Femoral cyst

Ang buto dysplasia sa zone ng pag-unlad ay madalas na nagpapakita ng sarili bilang isang nag-iisa o aneurysmal na panga. Ang femur cyst sa napakaraming mayorya ay diagnosed na bilang isang kabataan, nag-iisa benign tumor. Ang CCM sa mga istatistika sa 30% ay nabuo tiyak sa zone na ito, dahil sa prinsipyo ito ay likas sa pag-unlad ng mahabang pantubo buto. Ang Os femoris ay itinuturing na pinakamalaking at pinakamahabang sa lahat ng mga kalansay na buto ng katawan, ang femur ay binubuo ng katawan, ang proximal at distal na epiphysis.

Ang femur cyst ay tinukoy sa edad na 5 hanggang 15 taon, mas madalas sa mga pasyente na may sapat na gulang. Ang lokalisasyon sa primarya ay ang proximal metaphysis (pagtatapos) ng femur na hindi tumatawid sa mga hangganan ng kartilaginous epiphyseal line. Hindi tulad ng iba pang mga dystrophic destructive osteopathies, ang cyst ng buto ay hindi nakakaapekto sa joint, na 100% na nakumpirma ng X-ray examination. Ang cortical tissue sa cyst development zone ay mas manipis, ngunit napanatili. Ang buto ng buto ng femoral ay maaaring maliit - 2-3 sentimetro ang lapad, ngunit may matagal na asymptomatic kurso ng proseso, ang pagbuo ay maaaring bumuo sa napakalaki mga sukat, hanggang sa pagkalat sa buong buto.

Sa klinikal na kahulugan, ang payat na buto ng buto ng hita ay maaaring ipakilala ang sarili nitong mga palatandaan:

• Ang simula ng pag-unlad ng cyst ay asymptomatic.
• Walang mga paglabag sa metabolismo ng mineral at sa dugo.
• Ang progresibong deformity ng hita ay ipinakikita sa pamamagitan ng pagpapalapad sa zone ng paglago ng cyst na walang pagpapaikli sa paa at ng buto mismo.
• Soft tissue na walang mga senyales ng pagkasayang.
• Balat nang walang pagbabago.
• Ang bony cyst ng balakang, na binuo sa napakalaki na mga sukat, ay maaaring maging sanhi ng mga maliliit na sakit sa pag-iisip na lumalaki sa paggalaw. Ang dami ng paggalaw ng mas mababang mga limbs ay hindi limitado, ang sakit ay matitiis.
• Ang mga unang sintomas ay maaaring mahayag sa isang pathological bali na dulot ng isang matalim kilusan, mas madalas - isang banayad na trauma o gasgas.
• Ang X-ray ay nagpapakita ng focus sa gitna ng femur na may isang katangian na malaking-mesh pattern.
• Ang cyst ay may isang bilugan na regular na hugis, mas madalas ang hugis nito ay tinukoy bilang hugis ng spindle o hugis-peras. Ang mga contours ng neoplasm ay malinaw, makinis.
• Ang buto cyst ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbawas sa cortical layer ng buto nang walang mga palatandaan ng pathological pagkawasak at periosteal reaksyon.

Ang diagnosed na cyst ng hip bone ay aalisin. Sa kasalukuyan, higit sa kalahati ng mga pasyente na may ACC o CCM sa femur ang dumaan sa isang operasyon na itinuturing na pinaka-epektibong paraan ng pagpapagamot sa mga tumor na tulad ng mga pathology ng buto. Depende sa sukat ng kato, uri, edad at kalusugan, ang pasyente ay sumasailalim sa alinman sa isang reseksiyon o isang exocculation ng nasira zone zone, at pagkatapos ay ang cyst ay puno ng allografts. Ang transosseous osteosynthesis ay nagbabalik sa normal na haba at pag-andar ng femur, ang panahon ng pagbawi ay tumatagal mula sa isang taon hanggang isa at kalahating taon.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Bone femur cyst

