Pinsala ng paligid nerbiyos: mga sintomas, paggamot

Paligid na mga ugat pinsala sa katawan ay, ayon sa iba't ibang mga may-akda, 1.5-3.5% ng kabuuang mga aksidente sa panahon ng kapayapaan at sa kapansanan ay isa sa mga unang mga lugar, at madalas ay humahantong sa malubhang kapansanan sa mga pasyente na may halos 65% ng mga kaso.

Surgery ng mga pinsala at sakit ng peripheral nervous system bilang isang bahagi kapalit ng Neurosurgery nadagdag sa ating panahon ay lubhang mahalaga, lalo na dahil sa mas mataas na pinsala, kabilang ang karahasan sa tahanan, kalsada trapiko, at tama ng pinsala sa ugat, na may isang pagtaas sa ang bilang ng mga paligid na mga ugat lesyon, na sinamahan , pati na rin ang mga iatrogenic lesyon. Kasabay nito, maraming mga pasyente na may pinsala at sakit ng peripheral nervous system ay hindi palaging makatanggap ng napapanahon at sapat na medikal na pag-aalaga, na hahantong sa kanilang paulit-ulit na kapansanan (ayon sa iba't-ibang mga pinagmumulan sa 28-75% ng mga kaso). Ang napakatinding karamihan ng mga pasyente ay mga tao ng isang batang matatandang edad.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Ano ang nagiging sanhi ng pinsala sa ugat ng paligid?

Ang trauma ng nerbiyos sa itaas na mga limbs ay nagmumula sa mas mababang ikatlong bahagi ng bisig at kamay (halos 55% ng lahat ng mga sugat sa itaas na paa), na may mga 20% ng mga ito na sinamahan ng pinsala ng maraming mga nerbiyo. Ang pinsala sa rehiyon ng aksila at pangatlong bahagi ng balikat, na may kabuuang 6% ng lahat ng pinsala, ay madalas (halos kalahati ng oras) na sinamahan ng pinsala sa dalawa o higit pang mga ugat. Para sa mas mababang paa't kamay, ang lugar ng panganib ay ang rehiyon ng mas mababang ikatlong ng hita - ang pangatlong bahagi ng shin, na nagkakaroon ng halos 65% ng lahat ng pinsala sa paligid ng nerbiyo.

Hanggang ngayon, ang pangkalahatang tinatanggap na pare-parehong pag-uuri ng peripheral nerve injury ay hindi pa binuo. Ang karamihan sa mga klasipikasyon ng mga pinsala ng mga puno ng nerbiyo sa paligid ay magkakaiba sa parehong anyo at sa nilalaman mula sa mga scheme ng pag-uuri ng iba pang mga pinsala, halimbawa, ang musculoskeletal system.

Ang likas na katangian ng peripheral nerve injury:

• sambahayan;
• produksyon;
• labanan;
• transportasyon;
• iatrogenic.

Mga sintomas ng pinsala sa ugat

Kapag ang isang pagsusuri sa neurologic ay nagpapakita ng katangian ng mga sintomas ng pinsala sa ugat:

• Mga kaguluhan ng sensitivity (mula sa kawalan ng pakiramdam sa nararapat na zone ng innervation na may kumpletong pinsala sa puno ng ugat ng nerbiyo, sa hyposthenic o paresthesia na may bahagyang pinsala).

Scheme ng pagtatasa ng sensitivity disorder:

1. S0 - anesthesia sa autonomous zone ng innervation;
2. S1 - hindi natukoy na mga sensasyon sa sakit;
3. S2 - hyperpathia;
4. S3 - hypoesthesia na may nabawasan na hyperpathy;
5. S4 - katamtaman hypoesthesia nang walang hyperpathy;
6. S5 normal na sensitivity ng sakit

• Paglabag ng lakas ng kalamnan (sa anyo ng pag-unlad ng paligid paresis at pagkalumpo, ayon sa pagkakabanggit, iningatan ng nerve).

Scheme ng pagsusuri ng lakas ng laman

1. M0 - kawalan ng mga contraction ng kalamnan (paralisis);
2. M1 - mahina ang mga contraction ng kalamnan na walang nakakumbinsi na palatandaan ng paggalaw sa mga joints;
3. M2 - kilusan na ibinigay na ang bigat ng paa ay tinanggal;
4. MZ - kilusan na may overcoming ang bigat ng paa;
5. M4 - kilusan na may overcoming ng isang tiyak na pagtutol;
6. M5 - kumpletong klinikal na pagbawi.

