Metastases sa mga node ng lymph

Sa medikal na kasanayan, ang mga sumusunod na paraan ng pagkalat ng mga malignant neoplasms ay kilala: 

• lymphogenous; 
• hematogenous; 
• halo-halong.

Ang lymphogenous metastasis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtagos ng mga selulang tumor sa lymphatic vessel at pagkatapos ay sa pamamagitan ng lymph flow sa kalapit o malayong lymph nodes. Ang mga lymphogenically, epithelial cancers ay mas karaniwan (halimbawa, melanoma). Ang mga proseso ng tumor sa mga panloob na organo: ang tiyan, colon, larynx, matris - ay maaaring lumikha ng metastases sa mga lymph node.

Sa hematogenous path ay ang pagkalat ng mga proseso ng tumor sa tulong ng daloy ng dugo mula sa apektadong organ sa isang malusog na isa. Bukod pa rito, ang lymphogenous pathway ay humantong sa rehiyon (malapit sa apektadong organ) metastases, at hematogenous nagtataguyod ng pagkalat ng mga apektadong mga cell sa malayong mga organo. Ang lymphogenous metastasis ay mahusay na pinag-aralan, na posible upang makilala ang karamihan ng mga tumor sa mga yugto ng pagsisimula at magbigay ng napapanahong pangangalagang medikal.

Ang leeg lugar ng lymph nodes bumubuo sa kolektor, pagkolekta ng lymph nagmumula sa mga organo ng ulo, sternum, upper limbs, pati na rin ang tiyan, katawan at binti. Ang mga doktor ay nagtatag ng regularidad sa pagitan ng paraan ng metastasis at ng kurso ng lymphatic channel. Samakatuwid metastases sa lymph nodes na matatagpuan sa baba na antas, at sa ilalim ng panga, na kinilala sa neoplastic proseso ng mas mababang mga labi, dila at ang anterior ng bibig lukab, ang itaas na panga. Metastases malignancies rear dila seksyon, palapag ng bibig, tiroydeo, lalaugan at babagtingan lugar ipinamamahagi sa lymph nodes ng leeg zone, lalo sa rehiyon antok neurovascular bundle. Metastases sa lymph nodes sa itaas ng balagat rehiyon (sa labas ng sternocleidomastoid kalamnan) ay madalas na bumuo ng kanser sa suso o sa baga. Mapagpahamak neoplasms peritoneyal department metastasize sa lymph nodes sa itaas ng balagat (sa loob ng sternocleidomastoid kalamnan). Ang Inguinal lymph nodes ay naglalaman ng metastases sa kanser ng mas mababang paa't kamay, mga zone ng sacrum at pigi, pati na rin ang panlabas na mga organ na genital.

Sa pamamagitan ng metastasis ay nangangahulugan ng pangalawang pathological sugat ng mga cell na lumalaki sa mga tisyu ng katawan ng tao mula sa pokus ng isang pangunahing sakit.

Ang function ng lymphatic system - pagpapanatili ng metabolic proseso, pati na rin ang pagdalisay (pag-filter) sa antas ng cellular, bilang karagdagan sa cardiovascular system. Ang mga lymph node ay naka-grupo alinsunod sa lokalisasyon sa katawan ng tao at naglilingkod upang makabuo ng mga lymphocytes - immune cells na nakikipaglaban sa mapaminsalang mga banyagang mikroorganismo na pumapasok sa katawan.

Mga sanhi na nakakaapekto sa pagpapaunlad ng metastases: 

• edad na kadahilanan (madalas na lumilitaw ang mga metastases sa mas matandang edad); 
• pag-unlad ng magkakatulad na sakit (talamak, pagpapahina sa mga panlaban ng katawan); 
• sukat at lokasyon ng paunang focus ng malignant neoplasm (ang pagkakaroon ng isang malaking tumor ay nagdaragdag ng posibilidad ng paglitaw ng metastases); 
• ang pagkalat ng mga selulang tumor (ang paglaganap ng malignant formations sa organ wall ay pinaka mapanganib at kadalasang nagiging sanhi ng metastasis kaysa sa neoplasms na sumisibol sa lumen ng organ).

