Uterus

Uterus (uterus, Greek metra) ay isang walang kibo na gulugod na muscular organ kung saan ang embryo ay bumubuo at ang fetus ay napuputol. Ang matris ay matatagpuan sa gitna ng pelvic cavity sa likod ng pantog at sa harap ng tumbong. Uterus peras na hugis, pipi sa anteroposterior direksyon. Tinutukoy ng matris ang ilalim, katawan at leeg.

Ang ibaba ng bahay-bata (fundus uteri) ay isang itaas na matambok na bahagi ng katawan protrudes sa itaas ng isang daloy linya sa bahay-bata ng mga fallopian tubes, ang matris ay matatagpuan sa ibaba ng katawan (corpus uteri), na bumubuo ng average (malaki) na bahagi ng katawan. Ang hugis-kono na katawan ng matris ay papunta sa bilugan na bahagi - ang cervix uteri. Ilagay ang transition katawan ng matris sa serviks ay mapakipot at ito ay tinatawag na isang ina tangway (tangway uteri). Ang mas mababang bahagi ng serviks protrudes sa vaginal cavity, kaya tinatawag na vaginal bahagi (portio vaginalis [cervicis]), at ang itaas na bahagi ng serviks, na namamalagi sa itaas ng puki, na tinatawag na supravaginal bahagi ng leeg (portio supravaginal [cervicis]). Sa bahagi ng vaginal, maaari mong makita ang pagbubukas ng matris (ostium uteri), o may isang matris na pharynx. Ang butas na ito ay humantong mula sa puki sa servikal na kanal at patuloy sa kanyang lukab. Sa nulliparous kababaihan matris hole ikot o hugis-itlog, at binigyan ng kapanganakan ay may anyo ng isang nakahalang punit. May isang ina Hole limitado front lip (labium anterius) at isang likuran lip (labium posterius). Ang labi ng likod ay mas manipis.

Ang matris ay may harap at likod na ibabaw. Ang nauuna na ibabaw ng matris, na nakaharap sa pantog, ay tinatawag na facies vesicalis, at ang puwit, na nakaharap sa tumbong, ay ang rectum (facies rectalis). Ang ibabaw na ito ng matris ay nahihiwalay sa bawat isa sa pamamagitan ng mga gilid ng matris, kanan at kaliwa (margo uteri dexster et margo uteri malas). Ang mga sukat at masa ng bahay-bata ay nag-iiba. Ang haba ng matris ng isang matanda na babae ay sa average na 7-8 cm, lapad -. 4 cm, kapal 3.2 cm na may isang ina timbang sa nulliparous kababaihan saklaw 40-50 g, at sa parous 80-90 Pag-aalis ng matris ay 4 -6 cm ³.

Istraktura ng matris

Ang pader ng matris ay naiiba sa mahahalagang kapal at nililimitahan ang makitid na lukab ng matris (cavitas uteri), na may isang hugis-triangular na hugis sa hiwa sa frontal plane. Ang base ng tatsulok na ito ay nakabukas patungo sa ilalim ng matris, at ang vertex ay itinuro pababa patungo sa cervix, kung saan ang cavity ay dumadaan sa canalis cervicis uteri. Ang huli ay bubukas sa vaginal cavity na may butas sa matris. Ang itaas na sulok ng cavity ng may isang mata ay makitid sa porma ng mga hugis ng funnel na kung saan ang bukol ng may isang ina ay bukas.

Ang pader ng matris ay binubuo ng tatlong layers. Ang ibabaw na ibabaw ay kinakatawan ng serosa (tunica serosa), na tinatawag ding perimetrium. Ito ay isang polyeto ng peritoneum, na sumasakop sa matris sa harap at likod. Ang subserous base (tela subserosa) sa anyo ng isang maluwag fibrous nag-uugnay tissue ay naroroon lamang sa leeg rehiyon at sa gilid, kung saan ang peritoneum na sumasaklaw sa matris pumasa sa malawak ligamento ng matris.

