Pagkakamali ng utak: mga sintomas, paggamot

Utak pasa - isang mas malubhang pinsala sa utak, na sinamahan ng macroscopic morphological pagbabago ng utak sangkap. Pinsala sa utak, depende sa kalikasan at kalubhaan ng pinsala sa katawan ay maaaring maging lubos na iba-iba - mula sa relatibong di-matatag na indibidwal, upang ipahayag ang maramihang nakakaapekto sa mahahalagang istruktura. Morphologically, depende sa likas na katangian ng trauma, ang mga pagbabago at pinsala zone ay maaaring mag-iba mula sa punto pagsuka ng dugo at maliit na mga seksyon crush sa pormasyon ng mga malalaking bulsa ng cerebral detritus vascular pagkalagol, duguin sa tissue pagsira express edema-maga phenomena, minsan pagpapalawak sa buong utak. Karamihan sa mga pinsala sa utak ay binuo sa lugar ng application ng lakas, pati na rin hangga't maaari lesyon sa haba ng dyametro kabaligtaran side epekto (protivoudara mekanismo).

[1], [2], [3], [4]

Mga sintomas ng pinsala sa utak

Sa klinikal na paraan, ang isang pagbulusok ng utak ng banayad, katamtaman at malubhang antas ay nakahiwalay. Ang mga sintomas ng neurological na may utak na pagbuga ay sapat na polymorphic. Ang pangunahing klinikal sintomas ng pinsala sa utak ay cerebral sintomas (karaniwan ay nangyayari sapat na matagal unconsciousness), paulit-ulit na focal sintomas (depende sa sugat na lugar) at meningeal sintomas (at nagreresulta Break convexital sasakyang-dagat na may phenomena subarachnoid paglura ng dugo).

Ang sugat ng banayad na utak ay nailalarawan sa mga sintomas tulad ng pagkawala ng kamalayan (mula sa ilang hanggang sampu-sampung minuto), patuloy na sakit ng ulo, pagkahilo, kahinaan, ingay at tainga. Medyo madalas na sinusunod amnesia, matinding pagduduwal, madalas na paulit-ulit pagsusuka. Ang mga paglabag sa mahahalagang tungkulin ay hindi mangyayari, kung minsan ay isang banayad na tachycardia o, mas bihira, isang bradycardia, isang flush ng dugo sa mukha, abala sa pagtulog at iba pang mga hindi aktibo phenomena. Ang mga sintomas ng neurological ng isang banayad na utak na contusion ay karaniwang "mild" (nystagmus, mild anisocoria, tanda ng pyramidal insufficiency, mild meningeal symptoms, atbp.). Karaniwan ang mga sintomas ng neurologic na ganap na lumalala pagkatapos ng 2-3 na linggo.

Ang masamang utak ng katamtamang kalubhaan ay sinamahan ng pagkawala ng kamalayan mula sa ilang sampu-sampung minuto hanggang ilang oras. Halos laging may amnesya, ang sakit ng ulo ay matinding at matagal, mayroong maraming mga pagsusuka, ang mga sakit sa isip ay posible. Para sa anyo ng pinsala sa katawan ay nailalarawan sa pamamagitan lumilipas abala ng mga mahahalagang function (bradi-, tachycardia, nadagdagan presyon ng dugo, tahipnoz nang walang paglabag sa ritmo ng paghinga, mababang uri lagnat, at kung minsan maaaring mayroong mga sintomas ng stem). Ang mga sintomas ng meningeal ay mahusay na binibigkas, mayroong isang malinaw na focal symptomatology, na tinutukoy ng localization ng pinsala (oculomotor disorder, paresis ng limbs, sensitivity disorders, atbp.).

Ang mga kahihinatnan ng impeksiyon sa utak na unti-unting umuurong (ngunit madalas ay hindi ganap) sa loob ng 2-5 na linggo, ay tinatawag na gitna-malubha.

Ang isang matinding utak na pagsabog ay ipinakita sa pamamagitan ng pagkawala ng kamalayan mula sa ilang oras hanggang sa ilang linggo, psychomotor agitation, malubhang sintomas ng neurological na kadalasang nagbabanta sa buhay, at ang mga sintomas ng stem. Ang mga sintomas ng meningeal ay binibigkas, kadalasan mayroong pangkalahatan o focal epi-seizures.

