Nahawa sakit sa buto

Ang nahawaang sakit sa buto ay isang mabilis na maunlad na nakakahawang sakit ng mga kasukasuan, na dulot ng direktang pagpasok ng pyogenic microorganisms sa magkasanib na lukab.

ICD-10 code

• M00.0-M00.9 Nakahawa sakit sa buto.
• A.54.4 Gonococcal infection ng musculoskeletal system.
• 184.5 Impeksiyon at nagpapasiklab na tugon dahil sa endoprosthetics.

Epidemiology

Ang nahawaang sakit sa buto at impeksiyon ng prosteyt joint ay matatagpuan sa lahat ng dako. Ang kanilang account ay 0.2-0.7% ng lahat ng mga ospital. Ang mga bata at mga taong may mas matanda na mga grupo ng edad ay kadalasang may sakit. Ang insidente ng septic arthritis ay 2-10 kada 100 000 populasyon, kabilang sa mga pasyente ng RA - 30-40 mga kaso sa bawat 100 000. Ang pagkalat ng impeksiyon ng prosteyt joint ay 0.5-2.0% ng lahat ng mga kaso ng prostetik sa isang taon.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Ano ang sanhi ng septic arthritis?

Ang lahat ng mga kilalang bakterya ay maaaring maging sanhi ng septic arthritis. Ang pinaka-karaniwang etiologic ahente ng septic arthritis Staphylococcus aureus (37-56%), na account para sa 80% ng mga kaso ng impeksyon ng mga joints sa mga pasyente na may RA at diabetes. Ang S. Aureus ay isinasaalang-alang din ang pangunahing etiological factor sa mga nakakahawang cocksites at polyarticular variants ng septic arthritis. Ang Streptococcus ay nakakuha ng ikalawang lugar sa dalas ng pagkakita sa mukha ng septic arthritis (10-28%). Ang pamamaga ng mga joints na dulot ng streptococci ay kadalasang nauugnay sa mga sakit na autoimmune sa background, malubhang impeksyon sa balat at nakaraang trauma. Gram-negative rods (10-16%) ay nagiging sanhi ng septic arthritis sa mga matatanda, drug addicts, "injecting drugs intravenously, pati na rin sa mga pasyente na may immunodeficiency. Ang nahawaang sakit sa buto na dulot ng Neisseria gonorrhoeae (0.6-12%) ay napansin, bilang panuntunan, sa loob ng impeksiyon ng impeksiyon ng gonococcal. Ang Anaerobes bilang mga causative agent (1.4-3.0%) ay lumilitaw sa mga tatanggap ng joint prostheses, sa mga taong may malalalim na impeksyon ng malambot na tisyu at sa mga pasyente na may diabetes mellitus.

Istraktura ng mga nakakahawang ahente ng prosteyt joint infection:

• Gram-positive aerobes - 64-82%, kabilang ang Staphylococcus epidermidis - 29-42%;
• Staphylococcus aureus - 17-22% $
• Streptococcus srр. - 8-10%;
• Enterococcus spr. - 4-5%;
• dipterya - 2%;
• gram-negative aerobes - 9-23%;
• anaerobic - 8-16%;
• fungal at mixed flora - 2-5%.

Ang mga unang paraan ng impeksiyon ng prosteyt joint (hanggang 3 buwan pagkatapos ng implantasyon ng prosthesis) ay sanhi ng pangunahin ng Staphylococcus epidermidis. Ang kolonisasyon ng endoprosthesis na may staphylococci ay nangyayari sa pamamagitan ng contact mula sa mga nahawaang balat, subcutaneous adipose tissue, kalamnan o mula sa postoperative hematoma. Ang mga huling anyo ng impeksiyon ng prosteyt joint ay dahil sa impeksyon ng iba pang mga microorganism, na nangyayari nang nakararami sa pamamagitan ng hematogenous na landas.

Paano nagkakaroon ng septic arthritis?