Nag-uugnay tissue sa magkabilang gilid ng matris matulungin ang mga daluyan ng dugo na tinatawag na parauterine fiber - parametrial (parametrium). Ang gitnang layer ng uterus wall ay ang muscle shell (tunica muscularis), o myometrium (myometrium), ang thickest. Ang myometrium ay binubuo ng mga kumplikadong mga bundle ng makinis na kalamnan sa kalamnan, pati na rin ang isang maliit na bilang ng mga nag-uugnay na mga bundle ng tissue na naglalaman ng nababanat na mga fibre. Alinsunod sa katig na direksyon ng mga bundle ng kalamnan, tatlong layers ay nakikilala sa myometrium: ang panloob na pahilig, gitnang pabilog (pabilog) at panlabas na pahilig. Ang pinaka-makapangyarihang layer ay ang gitnang pabilog layer, na naglalaman ng isang malaking bilang ng dugo, lymphatic vessels at lalo na malaki veins, na kung saan ay ang layer na ito ay tinatawag na vascular layer; Ang pabilog layer ay pinaka-malakas na binuo sa cervical rehiyon. Walang submucosa sa mga pader ng matris.

Ang mucosa (tunica mucosa), o endometrium (endometrium), ay bumubuo sa panloob na layer ng pader ng uterus, ang kapal nito ay umaabot sa 3 mm. Ang ibabaw ng mauhog lamad ng matris ay makinis. Ang cervical canal ay may isang paayon na fold at mas maliit na palmoid folds (plicae palmatae) na pagpapalawak mula dito sa magkabilang panig sa isang matinding anggulo . Ang mga fold na ito ay matatagpuan sa harap at likod ng mga pader ng cervical canal. Sa pakikipag-ugnayan sa isa't isa, ang mga palmoid na fold ay pumipigil sa pagtagos ng mga vaginal na nilalaman sa cavity ng may isang ina. Ang mauhog lamad ay may linya na may isang solong layer na haligi (prismatik) epithelium. Naglalaman ito ng mga simpleng tubular may isang glandula (glandulae utennae).

Uterus bilang isang organ ay higit sa lahat mobile. Depende sa kondisyon ng mga kalapit na organo ay maaaring maghawak ng ibang posisyon. Karaniwan, ang longitudinal axis ng matris ay nakatuon sa kahabaan ng axis ng pelvis. Kapag natapos ang pantog, ang uterus sa ilalim ay itinutulak ng pasulong - ang uterus ay tilted anteriorly (anteversio uteri). Ang pagkahilig pasulong, ang uterus katawan ay bumubuo sa leeg ng isang anggulo, buksan ang anteriorly, - ang liko ng matris sa harapan (anteflexio uteri). Kapag ang pantog ay puno na, ang ilalim ng matris ay bumalik at ang uterus ay kumukuray nang bahagya. Ang uterus ay bahagyang pinapawi sa kanan (mas madalas) o sa kaliwa (lateropositio literi). Sa mga bihirang kaso, ang uterus ay napiling pabalik (retroversio uteri) o naka- curve posteriorly (retroflexio uteri).

Ratio ng matris sa peritoneum

Karamihan sa ibabaw ng matris ay sakop ng peritoneum (maliban sa vaginal bahagi ng serviks). Mula sa lugar ng uterine fundus, ang peritoneum ay patuloy sa ibabaw ng vesicle (nauuna) at umaabot sa serviks, pagkatapos ay ipinapasa sa pantog. Ang malalim na bulsa nang walang pag-abot sa harap ng vaginal hanay ng mga arko at binuo peritoneum na sumasakop sa isang hulihan ibabaw ng pantog, vesico tinatawag ina recesses (excavatio vesicouterina). Peritoniyum sumasaklaw proctal (rear) ibabaw ng bahay-bata, ay umabot sa likod sa dingding ng puki, mula sa kung saan rises up sa harap pader ng tumbong. Kapag lumilipat mula sa matris sa tumbong, ang peritone ay bumubuo sa rectum-uterine cavity (excavatio rectouterina), ang puwang ng Douglas. Sa kanan at kaliwa, ang indentation na ito ay limitado sa rectal-uterine folds ng peritoneum, na umaabot mula sa serviks hanggang sa tumbong. Ang dibdib-may-ari ng lukab ay binababa (pinalawig) sa pelvic cavity na mas malalim kaysa sa vesicle-uterine cavity. Naabot ito sa likod ng vaginal vault. Sa base ng rectum-uterine folds ng peritoneum mayroong isang rectum-uterine na kalamnan (m.hötouterinus) na may mga bundle ng fibrous fibers. Ang kalamnan na ito ay nagsisimula sa posterior surface ng serviks sa anyo ng mga flat beam, na dumadaan sa kapal ng mga kulungan ng peritoneum, na dumadaan sa tumbong at naka-attach sa periosteum ng sacrum.