[1], [2], [3]

Mga sintomas ng metastases sa mga node ng lymph

Ang International Classification of Malignant Tumors ay nagpasiya na ang metastases sa lymph nodes ng Latin letter N. Ang yugto ng sakit ay inilarawan sa bilang ng mga metastases, hindi ang sukat ng apektadong tissue. Ang N-0 ay nagpapahiwatig ng kawalan ng metastases, ang N-1 ay nagpapahiwatig ng isang metastasis ng mga node na katabi ng neoplasm, N-2 - isang malaking bilang ng mga metastases ng rehiyonal na mga lymph node. Ang pagtatalaga ng N-3 ay nangangahulugan ng sabay-sabay na pinsala sa malapit at malayong lymph nodes, na kung saan ay likas sa ika-apat na yugto ng proseso ng tumor.

Pangunahing mga sintomas ng metastases sa lymph nodes - isang makabuluhang pagtaas sa laki, na kung saan ay natutukoy sa pamamagitan ng visual na pagsusuri at palpation. Karamihan ay kadalasang naiiba ang mga pagbabago sa cervical, supraclavicular, axillary at inguinal lymph nodes, na may malambot na nababanat na istraktura at walang sakit.

Ang paglago ng mga lymph node sa sukat ay madalas na sinamahan ng pagbaba ng timbang, at ang kondisyon ng pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangkalahatang kahinaan, anemya. Kasama sa mga senyales ng babala ang temperatura, madalas na sipon, neurosis, pagpapalaki ng atay, sobrang sakit ng ulo, pamumula ng balat. Ang hitsura ng metastases ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng malignant neoplasm. Kung nakikita mo nang malaya ang lymphadenopathy (pagpapalaki ng lymph node), dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista na walang paggamot sa sarili.

Mahalagang tandaan na ang madalas na metastases sa mga lymph node ay kinikilala mas maaga kaysa sa pinagmulan ng problema - isang nakamamatay na tumor.

Metastases sa mga node ng lymph ng leeg

Tumor ng rehiyon ng leeg ay pinagsama sa isang maliit na, ngunit medyo magkakaibang sa grupo ng mga clinical manifestations. Ang mga neoplasms ay sinusunod, parehong sa organ (larynx, pharynx, esophagus, thyroid glandula, atbp.), At sa malambot na mga tisyu ng leeg na hindi kabilang sa organ.

Sa leeg diyan ay ang pangunahing lymphatic kolektor, at ang pagbuo ng mga metastases sa nodes ay nangyayari dahil sa kanyang pagkawasak lymphoreticular tissue bilang isang resulta ng Hodgkin ng sakit, gematosarkomy, lymphosarcoma, metastasis ng mapagpahamak tumor (metastases Virchow).

Ang metastases sa lymph nodes ng leeg ay humantong sa isang pagbabago sa hugis, laki, istraktura at echogenicity ng mga node. Lymphogranulomatosis mas madalas (60% ng mga kaso) ay nangyayari sa metastases sa nodes ng leeg. Sa kasong ito, ang mga abnormal na proseso sa axillary, inguinal, mediastinal, at lymph node ng retroperitoneal zone ay maaaring sundin. May mga kaso ng sabay-sabay na sugat ng thyroid gland at lymph node ng leeg, na clinically katulad ng isang kanser ng thyroid gland na may metastasis sa servikal node.

Ang lymphogranulomatosis ay mas malamang na makakaapekto sa 20-30 taong gulang na mga pasyente o mga tao sa loob ng 60 taon (mas madalas lalaki). Ang pangunahing paghahayag ng sakit ay isang pagtaas sa lymph node o isang pangkat ng mga node na may nababanat na pagkakapare-pareho. Dagdag dito, ang pagpapakilala ng mga lymph node ng iba't ibang density at sukat sa isang solong kalipunan ay nabanggit. Nagreklamo ang mga pasyente: pangkalahatang kahinaan, pagpapawis, pangangati ng balat, temperatura at kawalan ng ganang kumain. Ang klinikal na larawan ay nag-iiba depende sa indibidwal na kurso at yugto ng sakit, samakatuwid ang inilarawan na symptomatology ay maaaring malabo o ganap na wala.