Sa normal na articular tisiyu payat, sa kondisyon na ang matagumpay na operasyon ng phagocytes synovial lamad at synovial fluid. Para sa pag-unlad ng septic arthritis ay kinakailangan na magkaroon ng isang bilang ng mga "panganib kadahilanan". Ang pinaka makabuluhang katangian pagpapahina natural na panlaban mikroorganismo dahil sa katandaan, malubhang kapanabay sakit (diyabetis, sirosis, talamak na kabiguan ng bato, kanser at iba pa.) Pati na rin ang pagkakaroon ng pangunahing foci impeksiyon (pneumonia, pyelonephritis, pyoderma, at iba pa. ). Walang mas mababa mahalaga ay itinuturing na background articular patolohiya (hemarthrosis, osteoarthritis), ang pagkakaroon ng joint prostheses, pati na rin natupad sa (ang itali na may ganitong therapy at ang mga posibleng komplikasyon. Hematogenous pagkalat pathogens makabuluhang mag-ambag sa iba't ibang mga manipulations, kabilang ang intravenous na gamot (kabilang ang mga bawal na gamot ), catheterization gitnang wei at tumatagos na saksak at kagat. Isang mahalagang papel na ginagampanan sa pag-unlad ng nahawa sakit sa buto ay maaaring i-play phagocytosis congenital disorder na kaugnay sa hindi sapat na katumpakan ng pandagdag at paglabag sa chemotaxis.

Ang pagtagos ng mga ahente sa joint pamamagitan hematogenous nangyayari sa panahon lumilipas o paulit-ulit bacteremia lymphogenous - mula sa pinakamalapit sa magkasanib na mga site ng impeksiyon, at sa direct contact, sanhi ng mga medikal na mga manipulations (artrotsentez, arthroscopy) at matalas na pinsala.

Ang pagtagos ng bakterya sa magkasanib na nagiging sanhi ng immune response, sinamahan ng pagpapalabas ng proinflammatory cytokines at immunocompetent cells sa joint cavity. Ang kanilang akumulasyon ay nangangailangan ng pagsugpo sa proseso ng pagkumpuni ng kartilaginous tissue at pagkasira nito, na sinusundan ng pagkawasak ng kartilago at tissue ng buto at pagbuo ng bone ankylosis.

Paano nahayag ang septic arthritis?

Nahawa sakit sa buto ay nailalarawan sa pamamagitan ng talamak simula na may matinding sakit at iba pang mga sintomas. Sa karamihan ng mga kaso (60-80%) ng mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa lagnat. Gayunpaman, ang temperatura ng katawan ay maaaring maging normal o kahit mababang grade na ay mas karaniwan sa mga lesyon ng balakang at sacroiliac joints, laban sa background ng mga aktibong anti-namumula therapy ng kalakip na sakit, pati na rin sa mga matatanda mga pasyente. Sa 80-90% ng mga kaso apektado lamang ng isang magkasanib na, kadalasan tuhod o balakang. Ang pag-unlad ng mga nakakahawang proseso ay sa kalakhan kamay traumatiko genesis (matalim saksak o kagat). Oligoarticular o polyarticular uri ng pinsala sa katawan ay madalas na nangyayari sa panahon ng pag-unlad ng septic arthritis in pasyente na may nag-uugnay sakit tissue, pati na rin drug addicts, injecting mga gumagamit ng bawal na gamot Sa karagdagan, ang "ugat" drug nahawa sakit sa buto ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na simula, mas mahabang tagal at madalas na mga sugat ng sacroiliac at sternoclavicular joints, ang pubic symphysis.

Gamit ang pag-unlad ng septic arthritis loob disseminated gonococcal impeksiyon klinikal sintomas unfolds loob ng 2 araw mula sa simula ng W at may kasamang sakit sa karamdaman, lagnat, pamumula ng balat at teposinovit.

Ang simula ng impeksyon ng prosteyt joint ay maaaring talamak o subacute depende sa virulence ng pathogen. May mga sakit (95%), lagnat (43%), pamamaga (38%), na may paagusan o puncture makakuha ng purulent discharge (32%).

