Heatstroke: First Aid

Ang thermal shock ay hyperthermia na sinamahan ng isang systemic inflammatory reaction na nagiging sanhi ng maraming pagkabigo ng organ at madalas na kamatayan. Ang heat stroke ay ipinakita ng isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa itaas 40 ° C at isang paglabag sa kaisipan ng estado; Ang pagpapawis ay madalas na wala. Ang diagnosis ay batay sa clinical data. Ang first aid para sa heat stroke ay kinabibilangan ng mabilis na panlabas na paglamig ng katawan, mga intravenous fluid at mga panukala sa pagpapanatili na kinakailangan para sa pagkabigo ng organ.

Nangyayari ang thermal shock kapag ang mekanismo ng thermoregulatory ay tumigil sa pag-andar at ang temperatura ng katawan ay tataas nang malaki. Bilang isang resulta ng pag-activate ng mga nagpapaalab na cytokines, maaaring mag-develop ang maramihang organ dysfunction. Ang isang papel ay maaaring maglaro ng endotoxins ng gastrointestinal tract. Posibleng functional CNS kabiguan, ng kalansay kalamnan (rhabdomyolysis), atay, bato, baga (talamak paghinga pagkabalisa sindrom), at puso. Ang pagtambulin ng kaskad, na minsan ay nagiging sanhi ng sindrom ng disseminated intravascular coagulation, ay ginawang aktibo. Marahil ang pag-unlad ng hyperkalemia at hypoglycemia.

Mayroong dalawang bersyon ng thermal shock: classical at dahil sa overvoltage. Ang klasikal na heat stroke ay bubuo sa loob ng 2-3 araw, mas madalas sa tag-init, sa mainit na panahon, karaniwan sa mga matatanda, di-aktibong mga taong nabubuhay nang walang air conditioner, madalas na may limitadong pag-access sa tubig. Ang klasikong heat stroke ay nagdulot ng maraming pagkamatay sa isang hindi karaniwang mainit na tag-init sa Europa noong 2003.

Ang shock ng init dahil sa labis na pagkalabas ay nangyayari bigla sa malusog, aktibong mga tao (halimbawa, mga atleta, mga rekrut, mga manggagawa sa pabrika). Ang mabigat na pisikal na trabaho sa mga kondisyon ng init ay humahantong sa isang biglaang napakalaking pag-load ng init, na hindi maaaring mabawi ng katawan. Ang Rhabdomyolysis ay madalas na bubuo, posible ang matinding coagulopathy at kidney failure.

Ang isang katulad na heat stroke syndrome ay maaaring maobserbahan sa ilang mga gamot (halimbawa, cocaine, phencyclidine, amphetamine, monoamine oxidase inhibitor). Upang gawin ito, sa karamihan ng mga kaso isang labis na dosis ay kinakailangan; dagdag na pisikal na stress o kondisyon sa kapaligiran, maaaring maging sanhi ng walang epekto dito. Bilang tugon sa pangangasiwa ng ilang anesthetics at neuroleptics, posible ang malignant hyperthermia (tingnan ang naaangkop na seksyon). Ito ay isang genetically determined disease, na may mataas na saklaw ng pagkamatay.

Mga sintomas ng heat stroke

Ang pangunahing sintomas ay ang central nervous system na dysfunction, mula sa pagkalito hanggang sa delirium, atake at koma. Nailalarawan ng tachypnea, kahit na sa posisyon sa likod, at tachycardia. Sa isang klasikong thermal shock, ang balat ay mainit at tuyo, at may pangalawang pagpipilian - may nadagdagan na pagpapawis. Sa parehong mga kaso, temperatura ng katawan> 40 ° C, maaaring lumampas sa 46 ° C.

Pag-diagnose ng heat stroke

Ang pagsusuri ay karaniwang halata, lalo na kung may katibayan ng pisikal na aktibidad at init. Gayunpaman, kung ito ay kilala tungkol sa kawalan ng isang matinding sitwasyon, kinakailangang alisin ang malalang sakit na nakakahawa (hal., Meningitis, sepsis) at nakakalason na shock. Dapat ding clarified ang posibilidad ng pagkuha ng mga gamot na maaaring maging sanhi ng kondisyon na ito.