• Paglabag ng trophismo ng mga kalamnan at balat sa lugar ng napinsala na ugat.

Sa ilang mga kaso, ang mga pinsala sa katawan ng mga paligid nerbiyos tinukoy sakit (sakit ng kabastusan puno ng kahoy sa pag-iilaw sa kanyang zone innervation presence sintomas Tinel - sakit shooting karakter radiate kahabaan ng ugat puno ng kahoy sa pokalachivanii ang site ng pinsala, at kung minsan ang pag-unlad ng mga komplikadong syndromes sakit ng amputation type sakit o kumplikadong mga rehiyonal na sakit sindrom type 2 na may pag-unlad ng causalgia). Medyo madalas na sinamahan ng sakit ng bahagyang pinsala sa ugat, lalo na ang nasa gitna at tibial bahagi ng sciatic nerve.

Kabilang sa paligid na mga ugat pinsala espesyal na grupo ngunit kalubhaan, klinikal na mga tampok at paggamot sumakop sa brachial sistema ng mga ugat pinsala. Karamihan sa mga madalas na ito ay sanhi ng traction ng putot kabastusan, tulad ng bumabagsak na mula sa isang bike sa dislocations ng balikat magkasanib na, at iba pa. N. Ang isa sa mga unang paglalarawan ng mga klinikal na larawan ng brachial sistema ng mga ugat pinsala sa katawan ay nabibilang II Pirogov at "Mga Prinsipyo ng militar operasyon" (1866), Duchenn (1872) inilarawan ang pinsala sa itaas na pangunahing puno ng kahoy brachial sistema ng mga ugat, at Erb (1874), mas detalyadong paglalarawan ng ganitong uri ng pinsala sa batayan ng klinikal at electrophysiological pag-aaral ay dumating sa konklusyon na ang pinaka-karaniwang pagkabali ng site sa mga ganitong kaso ay ang bahaging ito sa kanto ng C5-C6 panggulugod nerbiyos (point Erba). Para sa brachial sistema ng mga ugat pinsala sa katawan ng slime Duchenne-Erba (mas maganda dysfunction suprascapular, ng aksila, musculocutaneous at bahagyang radial nerbiyos) ay pinaka-katangi-paresis o pagkalumpo ng mga kalamnan ng balikat at itaas na braso na may paggalang sa isang naka-imbak na function ng mga bisig at kamay muscles at sensory abala sa lugar ng innervation C5 -C6.

Mga sintomas ng pinsala sa ilalim barrel inilarawan Dejerine-Klumpke (1885), pagpuna unang na ang Horner syndrome ay kaugnay sa pinsala sa unang thoracic spinal nagkakasundo magpalakas ng loob o sangay nito. Hindi tulad ng top uri, brachial sistema ng mga ugat pinsala type Dejcrine-Klumpke (mas maganda dysfunction ulnar at panggitna ugat) nailalarawan paresis at paralisis ng kalamnan sa malayo sa gitna paa't kamay (braso, pulso) at pagiging sensitibo karamdaman sa lugar ng innervation C7, C8 Th1.

Bilang karagdagan sa mga klasikong uri, ang isang kabuuang variant ng pinsala sa brachial plexus ay nakahiwalay.

Mayroong ilang mga antas ng pinsala sa brachial plexus:

• Ako antas - preganglionic pinsala ng Roots ng brachial sistema ng mga ugat;
• Antas II - spinal nerve damage:
  • na may binibigkas na pagbabago ng pagbabago hanggang sa mga nauunang sungay ng utak ng talim ng dugo;
  • na may mga menor de edad na pagbabago sa pagbabago;
• III antas - pinsala sa putot, mga bundle o mahabang sanga ng brachial plexus.

Pag-diagnose ng paligid pinsala sa ugat

Ang diagnosis ng nerve pinsala sa katawan ay nakalagay sa ang batayan ng isang komprehensibong survey, kabilang ang: mga reklamo ng mga pasyente, medikal na kasaysayan na may ipinag-uutos na pagpapaliwanag sa mga pangyayari ng pinsala sa katawan, ang isang masusing pagsusuri ng mga pasyente at ang site ng pinsala sa katawan (tinantyang posibilidad ng pinsala sa ugat puno ng kahoy, nang isinasaalang-alang ang pinsala tops), neurological pagsusuri at mga karagdagang mga pamamaraan ng pananaliksik.