Kadalasan ang metastases sa lymph nodes ay napansin sa lymphosarcoma. Ang mga node ay pinalaki at may isang siksik na istraktura, at ang rate ng mga panloob na pagbabago ng apektadong konglomerate ay maaaring maging sanhi ng isang compression ng mga katabing organo sa loob ng ilang linggo. Sa panahon ng pagsusuri, ang pasyente ay makakakita ng paglago ng inguinal at axillary node.

Kasama ng mga malignancies ng ulo at leeg (neoplastic proseso dila, glandula ng laway, tiroydeo, larynx) metastases sa lymph nodes ng leeg napansin sa breast cancer, sakit sa baga, o ng tiyan bahagi ng katawan, na kung saan ay nagpapahiwatig ng ika-apat na yugto ng sakit.

Humigit-kumulang 30% ng mga sitwasyon ng mga pangunahing proseso ng tumor ang nananatiling hindi naiiba. Ang pagsusuri sa paggamit ng anesthesia ay ginagamit upang suriin ang pasyente para sa pagkakaroon ng mga kanser na form sa leeg. Ang kanser sa thyroid gland ay maaaring tumagal ng isang latent form, na nagpapakita lamang ng mga metastases sa cervical lymph nodes. Ang paraan ng palpation at ultrasound ay hindi palaging nagbubunyag ng mga siksik na neoplasms, samakatuwid, ang mabutas na biopsy ay malawak na ginagamit.

Metastases sa cervical lymph nodes

Ang pagkatalo ng servikal lymph nodes - metastases sa cervical lymph nodes ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga karaniwang sintomas: 

• makabuluhang paglaki ng mga node; 
• pagbabago sa hugis (contours hindi pantay, malabo); 
• Ang anechogenous fate ay nabanggit.

Ang eksaminasyon sa ultratunog ay nagpapakita ng isang paglabag sa ratio ng mga nakahalang at paayon na mga sukat ng node o isang pagkakaiba (mas mababa sa 1.5) sa pagitan ng mahaba at maikling mga palakol. Sa ibang salita, kung ang lymph node ay nakakakuha ng isang bilugan na hugis, maaaring mangyari ang posibilidad ng pagkawasak nito.

Ang mga proseso ng cancer sa mga lymph node ay nagpapataas ng likido sa kanila. Ang ultrasound scan ay nagpapakita ng kabulagan ng balangkas ng site. Ang capsule ng lymph node ay kinikilala pa rin sa isang maagang yugto ng sakit. Habang lumalaki ang mga malignant na mga selula, ang mga contours ay nabura, ang tumor ay lumalaki sa kalapit na mga tisyu, at posible ring ikonekta ang ilang mga sakit na lymph node sa isang solong kalipunan.

Ang mga metastases sa cervical lymph nodes ay nabuo mula sa mga lymphoma, mga kanser sa baga, digestive tract, prostate o kanser sa suso. Kadalasan, kapag natagpuan ang metastases sa mga lymph node ng leeg, ang lokalisasyon ng pangunahing tumor ay ang itaas na bahagi ng respiratory o digestive system.

Ang pagpapalaki ng mga lymph nodes sa rehiyon ng leeg ay nangyayari sa mga sumusunod na mga sakit sa sakit: 

• kanser sa proseso ng larynx, dila, mauhog lamad ng bibig; 
• pagkatalo ng teroydeong glandula; 
• lymphogranulomatosis (Hodgkin's lymphoma).

Ang diagnosis ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagbutas o biopsy ng pagpatay. Ang mga pamamaraan ng paggamot ay pag-iilaw at pag-aalis ng kirurhiko ng apektadong node.

