Crotch

Ang perineum (perineum) ay isang komplikadong soft tissues (balat, kalamnan, fascia) na malapit sa labasan mula sa lukab ng maliit na pelvis.

Pundya sumasakop ng isang lugar bounded sa pamamagitan ng harap mas mababang gilid ng ng singit symphysis, sa likod - ang dulo ng kuyukot, at sa bawat panig - ang mas mababang mga sanga ng singit at ischial buto at ischial tuberosity. Kung namin ang pinakalabas na bahagi ng pundya punto ng pigi, nangunguna sa - ang pinakamababang punto ng pubic symphysis, sa likod - ang dulo ng kuyukot, ang mga balangkas ng perineyum ay maaaring inihambing sa isang brilyante.

Ang nakahalang linya na kumukonekta sa ischial hillocks ay naghihiwalay sa lugar na ito sa dalawang bahagi, sa anyo ng triangles. Ang nauunang bahagi ay tinatawag na urogenital region (regio urogenitalis), at ang mas mababang - ang anal region (regio analis). Sa loob ng urogenital area ay ang urogenital diaphragm, at sa anal region - ang diaphragm ng pelvis. Ang parehong mga diaphragms ay katabi ng bawat isa sa kanilang mga base, at ang mga apices ay itinutukoy ayon sa pagkakabanggit sa pubic symphysis at coccyx.

Sa makitid na kahulugan, ang pundya ay naiintindihan bilang lugar na matatagpuan sa pagitan ng mga panlabas na mga bahagi ng genital sa harap at sa likod na daanan mula sa likod. Ang lugar na ito ay tumutugma sa tendon center ng perineum (centrum tendineum perinei). Sa mga kababaihan, ang segment na ito ay umaabot mula sa posterior margin ng genital cleft sa anterior margin ng anus, at sa mga lalaki mula sa posterior margin ng scrotum sa anterior margin ng anus. Sa direksyon ng anteroposterior, ang isang madilim na banda ay dumadaan sa perineal skin - ang median seam ng perineum (raphe perineum), na sa harap ng mga lalaki ay nagpapatuloy sa scrotum suture.

Urogenital dayapragm (urogenital rehiyon) at ang pelvic dayapragm (anal rehiyon) ay kumakatawan sa musculo-fascial plate nabuo sa pamamagitan ng dalawang mga layer ng kalamnan (mababaw at malalim) at fasciae. Sa anal region, ang mga kalamnan ng pelvic diaphragm ay nasa pagitan ng upper at lower fascia nito. Ang mga kalamnan ng genitourinary diaphragm ay nakaayos sa isang paraan na ang malalim na layer ay nakapaloob sa pagitan ng upper at lower fascia ng urogenital diaphragm. Ang lahat ng ito maskulado-fascial plato mula sa gilid ng pelvic lukab ay sakop sa fascia ng pelvis, mula sa labas (mula sa ibaba) - sa ibabaw ng fascia.

Ang genitourinary diaphragm ay sumasakop sa nauunang bahagi ng perineyum at may hugis ng isang tatsulok, ang tuktok na nakaharap sa pubic symphysis. Ang mga gilid ay hangganan ng mas mababang sanga ng mga buto ng pubic at ischium, ang base ay tumutugma sa linya sa pagkonekta sa mga ischial hill. Sa pamamagitan ng urogenital diaphragm sa mga tao ay dumadaan ang urethra, at sa mga babae - ang urethra at ang puki.

Ang mga kalamnan ng genitourinary diaphragm ay nahahati sa mababaw at malalim. Sa ibabaw ay 3 kalamnan: mababaw na panlabas na kalamnan ng perineyum, ischial-cavernous at bulbous-spongy.

Ang mababaw na perineal transverse na kalamnan (m.transversus perinei superficialis) ay ipinares, nakahiga sa malalim na layer ng subcutaneous fat. Nagsisimula ito sa mas mababang sangay ng ischium malapit sa punto ng pigi, ay laterally patungo sa parehong kalamnan ng iba pang mga side at nagtatapos sa isang litid gitna ng perineyum, nabuo sa pamamagitan ng manipis na flat tendons ng mga kalamnan. Ang ilan sa mga fibers ng kalamnan na ito ay na-weaved sa panlabas na spinkter ng anus at sa bulbous-spongy kalamnan ng kabaligtaran panig. Ang mga panlabas na mga kalamnan ay nakikilahok sa pagpapalakas ng sentro ng tendon crotch.

