Labis na pagkasayang ng mga proseso ng alveolar: mga sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Sobrang alveolar buto pagkasayang ay karaniwang nangyayari bilang isang resulta ng nagkakalat ng nagpapasiklab periodontal lesyon dystrophy kilala bilang periodontitis o parodongita. Mas pagkawasak ng may selula buto dahil odontogenic osteomyelitis, eosinophilic granuloma, tumor, at iba pa. N. Sa mga naturang kaso, ito ay nagiging kinakailangan sa paggawa ng kumpletong hanay ng mga ngipin.

Kung ang bahagyang kawalan ng alveolar proseso ng sihang ay malaki-laking pinipigilan ang pagkapirmi at pagpapapanatag ng isang bahagyang pustiso plate, pagkatapos ay buong pustiso sa kasong ito naayos masama, lalo na nasira ang kanyang stabilize habang kumakain. Kaya hindi maaaring gamitin ito ng pasyente.

[1]

Paggamot ng labis na atrophy ng mga proseso ng alveolar

Ang paggamot ay upang dagdagan ang taas ng ang may selula tagaytay sa pamamagitan ng isang serye ng mga operasyon, na kung saan ay nabawasan sa replanting ilalim periyostiyum panga autoplastic, eksplanticheskogo o alloplastic materyal. Sa huli kaso, ang patay na vitaliuma o tantalum implanted sa ilalim periyostiyum panga nakausli sa bibig lukab ng appendix 2-3-pin, na kung saan ay naayos na sa mas mababang o upper pustiso.

Upang taasan ang taas ng ang may selula tagaytay ay maaari ding gamitin subperiosteal pagtatanim makabangkay cartilage, hydroxylapatite, materyal mula sa ilang mga silicone dagta - silicone-Dacron o iba pang mga mas makabago.

Hanggang kamakailan, orthopaedic at dental surgeon madalas resort sa kirurhiko palalimin ang portiko ng bibig at sabay-sabay libreng transfer sa ang sugat ibabaw ng ukol sa balat balat grafts A. Yatsenko - Tiersch, sa ibang mga kaso - ang paglikha ng retention grooves sa ibabaw ng katawan ng sihang o iba pang medyo traumatiko mga interbensyon.

Sa kasalukuyan, ang isang mas simpleng paraan ng pagpapalalim sa vestibule ng bibig ay inilapat sa pamamagitan ng paggalaw ng gingival mucosa na mataas; habang ang proseso ng alveolar ay nananatiling sakop lamang ng periosteum, kung saan lumalaki ang epithelium. Upang mapanatili nang matagal ang gingival mucosa sa bagong posisyon na ibinigay dito, ito ay naayos na sa percutaneous sutures sa labi at mga pisngi. Upang maiwasan ang pag-slitting ng seams, isang gasket mula sa goma tube ay inilagay sa vestibule ng bibig, at ang mga maliit na pindutan na may dalawang butas ay inilagay sa balat ng mukha.

Ang pag-iwas sa pagtitistis ng pagkasayang ng mga proseso ng alveolar

Surgical-iwas sa pagkasayang ng alveolar proseso na binuo mula noong 1923, kapag Hegedus iniulat surgery para sa periodontitis na may autograft upang palitan ang nawalang alveolar buto; ang mga pangmatagalang resulta na hindi nila inilarawan. Pagkatapos ay nai-publish ang mga materyales sa paggamit bilang pampalakas ng osteogenesis o isang kapalit para sa atrophied bone powder mula sa pinakuluang buto ng baka (Beube, Siilvers, 1934); os purum at autogenous bone shavings (Forsberg, 1956); autogenous o bone bone na itinuturing na may 1: 1000 merthiolate solution na may malalim na nagyeyelo (Kremer, 1956, 1960). Ginamit ni Losee (1956) at Cross (1964) ang mga piraso ng inorganikong bahagi ng buto ng baka, mula sa kung saan ang organikong bahagi ay nakuha na may ethylenediamide. VA Kiselev (1968), pagpuri ang mga pakinabang at disadvantages ng pagkilala sa mga materyales na ito, pati na rin ang mga pagsisikap ng maraming mga may-akda sa pag-iwas sa pagkasayang ng alveolar proseso, inilapat harina lyophilized buto sa 77 pasyente; nakita niya na, bilang isang resulta, walang makabuluhang pagbawi ng mga gilagid at pagkakalantad ng mga necks ng ngipin.

GP Vernadskaya at mga kapwa may-akda. (1992) ang isang positibong epekto sa buto (may parodontitis) ng mga bagong gamot - Ilmaplant-R-1, hydroxylapatite at Bioplant.

