Paggamot ng phlegmon sa kamay

Ang diagnosis ng "phlegmon brush" - isang ganap na pahiwatig para sa emerhensiyang o kagyat na paggamot sa paggamot. Ang gawain ng pagpapanatili ng function ng brush ay dapat na sa harap ng siruhano mula sa simula. Kahit na bago ang paggupit ay isinasagawa sa brush, dapat mong isipin ang tungkol sa kung aling zone at kung ano ang magiging peklat, kung papaano makakaapekto ito sa function ng brush. Ang mga incisions ay ginawa isinasaalang-alang ang mga linya ng Langer na tumutugma sa natural na mga kulutan ng balat. Ito ay dapat na espesyal na kilala na ang pagpapatupad ng mga malalaking pahaba incisions ay hindi katanggap-tanggap. Ang pagpapatakbo ng pag-access ay dapat na maikli at bilang matipid hangga't maaari. Ang paglikha ng malawak na pag-access ay posible sa pamamagitan ng pagbabago ng pagputol ayon sa uri ng hugis ng S, hugis-arko o sirang, na naaalala na ang talukbong ay humahawak sa tisyu sa haba. Ang mga slits "sa lahat ng layers" ay hindi pinapayagan para sa pagbubukas ng purulent foci. Tanging ang balat ay nahahati ng isang panaklong. Ang lahat ng mga karagdagang manipulations sa tisyu ay isinasagawa gamit ang clamps at hooks, na nagbibigay-daan sa iyo upang maisalarawan at mapanatili ang lahat ng mga mahalagang mga istraktura sa functional na kahulugan (vessels, nerbiyos, tendons). Ang pagkakaroon ng isang katulong sa operasyon sa brush ay sapilitan.

Ang susunod na yugto ng operasyon ay isang maingat necrosectomy, kung saan ang purulent focus ay dapat na excised sa pamamagitan ng uri ng pangunahing kirurhiko paggamot. Sa panahon ng pagganap ng necrectomy, ang mga vessel at nerbiyos ay talagang nag-skeletonize. Huwag i-reseta ang apektadong apektado, kung maaari mong paghigpitan ang pag-alis ng mga indibidwal na necrotic fibers. Ang necrectomy sa buto at articular na mga istraktura ay dapat isama ang pag-alis ng mga natitirang mga site lamang. Pamamagitan sa mga joints sa purulent sakit sa buto o osteoarthritis ay dapat isagawa sa postoperative distraction mode na madalas magbigay ng traksyon binago Kirschner wire o gamit ang isang espesyal na aparato.

Pagkatapos ng necroctomy at haemostasis, ang bawat puwang ng cell ay pinatuyo ng isang hiwalay na butas na polyvinylchloride tube, na nakatakda sa balat na may isang hiwalay na tahi. Pagkatapos ng interbensyon sa mga joints at tendon sheaths, ang mga istrakturang ito ay nangangailangan ng karagdagang pagpapatuyo. Ang mga sugat ay itinuturing na may antiseptiko, na-evacuated at itinuturing na may mababang dalas na ultrasound sa isang antibyotiko solusyon.

Ang pagsasagawa ng isang radikal na necrectomy at sapat na pagpapatapon ng tubig ng residual purulent cavity ay nagpapahintulot sa operasyon na makumpleto ng aplikasyon ng mga pangunahing sutures sa sugat. Ang pag-aayos ng sugat ay ginanap sa atraumatic thread 3 / 0-5 / 0. Sa kaso ng malubhang pinsala sa brush, ang paggamit ng micro irrigators at bahagyang suturing ng mga sugat ay pupunan sa pamamagitan ng pagpapataw ng gauze dressings pinapagbinhi ng pamahid sa isang hydrophilic na batayan.

Kung walang posibilidad na madalian ang paggamot ng kakulangan sa balat, ang iba't ibang uri ng balat na plaka ay dapat gamitin nang mas malawak. Sa mga kaso ng mga nude tendons o buto, posibleng gumamit ng non-free na pampaputi ng balat ayon sa uri ng Italyano, na nakaluwad mula sa daliri sa daliri o isang flap sa vascular pedicle. Ang grating na mga depekto ay lalong kanais-nais upang masakop sa isang libreng split skin graft. Ang lahat ng mga operasyon ng plastic ay ginaganap pagkatapos ng lunas ng talamak na purulent na pamamaga, ngunit sa pinakamaagang posibleng panahon.