Ang sciatic-cavernous na kalamnan (m.ischiocavernosus) ay ipinares din, nagsisimula sa mas mababang sangay ng ischium. Ito ay dahil sa medial na bahagi nito sa titi ng titi (sa mga lalaki) o sa klitoris (sa mga babae). Ang kalamnan ay naka-attach sa lungga katawan, bahagi ng kalamnan na ito na may tendon ending umaabot sa likod ng ari ng lalaki, kung saan ito sumali sa mga fibers ng parehong kalamnan ng kabaligtaran panig. Sa mga kababaihan, ang kalamnan na ito ay mas maliit kaysa sa mga tao. Ang sedal-cavernous na mga kalamnan na may isang pagbawas ay nag-aambag sa pagtayo ng titi o clitoris, na pinipigilan ang mga venous vessel.

Nanggagaling sa ulo, spongy kalamnan (m.bulbospongiosus) sa mga kalalakihan ay nagsisimula sa tahi at ibaba ibabaw ng penile bombilya. Ang fibers pumunta pasulong, laterally at pataas, na sumasakop sa kanan at kaliwa ng bombilya at ang spongy katawan ng ari ng lalaki at naka-attach sa ito ang tunica albuginea at ang mababaw fascia sa likod ng ari ng lalaki. Kalamnan pag-urong squeezes ang bombilya, maraming lungga katawan at ang dorsal ugat ng ari ng lalaki, pati na rin bulbourethral gland, ay kasangkot sa pagtayo, pati na rin nag-aambag sa ang pagbuga ng tamod at ihi mula sa yuritra. Babae bulbospongiosus-spongy kalamnan steam ay sumasaklaw sa puki sa kanyang butas (m.sphincter urethrovaginalis). Muscle tendon ay nagsisimula sa gitna ng perineyum at panlabas na spinkter ng anus, ay naka-attach sa likod ibabaw ng tinggil, sa kanyang paghahabi tunica albuginea. Sa kanyang paraan, ang kalamnan ay mas mababa sa mga glandula ng vestibule. Sa pamamagitan ng pagbabawas ng vaginal orifice Makipot, isang malaking gland compresses isang pasilyo, ang bombilya ng pasilyo at veins pagpapalawak mula roon.

Ang malalim na mga kalamnan ng urogenital diaphragm ay kinabibilangan ng nakahalang kalamnan ng perineyum at ng kalamnan - ang spinkter ng yuritra.

Ang malalim na perineal transverse na kalamnan (m.transversus perinei profundus) ay ipinares, mukhang isang manipis na plato, nagsisimula sa mga sanga ng ischium at mga buto ng pubic. Sa medial na linya ng perineyum, ang flat tendon nito ay sumali sa litid ng parehong kalamnan ng kabilang panig at nakikilahok sa pagbuo ng sentro ng tendon crotch. Ang parehong mga kalamnan ay nagpapalakas sa urogenital diaphragm.

Ang kalamnan - ang spinkter ng urethra (mspspincter urethrae) ay nagsisimula nang bahagya sa mas mababang mga sanga ng mga buto ng pubic. Ang mga bundle ng kalamnan ay may isang nakararami circular direksyon, embracing ang membranous bahagi ng urethra sa mga lalaki, at ang urethra sa mga kababaihan. Sa mga lalaki, ang mga bundle ng fibers ng kalamnan na ito ay naka-attach sa prosteyt glandula, habang sa mga kababaihan sila ay habi sa vaginal wall. Ang kalamnan ay isang di-makatwirang tagapiga ng yuritra. Sa mga kababaihan, pino-compress din ng kalamnan ang puki.

Dayapragm ng pelvis

Aperture pelvis (diaphragma pelvis) sumasakop sa isang rear pundya bahagi at may anyo ng isang tatsulok ang kaitaasan ay nakaharap ang kuyukot, at ang mga anggulo ay mapupunta sa ischial tuberosity. Sa pamamagitan ng dayapragm ng pelvis parehong sa kalalakihan at sa mga kababaihan ay dumadaan ang huling departamento ng tumbong.