Paano makilala ang septic arthritis?

Ang pangunahing pansin ay binabayaran sa pagkakaroon ng "mga panganib na kadahilanan" na predisposing sa pagpapaunlad ng septic arthritis. Ang isa sa mga pinakamahalagang sangkap ng pagsisimula ng septic arthritis ay ang pagpapahina ng mga natural na panlaban sa katawan, dahil sa magkakatulad na sakit, immunosuppressive therapy, at mga pasyente na may edad na. Ang mahalagang kahalagahan ay naka-attach sa patolohiya sa background ng musculoskeletal system, pati na rin ang posibleng komplikasyon ng paggamot nito.

Predisposing kadahilanan gonococcal nahawa sakit sa buto sa mga kababaihan ay kinabibilangan ng regla, pagbubuntis, postpartum panahon, talamak asymptomatic endocervical impeksiyon. Para sa mga lalaki, ang homosexuality ay maaaring maging isang panganib na kadahilanan. Para sa parehong sexes makilala ang ilang mga predisposing kadahilanan (extragenital gonococcal impeksiyon, kawalang delikadesa, mababang socio-pang-ekonomiya at pang-edukasyon na katayuan, paggamit ng droga, HIV impeksyon, likas kakulangan ng mga bahagi C3, C4 pampuno).

Ang mga pangunahing kadahilanan ng panganib para sa impeksyon ng prosteyt joint ay ang mga immunodeficiency states, paulit-ulit at prolonged surgical interventions, prosthetics ng mababaw na joints (ulnar, brachial, bukung-bukong).

Pisikal na pagsusuri

Kasama ng isang matinding sakit sindrom, pamamaga, balat ng balat at hyperthermia ng apektadong joint ay ipinahayag. Kapag ang proseso ay naisalokal sa hip o sacroiliac joints, ang sakit sa mas mababang likod, puwit at ngunit ang front ibabaw ng hita ay madalas na nabanggit. Sa ganitong sitwasyon, maaari itong maging kapaki-pakinabang upang magsagawa ng mga espesyal na mga pagsubok: sa partikular, ang mga pagsubok ng Patrick o sintomas FABERE (initials ng Latin salita flexio, abductio, externa rotatio, Extensio) ay tumutulong sa tiktikan abnormalities ng hip joint. Kapag nagsagawa ng pagsubok na ito, ang pasyente na nakahiga sa skip ay pumutok sa isang binti sa balakang at tuhod at hinahawakan ang lateral ankle sa patella ng isa pang pinahabang binti. Ang presyon sa tuhod ng baluktot na paa sa kaso ng pinsala ay nagiging sanhi ng sakit at hip joint. Henslow positibong sintomas (sakit sa sacroiliac joint sa maximum na baluktot binti joints sa parehong panig at ang maximum na extension ng mga ito sa iba pang mga bahagi) ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng sacroiliitis.

Sa mga maliliit na bata, ang tanging pagpapakita ng bacterial coxitis ay maaaring maging malubhang sakit habang lumilipat sa pagkapirmi ng hip joint sa flexion at panlabas na posisyon ng pag-ikot

Ang gonococcal septic arthritis ay madalas na sinamahan ng apektadong balat at ang periarticular soft tissue. Gonococcal dermatitis bubuo sa 66-75% ng mga pasyente na may disseminated gonococcal impeksiyon at nailalarawan sa walang kahirap-hirap hemorrhagic papular o pustular pagsabog pagkakaroon ng isang diameter ng 1 hanggang 3 mm sa localization sa malayo sa gitna paa lugar. Ito ay posible upang bumuo ng blisters na may hemorrhagic mga nilalaman. Sa pangkaraniwang mga kaso, ang isang pustule na may hemorrhagic o necrotic center ay nabuo, na napapalibutan ng isang purple na halo. Bilang isang patakaran, ang pantal ay sumasailalim sa pabalik na pag-unlad sa loob ng 4-5 araw at umalis matapos ang kanyang sarili na hindi matatag na pigmentation. Tenosynovitis nangyayari sa 2/3 ng mga pasyente na may disseminated gonococcal impeksiyon, ay may isang walang simetrya karakter, ay nakakaapekto sa higit sa lahat ang mga litid kaluban mga kamay at paa at nagpapatakbo parallel sa mga pagbabago ng balat. Bilang bahagi ng disseminated gonococcal impeksiyon ay maaaring bumuo ng hepatitis myopericarditis, lubos na bihirang - endocarditis, meningitis, perigepatita (Fitz-Hugh-Curtis syndrome), paghinga pagkabalisa sindrom ng mga matatanda at osteomyelitis.

