Osgood Schlatter's disease

Osgood Schlatter (osteohondropatija tibial tuberosity) nang mas madalas naitala sa pangkat ng edad na 11-16 taon, ay nailalarawan sa pamamagitan kapansanan pagiging buto apophysis ng tibial tubercle. Madalas na may sakit na mga tinedyer, aktibong kasangkot sa sports. Paulit-ulit microtrauma hypersensitivity sa panahong ito apophysis humantong sa paulit-ulit na pathological afferentation at mga paglabag sa neuro function, sinamahan ng kanyang pagbabago dyscirculatory. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang sakit sa lugar ng mga apophyses ay ipinahiwatig ng mga paksa na wala ang taas ng sports activity. Ang isang isang panig at dalawang-panig na proseso ay posible.

[1], [2], [3]

Paano ipinakita ang sakit na Osgood Schlatter?

Ang sakit ng Osgood Schlatter ay ipinakita sa pamamagitan ng sakit sa rehiyon ng tuberosity ng lulod. Nagdaragdag ang sakit na may aktibong extension sa paglaban, paglukso, pagtakbo sa magaspang na lupain, pag-akyat at pagbaba sa mga hagdan.

Ano ang mga komplikasyon ng sakit na Osgood Schlatter?

Schlatter sakit ay kumplikado sa pamamagitan ng ang mga cool na mataas na standing ng patella (patella alts), sanhi ng paghihiwalay ng ang proseso hobotovidnogo at shift ito mula sa sarili nitong inalis patella proximally. Ang ganitong kalagayan ay lumilikha ng nakapanghihina ng loob biomechanical mga kondisyon ng tuhod, na humahantong sa unang bahagi ng pag-unlad ng patellofemoral arthrosis at nagreresulta sa ang pangangailangan para sa higit pang malubhang kirurhiko pagwawasto.

Paano nakilala ang sakit na Osgood Schlatter?

Ang lokal na pagbabago ay nakikita sa mga contour ng anterior ibabaw ng upper metaphyseal na rehiyon ng tibia. Ang pagtaas ng katangian sa sukat ng tuberosity. Sa isang isang panig na proseso, ito ang pinaka-halata.

Sa palpation, ang sakit ay nabanggit: mas madalas kapag ang mga apophyses ay na-load sa tuktok, ang sakit ng tuberosity ay mas madalas. Sakit ay maaari ding mangyari sa isang presyon sa patellar litid sarili, ito ay dahil sa paglaki ng proseso thrust ligament hobotovidny (radiographically nakikitang formation, paghihiwalay tuberosity usbong base plate). Sa ilang mga kaso, ang pamamaga ng bag sa ilalim ng sarili nitong patella ligament ay nabanggit, na lubhang nagdaragdag ng sakit.

Laboratory at instrumental research

Ang pangunahing paraan na nagpapahintulot sa pag-diagnose ng sakit na Osgood Schlatter ay X-ray. Ang mga pasyente, na nagkakaisa sa isang klinikal na larawan, depende sa edad at ang radiographic na larawan, ay maaaring nahahati sa tatlong pangunahing grupo:

• may x-ray na larawan ng ossification na may kaugnayan sa edad ng apophysis ng lulod;
• na may pagkaantala ossification ng apophyses;
• na may presensya ng isang libreng piraso ng buto sa projection ng nauna na ibabaw ng proseso ng proboscis.

Kinikilala ni D. Shoylev (1986) ang apat na magkakasunod na yugto ng proseso: ischemic-necrotic, revascularization, recovery stage at apoptosis ng buto. Radiologically, ang bawat yugto ay may katangian para sa mga pagbabago osteochondropathy:

• ischemically necrotic stage - pagbaba sa apophysial mineral density, lokal na radiologic pagtaas sa density ng buto, katangian ng osteonecrosis;
• revascularization stage - X-ray manifestation ng fragmentation ng proboscis process;
• ang yugto ng pagpapanumbalik - ang normalisasyon ng istraktura ng buto, ang kapalit ng mga piraso ng nekrosyang may mga bahagi ng normal na istraktura ng buto.

Kabilang sa mga diagnostic na pamamaraan na kumikilala sa sakit na Osgood Schlatter, dapat ding isaalang-alang ang thermography ng computer na nagpapakilala sa yugto ng proseso. Ang paunang, talamak na yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng hyperthermia, na kung saan ay pinalitan ng hypothermia, katangian ng osteonecrosis na may naaangkop na radiographic na larawan.