Laboratory pananaliksik ay kinabibilangan ng kumpletong bilang ng dugo, prothrombin index pagpapasiya, parsyal na oras thromboplastin, konsentrasyon ng electrolytes, yurya, creatinine, CPK at atay profile upang masuri organ function. Magtatag ng isang urinary catheter, ang ihi ay sinusuri para sa tago ng dugo, ang isang pagsubok sa droga ay makakatulong. Ang pagsubok para sa pagkakaroon ng myoglobin sa ihi ay hindi kinakailangan. Ito ay kinakailangan upang patuloy na masubaybayan ang temperatura ng katawan, mas mabuti na may isang rectal o esophageal sensor.

[1], [2], [3], [4]

Pagtataya at pangunang lunas para sa shock ng init

Sa pamamagitan ng isang thermal shock, ang isang mataas na saklaw ng mortality ay nabanggit, iba't ibang depende sa edad, magkakatulad patolohiya, maximum na temperatura ng katawan at higit sa lahat sa tagal ng hyperthermia at ang rate ng paglamig. Humigit-kumulang 20 % ng mga nakaligtas ay may mga natitirang mga sakit sa CNS. Ang ilang mga pasyente ay maaaring magpumilit sa kabiguan ng bato. Ang temperatura ng katawan ay nananatiling hindi matatag sa ilang linggo.

Ang mabilis na pagkilala at epektibo, agresibong paglamig ay napakahalaga. Ang mga pamamaraan na hindi nakakatakot at vasoconstriction ng balat ay ginugusto, bagaman ang mga bula ng yelo o paglubog ng biktima sa tubig ng yelo ay sapat na epektibo. Ang malamig na paglamig ay komportable para sa pasyente, maginhawa, at itinuturing ng ilang eksperto na ito ang pinakamabilis. Ang pasyente ay patuloy na moistened sa tubig, balat ay tinatangay ng hangin at massaged masigla upang madagdagan ang daloy ng dugo. Pinakamainam na gumamit ng isang spray hose at isang malaking tagahanga para dito, na maaaring magamit para sa malalaking grupo ng mga biktima sa larangan. Ito ay sapat na upang gamitin ang mainit na tubig (tungkol sa 30 ° C), dahil ang pagsingaw mismo ay nagiging sanhi ng paglamig; Hindi kailangan ang malamig o malamig na tubig. Upang makatulong sa lugar, maaari mong ilagay ang biktima sa isang regular na pond. Ang mga bleach na may yelo sa mga lugar ng inguinal at aksila ay maaaring gamitin, ngunit lamang bilang isang karagdagang pamamaraan. Sa mga kaso na nagbabanta sa buhay, upang mabilis na mabawasan ang temperatura ng katawan sa mga kondisyon ng maingat na pagmamanman, ang pasyente ay literal na "nakabalot" sa yelo.

Magsimula ng intravenous rehydration na may 0.9% na solusyon ng sodium chloride (tulad ng inilarawan sa nararapat na seksyon), paggamot ng maramihang organ failure at rhabdomyolysis. Upang maiwasan ang paggulo at pagsamsam (pagtaas ng produksyon ng init), maaaring gamitin ang injectable benzodiazepines (lorazepam o diazepam); sa panahon ng paglamig, kulog ay posible. Kinakailangan na gumawa ng mga hakbang upang protektahan ang respiratory tract, dahil ang pagsusuka at paghahangad ng suka ay posible. Sa pamamagitan ng isang malakas na paggulo, ipinakilala ang pagpapakilala ng mga kalamnan relaxants at artipisyal na pagpapasok ng sariwang hangin ng baga.

Sa ipinahayag na disseminated intravascular coagulation, ang mga transfusion ng mga platelet at sariwang frozen na plasma ay maaaring kailanganin. Sa myoglobinuria para sa alkalinizing ihi at maiwasan ang nephrotoxicity intravenously sosa karbonato ay ibinibigay. Ang intravenous administration ng mga kaltsyum na asing-gamot ay maaaring kinakailangan upang gamutin ang hyperkalemic cardiotoxicity. Ang mga vasoconstrictor, karaniwang ginagamit upang gamutin ang hypotension ng arterya, ay maaaring mabawasan ang rate ng balat ng balat ng balat at pabagalin ang paglamig. Maaaring kailanganin mo ang hemodialysis. Ang antipiretiko (halimbawa, paracetamol) ay walang silbi. Sa paggamot ng malignant hyperthermia na dulot ng anesthetics, ginagamit ang dantrolene, ngunit ang pagiging epektibo nito sa paggamot ng iba pang mga anyo ng sakit sa init ay hindi napatunayan.

[5], [6]