Paghahanda ng bituka

Invagination - ang pagpapakilala ng bituka (invaginate) sa lumen ng isang kalapit na segment (invaginant), na humahantong sa bitbit na bara at kung minsan ay ischemia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Ano ang nagiging sanhi ng intussusception?

Ang invagination ng bituka ay kadalasang nangyayari sa mga batang may edad na 3 buwan hanggang 3 taon, na may 65% ng mga kaso na nangyayari sa mga batang wala pang isang taong gulang. Ito ang pinaka-karaniwang dahilan ng pag-abala ng bituka sa mga bata sa edad na ito, na kung saan ito ay karaniwang idiopathic. Ang mga matatandang bata ay maaaring magkaroon ng isang kagalit-galit na kadahilanan, ibig sabihin, ang volumetric formation o iba pang abnormality ng bituka, na nag-aambag sa intussusception; Ang mga halimbawa ay maaaring polyp, lymphoma, Meckelian diverticulum, sakit ng Shenlaine-Henoch. Gayundin isang panganib na kadahilanan ay cystic fibrosis.

Kapag nangyayari ang intussusception, ang pag-unlad ng bituka na sagabal at kinakailangang paglabag sa lokal na daloy ng dugo, na humahantong sa pagpapaunlad ng ischemia, gangrene at pagbubutas.

Mga sintomas ng intussusception ng bituka

Ang unang clinical sintomas ng pagsipsip - kolikopodobnye matalim sakit sa tiyan, na kung saan ay paulit-ulit sa 15-20 minuto, madalas sinamahan ng pagsusuka. Sa mga agwat sa pagitan ng mga pag-atake, mukhang medyo maganda ang bata. Mamaya, kapag ang pagbuo ng bituka ischemia, sakit ay nagiging pare-pareho, ang mga bata - malata, dumudugo sa mucosa maging sanhi ng isang positibong reaksyon para sa pagkakaroon ng dugo sa dumi ng tao sa panahon ng pinapasok sa puwit eksaminasyon, at kung minsan ay sa sarili discharge ng isang upuan sa anyo ng mga jelly "crimson." Kapag palpation minsan nahanap sosiskoobrazny dibdib sa lukab ng tiyan. Kapag pagbubutas peritonitis sintomas lilitaw, na may malubhang sakit at kalamnan igting nauuna ng tiyan pader, sanggol matitira mga apektadong lugar. Ang paghinga ng paghinga, ang tachycardia ay maaaring magpahiwatig ng pagbuo ng pagkabigla.

Pagsusuri ng intussusception ng bituka

Ang eksaminasyon at paggamot ay dapat na isinasagawa nang mapilit, dahil ang kaligtasan ng buhay rate at ang posibilidad ng tagumpay ng konserbatibong paggamot ay makabuluhang nabawasan sa tagal ng sakit.

Ang pagsusuri sa Radiopaque na may barium na ibinibigay sa pamamagitan ng tumbong ay dating isang ginustong pamamaraan para sa paunang pagsusuri, dahil, bilang karagdagan sa diagnostic value, nagkaroon din ito ng therapeutic effect; Ang presyon ng barium ay kadalasang kumakalat ng invaginate. Gayunpaman, paminsan-minsan ang barium ay pumapasok sa cavity ng tiyan sa pamamagitan ng pagbubutas, na kung saan ay hindi clinically manifested, at nagiging sanhi ng malubhang peritonitis. Samakatuwid, kung mayroong posibilidad, dapat mong mas gusto ang ultrasound. Kapag kinumpirma ang diagnosis ng intussusception, ang disinvagination ay ginagamit upang mag-inject ng hangin sa tumbong, na binabawasan ang posibilidad at mga kahihinatnan ng pagbubutas. Ang mga bata ay naiwan sa ilalim ng pagmamasid para sa 12-24 na oras upang ibukod ang pagbubutas.

[8], [9], [10], [11]

Paggamot ng intussusception ng bituka

Ang paggamot ng intussusception ng bituka ay depende sa clinical data. Mga bata sa malubhang kalagayan na may mga sintomas ng peritonitis ay nangangailangan ng pagbubuhos therapy para sa tuluy-tuloy kapalit, malawak na spectrum antibiotics (eg, ampicillin, gentamicin, clindamycin), pagse-set nasogastric, o ukol sa sikmura lavage at kirurhiko interbensyon. Ang natitirang mga pasyente ay ipinapakita X-ray at ultrasound examination upang kumpirmahin ang diagnosis ng "intussusception" at paggamot ng sakit.

Kung ang konserbatibong paggamot ng intussusception ng bituka ay hindi matagumpay, kinakailangan ang emergency operation. Ang dalas ng pag-ulit ng sakit na may konserbatibong paggamot ay 10%.