Laboratory diagnosis ng septic arthritis

Sa pag-aaral ng paligid ng dugo sa mga pasyente na may septic arthritis, ang leukocytosis ay napansin sa paglilipat ng formula ng leukocyte sa kaliwa at isang makabuluhang pagtaas sa ESR. Gayunpaman, sa 50% ng mga pasyente sa septic arthritis, na binuo laban sa RA at paggamot na may glucocorticoids, ang bilang ng mga leukocyte ay maaaring nasa pamantayan.

Ang batayan para sa pagsusuri ng septic arthritis ay isang detalyadong pag-aaral ng synovial fluid (kabilang ang microbiological examination) na nakuha sa pamamagitan ng pagbutas ng apektadong lugar. Kaagad matapos ang pagkuha ng synovial fluid, ito ay nahasik (sa kama ng pasyente) sa nutrient media para sa aerobic at anaerobic pathogens. Upang makakuha ng paunang impormasyon sa mga eksayter at destination empirical antibyotiko therapy ay dapat paglamlam ng smears pamamagitan ng Gram synovial fluid, mas mabuti na may isang paunang centrifugation synovial fluid. Sa kasong ito, ang diagnostic informative value ng paraan ay 75% at 50% kapag nahawaan ng Gram-positive cocci at Gram-negative rods, ayon sa pagkakabanggit. Ang visually synovial fluid na may septic arthritis ay may purulent character, grayish-yellow o madugong, maputik, siksik, na may malaking amorphous precipitate. Bilang ng mga leukocytes sa synovial fluid madalas ay lumampas na sa iba pang mga nagpapaalab sakit, at ito ay higit sa 50,000 / mm3, at madalas na higit sa 100,000 / mm3 may isang pamamayani ng neutrophils (> 85%). Sa likidong synovial, mayroon ding mababang nilalaman ng glucose, na mas mababa sa kalahati ng konsentrasyon ng serum nito, at mataas na antas ng lactic acid. Ang kultura ng dugo ay nagdudulot ng microflora sa 50% ng mga kaso.

Kung ang isang gonococcal etiology ng septic arthritis ay pinaghihinalaang, ang isang bacteriological study ng paglabas mula sa urethra (sa mga lalaki) o ang serviks (sa mga kababaihan) ay ipinahiwatig. Upang sugpuin ang saprophyte flora, ang mga pananim ay ginagawa sa pumipili na media sa pagdaragdag ng mga antibiotics (Tayer-Martin medium). Sa kaso ng impeksyon sa gonococcal, isang positibong resulta sa isang solong foal ay nakuha sa 80-90% ng mga kaso. Dahil sa posibilidad ng isang nauugnay na impeksiyon, ang lahat ng mga pasyente na may impeksyon sa gonococcal ay inirerekomenda na i-screen para sa chlamydia at iba pang mga sakit na nakukuha sa sekswal (syphilis, HIV infection, atbp.).

Sa mga pasyente na may prosteyt joint infection, ang isang histological at microbiological na pagsusuri ng buto tissue biopsy na kinuha malapit sa cement-prosthesis joint ay isinagawa upang i-verify ang diagnosis at kontrolin ang paggamot.