Metastases sa lymph nodes sa groin

Ang mga lymph node sa inguinal zone ay humahawak at nagreresulta sa mga pathogenic microorganism na tumagos sa lymphatic system mula sa pelvic organs (mas madalas ang genital sphere) at mas mababang limbs. Sa inguinal lymph nodes ang kanilang mga sarili ay maaaring bumuo ng mga pangunahing malignant neoplasms o lymphomas.

Ang inguinal lymph nodes ay nahahati sa malalim at mababaw. Ang huli ay matatagpuan sa lugar ng tinatawag na "femoral triangle" at sa ibabaw ng malawak na fascia ng hita, ang kanilang bilang ay nag-iiba mula apat hanggang dalawampung piraso. Ang mga node sa Inguinal ay nakikipag-usap sa mga tisyu ng mas mababang mga paa't kamay, ang perineal zone, ang nauunang pader ng peritoneum sa ibaba ng pusod. Ang bilang ng malalim na lymph nodes sa singit ay mula sa isa hanggang pitong. Ang kanilang lokasyon ay nasa ibaba ng plato ng malawak na fascia ng hita. Ang mga node ay magkakaugnay sa mga lymphatic vessel na matatagpuan sa ibabaw ng inguinal na rehiyon at malalim sa femoral zone.

Ang isang hindi masakit na sintomas na may pagtaas ng katangian sa mga laki ng node ay maaaring magpahiwatig ng mga metastases sa mga lymph node sa singit. Ang paglago ng inguinal lymph nodes ay nangyayari sa mga sumusunod na mga sakit sa sakit: 

• lumbar melanoma o kanser sa balat ng mas mababang paa't kamay; 
• malignant neoplasm sa tumbong; 
• kanser sa genital area; 
• lymphogranulomatosis (Hodgkin's lymphoma).

Ang mga kaso ng inguinal node ay nangangailangan ng masusing pagsusuri sa kalagayan ng balat ng mga binti, pati na rin ang mga organo na matatagpuan sa maliit na pelvis at ang peritoneyal na lukab. Gamit ang diagnostic purpose apply: isang computer tomography (CT), isang colonoscopy, isang cystoscopy, isang hysteroscopy, FEGDS.

Metastases sa inguinal lymph nodes

Ang lymph nodes ng inguinal zone ay nagbibigay lymph mula sa mga maselang bahagi ng katawan, sa ilalim ng tumbong at ang tiyan pader, ang mga mas mababang mga limbs. Sa mga node ng site ay nahahati sa mababaw at malalim.

Malignant neoplasms ng mga binti, sacro-gluteal zone, panlabas na genital organ ay bumubuo ng metastases sa inguinal lymph nodes. Ang mga lymph node ay tumatagal ng anyo ng bilog na mga seal sa lugar ng inguinal na folds. Ang mga node ay mahigpit na welded sa mga kalapit na tisyu at hindi aktibo, na sinusunod kapag sinusubukang ilipat ang mga ito.

Mga uri ng kanser na nagdudulot ng pagtaas sa mga lymph node sa singit: 

• melanoma o kanser ng balat ng mga binti (panlikod zone); 
• oncology ng tumbong; 
• malignant formations ng genital area; 
• Hodgkin's lymphoma (lymphogranulomatosis).

Ang unang pag-unlad ng lymphogranulomatosis mula sa mga sugat ng mga lymph node sa singit ay medyo bukod (10%). Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng timbang, hindi makatwirang pagtaas sa temperatura, labis na pagpapawis sa gabi.

Sa panahon ng eksaminasyon, ang doktor ay nagsisiyasat sa unang lymph nodes at pagkatapos ay sa kabila ng fold ng singit, nag-aaplay ng sliding circular motions, at pumasa sa zone ng malawak na fascia ng hita.

Metastases sa retroperitoneal lymph nodes

Ang retroperitoneal space ay ang tiyan zone sa likod ng peritoneum wall, bounded sa pamamagitan ng peritoneum, ang mga kalamnan ng likod, ang sacrum, ang dayapragm at ang mga lateral wall ng abdomen. Ang lymphatic system ng retroperitoneal space ay kabilang ang mga regional lymph nodes, vessels at malalaking lymphocytes, kung saan nagmula ang lymphatic duct.