Ligament ng matris

Kasama ang mga gilid ng mga sheet ng peritoniyum ng bahay-bata, na sumasakop sa kanyang vesical at proctal ibabaw, magpisan at bumubuo sa kanan at kaliwa malawak na litid. Ang isang malawak na ligamento ng matris (lig Latum uteri) ay binubuo ng dalawang mga sheet ng peritoneum - ang nauuna at puwit. Sa kanyang istraktura at layunin, ito ay isang mesentery ng matris (mesometrium). Ang kanan at kaliwang malawak na litid ng matris ay nakadirekta sa mga dingding ng maliit na pelvis, kung saan pumasa sila sa parietal peritoneal sheet. Sa libreng itaas na gilid ng malawak na litid ng matris, sa pagitan ng mga dahon ng matris, matatagpuan ang may ari ng tubo. Ang site ng malawak na ligament, na katabi ng fallopian tube, ay tinatawag na mesentery ng tubo (mesosalpinx). Sa pagitan ng mga dahon ng mesentery ay mga appendages ng obaryo. Bahagyang mas mababa sa attachment sa matris mula sa obaryo ng anterolateral ibabaw ng matris sariling ligament nagmumula ikot litid ng matris (lig.teres uteri). Ang ligament na ito ay isang bilog, siksik na mahihirap na lalamunan na 3-5 mm makapal, na naglalaman ng mga bundle ng kalamnan. Ikot litid ng matris ay matatagpuan sa pagitan ng mga sheet ng malawak na litid, ay nakadirekta pababang at anteriorly sa malalim na pagbubukas ng singit kanal, at magbabalik therethrough sa anyo ng mga indibidwal na fibrous habi sa fiber bundle pubis. Ang posterior dahon ng malawak na litid ng matris ay nakakabit sa pamamagitan ng mesenteric margin nito sa obaryo. Ang site ng malawak na litid ng matris na katabi ng obaryo ay tinatawag na mesenteric mesentery. Sa base ng malawak na mga may isang ina litid sa pagitan ng serviks at pelvic pader overlie fibrous hibla bundle at makinis na mga cell ng kalamnan na bumubuo sa cardinal ligaments (ligg. Cardinalia). Ang kanilang mas mababang mga gilid ay kumonekta sa mga ligaments na ito sa fascia ng urogenital diaphragm at panatilihin ang matris mula sa lateral displacements.

Vessels at nerbiyos ng matris

Ang supply ng dugo sa matris ay aa. Et w. Uterinae et ovaricae. Ang bawat isa. Uterinae karaniwang umaabot mula sa nauuna sangay ng panloob na iliac arteries, madalas na may umbilical artery. Simula sa may isang ina arterya ay karaniwang inaasahang papunta sa gilid gilid ng pelvis sa antas ng 14-16 cm marka line sa ibaba. Dagdag dito, ang may isang ina arterya ay nakadirekta medially at inaabangan ang panahon sa ilalim ng peritoniyum ibabaw pinahiran fascia ng kalamnan, ang levator anus papunta sa base ng malawak na litid ng matris, na kung saan ito ay karaniwang umalis mula sa sangay sa pantog (rami vesicales). Sila ay kasangkot sa suplay ng dugo hindi lamang ang mga may-katuturang bahagi ng mga pader ng pantog, kundi pati na rin sa larangan ng vesico-may isang ina fold. Dagdag dito, ang may isang ina arterya tumatawid sa yuriter, nakahiga sa ibabaw sa kanya at pagbibigay sa kanya ng isang maliit na maliit na sanga, at pagkatapos ay malapit sa gilid dingding ng matris, karaniwan sa antas tangway. Narito ang isang. Uterinae nagpapadala ng isang pababang, o vaginal (isa o higit pa), isang artery (a. Vaginalis). Ang pagpapatuloy sa hanggang sa gilid dingding ng matris sa kanyang sulok, may isang ina arterya sa buong nagbabayad 2 hanggang 14 sanga sa harap at likod na pader ng matris. Sa lugar ng sariling ligament ng ovary a. Uterina minsan ay nagbibigay ng isang malaking branch sa matris ibaba (mula sa kung saan ang basura pipe branch) at mga sanga na ang pag-ikot ng may isang ina ligaments, na sinusundan ng isang ina arterya nagbabago ng direksyon nito mula sa vertical horizontal, at napupunta sa gate ng obaryo, na kung saan ay nahahati sa ovarian anastomosis branch na may ovarian artery .

