Paglabag sa ligamentong patellar: mga sanhi, sintomas, pagsusuri, paggamot

ICD-10 code

S83.6. Pag-abot at pagkalagot ng iba pang at hindi natukoy na mga elemento ng kasukasuan ng tuhod.

Ano ang sanhi ng patellar ligament rupture?

Ang pinaka-karaniwan na pagkalagot ng patellar ligament ay nangyayari sa isang direktang mekanismo ng pinsala.

Ang mga nakasarang ligament injuries sa karamihan ng mga kaso ay ang resulta ng hindi direktang karahasan - isang kilusan na lumampas sa pag-andar ng kasukasuan. Makilala ang mga strain at ligament ruptures. Dahil ang mga extension ay isinasaalang-alang, kami ay mananatili sa discontinuities.

Ang mga nahiwalay na sarado ligament ruptures ay madalas na nangyayari sa tuhod, bukung-bukong at unang joints ng metacarpophalangeal. Ang pinsala sa ligaments ng iba pang mga joints, bilang isang panuntunan, samahan fractures at dislocations ng mga buto.

Gamit ang pagkalagot ng isa o higit pang ligaments ng joint ng tuhod, ang suporta sa pag-andar nito ay nasira - mayroong kawalang-tatag, podvikhivanie, na tinatawag na "kawalang-tatag ng kasukasuan."

Mga sintomas ng pagkaputol ng patellar tendon

Ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit at kawalang-tatag sa kasukasuan ng tuhod.

Pag-uuri ng patellar ligament rupture

Ang patellar ligament ruptures ay maaaring bahagyang at kumpleto.

Sa batayan ng antas ng morphological at functional disorder ng pangkatawan istraktura ng tuhod joint functional na sistema GP Kotelnikov na kinilala sa tatlong mga paraan ng kanyang kawalang-tatag: bayad at decompensated subcompensated.

• Sa mga pasyente na may bayad na anyo ng post-traumatic na kawalang-tatag ng tuhod, ang karamihan sa mga kwalitirang tagapagpahiwatig ay kadalasang malapit sa normal. Sa clinically, halos walang pagkasayang ng kalamnan ay napansin, ang kanilang lakas ay tinatantya sa 5 puntos. Tanging ang paggamit ng mga aparato upang makita ang kawalang-tatag sa kasukasuan ay nagpapahintulot sa amin na magtatag ng isang patolohiya. Tinutulungan ng Arthroscopy na makita ang pinsala sa mga partikular na istraktura ng anatomya. Ang biopsy at ang pag-aaral ng mga tagapagpahiwatig ng pagganap at biomechanical na pagsusulit (electromyography, rheovasography, subgraphy, atbp.) Ay nagpapahiwatig na ang kasalukuyang mga pagbabago ay bahagyang hindi naaayon sa pamantayan.
• Sa mga pasyente na may isang subcompensated form ng magkasanib na kawalang-tatag, nabago ang mga tagapagpahiwatig ng husay. Paminsan-minsan mayroong sakit at isang langutngot sa kasukasuan, mayroong pagkasayang ng mga kalamnan ng hita. Ang pagkakaiba sa circumference ng hips ay umaabot sa 3-4 cm. Ang kawalan ng katumpakan ay nagpapakita ng mismong mga naglo-load at tumatakbo. Sa kalahati ng mga pasyente kawalang-tatag ay nagsiwalat clinically, halos sa lahat - sa tulong ng mga espesyal na mga aparato para sa diagnosing pagkalagol ng ligaments. Lakas ng flexor at extensor ng mas mababang binti sa 4 puntos. Sa roentgenograms, ang mga pagbabago na nauugnay sa gonarthrosis ng mga yugtong I - II ay matatagpuan. Ang karagdagang mga pamamaraan ng pananaliksik ay nagpapatunay na ang pagkakaroon ng patolohiya sa magkasanib na bahagi.
• Sa decompensated form ng kawalang-tatag, ang mga rate ng klinikal at morphofunctional na eksaminasyon ay makabuluhang lumihis mula sa pamantayan. Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng pare-pareho na sakit, kawalang-tatag sa kasukasuan ng tuhod kahit na naglalakad, pandamdam ng crunching, mga pag-click, ang hitsura ng pagkapilay. Ang ilang mga pasyente ay gumagamit ng isang tungkod. Kapag napagmasdan, ang isang matinding pagkasayang ng mga kalamnan ay napansin na may pagbaba ng lakas na mas mababa sa 4 na puntos. Ang pathological kadaliang kumilos sa kasukasuan ng tuhod ay nilinaw sa clinically ng lahat ng mga pasyente, kaya ang pangangailangan para sa karagdagang mga aparato upang matukoy ang kawalan ng katatagan mawala. Ang X-ray at mikroskopikong pag-aaral ay nagbubunyag ng mga pagbabago sa magkasanib na katangian, ng arthrosis ng II-III na antas.