Ang isang mahalagang punto pagkatapos ng operasyon sa kamay ay tamang immobilization sa pagtalima ng mga panukala para sa pag-iwas sa maceration ng balat. Ang panahon ng immobilization ng pinatatakbo sa purulent proseso ng brush ay dapat na limitado sa pagtigil ng talamak na nagpapaalab phenomena.

Sa postoperative period, kasama ang regular na reorganization ng mga sugat sa dressing, antibacterial at anti-namumula therapy, physiotherapy pamamaraan, at ehersisyo therapy ay ginanap. Ang maagang aktibong pag-unlad ng paggalaw ng daliri at kamay (pagkatapos alisin ang mga drains at seams) ay tumutulong sa isang mas kumpletong pagpapanumbalik ng function ng brush.

Paggamot ng phlegmon sa interdigital space

Kapag ang isang purulent na proseso ay nagsasangkot ng isang interdigital space sa palmar ibabaw ng kamay, isang arcuate Bunnell paghiwa ay ginawa sa antas ng mga ulo ng metacarpal buto. Sa hulihan ng kamay, isang pag-uuri ng contourpert ay ginawa sa pagpapalabas ng kaukulang puwang. Ang mga sugat ay konektado sa bawat isa at pinatuyo sa pamamagitan ng isang butas-butas na micro irrigator na may magkasanib na mga pangunahing seams. Kapag dalawa o tatlong interdigital spaces ang apektado, ang isang arcuate incision ng balat ay ginawa sa palmar bahagi ng kamay kahilera sa distal nakahalang fold. Sa hulihan ng kamay, ang mga hiwalay na pag-guhit ay ginaganap, tulad ng sa kaso ng isang sugat ng isang interdigital space, ngunit sa isang halaga na tumutugma sa bilang ng mga puwang na kasangkot sa purulent na proseso. Ang lahat ng sugat sa likod ay konektado sa isang hiwa sa ibabaw ng palmar. Sa pamamagitan ng bawat espasyo ng interdigital, isang micro irrigator ay isinasagawa, at isa pang tubo ay inilalagay sa ilalim ng sugat ng palmar sa transverse direksyon.

Paggamot ng phlegmon sa lugar ng tenar

Ang operative access ay isang inccu arcuate hanggang 4 cm ang haba, parallel sa fold ng balat ng tenar at medyo palabas mula dito. Pag-iingat ay dapat na exercised kapag ang proximal bahagi ng seksyon, ang tinatawag na "ipinagbabawal zone", kung saan ang motor sangay ng panggitna magpalakas ng loob sa mga kalamnan ng hinlalaki. Ang pinsala nito ay humahantong sa immobilization ng daliri. Sa hulihan ng kamay, sa zone ko ng interdigital space, ang isang contour-percut arcuate incision ay ginaganap. Matapos na magsagawa necrectomy at muling pag-aayos sugat lukab ay pinatuyo sa pamamagitan ng dalawang butas-butas na tubo, isa sa kung saan ay isinasagawa sa panloob na gilid ng thenar rehiyon, at ang pangalawang - sa kahabaan ng pangunahing seksyon sa palad side hypothenar lugar kisti.Lechenie plemon. Ang isang linear arcuate incision ay ginawa kasama ang panloob na gilid ng elevation ng mga kalamnan ng hypotenar. Ang incision ng contourperture ay tumutugma sa outer margin ng V metacarpal bone. Pagkumpleto ng pangunahing manipulasyon sa purulent focus, ang mga sugat ay magkakasama. Ang pagpapatuyo ay isinasagawa sa pamamagitan ng dalawang tubo, ang isa ay isinagawa sa kahabaan ng panloob na gilid ng fascial bed ng hypotenar, at ang pangalawa - kasama ang pangunahing paghiwa.

Paggamot ng phlegmon sa naponeoneurotic na rehiyon

Ang sumusunod na mga pag-access ay pinakamainam:

• isang arcuate seksyon kasama Bunnell na isinagawa ng interdigital interval II mula sa palm sa malayo sa gitna lateral at panggitna creases parallel sa thenar crease distal pulso rehiyon joint border (posible na gumamit ng isang fragment ng pag-access);
• arcuate incisions parallel sa distal o proximal transverse palmar grooves (ayon sa Zoltan).