Nakatutulong na pananaliksik

Ang pagsusuri sa radiologic ng joint ay isa sa mga unang diagnostic na panukala, dahil pinapayagan nito na ibukod ang concomitant osteomyelitis at upang matukoy ang karagdagang mga taktika ng pagsusuri at paggamot ng pasyente. Gayunpaman, dapat ito ay mapapansin na natatanging at naibibilang sa radiographs sa septic arthritis (osteoporosis, magkasanib na espasyo narrowing, edge pagguho ng lupa) na lumilitaw sa paligid ng ika-2 linggo ng pagsisimula.

Radioisotope pag-scan na may technetium, galyum o indium ay partikular na mahalaga sa mga kaso kung saan ang pinag-aralan ng joint ay matatagpuan malalim sa tissue ay remote apoy sa pag-imbestiga (hip, sacroiliac). Ang mga pamamaraan ay tumutulong upang makilala ang mga pagbabago likas na taglay ng septic arthritis (akumulasyon ng radiopharmaceutical, ebidensya ng aktibong synovitis), at ang unang yugto ng proseso, ie, sa loob ng unang dalawang araw, kung wala pang radiological pagbabago.

Ang CT scan ay nagpapakita ng mapanirang mga pagbabago sa tissue ng buto na mas maaga kaysa sa radiography. Ang pamamaraang ito ay pinaka-nakapagtuturo para sa mga lesyon ng sacroiliac at sternoclavicular joints.

Ang MRI ay nagpapakita sa mga unang yugto ng sakit na edema ng malambot na tisyu at effusions sa joint cavity, pati na rin ang osteomyelitis.

Mga kaugalian na diagnostic

Nahawa sakit sa buto ay dapat na differentiated mula sa mga sumusunod na karamdaman ipinahayag acute monoarthritis: acute magota atake, pyrophosphate Arthropathy (pseudogout) RA, seronegative spondylarthritis, Lyme borreliosis. Ang impeksyon ay itinuturing na isa sa ilang mga kagyat na sitwasyon sa rheumatology, na nangangailangan ng mabilis na diyagnosis at masinsinang paggamot upang maiwasan ang hindi maibabalik na mga pagbabago sa istruktura. Samakatuwid, mayroong isang patakaran na ang bawat talamak na monoarthritis ay dapat na itinuturing na nakakahawa, hanggang sa napatunayang kung hindi man.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Halimbawa ng pagbabalangkas ng pagsusuri

• Malalang bacterial staphylococcus coxarthritis (Staphylococcus aureus) etiology.
• Talamak staphylococcal (Staphylococcus epidermidis) impeksiyon ng prosteyt hip joint.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Paggamot ng septic arthritis

Non-drug treatment

Ang pagpapatuyo ng mga nahawaang joint ay isinasagawa (minsan ng ilang beses sa isang araw) sa pamamagitan ng paraan ng saradong aspirasyon sa pamamagitan ng karayom. Alisin ang maximum na posibleng dami ng pagbubuhos. Upang masuri ang pagiging epektibo ng paggamot, sa bawat oras na ang bilang ng mga leukocytes, Gram staining at synovial fluid kultura ay ginaganap. Sa loob ng unang dalawang araw, ang mga joints ay immobilized. Simula sa ikatlong araw, ang mga sakit ay isinasagawa sa pamamagitan ng pasibong paggalaw, sa mga naglo-load at aktibong paggalaw pumasa pagkatapos ng paglaho ng arthralgias.

Paghahubog batay sa gamot

Antibiotic therapy ay isinasagawa at sa panahon ng dalawang araw dimensional empirically nang isinasaalang-alang ang edad ng pasyente, klinikal na larawan ng sakit at ang mga resulta ng paglamlam smears ng synovial fluid Gram, sa hinaharap - sa view ng napiling pathogen at antibyotiko paglaban. Ang mga antibiotiko ay dapat na ipangasiwaan, higit sa lahat parenterally, intra-articular paggamit ng kanilang paggamit ay hindi naaangkop.

