Ischemic optic neuropathy

Ischemic opticoneuropathy ay isang infarction ng optic disc. Ang tanging sintomas ay isang walang sakit na pagkawala ng pangitain. Ang diagnosis ay itinatag clinically. Ang paggamot ay hindi epektibo.

Mayroong dalawang mga variant ng infarct ng optic nerve: non-arterya at arteritis. Ang di-arterya form, na karaniwang nakakaapekto sa mga tao mula sa 50 hanggang 70 taon, ay lumalaki nang mas madalas; Ang pagkawala ng pangitain ay kadalasang hindi tulad ng malubha sa variant ng arteritis, na kadalasang nangyayari sa mga pasyente na mas matanda sa 70 taon.

[1],

Ano ang nagiging sanhi ng ischemic opticoneuropathy?

Karamihan sa mga kaso ng ischemic opticoneuropathy ay isa-panig na manifestation. Ang mga sekswal na pagkakasakit sa bilateral ay sinusunod sa 20% ng mga kaso, ngunit bihira ang isang bilateral na sabay na paglahok. Atherosclerotic narrowing ng posterior ciliary vessels, lalo na matapos ang isang episode ng hypotension, ay maaaring magsulong ng di-arterial infarction ng optic nerve. Ang anumang nagpapaalab na arteritis, lalo na temporal arteritis (tingnan ang pahina 374), ay maaaring maging sanhi ng arterial form. Mahalaga na masuri ang arteritis form hindi dahil maaari kang gumawa ng isang bagay upang mapabuti ang kondisyon ng sakit na mata, ngunit upang simulan ang isang preventive treatment para sa isa pang mata.

Ang talamak na ischemia ay nagiging sanhi ng nerve edema, na higit pang nagpapalala sa ischemia. Ang isang maliit na paghuhukay ng disc ay isang panganib na magkaroon ng non-arterial ischemic opticoneuropathy. Kadalasan walang medikal na kalagayang medikal na nagdudulot ng iba't ibang di-arterya, bagaman ang ilang mga pasyente ay diagnosed na may diabetes at hypertension, na kung saan ay itinuturing na mga panganib na kadahilanan. Ang pagkawala ng pangitain sa nakakagising ay nagdudulot sa mga suspek na maghinala ng postural hypotension bilang potensyal na dahilan ng di-arterya effect.

Mga sintomas ng ischemic optic neuropathy

Ang pagkawala ng paningin sa parehong mga pagpipilian ay karaniwang biglaang at hindi masakit. Napansin ng ilang mga pasyente ang pagkawala ng pangitain sa paggising. Sa temporal arteritis, maaaring may mga sintomas tulad ng pangkalahatang karamdaman, sakit sa kalamnan, sakit ng ulo sa ibabaw ng templo at sagabal sa sagabal, ngunit ang mga sintomas na ito ay maaaring hindi mangyari hanggang sa nawala ang pangitain. Bumababa ang visual acuity, mayroong isang afferent pupillary reflex. Ang disc ng optic nerve ay namamaga, na may nakapalibot na hemorrhages.

Pagsusuri ng ischemic optic neuropathy

Ang pagsisiyasat ng larangan ng pangitain ay madalas na nagpapakita ng isang depekto sa mas mababang o gitnang larangan ng pagtingin. Karaniwang pinabilis ang ESR sa variant arteritis at normal sa non-arterya form. Ang isang kapaki-pakinabang na pagsubok ay din ang pagpapasiya ng reaktibo protina. Kung ang isang temporal arteritis ay pinaghihinalaang, ang isang temporal arterya biopsy ay dapat isagawa. Para sa mga indibidwal na mga kaso ng progresibong pagkawala ng paningin, ang CT o MRI ay dapat isagawa upang mamuno ang mga karaniwang lesyon. Ang pinakamahalagang aspeto ng pagtatasa ay ang pagbubukod ng variant ng arteritis, dahil ang iba pang mata ay nasa panganib kung ang paggamot ay hindi nagsimula nang mabilis.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Paggamot ng ischemic optic neuropathy

Walang epektibong paggamot, at sa karamihan ng mga kaso, ang pangitain ay hindi naibalik; Gayunpaman, sa di-arteritis, 30% ng mga pasyente ay nakapagbawi ng spontaneously sa ilang mga lawak. Ang mga uri ng lesyon ng arteritis ay itinuturing na may oral glucocorticoids (prednisolone sa 80 mg / araw) upang maiwasan ang sakit ng ibang mata. Dapat na maantala ang paggamot habang naghihintay para sa mga resulta ng biopsy. Ang paggamot ng isang non-arterya form na may aspirin o glucocorticoids ay hindi kapaki-pakinabang. Makakatulong ang mga tulong para sa mababang pangitain.