Bronchial hika sa mga matatanda

Sa nakalipas na mga taon, ang saklaw ng isang sakit tulad ng bronchial hika sa mga matatanda ay dumami nang malaki. Ito ay maaaring may kaugnayan sa tatlong pangunahing mga kadahilanan. Una, nadagdagan ang allergic reactivity. Pangalawa, may kaugnayan sa pagpapaunlad ng industriya ng kemikal, polusyon ng kapaligiran at iba pang mga pangyayari, ang pakikipag-ugnay sa mga allergens ay lumalaki. Sa ikatlo, ang mga malalang sakit sa paghinga, na lumikha ng mga kinakailangan para sa pagpapaunlad ng hika sa bronchial, ay dumarami. Ang istraktura ng edad ng sakit ay nagbago rin. Sa kasalukuyan, ang mga matatanda at mga inapo ay nagkakaloob ng 44% ng kabuuang bilang ng mga pasyente na may sakit na ito.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Ano ang sanhi ng bronchial hika sa mga matatanda?

Sa matatanda at may edad na edad, natagpuan ang nakararami na nakakahawa-alerdye na anyo ng sakit. Ang bronchial hika sa mga matatanda ay nangyayari nang mas madalas dahil sa nagpapaalab na sakit ng sistema ng respiratory (talamak na pneumonia, talamak na brongkitis, atbp.). Mula sa nakahahawang pokus na ito, ang katawan ay sensitized sa pamamagitan ng mga produkto ng pagkabulok ng sarili nitong mga tisyu, bakterya at toxin. Ang bronchial hika sa mga matatanda ay maaaring magsimula nang sabay-sabay sa nagpapaalab na proseso sa baga, mas madalas na may brongkitis, bronchiolitis, pneumonia.

Paano ipinakikita ng bronchial hika ang mga matatanda?

Sa karamihan ng mga kaso, hika sa mga mas lumang mga matatanda ay may isang talamak na kurso at ay nailalarawan sa pamamagitan ng tuloy-tuloy nahirapan wheezing at igsi ng paghinga, ang pagtaas sa panahon ng ehersisyo (dahil sa pag-unlad ng obstructive pulmonary emphysema). Panaka-nakang exacerbations ipinahayag hitsura ng pag-atake ng breathlessness. May ubo na may isang maliit na halaga ng liwanag, isang makapal mucous plema karamihan ng mga kaso, sa paglitaw ng talamak na pag-atake hika at i-play ng isang nangingibabaw na papel na ginagampanan ng mga nakakahawang sakit at nagpapaalab proseso sa paghinga bahagi ng katawan {acute respiratory viral impeksyon, pagpalala ng talamak brongkitis).

Ang isang atake ng bronchial hika ay karaniwang nagsisimula sa gabi o maaga sa umaga. Ito ay pangunahin dahil sa akumulasyon ng isang lihim sa bronchi sa panahon ng pagtulog, na nagpapahina sa mucosa, receptors at humantong sa isang pag-atake. Ang isang tiyak na papel sa ito ay nilalaro sa pamamagitan ng isang pagtaas sa tono ng vagus nerve. Bilang karagdagan sa bronchospasm, na kung saan ay ang pangunahing functional disorder sa hika sa anumang edad, sa mas matanda at mas lumang mga tao ang kurso ay kumplikado sa pamamagitan ng edad na may kaugnayan sa sakit na diin sa mga baga. Bilang resulta, ang kakapusan ng baga ay mabilis na sinusundan ng pagkabigo ng puso.

Sa sandaling lumitaw sa isang batang edad, maaari itong magpumilit sa mga matatanda. Sa kasong ito, ang mga seizure ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi gaanong talamak na kurso. Dahil sa pagiging liblib ng sakit, may ay minarkahan pagbabago sa baga (pulmonary emphysema, chronic bronchitis, baga fibrosis) at ang cardiovascular system (cor pulmonale - pulmonary puso).

Sa panahon ng matinding atake, ang pasyente ay may wheezing, igsi ng paghinga, ubo at sianosis. Ang pasyente ay nakaupo, nakahilig pasulong, nakahilig sa kanyang mga kamay. Ang lahat ng mga kalamnan na kasangkot sa pagkilos ng paghinga ay pilit. Hindi tulad ng mga tao ng isang batang edad, sa panahon ng isang pag-atake, mabilis na paghinga ay sinusunod, dahil sa binibigkas hypoxia. Sa pagtambulin, nakikita ang isang boxed sound, maraming maingay na paghiging, mga tunog ng paghinga ay maaaring marinig, ang wet rale ay maaaring matukoy. Sa simula ng pag-atake, ang ubo ay tuyo, madalas masakit. Pagkatapos ng dulo ng atake sa isang ubo, isang maliit na halaga ng malagkit na mauhog na duka ay inilabas. Ang reaksyon sa mga bronchodilators (halimbawa, theophylline, isadrin) sa panahon ng pag-atake sa mga tao ng mas lumang grupo ng edad ay mabagal, hindi kumpleto.