Ang ibabaw layer ng pelvic palapag muscles kinakatawan unpaired kalamnan - ang panlabas na spinkter ng anus (m.sphincter ani externus). Ang kalamnan na ito ay nasa ilalim ng balat na nakapalibot sa bahagi ng dulo ng tumbong. Ito ay binubuo ng ilang mga beams, ang pinaka-mababaw na kung saan wakasan sa subcutaneous tissue. Ang tufts simula sa dulo ng coccyx yakapin ang anus at wakasan sa tendinous center ng perineyum. Ang pinakamalalim na bundle, na nakapalibot sa mas mababang seksyon ng tumbong, ay sumasalungat sa kalamnan na nagtataas ng anus. Ang lahat ng mga bungkos ng panlabas na spinkter ng anus sa pag-aipit ng compress (malapit) ang pagbubukas ng anus.

Ang malalim na mga kalamnan ng pelvic diaphragm ay dalawang kalamnan na bumubuo sa puwit na bahagi ng ilalim ng cavity ng maliit na pelvis. Ang kalamnan na nag-aangat ng anus (m.levator ani) ay ipinares, ay may hugis ng isang manipis na tatsulok na tatsulok, bumubuo ng isang funnel na may parehong kalamnan sa kabilang panig, na may malawak na bahagi na nakaharap sa itaas. Ang mas mababang bahagi ng parehong mga kalamnan, patulis, takip sa tumbong sa anyo ng isang loop. Ang kalamnan ay nagmula sa lateral wall ng maliit na pelvis sa pamamagitan ng ilang mga bundle. Ang nauunang tufts ay nagsisimula sa panloob na ibabaw ng mas mababang sangay ng buto ng pubic, ang lateral tufts ay nagsisimula sa arko ng litid ng kalamnan na nakakataas ng anus (arcus tendineum musculi levatoris ani). Ang litid arch ay isang arcuate thickening ng pelvic fascia sa lugar kung saan ito ay bumubuo ng oklusal fascia. Ang mga bungkos ng kanan at kaliwang mga kalamnan na nag-iangat sa anus ay itinuro at pabalik, kumonekta sa isa't isa, takpan ang tumbong. Ang ilan sa mga fibers ng mga kalamnan na ito ay inilagay sa prostate (sa mga lalaki), ang vaginal wall (sa mga babae), at din sa pader ng pantog at tumbong; ang mga kalamnan mismo ay nagtatapos sa dulo ng coccyx sa anyo ng isang anal-coccygeal ligament (lig anococcygeum). Kapag ang kalamnan na nagkasakit ng anus ay kinontrata, ang pelvic floor ay tumataas at tumataas, ang mas mababang (terminal) na bahagi ng talampakan ay nakuha up at up, na pagkatapos ay kinatas. Ang kalamnan na ito sa kababaihan ay pinipilit din ang pagpasok sa puki at pinalalabas ang likod ng puki sa harap.

Ang coccygeal muscle (m.coccygeus) ay ipinares, nagsisimula sa ischium awn at sacro-osteous ligament, ay medial at posterior; ay naka-attach sa lateral margin ng coccyx at sa dulo ng sacrum. Ang mga bungkos ng kalamnan na ito ay natatakpan mula sa medial na gilid patungo sa sacro-osteoid ligament, bahagi ng ito ay weaved sa ito, pagpapalakas ng puwit bahagi ng pelvic dayapragm.

Ang ibaba ng pelvic cavity sarado pelvic dayapragm (diaphragma pelvis), na kinumpleto harap urogenital dayapragm (diaphragma urogenitale).

Ang komposisyon ng pelvic diaphragm kasama ang parehong kalamnan pag-aangat anus (m. Levator ani), ang PC kalamnan at panlabas na spinkter tumbong (m. Spinkter ani externum).