Sa proseso ng paggamot, tulad ng pagbawi ng segment trophism ay nabanggit, ang normalisasyon ng thermotonographic pattern ay nabanggit.

Ultrasonography

Sa kabila ng visual X-ray litrato, sonographically napansin presence ay hindi nakita sa radiographs fragment at apophysis lugar na nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang mas mahusay na ideya ng ang lawak ng ang proseso at ang katayuan ng proseso ng cartilage modelo hobotovidnogo.

Binagong Tomography

Ang mga ito ay ginagamit napakababa. Ito ay ipinapayong isagawa ang isang pag-aaral sa mga pasyente na may X-ray na pagsusuri na nagsiwalat ng pagkakaroon ng isang libreng buto fragment ay hindi nauugnay sa paksa apophysis, na kung saan Kinukumpirma ang pagkakaroon ng data ng panitikan uri pseudarthrosis sa pagitan ng buto fragment at tuberosity.

Kadalasan, ang CT ay dapat gamitin kapag nagpasya sa isang kirurhiko paraan para sa pagpapagamot ng Osgood Schlatter's disease.

[4], [5], [6],

Paggamot ng Osgood Schlatter's Disease

Konserbatibong paggamot sa sakit na Osgood Schlatter

Osgood Schlatter sakit na paggamot ay nagsasangkot ng nakararami konserbatibo, naglalayong sakit kaluwagan: ang pagbabawas ng mga palatandaan ng pamamaga sa lugar ng ang pagpapasok ng patellar litid, ang normalisasyon proseso apophysis pagiging buto ng lulod.

Ang mga pasyente na nagdurusa mula sa sakit na Osgood Schlatter ay inireseta ng isang hindi nagbabagong pamumuhay. Para sa mga aktibong nakikibahagi sa sports, ang ganap na pagtigil sa mga aktibidad sa sports ay sapilitan para sa panahon ng kurso ng konserbatibong therapy. Angkop tuberosity pagkapirmi benda na may isang pad o may suot masikip bendahe upang mabawasan ang amplitude ng pag-aalis hobotovidnogo proseso natupad sa pamamagitan ng malakas na self patellar litid kapag gumagawa ng mga paggalaw.

Ang paggamot sa sakit na Osgood Schlatter ay nagsasangkot sa pagtatalaga ng mga anti-inflammatory at analgesic na gamot. Ito ay kapaki-pakinabang na gamitin ang bioavailable na mga form ng paghahanda kaltsyum sa dosis hanggang sa 1500 mg / araw, calcitriol hanggang 4000 ED / araw, bitamina E, grupo B, antiplatelet ahente.

Ang Physiotherapeutic na paggamot sa sakit na Osgood Schlatter ay inireseta depende sa radiographic pattern.

• Sa unang grupo ng X-ray, ang sakit na Osgood Schlatter ay ginagamot sa pamamagitan ng pagkuha ng kurso ng UHF at magnetotherapy.
• Ang mga pasyente II group - Osgood Schlatter sakit ginagamot sa pamamagitan ng electrophoresis sa pamamagitan ng isang 2% solusyon ng procaine sa tibial tuberosity rehiyon at rehiyon L3-L4 may kasunod electrophoresis rate ng kaltsyum klorido na may nicotinic acid at magnetotherapy.
• Ang mga pasyente grupong III - Osgood Schlatter sakit ginagamot sa pamamagitan ng electrophoresis aminophylline, potasa yodido electrophoresis rate o hyaluronidase sinusundan ng electrophoresis rate ng kaltsyum klorido na may nicotinic acid at magnetotherapy. Pagkatapos ng kurso ng konserbatibong therapy sa karamihan ng mga kaso, mayroong isang pagpapabuti: walang o makabuluhang nabawasan sakit sindrom kapwa sa pamamahinga at habang ehersisyo. Minsan nabanggit na nagpapatuloy ito sa malusog na palpation ng apophyses tuktok rehiyon, ngunit mas malinaw na intensity, at lateral tuberosity ay mas madalas na walang sakit. Ang mga tuntunin ng paggamot ay mula 3 hanggang 6 na buwan.