Gingiva-osteoplasty sa paraan ng Yu I. Vernadsky at E. L. Kovaleva

Dahil sa mga teknikal na problema sa produksyon at pagproseso ng utak ng buto, lyophilization, pagkain ng buto, sa periodontitis III-III degrees sa atin tinanong upang makabuo ng gingivitis-osteoplasty (sa pamamagitan ng VA Kiselev), ngunit gamitin ito ay magagamit sa lahat practitioner sa halip ng isang freeze-tuyo pinaghalong mga buto autogenous at xenogenic plastic materials. Pamamaraan:

1. gumawa ng isang incision ng mucosa at periosteum kasama ang gingival margin at ang mga tip ng gingival papillae;
2. palamigin ang mucus-periosteal flap, na bahagyang mas malaki (sa pamamagitan ng 1-2 mm) kaysa sa lalim ng buto pathological buto; ang isang hanay ng matalim na mga instrumento (curette, fissure burs, mga cutter) alisin mula sa mga butiki butiki, mga epithelium ng kanilang panloob na ibabaw, pathological granulations;
3. mula sa buto cavities gilid (baybayin) excavating kumuha ng maliliit na piraso ng buto na ginagamit para sa paggawa ng plastic materyal; gumawa ng masusing hemostasis; Ang mga bone-defects ng bones ay puno ng isang espesyal na plastic paste materyal, na binuo ng sa amin para sa mga layuning ito; ito ay isang halo ng mga maliliit na piraso ng autostylicity at isang payat na xenoplastic na materyal. Huling na inihanda bago ang operasyon sa mga sumusunod na paraan: eggshells pinakuluang sa isotonic solusyon ng sosa klorido sa isang temperatura ng 100 ° C para sa 30 min, na pinaghihiwalay mula sa kanyang protina amerikana, ang shell ay lubusan lupa kasama ang binder - dyipsum (sa isang ratio ng tungkol sa 2: 1) at itinuturing na may sa isang sterilizer sa isang matigas ang ulo test tube;
4. ay may halong autologous buto piraso xenogenic powder paggalang sa mga sumusunod na may kaugnayan: autobone - 16-20%, isang panali (plaster o medikal malagkit) - 24-36%, mahina - ang natitira;
5. ipinakilala sa mga baybayin at usuras ng alveolar bone, isang pinaghalong autostyrene, dyipsum at pulbos ng pulbos ng itlog ay halo-halong may dugo ng pasyente, na ginagawang isang masa-tulad ng masa;
6. ang muco-periosteal flap ay ibinalik sa dating lugar nito at naayos sa mucous membrane ng gum sa lingual side na may polyamide seam sa bawat interdental space;
7. sa pinapatakbo ng site magpataw ng isang medikal na paste-bendahe na binubuo ng zinc oxide, dentine (1: 1) at oxycorte. Pagkatapos ng operasyon, ang patubig ng oral cavity ay inilalapat, ang application ng gum na may ekteritsidom, Kalanchoe juice, UHF therapy, paulit-ulit na application ng medikal na i-paste. Pagkatapos ng kumpletong pagkakapilat sa lugar ng margin ng gingival, ang 2.5% ng calcium glycerophosphate ay iinumungkahi ng ionophoresis (15 session).

Ang pagdadala ng gingivosteoplasty sa ganitong paraan ay nagbibigay ng isang positibong resulta sa 90% ng mga pasyente, at sa mga katulad na operasyon, ngunit walang paggamit ng autoxenoplastic pinaghalong - lamang sa 50%.

GP Vernadskaya Korczak at LF (1998) sa gingivoosteoplastike bilang plastic materyal na ginamit kergapa powder - a-teotropnogo paghahanda ng ceramic hydro ksilapatita at tricalcium pospeyt. Kergap ay nontoxic, biologically compatible materyal, komposisyon at istraktura ng kung saan ay kapareho komposisyon at istraktura ng mineral na bahagi ng buto, kaya ito ay kapaki-pakinabang para sa reparative osteogenesis, facilitates ang pagtaas ng bilis ng healing ng buto pinsala.

Pamamaraan: matapos ang surgery sa gilagid sa maginoo scheme seamed operasyon Uzury dice at punan sa pagitan ng ngipin puwang maputla mass inihanda mula kergapa (kergapa payat pulbos ay kneaded sa isang spatula sa isang baog glass plate sa dugo ng pasyente hanggang sa isang makapal na i-paste-tulad ng pinaghalong). Muco-periosteal flap inilatag sa lugar at maingat na sutured synthetic thread sa bawat pagitan ng ngipin space. Ang mga guhit ay inalis sa ika-8-10 araw. Sa lahat ng kaso, ang mga may-akda nabanggit postoperative sugat pagpapagaling sa pamamagitan ng unang intensyon, ang stabilize ng proseso sa buong panahon ng pagmamasid (1-2 na taon).