Ang etiology ng bony cyst of the hip ay hindi pa ganap na nilinaw at ang paksa ng patuloy na medikal na talakayan. Batay sa statistical data na nakuha mula sa mga embryologist, ang karamihan sa mga orthopedista at surgeon ay nakakiling sa bersyon ng dysplasia ng mga site ng paglago ng buto, kung saan ang normal na dibisyon ng cartilaginous tissue ay nasisira. Ang isang abnormal na proseso ng pagkita ng mga selulang cartilaginous ay itinuturing ng katawan bilang pathological, at macrophages, kasama ang mga lymphocyte sa trabaho. Ang enzymatic neutralization ng "hindi nakikilala" na mga selula ay nangyayari sa pakikilahok ng sistema ng vascular, samantalang ang intensity ng proseso ay nakasalalay sa mga katangiang partikular sa edad ng physiology ng tao. Kadalasan, ang mga payat na buto ng balakang ay tinukoy sa edad na 7-13 taon, ang mga nag-iisa na mga cyst ay nananaig sa mga lalaki.

Ang "pakikibaka" na ito sa mga di-pinipilit na tisyu ng zone ng paglago ng buto ay nakumpirma ng pangmatagalang klinikal na mga obserbasyon - parehong radiological at histological. Ang pinaka-katangian na reaksyon ng lymphatic system sa anyo ng pagbubuo ng cystic cavities para sa proximal growth sites, kabilang ang femur. Sa hita ay maaaring mabuo bilang aneurysmal, at solitary cysts, ang istatistikal na impormasyon tungkol sa kanilang dalas ay nagkakasalungat na imposibleng maibigay ang mga ito bilang layunin.

Ang paggamot ng mga bony cyst ng hip ay depende sa tagal ng pag-unlad ng patolohiya, ang sukat ng cyst, ang mga sintomas at edad ng pasyente. Sa mga bata, ang isang pathological bali ng femoral leeg ay kadalasang isang makabalighuan paraan ng pagbawas ng cystic cavity at ang unti-unting pagpapanumbalik ng buto tissue. Ang mga pasyenteng nasa hustong gulang, kung kanino ang buto ng buto ay diagnosed na lubhang bihirang at 99% ay aneurysm, ay maaaring mas sapat na maglipat ng kirurhiko paggamot, ang tumor ay napapailalim sa prompt pagtanggal.

Pangkalahatang rekomendasyon para sa paggamot ng femoral cyst sa mga bata:

• Decompression cysts na mas malaki sa 2 sentimetro. Pag-puncturing sa dingding, ang paglilinis ng lukab upang linisin ang kato mula sa mga enzymes at mga produkto ng pagkabulok ng buto ng tisyu, upang i-neutralize ang proseso ng fibrinolysis.
• Ang mga malalaking sukat ng mga cyst ay binagong ilang beses sa loob ng anim na buwan, sa 2-4 na linggo, posibleng mas mahaba. Ang mga aneurysmal cyst ay maraming beses na naitali sa rehimen pagkatapos ng 7-10 araw. Ang kabuuang bilang ng mga punctures ay maaaring umabot ng 10-15 na pamamaraan.
• Ang hugasan ng lukab ng kato ay mapupuno ng mga droga na may antiproteolikong epekto (countercranial).
• Ang pagpapapanatag ng mga lamad ng lysosomal, ang pagpapanumbalik ng collagenosis ay isinasagawa sa tulong ng mga corticosteroids.

Ang paraan ng konserbatibong paggamot sa isang uncomplicated na proseso ay ginagawang posible upang maiwasan ang operasyon. Kung ang therapy ay matagumpay, ang unang positibong palatandaan ng pag-aayos ng neoplasm ay nakikita na sa ikalawang buwan, ang tagal ng kumpletong pag-aayos ng cyst ay maaaring umabot ng 12-24 na buwan. Sa mga matatanda, ang madalas na konserbatibong therapy ay hindi magkakaroon ng epekto, ngunit, sa kabaligtaran, nagpapalala ng mga pag-uulit, kaya nagpapakita ito ng operasyon upang alisin ang femoral cyst. Bilang karagdagan, ang kapasidad ng reparative capacity ng sistema ng buto sa mga matatanda ay mas mababa kaysa sa mga bata, at ang tanging kirurhiko paggamot ay maaaring magbigay ng nais na resulta. Ang pagpili ng paraan ng operasyon ay tinutukoy ng siruhano, batay sa radiological data at iba pang diagnostic na impormasyon. Ito ay kapaki-pakinabang upang makumpleto, radikal na pag-alis ng defecate at kahilera plastic - pinapalitan ang inalis na bahagi ng buto sa isang auto-materyal o alloplastic sangkap. Sa matagumpay na paggamot, ang buong aktibidad ng motor ng hip joint ay maaaring mabawi pagkatapos ng 2-3 taon.