Cardiac bingi, sabi ng tachycardia. Sa kasagsagan ng pag-atake ay maaaring maging talamak pagpalya ng puso dahil sa coronary arterya pulikat reflektornoto, pagtaas ng presyon sa baga arterya, isang pinababang-ikli ng myocardium, pati na rin na may kaugnayan sa mga kasamang sakit ng cardiovascular system (hypertension, atherosclerotic cardio).

Paano ginagamot ang bronchial hika sa mga matatanda?

Para sa pag-alis ng bronchoconstriction tulad ng sa pag-atake, at sa interictal panahon kapansin-pansin purines (aminophylline, diafillin, diprofilpin et al.), Aling maaaring maibigay hindi lamang parenterally ngunit din sa anyo ng aerosols. Ang bentahe ng mga bawal na gamot bago destination epinephrine ay binubuo sa ang katunayan na ang kanilang pangangasiwa ay hindi kontraindikado sa hypertension, para puso hika, coronary arterya sakit, atherosclerosis ng tserebral vessels. Bilang karagdagan, ang euphyllin at iba pang mga gamot mula sa grupong ito ay nagpapabuti sa sirkulasyon ng bato at bato. Ang lahat ng ito at nagiging sanhi ng kanilang malawak na application sa geriatric practice.

Sa kabila ng ang katunayan na ang adrenaline ay karaniwang nagbibigay ng mabilis na pag-aalis ng bronchospasm at, kaya, kaping, italaga ito para sa mas lumang mga tao ay dapat maging maingat dahil sa kanilang mas mataas na sensitivity sa hormonal gamot. Ang paggamit ng subcutaneous o intramuscular na iniksyon ng adrenaline ay posible lamang kung ang atake ay hindi maaaring tumigil sa anumang mga gamot. Ang dosis ng gamot ay hindi dapat lumagpas sa 0.2-0.3 ml ng 0.1% na solusyon. Sa kawalan ng epekto, ang adrenaline administration ay maaaring paulit-ulit sa parehong dosis lamang pagkatapos ng 4 na oras. Ang administrasyon ng ephedrine ay nagbibigay ng mas mabilis, ngunit mas matagal na epekto. Dapat pansinin na ang ephedrine ay kontraindikado sa prostatic adenoma.

Ang mga katangian ng broncholytic ay nagmamay ari ng mga paghahanda ng isopropylnoradrenaline (isadrin, orciprenaline sulfate, novrinin, atbp.).

Kapag ginamit sa aerosols ng trypsin, chymotrypsin at iba pang paraan upang mapabuti ang discharge ng sputum, posible ang mga allergic reactions, higit sa lahat na may kaugnayan sa pagsipsip ng mga produkto ng proteolysis. Bago ang kanilang pagpapakilala at sa panahon ng therapy ay dapat na inireseta antihistamines. Upang mapabuti ang patency ng bronchi, ginagamit ang bronchodilators.

Ang mga gamot na pinili ay anticholinergics. Kapag sobrang sensitibo agonists (izadrina ephedrine), masaganang plema, at pinagsama na may IBS binubukalan ng bradycardia, gulo ng atrioventricular pagpapadaloy itinalaga anticholinergics (Atrovent, Troventol, truvent, berodual).

Sa kumplikadong therapy para sa bronchial hika isama antihistamines (dimedrol, suprastin, diprazine, diazolin, tavegil, atbp.).

Sa ilang mga pasyente, ang novocaine ay may kapaki-pakinabang na epekto: intravenous 5-10 ml ng 0.25-0.5% na solusyon o intramuscularly 5 ml ng isang 2% na solusyon. Upang itigil ang pag-atake nang may tagumpay, maaaring magamit ang isang panig na novocaine vagosympathetic blockade. Vishnevsky. Ang dalawang panig na pagbangga ay hindi inirerekomenda, dahil madalas itong nagiging sanhi ng mga epekto sa mga pasyente (tserebral na sirkulasyon, paghinga, atbp.).

Ang mga blocker ng ganglia para sa mga matatanda ay hindi inirerekomenda kaugnay ng paglitaw ng isang antihypertensive reaction.