Ang localization ng mapagpahamak tumor sa peritoneyal zone ng mga sumusunod na sintomas: temperatura dagdagan, cramping ng tiyan sakit syndrome (lumilitaw masilakbo), stool disorder tulad ng pagtatae (mas paninigas ng dumi). Ang metastases sa retroperitoneal lymph nodes ay sinusunod sa mga proseso ng germinogenic tumor sa testicle, bato, kanser ng gastrointestinal tract. Ang isang pagtaas sa retroperitoneal lymph nodes ay humantong sa malubhang sakit sa likod dahil sa compression ng ugat ng ugat, paminsan-minsan ang pagtanggap ng kalamnan ng lumbar. Ang mga sintomas ng gastrointestinal ay karaniwan, ang isang matalim na pagbawas sa timbang ay sinusunod.

Ang pagsusuri ng kondisyon ng mga lymph node at organo ng retroperitoneal space ay isinasagawa sa pamamagitan ng ultrasound, computer at magnetic resonance imaging. Ang ultrasonic scan ay nagpapakita ng mga node na may mga metastases, alinman sa pag-ikot o pahaba, nailalarawan sa pamamagitan ng malinaw na mga contour at pagkakapareho ng istraktura. Sa pamamagitan ng CT, ang mga metastases sa mga lymph node ay tinutukoy ng isang bilugan na hugis, isang istraktura ng malambot na tissue. Ang mga apektadong lymph nodes ng retroperitoneal cavity ay may unipormeng istraktura at densidad, pati na rin ang mga malinaw na contours, ay maaaring sumama sa mga malalaking conglomerates. Kapag ang lymph nodes array masakop ang mga tinik, tiyan aorta sa lugar at ang bulok vena cava, para sa mas mahusay na pagkilala ng neoplastic proseso ng sabay-sabay gamit intravenous contrast.

Metastases sa para-aortic lymph nodes

Ang lokasyon ng paraaortic lymph nodes ay ang nauuna na bahagi ng spinal lumbar, kasama ang aorta.

Ang metastases sa para-aortic lymph nodes ay sinusunod sa mga pasyente na may kanser ng genital area, bato at adrenal glandula, at mga bahagi ng gastrointestinal tract. Halimbawa, sa malignant neoplasms ng tiyan sa 40% ng mga kaso, ang mga apektadong paraortal lymph node ay napansin. Ang mga proseso ng tumor na may metastasis sa para-aortic lymph node ay tinutukoy bilang ikatlo o ika-apat na yugto ng sakit. Bukod dito, ang dalas ng lesyon ng para-aortic nodes ng ikatlong antas ng oncology ay umabot sa 41%, at ang ikaapat na antas - 67%. Dapat pansinin na, halimbawa, ang mga metastases sa para-aortic lymph node ng ovarian cancer ay may pagtutol sa chemotherapy.

Ang pagbuo ng pancreatic cancer ay may mga yugto ng lymphogenous metastasis: 

• ang unang yugto - ang mga metastases ay umaabot sa ulo ng pancreas; 
• ang pangalawang yugto - ang mga retropiloric at hepatoduodenal lymph nodes ay apektado; 
• ang ikatlong yugto - ang pagtagos ng metastases sa celiac at itaas na mesenteric node; 
• Ang ika-apat na yugto ay metastasis sa para-aortic lymph nodes.

Nakita ng mga doktor na ang nakamamatay na tumor ng pancreas ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang agresibong kurso at may mahinang pagbabala. Mga kaso ng kamatayan mula sa pancreas kanser ranggo 4-5 sa lahat ng mga oncological sakit. Ang mataas na dami ng namamatay ay nauugnay sa pag-ulit ng mga proseso ng tumor sa postoperative period (K-ras mutation sa para-aortic lymph node).

Metastases sa lymph nodes ng cavity ng tiyan

Ang isang malaking bilang ng mga lymph nodes ay matatagpuan sa lukab ng tiyan, na kumakatawan sa isang hadlang sa impeksiyon at mga selula ng kanser. Ang mga lymphonoduses ng peritoneum ay nabibilang sa parietal (puro sa zone ng loin) at intra-wall (matatagpuan sa mga hilera).