[7], [8], [9], [10], [11]

Katawan ng femoral ulo

Sa femur, ang mga aneurysmal cyst ay madalas na binuo, pangunahin sa mga batang babae, sa ratio sa lalaki - 80/20%. Upang maunawaan kung paano nabuo ang aneurysmal cyst ng femoral head, dapat tandaan ng isang tao ang istraktura ng hita at ang papel na ginagampanan ng ulo sa pagsuporta at pag-andar ng motor.

Saput femoris kalamnan (ulo) na matatagpuan sa proximal epiphysis ng lugar at ay tipikal ng magkasanib na ibabaw na may isang maliit na depression (hukay) sa gitna - fovea capitis ossis femoris. Ang ulo at katawan ng buto ay sumali sa isang partikular na zone - ang leeg ng femur. Tulad ng lahat ng mga joints, ang femoris babae ay nagtatrabaho bilang isang uri ng pingga sa magkasanib na balakang, na tumutulong sa paggalaw ng isang tao. Karaniwan, ang hip joint ay dapat magmukhang isang hemisphere na may tamang concentric insertion ng femoral head sa acetabulum. Ang abnormal na posisyon ng babaeng femoris sa bata ay bahagyang nabayaran sa pamamagitan ng tulin ng lakad at sa pamamagitan ng pag-on sa paa (medyas sa loob o sa labas). Sa pangkalahatan, ang pagbuo ng femoral cysts ulo, bukod sa pangunahing etiological mga kadahilanan ay maaaring makaapekto sa suplay ng dugo sa isang pinagsamang sistema na kung saan ay natupad sa pamamagitan ng magkasanib na kapsula at vascular intraosseous sasakyang-dagat mula sa metaphysis. Kaya, ang aneurysmal cyst ay madalas na may kaugnayan sa pathological dysplasia ng bone tissue, vascular bed at bilang resulta ng mga kakulangan sa microcirculation sa metaphysis. Kato ng femoral ulo ay hindi magagawang sa paglaki sa cartilage at nakakaapekto sa ang pineyal glandula, na distinguishes ito mula sa mga kaugnay na klinikal na manifestations osteoblastoklastomy.

Ang pag-unlad sa tisyu ng buto ng caput femoris, ang cyst ay maaaring sa loob ng mahabang panahon ay hindi nagbibigay ng clinically pronounced symptomatology. Ang mga maliliit na masakit na sensasyon ay hindi nakikita ng bata hanggang sa pagpapakita ng isang malinaw na tanda ng mapanirang pinsala sa buto - isang pathological fracture.

Mga posibleng sintomas na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng kato ng ulo ng femur sa isang bata? •

• Ang pagpasa ay nasa iyong mga tuhod.
• Minor sakit sa singit.
• Sakit sa pelvic region.
• Bumabalik na Chromote.
• Pana-panahong pagputol ng lakad ng bata (panlabas na pagliko ng binti).
• Isang pathological bali sa lugar ng femoral leeg mula sa menor de edad trauma o mabilis na pag-ikot ng katawan ng tao.

Radiographically, ang cyst ay tinukoy bilang isang pamamaga ng buto, ang cortical layer ay malaki thinned, ang cyst cavity mukhang isang bilugan pinahabang bituin na may calcareous inclusions.