Kung hika matatanda na sinamahan ng angina ipinapakita paglanghap ng nitrous oksido (70-75%) at oxygen (25-30%) - na may panimula rate ng 8-12 l / min.

Kasama ng mga bronchodilators, ang pag-atake ay dapat laging gumamit ng mga cardiovascular na gamot, dahil ang atake ay maaaring mabilis na mag-alis mula sa estado ng kamag-anak na kabayaran sa cardiovascular system ng matatanda.

Ang hormonal therapy (cortisone, hydrocortisone at ang kanilang mga derivatibo) ay nagbibigay ng mahusay na epekto, pagpapahinto ng matinding atake at babala ito. Gayunpaman, ang pagpapakilala ng glucocorticosteroids sa mga matatanda at edad ng edad ay dapat na nasa dosis 2-3 beses na mas maliit kaysa sa mga ginagamit para sa mga kabataan. Sa paggamot ito ay mahalaga upang magtatag ng isang minimal na epektibong dosis. Ang hormonal therapy na mas matagal kaysa sa 3 linggo ay hindi kanais-nais dahil sa potensyal para sa mga epekto. Ang paggamit ng glucocorticosteroids ay hindi ibubukod ang sabay-sabay na paggamit ng mga bronchodilators, na, sa ilang mga kaso, ay maaaring mabawasan. Dosis ng mga hormonal na gamot. Sa pangalawang impeksiyon, ang mga antibiotics kasama ang corticosteroids ay ipinapakita. Kapag tinatrato kahit maliit na dosis ng corticosteroids, kadalasang nakakaranas ng mga side effect ang matatanda. Sa bagay na ito, ang mga glucocorticosteroids ay ginagamit lamang sa ilalim ng mga sumusunod na kondisyon:

1. isang malubhang kurso na hindi ginagamot sa iba pang paraan;
2. asthmatic state;
3. isang matinding pagkasira sa kondisyon ng pasyente laban sa intercurrent disease.

Ang napaka-promising ay ang pagpapakilala ng glucocorticosteroids sa anyo ng mga aerosols, dahil ang isang mas mababang dosis ng gamot ay nakakamit ng isang klinikal na epekto at sa gayon binabawasan ang saklaw ng mga epekto. Ang araw ng pag-aresto ng isang matinding pag-atake hormonal paghahanda ay maaaring ibibigay at intravenously.

Ang isang malawak na aplikasyon para sa bronchial hika ay natagpuan ang kromolin-sodium (intal). Ito inhibits degranulation ng mast cells (mast cells) at pagkaantala sa release mula sa kanila ng mga tagapamagitan sangkap (bradykinin, histamine, at tinaguriang mabagal reacting sangkap) na nag-aambag bronchospasm at pamamaga. Ang gamot ay may preventive effect bago ang pag-unlad ng isang asthmatic atake. Intal na ginagamit sa inhalations ng 0.02 g 4 beses sa isang araw. Pagkatapos ng pagpapabuti, ang bilang ng mga inhalasyon ay nabawasan sa pamamagitan ng pagpili ng isang dosis ng pagpapanatili. Ang epekto ay dumating sa 2-4 na linggo. Ang paggamot ay dapat na mahaba.

Sa kaso ng bronchial hika, sa kaso ng isang allergen na may pananagutan para sa sakit, kinakailangan upang ibukod ito at, kung maaari, upang magsagawa ng isang tiyak na desensitization sa sangkap na ito. Ang mga pasyente ay mas sensitibo sa mga allergens, kaya napakahirap ang pagkakakilanlan ng mga ito. Bilang karagdagan, ang mga ito ay sensitibo sa polyvalent.

Sa pagbuo ng pagpalya ng puso na inireseta para puso glycosides, diuretics.

Para sa napaka galawgaw mga pasyente ay maaaring gumamit ng tranquilizers (trioxazine), benzodiazepine derivatives (chlordiazepoxide, diazepam, oxazepam), esters karbominovyh propanediol (meprobamate, izoprotan), diphenylmethane derivatives (amino, metamizil).

Bilang expectorant at secretolitic agent, ang bromhexine, acetylcysteine at physiotherapy ay kadalasang ginagamit.

Ang appointment ng mga plaster ng mustard, ang mga hot foot bath ay nagdudulot ng isang tiyak na epekto sa isang matinding pag-atake. Ang bronchial hika sa mga matatanda ay dapat ding gamutin sa tulong ng mga pagsasanay sa physiotherapy, himnastiko sa paghinga. Ang uri at dami ng pisikal na pagsasanay ay tinutukoy nang isa-isa.