Sobrang pag-unlad ng panga itaas (upper prognathia): mga sanhi, sintomas, diyagnosis, paggamot

Sa mga bata, ang upper prognathia ay 50-60% ng kabuuang bilang ng lahat ng deformation ng dento-jaw system.

[1]

Mga sanhi ng itaas na prognathia (labis na pagpapaunlad ng itaas na panga)

Kabilang sa mga endogenous etiologic factors, dapat isa muna ang lahat ng pagbanggit ng rickets at isang paglabag sa function ng respiratory (halimbawa, batay sa hypertrophy ng palatine tonsils). Kabilang sa mga eksogenous na mga daliri ng sanggol, artipisyal na pagpapakain sa isang sungay, atbp.

Depende sa etiology, ang istraktura ng prognathia ay maaaring iba. Kaya, ang prognathia na sanhi ng endogenous factors (halimbawa, isang paglabag sa ilong paghinga) ay pinagsama sa lateral compression ng itaas na panga, malapit na pag-aayos ng mga ngipin sa nauunang bahagi. Kung ito ay sanhi ng mga kadahilanan ng exogenous, mayroong isang malaking pagpapalawak ng arko ng alveolar, dahil kung saan ang mga ngipin sa loob nito ay malaya na matatagpuan, kahit na may mga pagitan (tremes), ie, hugis ng tagahanga.

Ang isang tiyak na papel sa pagpapaunlad ng maxillary prognathia ay nilalaro sa pamamagitan ng di-wastong pag-install ng permanenteng malaking molars sa panahon ng kanilang pagsabog. Ang mga ngipin na ito, kapag lumubog, ay naka-install sa isang solong tubular pagsasara: ang chewing tubercles ng mas mababang pangunahing molars ay articulated na may parehong tubercles ng itaas molars. Pagkatapos lamang ng erasure occlusal ibabaw ng pagawaan ng gatas molars at panggitna upper shear mandibular unang bagang sa kanyang malaking panggitna-buccal intertubercular tambok na naka-install sa mas mababang uka.

Kung, gayunpaman, ang physiological pagguho ng tubercles ng ngipin ng sanggol ay naantala o hindi sa lahat, ang unang malaking molars mananatili sa posisyon na kung saan sila erupted. Ito ang responsable para sa pagkaantala sa pag-unlad ng mas mababang panga, na natitira sa distal na posisyon; bubuo ang itaas na prognathia.

[2], [3], [4], [5]

Mga sintomas ng itaas na prognathia (labis na pag-unlad ng itaas na panga)

Kinakailangang tukuyin ang tunay na katapangan, kung saan ang mas mababang panga ay may isang normal na hugis at sukat, at isang huwad (maliwanag) prognathion na dulot ng pag-unlad ng mas mababang panga. Sa maling pagpapaalis, ang sukat at hugis ng panga sa itaas ay hindi lumihis mula sa pamantayan.

Ang pangunahing sintomas ng labis na pagpapaunlad ng itaas na panga ay isang disfiguring na protrusion ng ito pasulong; ang itaas na labi ay nasa isang pasulong na paglipat ng posisyon at hindi maaaring masakop ang pangharap na bahagi ng dentition, na kapag nakalantad sa isang ngiti ay napakita kasama ng gum.

Ang mas mababang bahagi ng mukha ay pinalawak sa pamamagitan ng pagdaragdag ng distansya sa pagitan ng base ng septum ng ilong at baba. Ang mga nasolabial at baba furrows ay smoothed.

Ang mas mababang mga labi sa rehiyon ng pulang hangganan ay nakikipag-ugnay sa panlasa o sa likod ng frontal ng itaas na ngipin, ang incisal na mga gilid na hindi nakikipag-ugnay sa mas mababang mga ngipin sa lahat, kahit na ang mandibular extension ay pinalawig.

Ang mas mababang mga ngipin sa harap na may mga cutting edge ay nagpapahinga sa mucosa ng palatine surface ng proseso ng alveolar o sa nauunang seksyon ng matigas na panlasa, na nagugulat ito.