Taktika ng paggamot kapag nakita cysts ng femoral ulo, ang isang bata ay maaaring naiiba, ngunit karamihan sa mga surgeon magsimula sa konserbatibo therapy at hip joint immobilization mo ang lahat ng mga kasunod na mga rekomendasyon ng buto fractures. Kung ang isang pathological bali ay naganap sa leeg na lugar ng femur, ang dynamic na pagsubaybay ng pag-unlad ng cyst ay naganap sa loob ng 1-1.5 na buwan, na, bilang panuntunan, ay nagsisimula na maayos. Ang mga palatandaan ng pag-aayos ng cyst cavity ay isang indikasyon para sa karagdagang immobilization sa loob ng 1-2 buwan, ang buong panahon ng hip joint condition ay kontrolado ng radiography. Kung ang kontrol ng mga larawan ay hindi nagpapakita ng mga positibong dynamics, ang mapanirang proseso sa buto ay umuunlad, ang cyst cavity ay nagdaragdag, pagkatapos ay ginagamot ang kirurhiko paggamot. Bilang isang patakaran, ang panrehiyong o segmental na pagputol ng nasira zone zone ay isinasagawa sa loob ng mga hangganan ng malusog na tisyu, kahanay ang depekto ay puno ng homotransplants. Sa kirurhiko paggamot ng pamamaga ng bituin sa hita na lugar relapses ay bihirang at sila ay madalas na nauugnay sa mga teknikal na mga error sa panahon ng pagtitistis (bahagyang pagputol ng tissue cysts at hindi balidong). Ang pagpapalagay ng paggamot ng kato ng femoral head ay kanais-nais, gayunpaman, ang panahon ng pagbawi ay mahirap at mahaba: kailangang limitahan ng pasyente ang mga paggalaw sa buong taon.

[12], [13], [14]

Femoral leeg cyst

Ang buto cyst bilang isang independiyenteng nosolohiko yunit ay medyo bihira, ngunit ito ay pinaka-karaniwan sa mga pasyente ng pagkabata. Tulad ng para sa femoral leeg cysts, ganitong kaso ay bihirang, bilang karagdagan, ito patolohiya sa 50% ng mga kaso ay nalilito sa iba pang mga tumor-tulad ng sakit sa buto - chondroma, osteoblastoklastomoy, lipoma, lalo na kung ang kato ay humahantong sa pathological bali.

Sollum ossis femoris (femoral leeg) - ay bahagi ng proximal epiphysis, pagturo paitaas, medially, ito nag-uugnay sa ulo ng femur sa iba pang istruktura bahagi ng hip joint. Ito sa halip makitid buto squeezed sa pangharap eroplano at bumubuo ng isang anggulo sa axis ng femur. Ang pinaka-mahina laban leeg ng femur sa mga babae, lalo na sa panahon ng menopos o kapag pathological osteoporosis, ngunit din sa mga bata, ang bahaging ito ng skeletal system ay maaaring napinsala sa pamamagitan ng iba't-ibang mga sakit osteodistroficheskimi.

Ang mga sintomas ng pagbuo ng mga buto cysts ay hindi tiyak, na tipikal para sa anumang uri ng cyst - ACC o CCM. Gayunpaman, ang isang bata o isang may sapat na gulang ay maaaring magpakita ng mga tanda tulad ng pana-panahon:

• Pagkasakit sa hip joint.
• Ang sakit ay maaaring tumaas na may matagal na paglalakad, sa isang bata pagkatapos ng aktibong sports.
• Ang pasyente ay ganap na hindi sinasadya ay sumusubok na umasa sa mga bagay (upuan, talahanayan) na nakatayo nang regular.
• Ang tulin ay maaaring nabalisa.
• Ang X-ray na imahe ay malinaw na nagpapakita ng lukab, halos ganap na sumasakop sa haba ng leeg ng femur na may normal na visual na indeks ng mga natitirang bahagi ng hip joint.
• Ang cavity ng cyst ay maaaring maabot ang malalaking sukat at makagambala sa mga paggalaw ng mga binti (limitasyon ng dami ng paggalaw).
• Ang buto ng cyst ay madalas na nagpapalala ng lumilipas na sakit sa tuhod.
• Ang isang mahabang pagbubuo ng kato at agresibong kurso nito ay nagpapahiwatig ng isang malaking pagkawasak ng tisyu ng buto at isang pathological bali ng femoral leeg.

Ang pag-diagnose ng mga bony cyst ng leeg ng femur ay itinuturing na mahirap, kumplikado, dahil ang mga form na tulad ng tumor sa prinsipyo ay walang mga katangian na sintomas at palatandaan. Ang pagkita ng kaibhan ng mga cyst ay mahalaga sa pakiramdam ng pagpili ng therapeutic taktika na maaaring konserbatibo o kirurhiko. Upang linawin ang pagsusuri ay tumutulong sa radiography, computed tomography, ultrasound joint.

