Paggamot ng Panaritium

Ang paggamot ng panaritium ay nagpapatuloy sa layunin, na binubuo sa kumpletong at patuloy na pagbabawas ng nagpapaalab na phenomena habang minimizing ang functional at aesthetic negatibong kahihinatnan, at sa ilang mga kaso ang panganib ng nakamamatay na kinalabasan.

Mga pahiwatig para sa ospital

Ang paggamot sa labas ng pasyente ay posible lamang sa mga mababaw na paraan ng panaricium. Ang lahat ng mga pasyente na may mga malalim na anyo ng panaritium at phlegmon brushes ay dapat maospital. Ang operative treatment (minsan paulit-ulit) at ang postoperative period, hindi bababa sa, hanggang sa talamak pamamaga subsides, ay dapat na gumanap sa isang ospital.

Kirurhiko paggamot

Ang preoperative na paghahanda ay kabilang ang paghuhugas ng apektadong brush na may mainit na tubig at sabon. Ang pamamaraan ng intramuscular pagpapakilala ng isang malawak na spectrum antibyotiko para sa 30-40 min bago ang kirurhiko paggamot ng panaritium nararapat pansin, na naglilimita sa pagkalat ng impeksyon at nagtataguyod ng isang mas makinis na kurso ng postoperative period.

Paggamot ng iba't ibang anyo ng panaritium

Paronychia

Isa o dalawa (depende sa pagkalat ng proseso) mga paayon na pagputol ng pagpapakilos ng okolonogtevoy roller. Pagkatapos necrectomy at kalinisan ay dapat ipakilala ang isang gasa strip ng unguento sa hydrophilic na batayan sa pagitan ng roller at ang nail plate sa gayon na ang balat tupi ay otvornuta at natitirang exudate maaaring malayang lumikas. Sa tamang paggamot, ang panaritium na pamamaga, bilang panuntunan, ay naka-dock sa loob ng 2-3 araw.

Subungual at skin felon

Ang pagputol ay ipinapakita lamang sa pamamagitan ng bahagi ng kuko ng plato na pinalupitan ng nana, dahil ang erosive ibabaw ng kama na kama na may kumpletong pag-alis ng kuko ay lubhang masakit sa dressing. Ang lahat ng mga kuko plato ay inalis lamang kapag ito ay ganap na hiwalay. Sa dakong huli, ang ibabaw, wala ng kuko, ay itinuturing na isang solusyon ng potasa permanganeyt hanggang sa kumpletong epithelization.

Kapag balat kriminal excised epidermis pagbabalat ng nana na hindi nangangailangan ng kawalan ng pakiramdam, at magsagawa ng isang masusing audit ng nakakaguho ibabaw hangga't maaari ang pagkalat ng necrotic proseso nang mas malalim, sa pamamagitan ng isang makitid na daan, at ang pagkaayos ng mga "studs" uri subcutaneous kriminal.

Subcutaneous felon

Dahil sa mga tiyak na istraktura ng fiber phalanges ikulong ang kirurhiko paggamot ng lang ang skin tistis ay hindi sapat, dahil ito ay humahantong sa paglala ng tela purulent proseso malalalim na may pag-unlad ng buto o litid na kriminal. Samakatuwid, ang paggamot na may subcutaneous na panaritium ay dapat na kinabibilangan ng necrectomy - pagbubukod ng lahat ng necrotic tissue. Na may pagtitiwala sa sapat na ginagampanan ng necrectomy, ito ay pinahihintulutan, kapag nakumpleto ang paggamot, upang magpataw ng isang sistema ng pagpapatapon ng tubig na may mga pangunahing sutures. Sa kawalan ng kumpiyansa, ipinapayo na iwanan ang sugat bukas, pinupuno ito ng banayad na guhit na may pamahid sa isang basang nalulusaw sa tubig. Matapos malinis ang sugat at itigil ang talamak na pamamaga, ang paggamot ng isang pag-atake ng takot ay binubuo ng pagsasara ng sugat na may pangalawang mga gilid o pagsasama ng mga gilid nito na may mga piraso ng malagkit na plaster.