Ang itaas na arko ng ngipin ay makitid at nakaunat; Ang arko ng palatine ay matangkad at may gothic shape.

Kadalasan ang tunay na itaas na prognathia ay sinamahan ng pag-unlad ng mas mababang panga, na nagpapalubha sa pagkawalang-halaga ng mukha, lalo na sa profile nito. Ang mukha sa kasong ito ay parang slanted downwards (ang "mukha ng ibon").

Paggamot ng mas mataas na prognathia (labis na pag-unlad ng itaas na panga)

Ang itaas na prognathia ay dapat gamutin sa pagkabata sa pamamagitan ng paggamit ng mga aparatong orthodontic. Kung ang naturang paggagamot ay hindi ginaganap sa napapanahong paraan o hindi napatunayang hindi epektibo, ang isang tao ay dapat na gumamit ng mga pamamaraan ng operasyon.

Sa mga may sapat na gulang na may labis na pagpapalabis, hindi nakagagamot na kagamitan, ang mga mahusay na resulta ay nakuha sa pamamagitan ng pag-alis ng mga nauunang ngipin at pagputol ng proseso ng alveolar. Gayunpaman, sa kabila ng kadalian ng pagpapatupad at mahusay na kosmetiko resulta, ang paraan ay hindi maaaring maging epektibo na tinatawag, dahil ang functional na kapasidad ng nginunguyang aparato pagkatapos ng paggamot ay makabuluhang nabawasan. Dahil ang pagputol ng proseso ng alveolar ay nagtatapos sa pag-install ng isang di-naaalis na prosthesis ng tulay, na nagbubukod ng posibilidad ng karagdagang paglago ng panga sa itaas, ang operasyong ito ay pinahihintulutan lamang sa mga matatanda.

Operasyon A. Ya. Katz

Ito ay sa ganitong kahulugan ay mas banayad, dahil pinapayagan nito pangangalaga sa ngipin: matapos ang pagwawalang-bahala ng muco-periosteal flap sa lingual ibabaw ng selula buto sa loob ng top 6-10 boron ngipin dahil palatal bahagi ng bawat pagitan ng ngipin space. Ang mucoid-periosteal flap ay inilatag at naitahi sa parehong lugar.

Ang interbensyong ito ay nagpapahina sa paglaban ng alveolar crest sa pagkilos ng sliding arch, na itinatag pagkatapos ng operasyon. Ang ipinalabas na operasyon ay ipinapakita kapag ang itaas na ngipin ay nakaayos ang tagahanga at mayroong ilang mga puwang sa pagitan nila. Dahil sa mga puwang na ito, posible na ibalik ang mga frontal ngipin pabalik at mangolekta ng mga ito sa isang malapit na serye, pagkamit ng contact sa pagitan ng mga approximal ibabaw ng kanilang mga korona.

Symmetric removal ng upper premolar

Simetriko pag-alis ng itaas na ngipin sa kumbinasyon sa kompaktosteotomiey ginawa sa mga kaso kung saan ang repositioning ng harap ngipin ay hindi maaaring natapos lamang ng isang ortodon na enerhiya na paraan, ie. E. Kapag bawat isa sa kanila ay nasa contact na may dalawang katabing ngipin. Bilang karagdagan, ito ay ipinahiwatig sa prognathia, pinagsama sa lateral narrowing ng itaas na panga o may isang bukas na kagat. Sa ganitong mga kaso, ang isa (kadalasan ang unang) maliit na molar ng ngipin ay aalisin mula sa bawat panig, at pagkatapos ay ang operasyon ay ginaganap tulad ng paggamot ng isang bukas na kagat.

14 araw pagkatapos ng compactectomy, ang orthodontic na kagamitan ay naka-install upang unti-unting ilipat ang mga ngipin pabalik.

Iba pang mga paraan upang gamutin ang prognathia

Osteotomy at retrotransposition nauuna maxilla pamamagitan ng Yu Vernadsky o PF Mazanova dadalhin kapag kinakailangan mabilis (sabay-sabay) pag-aalis ng prognathism, lalo na kapag pagsasama nito sa isang bukas na kagat, tulad ng nabanggit sa itaas.