Ang pagkatalo ng peritoneal lymph nodes ay ang resulta ng isang lymphoproliferative disease (ang pangunahing tumor ay nabuo sa lymph node mismo) o isang resulta ng metastasis. Ang lymphogranulomatosis at lymphosarcoma ay may kaugnayan sa mga lymphoproliferative disease, na nagiging sanhi ng pag-compaction at paglago sa sukat ng node na walang sakit syndrome. Ang mga metastases sa lymph nodes ng cavity ng tiyan ay napansin sa isang bilang ng mga sakit sa kanser, kapag ang mga selulang tumor ay pumasok sa mga lymph node mula sa apektadong organ na may lymphatic flow. Ang mga malignant na tumor ng peritoneum (halimbawa, ang tiyan) at maliit na pelvis (halimbawa, ang obaryo) ang nagiging sanhi ng pagbuo ng metastases sa peritoneal lymph nodes.

Ang pangunahing criterion na nagpapatunay sa pagkakaroon ng metastasis sa mga node ng lymph, ay itinuturing na tumaas ang laki ng node (hanggang sa 10cm o higit pa). Upang makatulong na makarating rin ang mga pag-aaral ng CT at MRI ng peritoneal cavity upang makuha ang visualization ng anatomical structures.

Metastasis ng melanoma sa mga lymph node

Ang melanoma ay isang bihirang malignant tumor, na mas madalas na apektado ng mga residente ng timog na rehiyon. Dapat tandaan na sa 70% ng mga kaso ng melanoma ay nabuo sa site ng umiiral na pigment nevus o birthmark.

Ang pagpapaunlad ng melanoma ay nangyayari sa dalawang yugto: 

• pahalang - paglaganap sa loob ng epithelial layer (tumatagal mula 7 hanggang 20 taon); 
• vertical - ang paglago ng mga layer ng epidermis at ang kasunod na panghihimasok sa lamad ng basement sa mga dermis at subcutaneous mataba tissue.

Ang vertical yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis at kakayahang mag-metastasize. Ang mga metastases ng melanoma sa mga lymph node ay pangunahin dahil sa mga biological feature ng tumor. Ang metastasis sa pamamagitan ng lymphogenous na paraan ay nangyayari sa balat, rehiyonal na lymph node. Ang mga apektadong lymph node ay nagiging siksik sa pare-pareho at pagtaas sa sukat.

Kasama sa mga diagnostic na pamamaraan ang aspirasyon ng biopsy ng edukasyon, klinika ng biopsy ng mga lymph node, radiography, CT at MRI ng buong organismo. Pagtanggal ng metastasis ng melanoma sa lymph nodes ginanap sa kumpletong excision limfokollektora rehiyon o pag-aalis ng mga nodes na malapit sa tumor (kung diagnosed na batay sa biopsy).

Metastases sa supraclavicular nodes lymph

Ang mga metastases sa supraclavicular lymph nodes ay nangyayari kapag: 

• hindi kanser sa kanser (ang pangunahing tumor ay matatagpuan sa rehiyon ng leeg o ulo); 
• neoplastic na proseso sa baga; 
• kanser ng lagay ng pagtunaw.

Ang pagkakita ng Virchow nodules (Troyes) sa kaliwang supraclavicular area ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang malignant neoplasm ng cavity ng tiyan. Ang pagkatalo ng supraclavicular nodes sa kanang bahagi ay posible upang maghinala ng kanser sa baga o sa prosteyt gland. Ang mga metastases sa lymph nodes ng subclavian triangle ay maaaring magpahiwatig ng kanser sa baga o dibdib.

Ang isa sa mga pinakakaraniwang mga bukol - ang kanser sa o ukol sa sikmura ay masuri sa pamamagitan ng pagbubunyag ng "Virchow metastases" (mas madalas sa kaliwang supraclavicular lymph nodes). Mapagpahamak ovarian cell minsan tumagos lymphatics siwang at lumbar lymph nodes, na nagiging sanhi lymphogenous metastasis sa itaas ng dayapragm - supraclavicular lymph node metastases.