Ang pagkumpirma ng nidoneurotic na lokalisasyon ng pokus ay hindi kinakailangan upang i-cut ang palarong aponeurosis na may pag-alis sa pamamagitan ng mga drains sa pamamagitan ng mga cut-counter na aperture sa hulihan ng kamay. Ang yugto ng necrectomy at sanation ng pokus ay isinasagawa alinsunod sa itinatag na mga pamamaraan, pagkatapos na ang dalawang butas na butas ng micro irrigators ay naka-install na Y o T-shaped.

Paggamot ng phlegmon median palmar space

Para sa pagbubukas ng mga phlegmons ng median palmar space, ang binagong pag-access ng Zoltan ay dapat isaalang-alang ang paraan ng pagpili. Gupitin commencing IV distal interdigital agwat sa parallel sa nakahalang tupi ng balat II interdigital agwat sa karagdagang ipinagpatuloy hanggang sa ang proximal folds nakahalang, mula sa kung saan itinuro din arcuately sa proximal direksyon sa kahabaan ng thenar crease sa "exclusion zone". Pakilusin ang flap nabuo sa fiber (upang mapanatili ang supply ng dugo) ay nagbibigay ng access sa halos lahat ng mga cellular na mga puwang palad ibabaw ng kamay na lumilikha ang mga kondisyon para sa pagpapatupad ng isang buo at malawak na necrectomy.

Kung mayroong isang makabuluhang paghiwa sa lugar ng basement (pagkatapos ng pangunahing trauma o pagpapatakbo sa ibang mga institusyong medikal), ang panganib ng ischemia at kasunod na nekrosis ng flap ay lubhang nadagdagan. Sa mga kasong ito, maipapakitang gumawa ng pagputol na katulad ng nailarawan sa itaas, ngunit parang naka-mirror na may paggalang sa longitudinal axis ng brush.

Na may malaking pinsala sa balat sa gitnang bahagi ng palm, ang pagpapatupad ng alinman sa mga incised na ito ay hindi kanais-nais. Sa mga kasong ito ito ay ipinapayong upang maisagawa ang arcuate midline paghiwa sa kahabaan ng center line ng brush, mula sa panimulang II interdigital gap at nagtatapos proximal gilid projection flexor retinaculum.

Anuman ang pagpili ng pag-access, pag-dissection ng palmar aponeurosis ay isinasagawa sa longhinal direksyon at necrectomy ay ginanap habang gumagalaw ito sa mga tisyu. Ang rebisyon ng flexor tendons sa kanilang sarili at sub-tidal (malalim) puwang ay kinakailangan para sa pagtatasa ng kanilang kondisyon at pagtukoy ng posibleng purulent feces.

Pagkatapos ng necrectomy, ang drainage ay gumanap. Karaniwan ito ay sapat na tatlo o apat na mikroirrigatorov: dalawa o tatlong tubes (depende sa pagkalat ng proseso) ay nakalagay sa ilalim ng palad aponeurosis, at pagkatapos - sa ilalim ng nakahalang litid palm at output sa pamamagitan ng karagdagang punctures sa malayo sa gitna tupi ng magkasanib na lugar pulso at sa dalawa o tatlong (ayon sa bilang pagpapatuyo) interdigital na agwat. Dala Isa pang mikroirrigator out sa ilalim ng flexor tendons sa pahalang direksyon at fed sa pamamagitan ng karagdagang punctures. Pagkatapos ng pag-install ng drains ibalik ang integridad ng mga palad aponeurosis (atraumatic suture 3 / 0-4 / 0).

Salungat sa ang paraan kadalasang tinutukoy counteraperture gumaganap cuts sa likod ng brush, at ipasa-to-back sa pamamagitan ng mga drainage sa patolohiya na ito, na may katiyakan ng kawalan zatokov sa likod ng kamay (sa pamamagitan ng mga agwat mezhpyastnye) dahilan para sa operasyong ito ay nakumpleto doon.

Paggamot ng phlegmon sa likod ng kamay

Ang autopsy ng phlegmon ng hulihan ng kamay ay isinasagawa sa pamamagitan ng ilang arcuate na maliit (hanggang 3.0 cm) na mga incision sa linya ng Langer sa kahabaan ng perimeter ng purulent cavity. Ang pintuan ng pagpasok ay napapailalim sa kirurhiko paggamot at maaaring magamit bilang isa sa mga access.