Levator kalamnan ng anus, steam ay may tatsulok na hugis at may kasamang pubic-coccygeal (m. Pubo-coccygeus), Ilio-kuyukot at ischiococcygeal (ileo-coccygeus m.). Ang buong muscular pelvic diaphragm array ay may hugis ng isang inverted dome o mangkok pababa malukong ibabaw nakaharap pataas at pababa vypukloy-. Sa gitna ng simboryo na ito ay mayroong isang cavity ng genital kung saan lumabas ang urethra, puki at tumbong.

Ang genitourinary diaphragm ay tatsulok sa hugis. Sa kanyang anterior bahagi ay urogenital pulp (spinkter uro-genitale), isang rear - malalim nakahalang perineal kalamnan (. M transversus perinei profundus), Associated sa ibabaw layer at ang levator kalamnan.

Ang panlabas na layer ng pelvic palapag kalamnan ay kabilang ang mga panlabas at panloob na sphincters anus (m. Spinkter ani externus, internus), bulbospongiosus-maraming lungga ng kalamnan (m. Bulbo-cavernosus), mababaw na nakahalang perineal kalamnan (m. Transversus perinei superficialis) at ischio-maraming lungga ng kalamnan (m ischiocavernosus). Ang panlabas na layer ng pelvic palapag muscles sa kanilang mga tendons merges sa isang malakas na fibrous formation - perineal katawan (centrum tendineum perinei).

Ang supply ng dugo sa ilalim ng pelvic cavity ay pangunahin sa pamamagitan ng mga sangay ng panloob na mga vessel ng sekswal (a. Pudenda interna). Ang supply ng dugo sa perineum - panlabas at panloob na mga vessel na sekswal (a. Pudenda externa et interna).

Innervation ng pelvic palapag ay nangyayari dahil sa mga sanga ng panrito sistema ng mga ugat (PLI. Sacralis), panlabas na sekswal na ugat (n. Pudendus), pati na rin ang panlikod na sistema ng mga ugat (pl. Lumbalis).

Ang mga kalamnan sa ilalim ng pelvic cavity ay mahalaga sa pagpapanatili ng intra-tiyan presyon, pag-aayos ng lukab ng tiyan at pelvis.

[1], [2], [3], [4]

Vessels at nerves ng perineum

Perpyusyon ng perineyum sa gastos ng panloob na sanga (malalim) genital sakit sa baga, pelvic lukab mula sa kung saan labasan sa pamamagitan ng mas malaki sciatic foramen, encloses sciatic tinik, at pagkatapos ay sa pamamagitan ng isang maliit na bahagi ng sciatic foramen ischiorectal fossa. Narito artery ay nagbibigay sa off ang ilang mga pangunahing mga sanga: ang mas mababang proctal artery, perineal arterya at dorsal artery ng ari ng lalaki o clitoris. Ang paliit na dugo ay dumadaloy sa mga ugat ng parehong pangalan sa panloob na iliac na ugat. Ang mga vessel ng lymphatic ay dumadaloy sa mga mababaw na inguinal na lymph node.

Innervation ng perineyum ginanap sa pamamagitan ng mga sanga pudendal magpalakas ng loob: kabastusan fibers ng mas mababang pinapasok sa puwit ugat, perineal ugat at anococcygeal kabastusan - coccygeal kabastusan sanga.

Perineal development

Sa isang bilig ay nasa proseso ng pag-unlad ng cloacal cavity dahil sa pangharap lumago sa ito mochepryamoki-antiplaque partition nahahati sa isang ventral department - urogenital sinus at isang dorsal department - rectum. Ang ihi-intestinal septum ay lumalawak sa direksyon ng caudal, umaabot sa cloacal plate, na kung saan ay nahahati sa naunang bahagi - ang urogenital plate at ang puwit na bahagi - ang anal plate. Ang bawat plato ay nagsasarili, na nagreresulta sa mga butas sa anus at ang pagbubukas ng urogenital. Sa paligid ng mga butas na ito mula sa ingrown sa kapal ng anal at urogenital plates ng mesoderm ay nabuo kalamnan fibers. Sa una, ang mga fibers ay binuo ng mga sphincters, at pagkatapos ng kalamnan pag-aangat anus (sa anal plate), pundya at iba pang mga kalamnan na bumubuo sa batayan ng urogenital dayapragm.