Ang sugat ng utak na ang mga kahihinatnan ay umuunat nang dahan-dahan at hindi ganap, na nag-iiwan ng mga mahahalagang epekto, lalo na mula sa motor at mental na kalagayan, ay tinatawag na mabigat.

Paano natutukoy ang pagbuga ng utak?

Ang sugat ng utak ay masuri, lalo na sa unang pagsusuri, napakahirap. Kapag ang craniography ay madalas na natagpuan fractures ng mga buto ng bungo, mga banyagang bagay, na kung saan (hindi alintana ng klinikal na larawan) ay nagpapahiwatig ng isang sugat ng utak. Kapag echoencephalography maaaring maging sanhi ng isang malaking halaga ng mataas na karagdagang echo at foci ng pinsala sa katawan na ipinahayag ng isa hemisphere ng utak na may isang makabuluhang pamamaga ay maaaring magbigay sa displacement Echo-M 3-4 mm. Ang sugat ng utak ay tinutukoy gamit ang computer at magnetic resonance imaging. Panlikod mabutas ay nagbibigay ng kakayahan sa tiktikan ang pagkakaroon ng dugo sa cerebrospinal fluid, na, tulad ng mga bungo bali, ay ang hindi mapag-aalinlanganan sign ng pinsala sa utak. Kung minsan ang isang pangunahing diyagnosis, lalo na ang dami at lawak ng pinsala, ito ay posible upang ilagay lamang sa panahon ng mga pasyente discharge mula sa ospital, kaya paano i-diagnose ang lawak ng pinsala sa utak ay madalas na posible lamang sa pamamagitan ng klinikal na pagmamasid ng mga pasyente data at mga karagdagang mga pamamaraan ng pagsusuri.

Paggamot ng pinsala sa utak

Ang paggamot ng isang contusion sa utak ay depende sa degree nito. Utak pasa banayad ginagamot higit sa lahat konserbatibo - moderate-aalis ng tubig therapy ay kabilang ang, antihistamines at sedatives, nootropics, at vascular gamot, nagpapakilala paggamot. Ang subarachnoid hemorrhage, haemostatic therapy, therapeutic at diagnostic lumbar punctures ay ginaganap. Ang pagbuga ng utak ng katamtamang kalubhaan ay itinuturing ayon sa mga intensive care algorithm. Ang paggamot ay pinangungunahan ng infusion therapy na may positibong fluid balance. Ipawalang-sala ang paulit-ulit na punctures bago ang rehabilitasyon ng alak.

Kapag nalulumbay bali, sa halos lahat ng kaso, kung ang nalulumbay bali fragment tumagos sa hindi bababa sa ang kapal ng buto, surgery ay ipinahiwatig, kahit na pinsala sa utak ay hindi neurological sintomas.

Mga pahiwatig para sa kirurhiko paggamot ng mga contusions ng utak:

• Ipinahayag ang mga klinikal na palatandaan ng paglinsad ng utak.
• Ang CT scan (MRI) ay isang lateral sign (displacement ng median structures na higit sa 5 mm) at ng ehe (deformation ng basal cisterns) ng dislocations sa utak.
• Sintomas ng drug-resistant tumataas na intracranial Alta-presyon (tumaas intracranial presyon ng higit sa 20-25 mm Hg. V., Indicators sa dugo plasma osmolarity ibaba 280 mmol / l o sa itaas 320 mmol / l).

Utak pasa itinuturing na may pampakalma (ventrikulopunktsiya pag-install ng mahabang panlabas na pag-install ventricular paagusan mahabang lyubalnogo panlabas na paagusan maglipat operasyon decompressive craniotomy) at radikal (osteoplastic trephination, lunggati at laundering cerebral kapiraso) operasyon.

Ang isang mahigpit na utak ay nangangailangan ng paggamot sa ospital sa intensive care unit sa ilalim ng pangangasiwa ng neurosurgeon. Ang mga taktika ng pamamahala ng naturang mga pasyente ay nabawasan sa isang pagkakaiba-iba ng diskarte sa kanilang paggamot depende sa klinikal na kurso.