Para sa draining ang nabuo lukab kasama ang lateral at panggitna dulo, dalawang micro-irrigators ay ipinasok sa longhinal direksyon, na kung saan ay nakuha sa pamamagitan ng karagdagang punctures. Ito ay dapat na bigyang-diin na ang pangunahing mga seams ay ipinapakita lamang sa buong kumpiyansa sa posibilidad na mabuhay ng mga tisyu ng likod ng kamay. Sa mga depekto ng balat pagkatapos ng necrectomy o may malinaw na ischemia ng balat ng hulihan ng kamay, mas mainam na alisin ang mga sugat na may mga guhit na may pamahid sa isang basurang nalulusaw sa tubig.

Paggamot ng phlegmon ng kamay at espasyo ng Pirogov-Parony

Kirurhiko interbensyon para sa U-shaped plemon magsimula sa unilateral pahaba seksyon tabi-"non-working" ibabaw ng gitna pormasyon ng paglaban V daliri at hinlalaki proximal pormasyon ng paglaban ko, kung saan ihayag ang katumbas na litid kaluban. Paayon side slits sa mas mababang ikatlong ng mga bisig binuksan space Pirogov-Paron. Sa pamamagitan ng gabay na pangingisda linya ng isang set-catheterization subclavian ugat sa pamamagitan ng lumen ng litid kaluban natuklasan ko at V daliri proximally butas-butas mikroirrigatory ginanap sa isang panloob na diameter ng 1.0 mm at ang kanilang mga dulo ay naka-mount sa Pirogov-cellular puwang Paronit.

Ang susunod na yugto ng pagpapatakbo ay ang pagpapatupad ng mga incisions sa lugar ng tenar at hypotenar, katulad ng mga para sa ilang phlegmon ng mga puwang ng cell. Sa parehong oras, posible na i-audit ang flexor tendons ng una at ikalimang daliri at ang kanilang puki halos buong buong lawak.

Pagkatapos washing na may isang antiseptiko solusyon sheaths, necrectomy sa lahat ng mga sugat, vacuum at ultrasonic muling pag-aayos sa bawat isa sa purulent proseso na kasangkot sa cellular mga puwang (thenar, at hypothenar Pirogov-Paronit) butas-butas alisan ng tubig sa gitna ng PVC maubos ng tubes.

Paggamot ng phlegmon ng isang brush ng isang pinagsamang character

Ang binagong pag-access ng Zoltan ay itinuturing na pinakamainam para sa pagbubukas ng ilang puwang ng cell sa ibabaw ng palm. Kapag ang sugat at ang panggitna palad space thenar rehiyon paghiwa ginanap sa parallel o kasama ang malayo sa gitna skinfold palad sa kanyang arcuate pagpapatuloy ng mga border sa proximal thenar brush sa pulso na antas. Kapag ang median palmar space at ang hypotenar na rehiyon ay apektado, ang katulad na pag-access ay ginagamit, ngunit naka-paligid ang longitudinal axis ng palad sa pamamagitan ng 180 °. Ang sabay-sabay na pagkawala ng purulent proseso ng isa o higit interdigital mga puwang ay hindi nangangailangan ng karagdagang mga incisions at ay hindi nakakaapekto sa pagpili ng ang ipinanukalang mga approach na ito, dahil ang anuman sa mga ito ay nagbibigay ng sapat na exposure para sa rebisyon ng interdigital cellular puwang. Dagdag pa, pagkatapos ng pagpapakilos ng balat-hypodermic flaps mula sa mga access na ito, ang rebisyon at pagganap ng necrectomy sa mas malaking bahagi ng palm ay posible. Ang umiiral na purulent fuzz sa likod ng kamay ay binuksan na may ilang mga arcuate incisions alinsunod sa mga linya ng Langer.

Pagpapatupad ng mga approach na ito ay kontraindikado sa mga makabuluhang mga depekto sa ang sugat na lugar panggitna palad space dahil sa ang panganib ng nekrosis ng balat at pang-ilalim mobilized flap. Sa mga kasong ito, ginustong T-hugis paghiwa nakahalang bahagi na kung saan ay kahanay sa o kasama ang malayo sa gitna folds ng palma, at paayon - mula sa gitna nito arcuately pamamagitan ng isang umiiral na sugat sa pulso na antas. Access na ito dahil sa kanyang pisyolodyiko paayon bahaging ito mas mababa kaysa sa mga inilarawan sa itaas, ngunit kapag ginagamit sa mga pasyente na may pangunahing mga sugat sa gitna ng palad ibabaw ng panganib ng balat nekrosis halos nabawasan sa zero.