Ang ipinanukalang pag-uuri ay nagbibigay-daan upang malutas ang mga taktikal na gawain sa pagpili ng kinakailangang paraan ng paggamot.

[1], [2], [3]

Pag-diagnose ng patellar ligament rupture

Anamnesis

Sa kasaysayan - isang indikasyon ng isang naaangkop na pinsala.

Examination at pisikal na pagsusuri

Sa pagsusuri, ang pamamaga at bruising sa ibaba ng patella ay ipinahayag. Gamit ang pag-igting ng quadriceps kalamnan ng hita walang tonus ng patellar litid. Ang patella ay matatagpuan sa itaas ng karaniwang lugar. Ang paggalaw sa kasukasuan ng tuhod ay medyo limitado dahil sa sakit, maliban sa aktibong pagbaluktot, na kung saan ay wala - isang positibong sintomas ng "stitched heel".

Laboratory at instrumental research

Sa radiographs ng kasukasuan ng tuhod, ang mataas na kalagayan ng patella ay naihayag, kung minsan ay natatanggal ang fractures ng tuberosity ng tibia.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Paggamot ng pagkalagot ng patellar ligaments

Konserbatibong paggamot ng patellar ligament rupture

Sa isang hindi kumpletong pag-aalis, ang konserbatibong paggamot ng patellar ligament rupture ay posible

Kirurhiko paggamot ng patellar ligament rupture

Na may kumpletong ruptures, ang mga ligaments ay reconstructed sa surgically, gamit ang classical na mga sutures o ang kanilang mga kumbinasyon na ginagamit upang tumahi ng tendons.

Pagkatapos ng interbensyon, ang isang circular dyipsum bendahe ay inilalapat mula sa inguinal fold hanggang sa dulo ng mga daliri para sa 6-8 na linggo. Sa mga lumang ruptures, ang patellar ligaments ay gumagamit ng kanyang auto- o alloplasty.

Ang isang hiwa ay ginawa 8-10 cm ang haba sa projection ng patellar patch. Ang tunggak na tisyu ng tisyu ay totoong nakabihag at nahahati nang malaki at bumubuo ng isang kama para sa transplant. Ang Shilom ay bumubuo ng mga nakahalang kanal sa gitna ng patella at tuberosity ng tibia. Kumuha ng graft mula sa malawak na fascia ng hita sa "leg ng pagpapakain". Magsagawa ng tuloy-tuloy na ito: mula sa labas hanggang sa loob ng patellar canal, pagkatapos ay bumaba sa kanal sa tuberosity mula sa loob papunta sa labas, pagkatapos ay pataas. I-stretch ang graft matapos ang maximum na pagbabawas ng patella at tusok sa simula ng graft sa pasukan sa unang kanal. Sa gitnang bahagi, ang parehong mga bahagi ng transplant ay pinagsama, nalulubog sa peklat at sa natitirang mga labi ng litid, at natahi sa transplant.

Tinatayang panahon ng kawalang-kaya para sa trabaho

Sa napapanahong paggamot, ang kapasidad ng trabaho ay naibalik pagkatapos ng 3 buwan.

[10], [11]