Ang pagtaas sa supraclavicular nodes ay isang nakaka-alarmang sintomas, na kadalasang nangangahulugan ng mga proseso ng tumor sa sternum o tiyan na rehiyon. Sa 90%, ang symptomatology na ito ay nangyayari sa mga pasyente na mas matanda kaysa sa 40, na may mas bata na mga kaso na nagkakaloob ng 25% ng mga kaso. Ang pagkatalo ng mga lymph nodes sa kanan ay tumutugma sa tumor ng mediastinum, baga, esophagus. Ang paglago ng laki ng mga node sa kaliwa sa supraclavicular zone ay nagpapahiwatig ng kanser ng ovaries, testes, prostate, pantog, bato, tiyan, pancreas.

Metastases sa lymph nodes ng mediastinum

Midyestainum - isang dibisyon ng dibdib lukab, na hinihigpitan ang front sternum, costal kartilago at pozagrudinnaya fascia, likuran - ang front area ng thoracic gulugod, servikal buto-buto, prespinal fascia sa bawat panig - mga sheet ng mediastinal pliyura. Nagpapahiwatig ang midyestainum ibaba dayapragm, at top - nasa isip na pahalang na linya. Sa mediastinal lugar pagkahulog limfoprotok dibdib, retrosternal lymph nodes, mediastinal lymph nodes harap.

Higit pa rito kanser sa baga metastases sa mediastinal lymph nodes ay bumubuo neoplastic proseso teroydeo at lalamunan, hypernephroma bato, testicular kanser (seminoma), kapaniraan pigment (itim cancer), kanser sa matris (horionepitelioma) at iba pang neoplasms. Ang pagkatalo ng mediastinal lymph nodes sa ikatlong lugar sa pag-unlad ng kapaniraan matapos ni Hodgkin sakit at lymphosarcoma. Cells Cancer masaklawan ang lahat ng mga grupo ng mediastinal lymph nodes pinaka-karaniwang apektado paratracheal at pagsasanga.

Ang mga maliliit na maliliit na bukol ay kadalasang gumagawa ng malawak na metastases sa mga lymph nodes ng mediastinal. Ang isang malinaw na halimbawa ng metastasis na ito ay ang kanser sa baga ng medyebal na form. Ang clinical larawan inilarawan ng pamamaga ng malambot na tisyu ng leeg at ulo, pamamaga at gusot sa harap ng dibdib ugat ( "Head ng Medusa"), may dysphagia, pamamaos, paghinga i-type ang crowing. Ang X-ray sa karamihan ng mga kaso ay nagpapakita ng pangingibabaw ng metastases sa posterior mediastinum.

Sa kanser sa suso, ang akumulasyon ng apektadong mga lymph node ay naisalokal sa anterior mediastinum. Para sa pamamaraan ng pagpipino, ang mammariography (contrast study ng veins ng mga glandula ng mammary) ay ginagamit. Ang pagkagambala sa mababaw na kama, compression, ang pagkakaroon ng mga depekto sa gilid ay nagsisilbing katibayan ng pagkakaroon ng metastases, na nangangailangan ng pagtanggal o paggamot sa pamamagitan ng pag-iilaw.

Paggamot ng metastases sa lymph nodes

Ang pangunahing panuntunan ng oncology ay ang pag-aaral ng estado ng mga lymph node, parehong sa tumor zone mismo at sa remote zone. Pinapayagan nito ang pinakatumpak na diagnosis at isang epektibong programa sa paggamot.

Ang namamalagi sa ibabaw ng mga lymph node, na naa-access sa panlabas na pagsusuri, ay sinusuri ng mga pamamaraan ng biopsy at puncture. Ang estado ng mas malalim na node sa lymph ay napagmasdan sa tulong ng ultrasound, CT, MRI. Ang pinaka-tumpak na paraan para sa pag-detect ng metastases sa lymph nodes ay itinuturing positron emission tomography (pet), kung saan ito ay posible na makilala ang paglitaw ng mga mapagpahamak cell sa mga pinaka-remote at bahagyang pinalaki lymph nodes.