Kapag nagsasagawa ng purulent proseso space Pirogov-Paronit-a-access ng anuman sa mga nasa itaas ay dapat na pinalawak upang ang antas ng malayo sa gitna rehiyon skinfold pulso joint, pagkatapos - sa lukot na radial gilid ng ilalim na ikatlo ng ang mag-armas, at nakatapos ng kanyang paayon seksyon para sa pagbubukas plemon Pirogovskoye space.

Sa pamamagitan ng mga taluktok ng brush na may pagkalat ng nana sa hibla ng bisig sa itaas ng parisukat na pronator, ang arcuate access sa kanal ay ginustong, patuloy sa bisig.

Necrectomy, lalo na sa matinding mga kaso, neohodimo maisagawa lumalabag sa topographical mga relasyon at pangkatawan integridad ng istruktura elemento ng brush, at nangangailangan ito ng maraming mas maraming oras at pasensya kaysa sa anumang kirurhiko paggamot ng nakahiwalay abscesses.

Upang lubusang maubos ang mga postoperative residual cavity sa palms, dalawa o tatlong mga butas-butas na tubo ay karaniwang tumatakbo kasama ang mga gilid ng kaukulang mga puwang ng cell. Ang interdigital spaces na kasangkot at ang hulihan ng kamay ay laging pinatuyo ng hiwalay.

Sa kumpiyansa sa radikalidad ng ginawang necrectomy, ang pangunahing mga seam ay inilalapat sa balat. Nananatili sa mga sugat ng tisyu na diffusely pinapagbinhi ng pus (tulad ng mga honeycombs), ang mga lugar ng balat ng dubious na sigla ay isinasaalang-alang na isang contraindication sa suturing mga sugat. Sa mga kasong ito, mas mainam na maisagawa ang kanilang mga guhit na gasa, na mayaman na pinapagbinhi ng pamahid sa isang basurang nalulusaw sa tubig.

Ang purulent na proseso sa pulso ay mas matindi sa sabay na pinsala sa lahat ng cellular space (kabuuang phlegmon). Ang mga access na inilarawan sa itaas ay ginagamit. Gayunpaman, ang isa sa mga kakaibang uri ng kanilang kurso ay isang mabilis na pag-unlad ng balat nekrosis sa hulihan ng kamay, na kung saan ay na-diagnose na kapag ang mga pasyente ay pumasok sa ospital. Sa mga kasong ito ay makatwiran upang magsagawa ng isang arcuate incision sa pamamagitan ng necrosis zone sa pagbubukod ng huli.

Tampok kirurhiko paggamot ng kabuuang plemon (dahil sa malawak na sugat, nagkakalat ng purulent imbibirovaniya fiber na walang malinaw na mga hangganan nekrosis at therapeutic nakapanghihina ng loob background) ay namamalagi sa na sabay-sabay na isagawa necrectomy radikal na sa panahon ng unang operasyon halos imposible. Tinutukoy nito ang pagkumpleto ng interbensyon sa operasyon - hindi kailanman ipapataw sa mga sugat ng mga pangunahing sutures. Ang lahat ng mga puwang ng cellular ay napapailalim sa pag-plug sa mga guhit na guhit na pinapagbinhi ng pamahid sa isang batayan na nalulusaw sa tubig. Sa mga sumusunod na araw, ang mga naturang pasyente ay ipinapakita araw-araw na mga necrectomies sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam sa operating room. Diskarte na ito ay ganap na-justify at kadalasan ay 10-14 araw upang pamahalaan ang pag-aresto ng talamak pamamaga at simulan upang isara ang sugat overlay unang bahagi ng pangalawang sutures o paghuhugpong ng balat.