Ang mga ugat ng matris ay may manipis na mga pader at bumubuo sa may isang daliri ng venous plexus, na kung saan ay matatagpuan sa pangunahing lugar ng lateral wall ng cervix at periarticular tissue. Ito ay malawakan anastomoses na may mga ugat ng puki, panlabas na genitalia, urinary-vesicle at rektikal na venous plexuses, at ang ovarian-like plexus. Ang uterine venous plexus ay nangongolekta ng dugo higit sa lahat mula sa matris, puki, fallopian tubes at isang malawak na litid ng matris. Sa pamamagitan ng veins ng pabilog ligament, ang may isang ina venous plexus nakikipanayam sa veins ng anterior tiyan pader. Ang dugo mula sa matris ay dumadaloy sa may-ari ng ugat sa panloob na iliac vein. Uterine veins sa kanilang mas mababang mga dibisyon ay madalas na binubuo ng dalawang putot. Mahalaga na tandaan na ang dalawang may isang ugat na veins, isa (mas maliit) ay kadalasang matatagpuan sa harap ng ureter, ang iba pang nasa likod nito. Ang dugo mula sa ibaba at itaas na bahagi ng daloy ng matris, bilang karagdagan, at sa pamamagitan ng mga ugat ng ang bilog at malawak na litid ng matris sa guhit na ugat ng ovary at pagkatapos ay sa pamamagitan ng v. Ovarica sa mas mababang vena cava (kanan) at bato (kaliwa); mula sa mas mababang katawan ng matris at sa itaas na bahagi ng serviks, ang outflow ng dugo ay isinasagawa nang direkta sa v. Iliaca interna; mula sa mas mababang bahagi ng cervix at vagina - sa sistema v. Iliaca interna sa pamamagitan ng panloob na guwang na ugat.

Ang innervation ng matris ay isinasagawa mula sa mas mababang hypogastric plexuses (sympathetic) at ang pelvic internal nerves (parasympathetic).

Ang lymphatic system ng matris ay conventionally nahahati sa intraorganic at extraorganic, at ang unang unti pass sa pangalawang.

Lymphatic vessels ng unang pangkat, ang outlet lymph mula sa tungkol sa tuktok two-thirds ng puki at sa ilalim ng ikatlong ng matris (cervix advantageously) ay matatagpuan sa ibaba ng malawak na litid ng matris at infused sa panloob na iliac, panlabas at mga karaniwang iliac, panlikod at panrito anal-puwit lymph nodes.

Lymphatic vessels ng ikalawang (upper) grupo ay inalis mula lymph corpus uteri, ovaries at fallopian tubes; mas maganda simulan nila mula sa mga malalaking podseroznyh lymphatic sinuses at nasubok higit sa lahat sa itaas na bahagi ng malawak na litid ng matris, patungo sa panlikod at panrito lymph nodes, at bahagyang (unang-una mula sa matris) - sa panahon ng isang ina ikot litid sa singit lymph nodes. Regional lymph nodes ay matatagpuan sa matris iba't ibang bahagi ng pelvis at ang tiyan lukab mula sa iliac arteries (magsalong, panlabas, panloob) at ang kanilang mga sanga sa punto ng pinagmulan ng mesenteric arterya mula sa aorta.

X-ray anatomy ng matris

Para sa pagsusuri ng X-ray ng matris, isang kaibahan ng daluyan (metrosalpingography) ay ipinakilala sa kanyang lukab. Sa roentgenogram ang anino ng lukab ng may isang ina ay ang hitsura ng isang tatsulok na may bahagyang malukong panig. Ang base ng tatsulok ay nakaharap paitaas, at ang kaitaasan ay pababa. Ang mga nasa itaas na sulok ng lukab ng may isang ina ay tumutugma sa mga bukana ng mga palopyan ng tubo, ang mas mababang sulok sa panloob na pagbubukas ng servikal na kanal. Ang cervity ng may isang ina ay nagtatampok ng 4 hanggang 6 na ml ng contrast fluid.