Kabilang sa mga karagdagang mga diagnostic pamamaraan ng paligid na mga ugat pinsala na humahantong halaga kung electrophysiological diskarte. Ang pinaka-mapagbigay-kaalamang mga paraan ng pagsisiyasat ng pag-andar ng neuromuscular system ay pag-aaral evoked potensyal (BP) ng mga ugat at kalamnan, electroneuromyography (electroneuromyographic), intramuscular electromyography (EMG), ang pagpaparehistro ng somatosensory evoked potensyal (SSEP), na dulot ng cutaneous nagkakasundo potensyal (VSKP). Upang pag-aralan ang paggamit ng motor nerve function tulad kadahilanan bilang ang latency panahon, ang malawak ng M-response (potensyal na sanhi sa mga kalamnan sa panahon electrical pagpapasigla ng motor nerve), ang rate ng pagpapadaloy ng paggulo (PWV). Upang masuri ang pagiging sensitibo ng paligid na mga ugat function na ginagamit na pamamaraan para sa pagpapasiya ng PWV in antidromic o orthodromic pagbibigay-buhay.

Ang radiology ng mga buto ay ginagawa sa kaso ng pag-aalinlangan ng fractures, compression ng nerve na may callus o metal plate, sa pagkakaroon ng mga dislocation. Bilang karagdagan, ang paggamit ng pamamaraang ito ay makatwiran upang linawin ang antas ng pagsasama ng mga buto ng buto, na sa karamihan ng mga kaso ay tumutukoy sa konserbatibo at operasyon na mga taktika.

MRI bilang mataas na nagbibigay-kaalaman na paraan ng pananaliksik na ginagamit lamang sa ilang mga diagnostically mahirap mga kaso, lesyon ng balikat at ang lumbosacral sistema ng mga ugat, ang sciatic magpalakas ng loob at sa proseso ng pagkakaiba diagnosis ng mga lesyon ng utak ng galugod at ang mga ito isa. Para sa diagnostic MRI ay may natatanging nilalaman na impormasyon sa paghahambing sa iba pang mga pamamaraan dahil pinapayagan nito upang mailarawan nang direkta spinal mga ugat makilala traumatiko meningocele, na nagreresulta mula sa paghihiwalay ng mga ugat ng utak ng galugod, ang kalubhaan ng atrophic spinal proseso, at palibutan ang kundisyon ng mga kalamnan, na kung saan ay innervated sa pamamagitan ng solong mga ugat o plexuses sa pangkalahatan.

[7]

Paggamot ng paligid pinsala sa ugat

Ang pag-render ng tulong sa mga biktima na may trauma ng mga paligid ng nerbiyos ay nagbibigay ng yugto sa pamamagitan ng entablado. Pa phase emergency medical tulong upang pasyente na may paligid na mga ugat pinsala pamantayan ng Assistance ay isang kagyat na transporting ang pasyente sa isang medikal na institusyon (sa mga talata trauma, trauma, kirurhiko departamento, polytrauma paghihiwalay). Ang pinakamainam para sa ilang mga pinsala ng paligid nerbiyos ay ang ospital ng pasyente agad sa isang dalubhasang microsurgical o neurosurgical department.

Ang mga pangunahing gawain na dapat isagawa sa yugto ng emergency medical care:

1. Inspeksyon at pagsusuri ng kalikasan at lawak ng pinsala, kabilang ang mga kaugnay na pinsala.
2. Pagtatasa ng pangkalahatang kondisyon ng biktima.
3. Itigil ang dumudugo.
4. Immobilization ng nasira limb (limbs).
5. Sa presensya ng mga indikasyon - ang pagpapakilala ng mga pangpawala ng sakit, pagdadala ng mga anti-shock at resuscitation measure.

Sa kaso ng kahirapan sa pagsasagawa ng inspeksyon neurological pinsala sa katawan ng mga paligid nerbiyos ay dapat na pinaghihinalaang, kung magagamit: pinsala dakilang vessels, motorsiklo pinsala sa katawan (brachial sistema ng mga ugat pinsala sa katawan), fractures ng pelvic buto at balagat.

