Hypoxia

Hypoxia - nedostatochnost oxygen, isang kondisyon na nangyayari kapag ang isang hindi sapat na oxygen supply ng mga organismo tissue o paglabag ng nito paggamit sa proseso ng biological oksihenasyon accompanies maraming pathological kondisyon, pagiging isang bahagi ng pathogenesis at clinically manifesting hypoxic syndrome, batay sa mga hypoxemia. Umaasa kami sa iyo na maunawaan terminolohiya: hypoxia - isang kakulangan ng oxygen supply ng tisyu na may oxygen, hypoxemia - isang kakulangan ng oxygen sa dugo. Pagkagambala ng metabolismo ay nangyayari sa antas ng mga lamad: ang alveolus - ang dugo; lamad ng dugo-cell; interstitial oxygen exchange.

Ang isang malawak na application ay natagpuan sa pag-uuri ng Barcroft (1925), sa ibang pagkakataon ang mga klasipikasyon ay alternatibo lamang sa terminolohiya, ngunit ang kakanyahan ay pareho.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Uri ng hypoxia

Ang hypoxemia ayon sa simula ay nahahati sa 4 na uri:

1. Ang respiratory hypoxia na dulot ng kapansanan sa bentilasyon at gas exchange sa antas ng alveolar capillary membrane;
2. hemic hypoxia na sanhi ng paglabag sa transportasyon ng oxygen sa mga tisyu dahil sa anemya o hemoglobin na nagbubuklod (pagkalason sa CO, cyanide);
3. gumagala hypoxia, sanhi ng daloy ng dugo, microcirculation at gas exchange sa antas ng tissue-tissue;
4. hypoxia ng pinagsamang simula, kapag ang lahat ng 3 unang bahagi ng hypoxemia ay nagaganap. Ang rate ng pag-unlad at tagal ay nakikilala: fulminant, talamak, subacute at talamak na hypoxemia.

Respiratory Hypoxia ay maaaring sanhi ng mga panlabas na kadahilanan dahil: upang babaan ang oxygen bahagyang presyon sa panlabas na kapaligiran habang sa rarefied kapaligiran, hal, sa taas (tipikal na pag-unlad syndrome de Acosta - igsi sa paghinga, igsi sa paghinga, sayanosis, pagkahilo, sakit ng ulo, paglabag pandinig, pangitain, kamalayan); upang hypercapnic kondisyon (na may labis na carbon dioxide sa himpapawid) sa closed room, mga mina at iba pa na may mahinang bentilasyon, tulad hypercapnia sa kanyang sarili ay hindi maging sanhi ng gas exchange disorder, pasalungat, ang pagbubutihin ang tserebral daloy ng dugo at daloy ng dugo sa myocardium, ngunit ang kakulangan ng oxygen ay humahantong sa pag-unlad ng acidosis; na may hypocapnic kondisyon pagbuo sa panahon hyperventilation dahil sa ang mga pinahusay na at madalas na paghinga, na nagreresulta sa carbon dioxide ay hugasan out sa dugo, na may pag-unlad ng alkalosis, habang depresses ang respiratory center. Panloob na mga kadahilanan ay maaaring dahil sa: alveolar hypoventilation panahon ng pag-inis, nagpapasiklab proseso, bronchospasm, banyagang katawan; pagbawas sa baga sa paghinga ibabaw pagkabali alveolar surfactant, pneumothorax, pneumonia; patolohiya ng respiratory mechanics na labag framing dibdib, diaphragm pinsala, malamya kondisyon ng paghinga kalamnan; disorder ng gitnang regulasyon ng paghinga center ay nasira dahil sa pinsala o sakit sa utak, o pagsugpo ng mga ahente ng kemikal.

Circulatory hypoxia binuo na may cardiovascular sakit, kapag ang daloy ng dugo ay nabawasan sa lahat ng bahagi ng katawan at tisyu, o sa isang lokal na pagbabawas ng daloy ng dugo sanhi ng vasoconstriction, erythrocyte stasis, trombosis, arteriovenous shunting at iba pa.

Hemic hypoxemia natutukoy sa pamamagitan ng pagbabawas ng nagpapalipat-lipat ng hemoglobin anemias dahil sa bumangkulong ng hemoglobin o nakakalason sangkap tulad ng karbon monoksid, syanuro, at iba pa lewisite.