Tendon ng felon

Ang panaritium ay nangangailangan ng kagyat na operasyon ng paggamot, dahil ang compression ng tendon na may exudate ay mabilis na humahantong sa nekrosis ng malambot na mga litid ng litid. Ang paggamot para sa tendon palsy ay depende sa kondisyon ng subcutaneous tissue na nasa tabi ng litid sheath.

Kapag ang buo tissue (sa kaso ng tenosynovitis pagkatapos ng iniksyon direkta sa litid kaluban) surgery limitasyon cuts at pagbubukas ng litid kaluban sa malayo sa gitna (sa gitna pormasyon ng paglaban) at proximally (sa projection ulo kaukulang metacarpal buto) mga kagawaran. Matapos ang paglisan ng vaginal exudate at langgas solusyon nito lukab mikroirrigatorom butas-butas alisan ng tubig ang buong haba, at ang balat ay sutured sugat gilid atraumatic thread 4 / 0-5 / 0.

Sa kaso kapag ang subcutaneous tissue ay din na kasangkot sa suppurative mapanirang proseso, makabuo ng isang paayon seksyon ng isang side ibabaw ng daliri sa palad arcuate pagpapatuloy sa projection "bulag bulsa" litid kaluban. Balat at subcutaneous flap otpreparovyvayut mula sa puki, na karaniwang ay bahagyang o ganap na necrotic, pagpepreserba palad neurovascular bundle at lubusan necrectomy gumana sa ilalim ng balat tissue, excised nonviable bahagi litid kaluban fibers at necrotic tendons. Ganap na litid excised lamang kung ito tahasang nekrosis kapag ito ay kinakatawan ng isang structureless masa. Pagkatapos ng paglalapat ng drainage-maghugas system panaritium paggamot ay binubuo sa pagpuno ang sugat na may gasa piraso sa isang nalulusaw sa tubig pamahid base. Sugat pagwawakas sa isang paraan o sa iba pang ay posible lamang pagkatapos ng lunas ng talamak pamamaga at may kumpiyansa sa posibilidad na mabuhay ng tendons.

Bone Panality

Ang mga taktika ng paggamot ay depende sa kalubhaan ng pamamaga sa mga nakapaligid na tisyu. Kung ang sakit ay nagpapatuloy ng sapat na haba, may mga nabuo na mga fistula, kasama na ang purulent exudate ay pinatuyo, ang pamamaga sa balat at subcutaneous tissue, bilang isang patakaran, ay hindi ipinahayag. Sa situasyon na ito makabuo ng radikal nekrosekvestrektomiyu inalis sa ilalim ng banayad pathological pagbubutil tissue at ang sugat ay sarado sa sutures pangunahing superimposed drainage system, o hugasan ang kanyang (sa maliit na mga laki ng cavity). Dapat tandaan na ang malawak na pagpatay ng buto ay hindi ginaganap.

Ang apektadong tisyu ng buto ay dahan-dahang nasimot na may isang matalim na buto na buto, na, bilang isang panuntunan, ay sapat na upang alisin ang mga avascularized necrotic area. Sa kaso ng pagsamsam, ang phalanx ay nag-aalis lamang ng free-lying sequestration sa pangangalaga ng pangunahing katawan ng buto.

Sa presensya ng buto lesyon ng subcutaneous tissue na may malubhang talamak pamamaga ng sugat matapos sequestrectomy maipapayo hindi sa kumuha sa pati na rin ang mga posibleng karagdagang paglala ng purulent pamamaga sa malambot na tisyu. Ang sugat ay hugasan na may antiseptiko, maluwag na puno ng isang gasa strip na may pamahid sa isang nalulusaw sa tubig batayan at kaliwa bukas hanggang sa matinding pamamaga phenomena dumating sa pamamahinga.