Ang paggamot ng metastases sa lymph nodes ay batay sa mga parehong prinsipyo ng paglaban sa pangunahing kanser na tumor - operasyon sa kirurhiko, chemotherapy, radiotherapy. Ang kumbinasyon ng mga pamamaraan na ito ay isinagawa nang isa-isa, depende sa yugto ng sakit (pagkasira), ang antas ng paglahok ng sistemang lymphatic.

Ang excision ng pangunahing tumor, bilang isang patakaran, ay sinamahan ng pag-aalis ng lahat ng mga rehiyonal na lymph nodes (lymphadenectomy). Sa mga lymph node na may mga apektadong cell na matatagpuan pa mula sa kanser na tumor, nalalantad sila sa mga pamamaraan ng radiotherapy o nagsagawa ng walang dugo na operasyon ng radyo-kirurhiko sa tulong ng cyber kutsilyo.

Ang napapanahong diagnosis at paggamot ng metastases sa lymph nodes ay nagbibigay-daan upang harangan ang paglago ng mga selulang tumor at pahabain ang buhay ng pasyente.

Pagpapalagay ng mga metastases ng lymph node

Ang mga kadahilanan na nakakaapekto sa kaligtasan ng mga pasyente ay conventionally nahahati sa mga kaugnay na: 

• may kanser na tumor; 
• sa katawan ng pasyente; 
• sa paggamot na ibinigay.

Ang pinakamahalagang kadahilanan sa pagbabala ay ang pagkatalo ng mga rehiyonal na lymph node na walang pagkakaroon ng malayong metastases. Halimbawa, ang pagbabala ng metastases sa mga lymph node ng leeg ng "di-squamous na kanser sa selula" ay nananatiling disappointing - 10-25 buwan. Ang kaligtasan ng mga pasyente na may kanser sa tiyan ay nakasalalay sa posibilidad ng pagsasagawa ng radikal na operasyon. Ang isang maliit na bahagi lamang ng mga pasyente na hindi pinatatakbo o pinatatakbo nang negatibo ay umaabot sa limitasyon ng limang taon. Ang average na pag-asa sa buhay ay 3-11 na buwan, at ang epekto sa figure na ito ay nakatuon sa pagkakaroon o kawalan ng mga malayong metastases.

Ang pagkakaroon ng metastasis sa mga lymph node sa kanser sa suso makabuluhang nagpapalala sa pagbabala. Bilang isang tuntunin, ang relapse at metastasis ay sinusunod sa unang limang taon pagkatapos ng operasyon sa 35-65% ng mga kababaihan, na nagpapahiwatig ng pag-activate ng proseso. Ang pag-asa sa buhay pagkatapos ng paggamot ay 12-24 na buwan.

Mga pasyente na may melanoma ng ulo, leeg at puno ng kahoy ay may isang mas masahol pa pagbabala kaysa sa mga may melanoma rehiyon paa't kamay, tulad ng ang panganib ng metastasis ng mga tumor na lymph nodes sa itaas 35%.

Ang criterion ng matagumpay na paggamot ay maaaring magsilbing tagapagpahiwatig ng limang taon na kaligtasan. Ang pagbabala pagkatapos ng pag-alis ng tumor ay natutukoy hindi lamang sa pamamagitan ng pagkakaroon o kawalan ng mga metastases sa mga rehiyonal na lymph node, pati na rin ang bilang ng mga apektadong node.

Kung ang metastases ay matatagpuan sa mga lymph node na walang pangunahing tumor focus, ang pagbabala ay maaaring kanais-nais. Exodo espesyal na paggamot sa batayan ng limang taon kaligtasan ng buhay index nakahiwalay metastasis lymph nodes ay: sa kaso ng ng aksila lymph node - higit sa 64%, singit - higit sa 63% ng cervical - 48%.