopneumothorax; kapag ang diaphragm ruptures, kasama ang hemoperitoneum, nabuo ang isang diaphragmatic luslos; na may pagkasira ng bato at yurya ay bumubuo ng paranephritis.

Pag-diagnose ng pagkalagot

Sa anamnesis - isang trauma, sa pamamagitan ng mekanismo na katulad ng isang trauma sa isang lumalawak.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Examination at pisikal na pagsusuri

Bilang karagdagan sa mga palatandaan na katangian ng paglawak, may mga break na mayroong mga sintomas na tiyak sa trauma na ito:

• malawak na pagdurugo sa malambot na tisyu, na lampas sa pinsalang zone;
• isang pathological na pagtaas sa dami ng mga paggalaw sa magkasanib na;
• isang matalim na paglabag sa mga function ng paa, halimbawa, pagkawala ng kakayahang labanan (katatagan) sa kasukasuan ng tuhod.

Kung ang kalamnan ay natanggal, kapag ito ay kinontrata, ang bulging ng tiyan ng kalamnan tuod ay tinutukoy.

[13], [14], [15], [16],

Laboratory at instrumental research

Sa tulong ng radiography, ang mga pathologies ng mga buto ay hindi napansin.

Iba't ibang diagnosis

Ang pagkakasira ay dapat na radiological differentiated mula sa bali.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Paggamot ng pagkasira

Ang paggamot ng puwang ay maaaring maging konserbatibo at maayos.

Konserbatibong paggamot

Konserbatibo paggamot ay ginagamit mas madalas sa bahagyang pagkalagot ng ligaments at mga kalamnan (bihirang - litid) at sa unang bahagi - hindi lalampas sa 3-5 araw pagkatapos ng pinsala. Mag-apply plaster immobilisation circular latching isa o dalawang katabing joints sa ang posisyon ng maximum na relaxation ng mga nasugatan ligaments at tendons sa loob ng 3-6 na linggo. Para sa layuning ito, i-attach ang paa overcorrection estado - ang maximum na lihis sa direksyon ng nasira tisiyu. Halimbawa, makunat inner lateral litid shank naka-mount sa pagmamaneho posisyon (cms varus), sa Achilles litid pinsala paa baluktot sa tuhod at bukung-bukong joints sa 150 ° (pes equinus) upang mapalaki ang tatlong-luko guya kalamnan relaxation. Ang nasugatang paa ay binibigyan ng mataas na posisyon sa unan. Sa 3-4th kabilugan ng UHF (6-8 pamamaraan) sa pamamagitan ng isang balangkat. Sa katapusan ng immobilization ipinapakita massage, pisikal na therapy, warm pine bath, galvanizing rhythmic apektadong mga kalamnan, elektrofonoforez procaine at multivitamins sa pinsala zone.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35],

Kirurhiko paggamot

Ang pinaka-maaasahang paraan ng pag-aayos ng mga puwang ay kinikilala bilang kirurhiko. Sa mga unang yugto, kinakailangang itago ang mga porma ng ruptured, sa mga tuntunin sa ibang pagkakataon ay dumadalaw sa iba't ibang uri ng mga interbensiyon sa plastik.