Paggamot ng phlegmon brushes pinagsama likas na katangian

Surgical paglalapit kapag isinama plemon brush ay dapat magbigay ng isang audit hindi lamang ang mga istraktura daliri, ngunit din na kasangkot sa proseso Brushes mga puwang, walang pag-kompromiso ang integridad ng neurovascular bundle, at minimizes ang posibilidad ng functional pinsala. Iyon ang dahilan kung bakit kapag isinama plemon brush-aplay ng dalawang mga paraan upang ma-access, nang walang kinalaman sa mamamatay-tao. Kapag ang localization proseso sa likod ibabaw ng mga daliri at kamay gumana sa cut bahagi ng neutral na linya ng mga apektadong daliri na may isang arcuate paglipat sa likuran brush. Kapag pagkatalo ng palad ibabaw ng daliri at kamay huwag mag-optimal na paghiwa sa gilid ng ang neutral line aalala hinlalaki, ngunit may isang arcuate transition rehiyon naaayon sa paltseladonnogo elevation, at mga apektadong cellular mga puwang sa palm ilantad ang S-shaped extension ng umiiral na palad na paghiwa sa proximal direksyon. Purulent zatoki sa likod ng kamay ibunyag ang arched mga seksyon ng Langer mga linya. Magagamit na mga sugat (entrance gate o pagkatapos ng operasyon dati nang ipinagpaliban) ng paisa-isa excised sa pamamagitan Koshu, na kinasasangkutan ng mga pangunahing pag-access maaari.

Ang mga prinsipyo ng pagsasagawa ng necrectomy ay naka-highlight sa paggamot ng mga malalim na anyo ng panaritium at ilang phlegmon. Matapos makumpleto ang pagbabagong-tatag apuyan, ang lahat ng mga kasangkot sa nagpapaalab proseso ng pangkatawan istraktura at cellular mga puwang maubos manipis na butas-butas PVC tubes. Ang prinsipyo ng superposisyon paagusan at washing system ay nananatiling pareho: ang minimum na halaga ng paagusan ay dapat na matiyak na pagpapatuyo ng mga tira-tirang cavities sa parehong mga daliri at pulso. Ang mga synovial na bag at litid sheaths ay dapat na pinatuyo hiwalay kung sila ay buo. Sa mga kaso ng pagkasira ng puki o synovial bag, isa o dalawa ang drains sa subcutaneous tissue na inilagay kasama ang "hubad" tendons. Nangangailangan din ng isang hiwalay na drainage joint lukab pagkatapos ng pamamagitan para sa sakit sa buto o osteoarthritis, at sa interphalangeal joint mikroirrigatory mount pahalang, at sa metacarpophalangeal - hugis ng palaso.

Sa pinagsamang phlegmon na may pagkatalo ng purulent na proseso ng mga joints, ang pamamahala ng postoperative period sa mode ng kaguluhan ay napakahalaga. Dahil ang pagpapataw ng distraction device sa mga kondisyon abscess soft tissue pamamaga ay hindi maaaring makita nang husto ginagamit para sa layuning ito-nagsalita disenyo o aparato para sa paggambala ng metacarpophalangeal joints.

Kung imposibleng magpataw ng mga pangunahing sutures sa lahat ng mga sugat, ipinapayo na ipataw ito sa mga indibidwal na depekto na malinaw na maaaring mabuhay. Sa hinaharap, ang maliliit na sugat (hanggang sa 1.5 cm ang haba at hanggang sa 0.5 cm ang lapad) ay mabilis na pinagaling ng pangalawang pag-igting. Ang mga sugat na malalaking sukat (hanggang sa 1.5 cm ang lapad) ay pinalalabas ng maagang mga pangalawang seksyon. Sa malawakang mga depekto sa sugat matapos ang isang pagpapamuyo ng isang pamamaga ng iba't ibang mga variant ng isang dermal plasty ay inilalapat.

Ang kabuuang kamay ng phlegmon, ang pinaka matinding anyo ng pinagsama o pinagsamang phlegmon, ay nangangailangan ng mga pamamaraang katulad ng mga inilarawan sa itaas. Dapat pansinin na ang pamamahala ng bukas na sugat na may kabuuang phlegmon ay itinuturing na paraan ng pagpili.

Ang purulent na proseso sa mga daliri at mga kamay ay nagpapatuloy na mas malisyoso laban sa background ng mga sakit na sinamahan ng matinding microcirculation disorder. Sa mga kasong ito, ang pamamahala ng open wound ay ganap na makatwiran, na lumilikha ng mas mahusay na kondisyon para sa kalinisan at paagusan at nagpapahintulot sa visual monitoring ng kurso ng proseso ng sugat.