Sa mga di-pangunahing mga institusyong medikal ay nagsasagawa ng mga interbensyong neurosurgikal sa mga hindi tamang paligid. Sa yugtong ito, kinakailangan upang ibukod ang magkakatulad na lesyon; magtatag ng isang paunang pagsusuri; magsagawa ng resuscitation sa mga aktibidad na anti-shock; pigilan ang pag-unlad ng mga nakakahawang komplikasyon (gumaganap ng pangunahing kirurhiko paggamot, prescribing antibacterial therapy); upang mamagitan upang definitively ihinto dumudugo at immobilize fractures; sa kaso ng closed pinsala ng paligid nerbiyos at sistema ng mga ugat magtalaga ng pagbabagong-tatag paggamot at upang magbigay ng mga regular na (hindi bababa sa 1 oras sa 2-4 na taon) elektroneyromiografnchesky control function maibalik ang kalidad ng mga neuromuscular system.

Sa profile neurosurgical ospital ito ay kinakailangan upang transportasyon ng mga pasyente nang walang gulo ng paghinga at may matatag na hemodynamics. Ang microsurgical dalubhasa ospital o neurosurgical dapat magsagawa ng isang detalyadong pagsusuri ng mga neurological katayuan, upang matukoy ang antas ng neurologic sugat ng paligid na mga ugat at / o plexuses i-hold ENMG para sa pagtatasa ng mga function at detalyadong Poterna pagtukoy ng antas ng closed pinsala. Pagkatapos ng pagsusuri, ito ay kinakailangan upang magtatag ang diagnosis, na kung saan ay ang pagpapakita ng likas na katangian, uri at antas ng pinsala, uri at lokasyon ng mga nauugnay na mga lesyon, neurological sintomas, komplikasyon.

Ang kirurhiko paggamot para sa paligid pinsala sa ugat ay dapat na natupad sa lalong madaling kondisyon ng pasyente ay nagbibigay-daan. Upang maiwasan ang mga teknikal na mga error sa yugto ng kirurhiko paggamot ng traumatiko lesyon ng mga paligid nerbiyos, kailangan mong magkaroon ng ilang mga kundisyon, nang walang kung saan ang surgery sa putot kabastusan ay kontraindikado (pagkakaroon ng isang propesyonal na may mga kakayahan ng microsurgical diskarte na may isang perpektong kaalaman ng topographic anatomy ng mga paligid nerbiyos na maaaring magbigay ng isang tumpak na diagnosis ng kalikasan, lawak at ang antas ng pinsala sa ugat, ang pagkakaroon ng microsurgical equipment, mga tool, suture mater yla, patakaran para sa intraoperative elektrod para sa mga gnostics).

Sa kaso ng bukas na pinsala sa paligid nerbiyos, ang nerve stitching sa panahon ng unang operasyon ng paggamot (PXO) ay sulit kung ang mga kondisyon sa itaas ay umiiral para dito. Sa kawalan ng mga kondisyong ito, dapat na maisagawa ang interbensyong klinika sa lalong madaling panahon (mas mabuti hanggang sa dalawang linggo o, sa mga matinding kaso, sa loob ng unang buwan pagkatapos ng pinsala).

Sa saradong mga sugat, ang maagang pagrekomenda ng mga pasyente sa mga dalubhasang medikal na institusyon, ang masinsinang konserbatibong pagbawi ng paggamot at ang patuloy na pagsubaybay sa mga dinamika na may sapilitang kontrol ng ENMG ay maipapayo. Sa kawalan ng mga palatandaan ng pagbawi ng nerve function sa panahon ng 4-6 na linggo o walang kakayahan sa pagbawi sa gitna intensive care sa mga tuntunin ng 3-6 na buwan (depende sa klinika at data ENMG) inirerekumenda surgery sa isang nakalaang kompartimento.

Kapag ihiwalay lesyon ng paligid nerbiyos at sistema ng mga ugat, bilang isang panuntunan, walang kahirapan sa diagnosis at kalidad ng pag-aalaga sa mga pasyente ganap na nakasalalay sa pagpapasiya ng optimal sa diskarte ng paggamot at ang kanyang mga teknikal na suporta. Paggalang sa mga pangunahing kundisyon sa pagbibigay ng pag-aalaga para sa mga pasyente na may magpalakas ng loob pinsala ay maaaring malutas ang tanong ng kirurhiko paggamot sa mga pinakamabuting kalagayan ng panahon - ang unang 14 na araw (o kahit na sa unang 12 oras) na may bukas na sugat at 1-3 na buwan sa closed pinsala ng paligid nerbiyos, ang pinaka-angkop na isaalang-alang tumulong sa mga kondisyon ng mga dalubhasang microsurgical at neurosurgical departamento.

