Pinsala sa rotator sampal ng magkasanib na balikat

Ang mga pinsala ng rotator na sampal ng joint ng balikat ay nahahati sa pag-igting, tendonitis at bahagyang o kumpletong pagkalagot.

Paikot na sampal na binubuo ng supraspinatus, infraspinatus, maliit na pabilog, subscapularis kalamnan ay tumutulong sa magpapirmi ang humerus sa glenoid lukab ng blade sa panahon ng mayorya ng mga atletiko galaw ng mga kamay up (hal, ibinabato, swimming, timbang nakakataas, at kapag paglalaro ng tennis). Kasama sa pinsala ay lumalawak, tendonitis, bahagyang o kumpletong pagkalagol.

Tendonitis ay karaniwang develops bilang resulta ng compression ng supraspinatus litid sa pagitan ng mga pinuno ng humerus at rostral-acromial arc (ang acromion, acromioclavicular joint, coracoid at rostral-acromial ligament). Ang litid na ito ay itinuturing lalo na mahina, dahil ito ay may isang mahina vascularized area na malapit sa lugar ng kanyang attachment sa malaking tubercle. Pagbuo ng isang resulta ng isang nagpapasiklab tugon at edema, mas podakromialnoe makitid na puwang, at dahil doon pagpapabilis ng proseso. Kung ang proseso ay hindi hihinto, ang tendonitis ay maaaring pumunta sa fibrosis, o maaaring maganap ang isang kumpletong o bahagyang pag-aalis. Ang degenerative na pamamaga ng rotator sampal ay karaniwan sa mga taong> 40 taong gulang na hindi nakikibahagi sa sports. Ang subacromial (pekeng) bursitis ay ang pinaka-madalas na paghahayag ng pinsala sa rotator sampal.

[1], [2]

Mga sintomas at diagnosis ng pinsala sa rotator sampal ng magkasanib na balikat

Ang mga sintomas ng bursitis ay kinabibilangan ng sakit sa balikat, lalo na sa itaas na paggalaw ng katawan, at kahinaan ng kalamnan. Ang sakit ay karaniwang nagdaragdag sa pagitan ng 80-120 ° (lalo na malakas kapag gumagalaw) na may balikat pagbawi o pagbaluktot at kadalasang minimal o wala sa loob ng <80 ° at> 120 °. Ang mga sintomas ay maaaring may iba't ibang antas. Hindi kumpleto ang pagkalagot ng tendon at ang pamamaga nito ay nagbigay ng parehong mga sintomas.

Ang pagsusuri ay batay sa kasaysayan at klinikal na pagsusuri. Ang zone ng pinsala sa rotator sampal ay hindi maaaring direkta palpated, ngunit maaaring ito ay hindi tuwirang tinasa ng mga espesyal na mga pamamaraan ng pagsubok ng mga indibidwal na mga kalamnan. Ang ipinahayag na sakit o kahinaan ay itinuturing na isang positibong resulta.

Ang kalagayan ng supraspinatus ay sinusuri ng paglaban ng pasyente sa presyon na nakapatong sa mga armas mula sa itaas, ang pasyente ay nagtataglay ng mga kamay sa front flexion, kasama ang mga hinlalaki na tumuturo pababa ("walang laman na pagsubok").

Ang mga subacute at maliit na round na mga kalamnan ay sinusuri ng paglaban ng pasyente sa presyon na may panlabas na pag-ikot, ang mga armas ay binababa kasama ang puno ng kahoy na may mga elbows na nakatungo sa tamang mga anggulo. Ang posisyon na ito ay nakahiwalay sa pag-andar ng mga kalamnan ng paikot na sampal mula sa iba pang mga kalamnan, tulad ng deltoid. Ang kahinaan sa panahon ng pagsusulit na ito ay nagpapahiwatig ng isang makabuluhang dysfunction ng rotator cuff (halimbawa, isang ganap na pagkasira).

Ang subscapular na kalamnan ay sinusuri ng paglaban ng pasyente sa presyon na may panloob na pag-ikot, o sa pamamagitan ng pagtatakda ng likod ng kamay ng pasyente sa kanyang likod, hilingin sa kanya na subukan na itaas ang kanyang kamay.

Kabilang sa iba pang mga pagsubok ang Epley scratching test, ang Nir test, Hawkins test. Epley scratching test sumusuri ang hanay ng paggalaw sa balikat joint, pagdukot at panlabas na pag-ikot: ang mga pasyente sumusubok na hawakan ang kanyang mga kamay sa tapat ng blades, hawak ang kanyang kamay sa ibabaw ng ulo ng leeg; Sinusuri ang pagbabawas at panloob na pag-ikot: isang pagtatangka na hawakan ang kabaligtaran na talim mula sa ibaba sa likod at pabalik sa pahilis sa likod na ibabaw ng brush. Nir test ay nagpapakita abnormal function ng pampainog punyos litid sa ilalim ng rostral-acromial arc Ang pagsusuring ito ay ginanap sa pamamagitan ng paglalagay braso ng pasyente sa isang posisyon ng sapilitang pagbaluktot (arm itinaas sa itaas ng kanyang ulo) na may ganap na pronation kamay. Tinutukoy din ng pagsubok ng Hawkins ang pagkakaroon ng compression ng tendon ng supraspinatus; ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapataas ng braso ng pasyente sa isang tamang anggulo na may isang malakas na pag-ikot ng balikat sa loob.

Acromioclavicular at sternoclavicular joints, servikal vertebrae, sa litid ng biceps at balikat blade ay dapat na palpated para sa tenderness o fault zone at upang ibukod ang pathological kondisyon na kaugnay sa pinsala sa mga lugar na ito.

Ang leeg ay dapat palaging pag-usisa kapag sinusuri ang balikat, dahil ang sakit mula sa cervical vertebrae ay maaaring mag-irradiate sa balikat (lalo na sa radiculopathy C5).

Kung may pinaghihinalaang pinsala sa paikot, ang MRI, arthroscopy, o pareho ay dapat isagawa.

Paggamot ng pinsala sa rotator sampal ng magkasanib na balikat

Sa karamihan ng mga kaso, sapat na kapayapaan at pagpapatibay ng mga pagsasanay. Ang kirurhiko paggamot ay maaaring kinakailangan sa kaso ng malubhang pinsala (hal., Kumpletong pagkalagol), lalo na sa mga batang pasyente.