Nakakahawang uveitis

Ang isang pangkat ng mga impeksiyon ay maaaring maging sanhi ng uveitis. Kadalasan ay ang herpes virus, cytomegalovirus at toxoplasmosis.

[1], [2], [3],

Ano ang nagiging sanhi ng nakakahawang sakit sa uveitis?

• Cytomegalovirus    
• Gistoplazmoz    
• Aspergillus
• Candida
• Herpes virus    
• Lyme disease
• Coccidioidomycosis
• Pneumocystis jiroveci (P. Carinii)
• Syphilis    
• Cryptococcus
• Toxicosis
• Cisticerkoz
• Tuberculosis
• Ketong
• Toxoplasmosis    
• Leptospirosis
• Onchocerciasis
• Tropheryma whippelii

Herpes virus

Ang herpes simplex virus ay nagiging sanhi ng anterior uveitis. Sa pamamagitan ng isang herpes zoster virus, ang uveitis ay nangyayari nang mas madalas, ang dalas ay nagdaragdag sa edad. Ang mga sintomas ay kinabibilangan ng sakit sa mata, photophobia at nabawasan paningin, conjunctiva iniksyon at inflammatory infiltration sa anterior kamara, madalas sa kumbinasyon ng keratitis; nabawasan ang sensitivity ng kornea; biglaang pagtaas sa intraocular pressure at batik-batik o sektoral pagkasayang ng iris. Ang paggamot ay dapat isama ang isang lokal na glucocorticoid kasama ang mydriatic. Ang Aciclovir 400 mg 5 beses sa isang araw ay maaari ring inireseta para sa paggamot ng herpes simplex at 800 mg 5 beses sa isang araw para sa paggamot ng herpes zoster.

Higit na mas mababa mga virus, at herpes simplex virus ay nagiging sanhi ng mabilis na umuunlad anyo ng retinitis, na tinatawag na acute retinal nekrosis (on), na kung saan ay pinagsama kasama occlusive retinal vasculitis at katamtaman sa malubhang pamamaga ng vitreous. Sa 1/3 ng mga kaso, ang ONS ay nagiging bilateral at / 4 ay nagtatapos sa retinal detachment. Ang ONS ay maaari ring bumuo sa mga pasyente na may HIV / AIDS, ngunit sa mga pasyente na may immunodeficiency ang pamamaga ng vitreous ay mas malinaw. Sa diagnosis ng ONS, isang vitreous biopsy para sa seeding at PCR ay maaaring maging kapaki-pakinabang. Kasama sa paggamot ang pangangasiwa ng acyclovir intravenously kasama ang intravenous o intravitreal na pangangasiwa ng ganciclovir o foscane. Ang valganciclovir (sa bibig) ay maaari ding gamitin.

Toxoplasmosis

Ang toxoplasmosis ay ang pinaka-karaniwang sanhi ng retinitis sa mga pasyente na may immunosuppression. Sa karamihan ng mga kaso ito ay congenital, bagaman ito ay madalas na nakuha. Ang mga sintomas ng mga lumulutang opacities at pinababang paningin ay maaaring dahil sa mga cell sa vitreous humor at foci o scars sa retina. Maaaring may isang paglahok ng nauunang segment, na kung saan ay manifested sa pamamagitan ng sakit sa mata, pamumula ng mata at photophobia. Ang isang pagsubok sa laboratoryo ay dapat isama ang pagpapasiya ng titer ng antitoxoplasmic antibodies sa suwero. Ang paggamot ay inirerekomenda para sa mga pasyente na may mga sugat ng optic nerve o macula at mga pasyente na may immunosuppression. Karaniwan, ang gamot na kumplikadong therapy ay inireseta, kabilang ang pyrimethamine, sulfonamides, clindamycin at sa ilang mga kaso systemic glucocorticoids. Ang glucocorticoids ay hindi dapat gamitin nang walang katumbas na antimicrobial cover.

Cytomegalovirus

Ang Cytomegalovirus ay ang pinaka-karaniwang sanhi ng retinitis sa mga pasyente na may immunosuppression, nakakaapekto ito sa pagitan ng 25% at 40% ng mga pasyente na may AIDS kapag ang bilang ng CD4 ay bumaba sa ibaba 50 mga cell / μl. Bihirang, ang impeksiyon ng cytomegalovirus ay maaari ring mangyari sa mga bagong silang at sa mga pasyenteng may immunosuppression na dulot ng pagkuha ng mga gamot. Ang pagsusuri ay batay sa pagsusuri ng fundus sa pamamagitan ng direkta o hindi direktang ophthalmoscopy; Ang serological tests ay may limitadong aplikasyon. Ang paggamot sa mga pasyenteng may HIV / AIDS ay sistemikal o lokal na ganciclovir, systemically foscanet o valganciclovir. Karaniwang nagpapatuloy ang paggamot hanggang sa makamit ang immune reconstitution na may pinagsamang antiretroviral therapy (karaniwang kapag ang halaga ng CD4 ay nagiging higit sa 100 mga cell / L nang hindi bababa sa 3 buwan).

[4], [5], [6], [7]