Sa pinagsamang pinsala ng paligid nerbiyos, ang kalidad ng pangangalaga para sa isang pasyente ay nakasalalay sa uri ng sugat at ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente. Kapag ang mga saradong fractures ng mga buto at dislocations na may sabay na pinsala sa paligid nerve ay ipinapakita:

1. Na may saradong repositioning (repositioning) - regenerative therapy, pagmamasid at ENMG sa dinamika. Sa kawalan ng mga palatandaan ng pagbawi ng nerve function (hindi mabisa recovery) na may masiglang rehabilitative paggamot, kirurhiko interbensyon sa ang espesyalista unit sa mga tuntunin ng 1-3 na buwan (depende sa klinika at data ENMG).
2. Na may bukas na repositioning (repositioning) - pagbabago ng lakas ng loob sa panahon ng operasyon na may kasunod na mga taktika, depende sa mga natuklasan sa pagpapatakbo. Sa pamamagitan ng mga pinsala ng tendon at nerbiyos, ang isang hakbang na reconstructive surgical intervention ay dapat ituring na optimal upang ibalik ang integridad ng mga anatomical na istruktura. Sa pamamagitan ng mga pinsala ng mga nerbiyos at mga vessels ito ay din kanais-nais upang isakatuparan ang isang isang yugto reconstructive kirurhiko interbensyon.

Ang ganitong mga pasyente ay dapat na dadalhin sa mga espesyal na departamento at pinamamahalaan sa lalong madaling panahon, una sa lahat, upang ibalik ang normal na sirkulasyon ng paa. Ang tanong ng interbensyon sa paligid nerbiyos sa kasong ito ay dapat malutas depende sa pagiging kumplikado ng operative intervention, tagal nito at ang somatic state ng pasyente.

Ang kumplikadong, lalo na sa plano ng diagnostic, ang isang pangkat ng mga pasyente na may mga pinsala sa paligid ng kasukasuan ay tapat sa mga pasyente na nangangailangan ng kagyat na pangangalagang medikal para sa kanilang mahahalagang mga indikasyon. Ang mga ito ay mga biktima na, bilang karagdagan sa mga pinsala ng plexus at mga indibidwal na nerve trunks, may mga pinsala sa bungo at utak, mga panloob na organo, pangunahing mga daluyan ng dugo, maraming mga bali ng mga buto. Kailangan nila ang reanimation assistance kapwa sa site ng kaganapan at sa panahon ng evacuation. Ang pahina ng NOR sa kasong ito ay may napapanahong transportasyon ng naturang mga biktima sa mga dalubhasang medikal na institusyon alinsunod sa lokalisasyon ng nangingibabaw na pinsala. At ang unang panahon ng paggamot para sa mga pasyente sa pangkat na ito ay higit sa lahat ay isinagawa ang resuscitation. Ang kasamang trauma ng plexuses at indibidwal na neural trunks ay kadalasang umaakit ng kaunting pansin ng mga manggagamot at samakatuwid ay madalas na hindi masuri. Gayunpaman, kahit na ang isang diagnosed na pinsala sa ugat ay hindi maisasagawa dahil sa kalubhaan ng kalagayan ng mga pasyente. Ang optimal ay ang ospital ng mga pasyente sa mga kagawaran o ospital ng polytrauma sa ilalim ng pangangasiwa ng mga nakaranasang espesyalista ng iba't ibang mga kwalipikasyon, kabilang ang mga neurosurgeon.

Ang isa pang komplikadong pangkat ng mga biktima ay mga pasyente na may mga iatrogenic lesyon ng mga nerbiyos sa paligid. Given na ang karamihan ng mga pasyente ay nangangailangan ng kagyat na nagdadalubhasang pag-aalaga dahil sa ang posibilidad ng hindi maibabalik ng mga pagbabago sa putot kabastusan, kasama ang mga preventive mga panukala at ang ipinag-uutos na neurological alertness medikal na kawani, ito ay angkop upang compulsory direksyon ng mga pasyente na specialized neurosurgical institusyon sa lalong madaling panahon.