Dapat pansinin na ang kurso ng konserbatibong paggamot sa presensya ng isang nakahiwalay na butas ng buto sa rehiyon ng tuberosity ng tibia ay sa karamihan ng mga kaso ay hindi epektibo. Ang konserbatibong paggamot sa sakit na Osgood Schlatter na walang binigkas na klinikal na epekto ay isa sa mga indikasyon para sa operasyon ng kirurhiko.

[7], [8]

Kirurhiko paggamot ng Osgood Schlatter's disease

Ang mga pahiwatig para sa kirurhiko paggamot ay ang mga sumusunod:

• matagal na kurso ng sakit;
• kawalan ng kakayahan ng konserbatibong paggamot:
• kumpletong demarcation ng mga buto ng buto mula sa pinagbabatayan apophysis;
• Ang edad ng pasyente ay 14 taong gulang at mas matanda.

Ang mga pangunahing prinsipyo ng kirurhiko paggamot ay ang mga sumusunod:

• minimal na pinsala sa operasyon;
• pinakamataas na kahusayan ng pamamaraan.

Sa ngayon, ang sakit na Osgood Schlatter ay itinuturing na may ganitong mga pamamaraan sa pagpapatakbo:

• Pagbibigay-sigla ng apophysis ossification sa Beck (1946). Ito ay ang tunneling ng rehiyon ng tuberosity na may butas ng buto para sa fusion ng huli sa ilalim ng buto.
• Pagbibigay-sigla ng tuberosity sa pamamagitan ng Pease (1934) - ang paglikha ng mga incisions sa tuberosity,
• Pagpapatong ng mga autograft (halimbawa, mula sa iliac wing) upang pasiglahin ang osteoreparation.
• Movement of attachment sites para sa mga indibidwal na bahagi ng apophysis.
• Pinalawig na pagpapababa (Shoilev D., 1986).

Ang pagiging epektibo ng revascularization osteoperforation sa mga sumusunod na variant ay ipinapakita.

• Tunnelization hobotovidnogo proseso plate na usbong sa ilalim ng X-ray kontrol (pasyente II, bahagi III radiographic mga grupo) ay humahantong sa acceleration ng pagkahinog ng cartilage model na walang premature pagsasara ng paglago zone. Ang paulit-ulit na pagpapapangit ng tibia sa panahon ng paglago ay hindi nabanggit,
• Tunnelization hobotovidnogo proseso sa pagpasa sa pamamagitan ng mga mikrobyo plate direkta sa tibia (III pasyente radiologic group na may ang presensya ng isang libreng buto fragment sa hobotovidnogo proseso o ang pagkapira-piraso proseso hobotovidnogo synostosis sa isang pananahilan card huli sa tibia). Ang paulit-ulit na pagpapapangit ng lulod sa panahon ng paglago ay hindi rin nabanggit.

Ang pagpapalawak ng pagpapababa ay ginagawa sa mga pasyente na mas matanda sa 20 taon sa pagkakaroon ng talamak na bursitis sa rehiyon ng tuberosity ng tibia. Sa pamamagitan ng interbensyon na ito, alisin hindi lamang ang libreng piraso ng buto, kundi pati na rin ang inflamed mucous bag nito.

Sa postoperative period, ipinapayong gamitin ang isang pressure bandage (bendahe na may isang pad o mahigpit na bendahe hanggang sa 1 buwan) sa rehiyon ng tuberosity ng tibia. Bilang isang patakaran, ang unang bahagi ng sakit na lunas ay nabanggit. Makakaapekto ba ang pamamahinga hindi na magkagulo sa mga pasyente sa loob ng 2 linggo pagkatapos ng operasyon. Ang immobilization ng dyipsum sa postoperative period, bilang isang patakaran, ay hindi ginaganap.

Pagkatapos ng pagtitistis sa Osgood Schlatter ipinapayong magsagawa ng isang kurso ng medikal na paggamot troforegeneratornogo direksyon, pati na rin ang pisikal na paggamot na naglalayong accelerating ang tulin ng lakad ng osteoreparation hobotovidnogo proseso tibial tuberosity.

Tinatayang panahon ng kawalang-kaya para sa trabaho

Ang tagal ng paggamot pagkatapos ng operasyon ay humigit-kumulang 4 na buwan. Ang pagbalik sa sports load ay posible 6 na buwan matapos ang operasyon.

[9]