Sa isang hiwalay na anyo, ang hypoxemia ay napakabihirang, dahil ang mga ito ay konektado sa pamamagitan ng isang pathogenetic chain, isa lamang sa mga species ang nag-trigger, nagiging sanhi ng attachment at iba pa. Bilang isang halimbawa ay maaaring maging talamak dugo pagkawala: hematic component at nagiging sanhi ng isang kaguluhan ng daloy ng dugo, na siya namang bumubuo ng isang "shock" na may pag-unlad ng baga sa paghinga component "respiratory distress syndrome."

Lightning paraan ng hypoxia, tulad ng syanuro pagkalason, huwag magbigay ng isang Clinical manifestations ng hypoxia syndrome, dahil ang kamatayan ay nangyayari agad, higit sa na, sa kaso ng pagkalason sa pamamagitan ng karbon monoksid at cyanide nakatali hemoglobin nagbibigay sa balat ng pink "malusog" kulay.

Sa talamak na anyo (mula sa ilang mga minuto sa ilang oras) bubuo agonistic syndrome, na manifests decompensation pag-andar ng lahat ng mga bahagi ng katawan at system at, higit sa lahat, paghinga, puso at utak, tulad ng utak tissue pinaka-sensitibo sa hypoxia.

Sa subacute (hanggang sa ilang araw o linggo) at talamak, patuloy na mga buwan at taon, nabuo ang isang klinikal na larawan ng hypoxic syndrome. Sa kasong ito, ang utak din ang naghihirap. Ang iba't ibang mga neurological at psychiatric na pagbabago ay lumalaki, na may pangkalahatang mga sintomas ng tserebral na umiiral, isang diseuse disorder ng mga function ng central nervous system.

Sa una, ang aktibong panloob na pagbabawal ay nawala: paggulo, paggalaw ng euphoria, ang kritikal na pagsusuri ng kondisyon ng isa ay bumababa, at ang pagkabalisa ng motor ay lumitaw. Pagkatapos, minsan sa una lalabas aapi cortex sintomas: antok, antok, ingay sa tainga, sakit ng ulo, pagkahilo, pag-aantok, kapansanan ng malay hanggang sa. Maaaring may mga convulsions, hindi kinakailangang pag-ihi at pagdumi. Kung minsan ay nagiging maliwanagan ang kamalayan, ngunit nananatili ang pagpigil. Unti-unti, nabuo ang mga paglabag sa cerebral at peripheral innervation increase, focal symptomatology.

Sa matagal na hypoxia ng utak, ang mga sakit sa kaisipan ay unti-unting lumalago: pagkahilig, sindrom ng Korsak, demensya, atbp.

Ang convulsive syndrome at hyperkinesia ay magkakaiba sa hypoxia. Karaniwan cramps magaganap sa ilalim ng impluwensiya ng isang panlabas na pampasigla, thickets> mangyari sa anyo ng mga myoclonus: simulan nila sa mga mukha, mga kamay, at pagkatapos ay may kasangkot iba pang mga kalamnan ng hita, tiyan, kung minsan ay may opisthotonos nabuo extensor hypertonia. Pangingisay, tulad ng sa tetano, mga gamot na pampalakas at clonic sa kalikasan, ngunit, hindi katulad sa kanya, ang proseso na kasangkot sa maliit na mga kalamnan (sa tetanus paa at mga kamay libre), palaging ay nagkaroon ng paglabag ng malay (sa tetanus ito ay naka-imbak).

Mula sa iba pang bahagi ng katawan at system dysfunction sinusunod sa una, at pagkatapos ay ang depression ng cardiovascular system, paghinga, bato bubuo atay failure dahil sa ang pagbuo ng hypoxic adipose distropia, butil-butil, vacuolar. Ang masalimuot na polyorganic insufficiency ay nagiging mas madalas. Kung ang hypoxia ay hindi hihinto, ang proseso ay pumapasok sa isang dional na estado.

Ang diagnosis, bilang karagdagan sa pangkalahatang klinikal na pagsusuri, dapat isama ang pag-aaral ng estado ng acid-base ng dugo. Walang alinlangan, posible ito at kailangan lamang gawin ito sa mga kondisyon ng intensive care unit at masinsinang paggamot ng hypoxia ay dapat isagawa ng isang espesyalista sa resuscitation.