Ang kawalan ng positibong dynamics pagkatapos ng dalawang araw ng paggamot ay nagpapahiwatig ng pangangailangan na palitan ang antibyotiko. Ang natitirang mataas na ESR ay nagsisilbing pahiwatig para sa extension ng paggamot, na sa average ay 3-4 linggo (minsan hanggang sa 6 sa paglipas), ngunit hindi bababa sa dalawang linggo matapos ang pag-aalis ng lahat ng mga palatandaan ng sakit.

Sa mga pasyente na may prosthetic joint infection antibiotic inireseta batay sa microbiological pagsusuri at buto byopsya ay ginanap sa hindi bababa sa 6 na linggo sa ilalim ng sumusunod na mga scheme: oxacillin + rifampicin + nankomitsin rifampicin, Zeven / ceftazidime + ciprofloxacin.

Antibiotics ng pagpili para sa paggamot ng nahawa sakit sa buto ay gonococcal III henerasyon cephalosporins - ciprofloxacin (1-2 gramo / araw i.v.) o cefotaxime (3 g / araw sa 3 hinati administrasyon i.v.), pinangangasiwaan para sa 7 -10 na araw. Kasunod natupad sa bibig ng paggamot na may ciprofloxacin (1 g / araw sa 2 oras) o ofloksatsiiom (800 mg / araw sa 2 oras). Lay taong mas bata sa 18 at mga pasyente na may hindi pag-tolerate ftorhinolonon oxytocin pinangangasiwaan (800 mg / araw pasalita sa 2 oras)

Ang tiyempo ng antibyotiko therapy para sa gonococcal septic sakit sa buto ay dapat na hindi bababa sa dalawang linggo matapos ang pag-aalis ng lahat ng mga palatandaan ng sakit. Dahil sa mahusay na posibilidad kakabit chlamydial infection, ang itaas na paggamot regimens komplimentaryong reception azithromycin (1 g pasalita isang beses) o doxycycline (200 mg / araw pasalita sa 2 Oras para sa 7 araw).

Bilang karagdagan sa antimicrobial therapy inireseta analgesics at mga NSAID (diclofenac 150 mg / araw, ketoprofen 150 mg / araw, nimesulide 200 mg / araw, at iba pa).

Kirurhiko paggamot

Ang open surgical drainage na may septic arthritis ay isinasagawa sa mga sumusunod na indications: impeksiyon sa hip at, marahil, ang joint ng balikat; osteomyelitis ng vertebrae, sinamahan ng compression ng spinal cord; pangkatawan mga tampok na makahadlang paagusan ng joint (halimbawa, joint grudinoklyuchichnoe): ang hindi ikapangyayari ng pag-aalis ng nana sa isang closed draining sa pamamagitan ng karayom dahil sa mataas na lapot o mga nilalaman ng adhesions sa joint lukab; kawalan ng kaalaman sarado aspiration (pagtitiyaga pathogen o walang pagbawas sa synovial fluid leukocytosis) prosthetic joints; Kasabay na osteomyelitis na nangangailangan ng kirurhiko pagpapatapon ng tubig; septic arthritis, na binuo bilang isang resulta ng dayuhang entry ng katawan sa joint cavity; late na pagsisimula ng therapy (higit sa 7 araw).

Ang kirurhiko paggamot ng impeksyon ng prosteyt joint ay isinasagawa sa mga sumusunod na paraan.