Ang konserbatibong paggamot ay ipinahiwatig kung ang cyst ay hindi sinamahan ng isang bali. Ang hip joint ay immobilized, ang pasyente ay ganap na inilatag sa pamamahinga sa loob ng mahabang panahon. Kung dynamic pagmamasid ay hindi ipakita ang positibong resulta, at isang kato ay patuloy upang madagdagan ang, ang operasyon ay isinasagawa - excochleation cystic lukab at parallel sa plastic malayo sa gitna bahagi (autologous buto, allograft) arc Adams o kabuuang depekto pasta.

Ang parehong mga aksyon ay ipinahiwatig para sa isang pathological bone fracture, ang cyst ay napapailalim sa pagmamasid at ang kurso ng proseso ng immobilization, pagkatapos ay sa kawalan ng isang positibong dinamo ito ay inalis sa loob ng mga hangganan ng malusog na mga tisyu. Bilang karagdagan, ang pagpili ng pamamaraan ng kirurhiko ay maaaring nakasalalay sa eroplano ng bali ng femoral leeg - lateral o medial. Ang mga medial fracture ay laging nangyayari sa loob ng kasukasuan, sa magkasanib na zone ng serviks at ang femoral head. Ang lateral (lateral o vertebral) ay itinuturing na extraarticular at ginagamot nang mas matagumpay. Ang buto alloplasty, grafts ay tumutulong upang baguhin ang buto sa loob ng 1.5-2 taon, sa mga bata ang prosesong ito ay nangyayari nang mas mabilis kung ang lahat ng mga medikal na rekomendasyon at paghihigpit ng aktibidad ng motor ay sinusunod.

[15], [16], [17],

Paggamot ng femur cyst

Ang paggamot ng mga buto cysts ay pa rin ng isang seryosong problema, dahil walang mga karaniwang pamantayan at mga algorithm para sa parehong konserbatibong therapy at interbensyon sa kirurhiko. Ang mga prinsipyo at taktika ng paggamot ng femoral cyst cyst ay tinutukoy nang isa-isa depende sa uri ng tumor - SCC o ACC, ang edad ng pasyente, ang tagal ng pathological na proseso at iba pang mga parameter.

Ang konserbatibong paggamot ng cystic hip ay maaaring gamitin para sa mga pasyente na may edad na 3 hanggang 15 taong gulang, at ang pagpili ng isang konserbatibong pamamaraan ay depende sa aktibidad ng pag-unlad ng cyst at sa histological analysis ng mga nilalaman ng tumor. Ang mga pagsasalaysay ng patolohiya ay isang direktang indikasyon ng isang operasyon na maaaring isagawa sa ganitong mga paraan: 

• Ang intraosseous cyst resection sa malusog na tisyu na sinusundan ng alloplasty ng depekto.
• Regional resection.
• Segmental resection ng cyst.
• Cryotherapy.
• Curettage cysts.

Ang batayan ng konserbatibong paggamot ng femur cyst ay ang pagbabawas ng abnormal na hydrostatic pressure sa cavity sa tulong ng maraming paagusan at neutralisasyon ng fibrinolysis sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga gamot sa cyst.

Puncturing isang kato - isang pagbubutas cavity manipis na karayom, ang pamamaraan na ito ay isinasagawa sa isang tiyak na oras (2-3 linggo) binabawasan ang tumor at nagbibigay-daan sa amin upang umaasa na ang sakit ay tumigil. Kung ang 2-3 punctures ay hindi nagbibigay ng nais na resulta, ang cyst sa buto sa balakang ay nasimot, ang depekto ay puno ng transplant. Upang pabilisin ang proseso at maiwasan ang refracture, kung minsan mas kumplikadong paraan ng osseous plastic surgery ang ginagamit. Sa panahon ng paggamot, ang pasyente ay dapat sumunod sa pahinga ng kama at limitahan ang kilusan hangga't maaari upang mabawasan ang pasanin sa nasira buto. Ang proseso ng rehabilitasyon at rehabilitasyon ay maaaring tumagal ng isang taon at kalahati, ang mga bata ay mas mabilis na naibalik dahil sa isang mas aktibong kapasidad para sa pagbabayad.