Contraindications sa neurosurgical intervention sa peripheral nerve injuries:

• shock, kapansanan sa paghinga at cardiovascular system;
• pag-unlad ng mga nakakahawang komplikasyon sa site ng pinsala o pinaghihinalaang kirurhiko access.
• kawalan ng mga kundisyon para sa pagsasagawa ng mga operasyon sa kirurhiko sa mga nerbiyos sa paligid,

Ang mga absolute indications para sa interbensyon ng neurosurgical ay;

• buksan ang mga pinsala ng paligid nerbiyos na may kumpletong pagpapahina ng pag-andar;
• sarado lesyon bilang resulta ng fractures ng mga buto, kung ang isang bukas na reposition ay gumanap (ito ay kinakailangan upang i-audit ang kaukulang nerve trunk);
• mga pinsala sa pag-iniksyon ng mga nerbiyos sa paligid na may mga agresibong panggamot na paghahanda (kaltsyum klorido, cordiamin);
• isang progresibong pagbaba sa pag-andar ng nerve trunk sa kaso ng pagtaas ng edema, compression, o hematoma.

Ang mga kaugnay na indications para sa interbensyon ng neurosurgical ay:

• pinsala sa paligid nerbiyos, na sinamahan ng isang bahagyang pagkawala ng kanilang pag-andar;
• iniksyon pinsala ng paligid nerbiyos sa mga di-agresibo gamot;
• iatrogenic closed injuries ng peripheral nerves;
• traksyon at iba pang mga saradong traumatiko na pinsala ng mga nerbiyos sa paligid;
• pinsala sa paligid nerbiyos, na sinamahan ng isang makabuluhang depekto (pangunahin para sa layunin ng pagsasagawa ng mga reconstructive orthopedic interventions);
• trauma ng paligid nerves bilang resulta ng electric injury.

Mga operasyon na may pinsala sa ugat

Ang pangunahing kinakailangan para sa pag-access sa kirurhiko ay ang posibilidad ng sapat na pagtingin sa lakas ng loob sa antas ng pinsala sa proximal at distal na mga direksyon. Ginagawa nito ang malayang pagmanipula sa puno ng nerbiyo, upang maitama nang tama ang kalikasan at sukat ng sugat at gumawa ng sapat na interbensyon sa hinaharap. Ang pagpapatakbo ng pag-access ay dapat na hangga't maaari atraumatiko at isinasagawa sa pagtalima ng mga regularidad ng isang pag-aayos ng mga linya ng kapangyarihan at isang linya ng Langer. Hindi ito ay dapat na natupad nang direkta sa projection linya ng kabastusan puno ng kahoy na hindi magkakasunod na binuo malubhang pagkakapilat na sa karagdagan sa kosmetiko depekto ay nagsasangkot ng isang pangalawang compression ng ugat puno ng kahoy.

Kapag ang compression ng nerve na puno, ang neurolysis ay ginagampanan (pag-alis ng mga tisyu na nagdudulot ng compression ng nerve o fibers nito). Kung ang anatomic integridad ng nerve ay nabalisa, dapat itong naka-link. Ito ay posible para sa crosslinking epineurium (epineural suture) na sinundan epineurium na may capture perineurium (epineripevralny seam) o gumanap single seam seal puff fibers (fastsikullyarny seam)

Sa kaso ng kabiguan ng mga nasirang matching seal ay nagtatapos sa pamamagitan ng pagpapakilos, paglipat sa ibang pangkatawan kama at iba pa. D. Resort sa ipatupad autoplasty (segment ng isa pang ugat ng kahoy sewn sa pagitan ng mga dulo ng nasugatan magpalakas ng loob. Kaya gumamit ng mga hindi kaugnay na mga ugat donor, hal sural ugat). Kapag imposible upang ibalik ang integridad ng mga nasirang nerve baul resorted sa neurotization (crosslinking nasira ugat malayo sa gitna dulo sa proximal dulo ng isa pang nerve function na maaaring ma-isinakripisyo para sa paggana ng kalamnan innervated ng nasirang nerve baul).

Ang pangunahing mga kinakailangan at upang ang tahi at ep ay ang pampulitika ng isang maximum na kasalukuyang paghahambing fastsikullyarnogo nagtatapos sa istraktura at ang kakulangan ng kabastusan hindi mabuting samahan (retention suture thread 7/0).

Ang detalyadong pagsusuri sa neurological pagkatapos ng interbensyon sa mga pasyente na may nerve trauma ay dapat gawin ng hindi bababa sa isang beses bawat 4 na linggo. Sa pagtatapos ng neurosurgical treatment, ang pasyente ay ililipat sa departamento ng rehabilitasyon o neurolohiya.