• Ang sabay-sabay na arthroplasty na may pag-alis ng mga nahawaang tisyu, pag-install ng bagong prosthesis at kasunod na paggamot na may antibiotics. Kasabay nito, ang kurso ng antibyotiko therapy ay dapat na hindi bababa sa 4 o 6 na buwan kapag ang proseso ay naisalokal sa balakang o tuhod joint, ayon sa pagkakabanggit.
• Pagbubuklod ng mga bahagi ng prostetik, mga kontaminadong lugar ng balat at malambot na tisyu na sinusundan ng antimicrobial therapy para sa 6 na oras. Pagkatapos ng tissue biopsy ay ginaganap mula sa apektadong lugar na pinagsama, na ang antibiyotiko na paggamot ay tumigil sa loob ng dalawang linggo hanggang makuha ang mga resulta ng histological at microbiological na pag-aaral, at pagkatapos ay reimplantation ay gumanap. Sa kawalan ng mga nagpapaalab na pagbabago sa biopsy specimens at paglago ng microorganisms, ang antibyotiko therapy ay hindi na-renew. Kung hindi man, ang pagpapanatili ng antibyotiko ay patuloy na 3 o (> buwan.

Mga pahiwatig para sa konsultasyon ng iba pang mga espesyalista

Ang lahat ng mga pasyente na may septic arthritis ay sinusuri ng isang siruhano ng ortopedik upang linawin ang mga indications para sa bukas na kanal, pati na rin ang prosthetics (o muling prosthetics) ng mga nahawaang magkasanib. Sa gonococcal etiology ng septic arthritis, ipinapayong kumunsulta sa isang dermatovenerologist sa loob ng mahabang panahon na sumasang-ayon sa mga taktika ng paggamot at karagdagang pagsubaybay sa pasyente at sa kanyang kasosyo sa sekswal.

Ang karagdagang pamamahala

Ang paggamot ng pinagbabatayan na sakit sa tatanggap ng mga joint prostheses gamit ang antibacterial prophylaxis ayon sa mga indikasyon. Inirerekomenda rin na magbigay ng memo sa mga pasyente na nagpapahiwatig ng mga prinsipyo ng pag-iwas sa impeksyon sa bacterial at impeksiyon ng prosteyt joint.

Paano maiwasan ang septic arthritis?

Walang data sa pag-iwas sa septic arthritis. Ang posibilidad ng impeksiyon ng prosteyt joint ay makabuluhang nagdaragdag sa panahon ng bacteremia na nangyayari sa dental at urological manipulations. Kaugnay nito, ang mga eksperto mula sa American Orthopedic Surgery Academy, ang American Dental Association at ang American Urological Association ay bumuo ng mga regimens para sa pag-iwas sa antibiotiko para sa mga taong may mataas na panganib para sa endoprosthesis infection.

Pag-iwas ng prosthetic joint infection ay dapat na natupad sa lahat ng mga tatanggap joint prostheses sa panahon ng unang dalawang taon pagkatapos ng pagtitistis; mga pasyente na may immunodeficiency dahil sa droga o radiotherapy; ang mga pasyente na dati ay nagkaroon ng impeksiyon ng joint prosthesis. Dapat din itong pumigil sa mga tao na may comorbidities (hemopilya, HIV-impeksyon, i-type 1 diyabetis, mapagpahamak bagong formation), sa pagganap ng mga pamamaraan ng ngipin ay may precluding pagbunot ng ngipin, periodontal pagmamanipula, ang pag-install ng implants atbp Ang kategorya sa itaas ng mga pasyente ay dapat makatanggap ng antibacterials sa iba't ibang mga manipulations na nauugnay sa mga kaguluhan ng ihi lagay mucosal integridad (lithotripsy zndoskopiya, transrectal prosteyt byopsya, at iba pa)

Ano ang prognosis ng septic arthritis?

Sa kawalan ng malubhang sakit sa background at napapanahong sapat na antibyotiko therapy, ang pananaw ay kanais-nais. Ang hindi maaaring ibalik na pagkawala ng magkasanib na function ay bubuo sa 25 50% ng mga pasyente. Ang mortalidad sa septic arthritis ay depende sa edad ng mga pasyente, ang pagkakaroon ng magkakatulad na patolohiya (hal., Cardiovascular, sakit sa bato, diabetes) at ang kalubhaan ng immunosuppression. Ang dalas ng pagkamatay sa isang sakit tulad ng septic arthritis ay hindi makabuluhang nagbago sa nakalipas na 25 taon at 5-15%.