[1]

Articular and osteoarticular felon

Kapag ang kirurhiko paggamot para sa articular o osteochondral magsalita, pag-access ay karaniwang gumanap mula sa likod ng daliri sa projection ng kaukulang joint (Z-hugis). Gumawa ng arthrotomy, rebisyon ng joint cavity at pag-alis ng purulent exudate. Sa kawalan ng foci ng pagkawasak sa buto tissue, ang joint cavity ay sanitized sa mga solusyon ng antiseptics. Ang pinagsamang lukab ay pinatuyo ng isang butas na butas ng patubig, at ang balat ng balat ay sinipsip (sa kawalan ng talamak na pamamaga sa malambot na mga tisyu). Kapag nakikita ang pagkasira ng buto, ang pag-scrape ng mga apektadong lugar na may isang matinding buto na kutsara ay ginawa, ang pinagsamang lukab ay pinatuyo. Ang isang napakahalagang punto sa paggamot ng patolohiya na ito ay itinuturing na karagdagang pagkabulok sa kasukasuan, sapagkat kung hindi, ang pag-unlad ng pagkawasak ay posible. Ang decompression ay isinasagawa sa iba't ibang paraan: ang traksyon na binago ng karayom ni Kirschner para sa isang sutla loop na inilalapat sa kuko plato; na binuo ng mga aparato para sa kaguluhan ng isip ng joints ng kamay; ang pagpapataw ng isang aparatong nakakagambala. Ito binabawasan intraarticular presyon ay nangyayari diastasis pagitan ng magkasanib na mga dulo, na nag-aambag sa relief ng mga pamamaga sa magkasanib na at pinipigilan ang pagbuo ng mga adhesions sa joint lukab. Gayunman, ang pagpapataw ng distraction aparato ay posible lamang sa kawalan ng pamamaga sa malambot na tisyu ng articulated phalanxes upang maiwasan ang mga komplikasyon na may kaugnayan sa mga rayos pamamagitan ng inflamed tissue.

Pandaktilil

Ang pagiging kumplikado ng paggamot ng patolohiya na ito ay nakasalalay sa katotohanan na sa ito sa isang pagkakataon ay may mga palatandaan ng lahat ng mga sakit na nakalista sa itaas sa isang paraan o iba pa. Kasabay nito, ang panganib ng pagkawala ng phalanx o daliri bilang isang buo ay napakataas. Gayunpaman, sa tamang paraan ng paggamot ng patolohiya na ito, ang pagpapanatili ng daliri ay posible.

Ang tistis ay ginawa sa tabi ng lateral surface ng daliri na may isang extension ng arcuate sa palmar ibabaw ng kamay sa projection ng ulo ng kaukulang metacarpal buto. Ang palmar skin-subcutaneous flap ay itinapon mula sa flexor tendons na may pangangalaga ng vascular-neural bundle, na katulad ng likod flap. Parehong flaps ay ladlad, na nagbibigay ng mahusay na access sa lahat ng mga istraktura ng daliri. Ang pagiging kumplikado ay lumalabas lamang kapag binabago ang bahagi ng likod na bahagi ng ibabaw ng pangunahing phalanx ng daliri sa gilid sa tapat ng paghiwa. Ang access sa zone na ito, kung kinakailangan, ay isinasagawa mula sa isang hiwalay na inccu arcuate sa hulihan ng kamay sa projection ng metacarpophalangeal joint. Gumawa ng masusing necrotomy (sequestrectomy), sanitasyon ng sugat na may antiseptiko. Mga Paraan Ng pagkumpleto ng operasyon sa pandaktilite, pati na rin sa iba pang mga uri ng mga mamamatay-tao, depende sa tindi ng pamamaga sa malambot na tisyu. Ang pagkumpleto surgery superimposed paagusan at flushing system at pangunahing seams ay maaari lamang ganap na sapat ginanap kumpiyansa necrectomy na karaniwang matamo lamang kung subacute suppurative pamamaga sa ilalim ng balat tissue. Sa mga kondisyon ng talamak na pamamaga, ang sugat ay ginagawang may guhit na piraso na may pamahid sa isang basurang nalulusaw sa tubig at naiwang bukas. Sa paglaon, sa mga dressing, kinokontrol nila ang kondisyon ng mga tisyu, kung kinakailangan, gawin ang yugto necrectomy. Ang decompression sa joint ay isinasagawa ayon sa mga indications, mas madalas sa pamamagitan ng pag-stretch ng nail plate gamit ang Kirschner needle. Habang ang pamamaga ay nahuhulog at ang sugat ay cleanses, ang panaric treatment ay binubuo ng pagsasara ng sugat na may pangalawang mga seams o isa sa mga uri ng balat na plaka.