Paglinsad sa clavicle: mga sanhi, sintomas, diyagnosis, paggamot

ICD-10 code

• 543.1. Paglinsad ng acromioclavicular joint.
• 543.2. Paglinsad ng sternoclavicular joint.

Ang paglinsad ng mga clavicle ay nagkakaroon ng 3-5% ng lahat ng mga dislocation.

Ano ang sanhi ng paglinsad ng clavicle?

Sila ay lumitaw sa pangunahin bilang isang resulta ng isang di-tuwirang mekanismo ng pinsala : isang pagkahulog sa bisig o isang nakuha na braso, isang matalim na pag-urong ng mga balikat sa frontal na eroplano.

Paglinsad ng clavicle (acromial end)

ICD-10 code

S43.1. Paglinsad ng acromioclavicular joint.

Anatomya

Sa labas, ang clavicle ay pinanatili ang acromioclavicular at coracoid-clavicular ligament.

Pag-uuri ng paglinsad ng clavicle (acromial end)

Depende sa pagkasira ng kung aling ligament ang naganap, makilala sa pagitan ng kumpleto at hindi kumpletong dislocations. Kapag ang isang solong acromioclavicular ligament ay nasira, ang dislocation ay itinuturing na hindi kumpleto, kung ang parehong ay nasira, kumpletong dislocation.

Mga sintomas ng paglinsad sa clavicle (acromial end)

Mga reklamo ng sakit sa acromial joint zone, katamtamang nililimitahan ang mga paggalaw sa joint ng balikat.

Diyagnosis ng paglinsad sa clavicle (acromial end)

Isang katangian ng mekanismo ng pinsala sa kasaysayan. Ang lugar ng pinsala ay minarkahan ng edema at deformity. Ang kanyang kalubhaan ay depende sa kung paano nalutas: ganap o hindi kumpleto - kami ay pakikitungo. Sa buong dislocations ang acromial dulo ay lalabas malaki, ang panlabas na ibabaw ay probed sa ilalim ng balat, at kapag ang scapula gumagalaw sa scapula ito ay nananatiling hindi gumagalaw. Sa hindi kumpletong dislocations, ang clavicle nananatili ang koneksyon nito sa scapula sa pamamagitan ng coracoid-clavicular litid at gumagalaw kasama ang scapula; ang panlabas na dulo ng clavicle ay hindi maaaring ma-probed. Ang palpation sa lahat ng kaso ay masakit.

Kapag pinindot ang clavicle, ang dislokasyon ay madaling matanggal, ngunit kailangan upang ihinto ang presyon - lumilitaw ito. Ito ang tinatawag na "pangunahing sintomas" - isang maaasahang palatandaan ng pagkakasira ng acromioclavicular joint.

Laboratory at instrumental research

Ang radyasyon ay tumutulong sa pagsusuri. Kapag nagbabasa radiographs ay dapat bigyang-pansin hindi kaya magkano sa ang lapad ng magkasanib na espasyo (ang halaga ng kanyang mga variable, lalo na kapag hindi tamang pag-install), ngunit ang posisyon ng mas mababang gilid ng clavicle at ang acromion proseso. Kung ang mga ito ay nasa parehong antas, ang ligamentous apparatus ay buo at walang dislocation, at ang pag-aalis ng clavicle paitaas ay isang tanda ng patolohiya.

Paggamot ng dislocation ng clavicle (acromial end)

Kilalanin ang konserbatibo at operative paraan ng paggamot ng isang paglinsad ng isang clavicle (isang acromial dulo).

Conservative treatment of clavicle dislocation (acromial end)

Ang direksyon ng dislocated acromial dulo ng clavicle ay walang mga paghihirap, gayunpaman ito ay sa halip mahirap upang panatilihin ito sa tamang posisyon sa konserbatibo pamamaraan. Para sa pagkapirmi gumamit ng iba't ibang mga bandages, gulong at patakaran ng pamahalaan, pupunan ng isang peloton, pagpindot sa acromial joint. Isaalang-alang natin ang ilan sa mga ito.

Pagbabalot ng Volkowig. Pagkatapos ng anestesya pinsala, 20-30 ML ng isang 1% procaine solusyon paglalagay ulit ang clavicle. Sa rehiyon ng acromioclavicular joint ay inilapat pelota cotton-gauze, ito ay naayos na sa pamamagitan ng mga malagkit na tape proseso strip acromion pamamagitan nadpleche pahulihan at downwardly, pagkatapos ay ang likod ng balikat, sa buong elbow at likod ng front ibabaw ng balikat sa ang panimulang punto. Ang bendahe ay inilapat sa balikat na inalis mula sa labas at likod. Sa aksila rehiyon ay ang pamumuhunan ng isang maliit na roller, kamay dipped, ayusin ang isang scarf.

Ang isa pang paraan upang ayusin ang pelota ay mag-aplay ng plaster bandage na may balikat na inalis mula sa tali ng balikat sa mas mababang ikatlong bahagi ng balikat kasama ang panlabas na ibabaw. Ang pag-aayos ay sinusuportahan ng isang pangalawang strip, tumatakbo patayo sa unang (kinalabasan). Ang braso ay binabaan, na pinatataas ang pag-igting ng patch at ang pagpapanatili ng clavicle. At iyon at iba pang mga bendahe sa plaster ay kinakailangan upang mapalakas ang aplikasyon ng dezo bandages.

Ang cast ay ang pinaka-karaniwang paraan ng pag-aayos. Ilapat ang iba't ibang mga pagbabago ng thoracobrachial bandages, dyipsum dressing ng Deso at iba pa, ngunit may sapilitang paggamit ng peloids.

Ang term immobilization para sa lahat ng mga konserbatibong pamamaraan ay 4-6 na linggo. Sa hinaharap, ipinapakita ang paggamot sa rehabilitasyon.

Kirurhiko paggamot ng kalkulasyon paglinsad (acromial dulo)

Kung ang konserbatibong paggamot ay hindi matagumpay at kapag ang mga malubhang dislocations ng mga pasyente ay dapat na ipadala sa isang ospital para sa kirurhiko paggamot.

Nito kakanyahan ay namamalagi sa ang paglikha ng acromioclavicular at rostral-klabikyular ligaments ng autotkaney, allotkaney o gawa ng tao materyales (sutla, naylon, polyester). Ang pinaka madalas na ginagamit na mga operasyon ay ang paraan ng Bohm, Bennel, Watkins-Kaplan.

Pagkatapos ng operasyon ng kirurhiko, ang isang dyipsum thoracobrachial bandage ay inilapat sa loob ng 6 na linggo.

Captivates ang pagiging simple ng recovery operation ng acromioclavicular joint na may needles, screws, stitching at sa pamamagitan ng iba pang mga katulad na paraan nang walang plastic rostral-klabikyular ligamento ay hindi dapat isagawa dahil sa malaking bilang ng mga relapses. Ang biliary-clavicular ligament ay ang pangunahing ligamentong responsable para sa pagpapanatili ng clavicle.

Tinatayang panahon ng kawalang-kaya para sa trabaho

Ang pagiging magaling ay naibalik sa 6-8 na linggo.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Paglinsad ng clavicle (sternal end)

ICD-10 code

S43.2. Paglinsad ng sternoclavicular joint.

Pag-uuri ng paglinsad ng clavicle (sternal end)

Depende sa pag-aalis ng panloob na dulo ng clavicle, mayroong pre-hereditary, supragradicular at retrosternal dislocations. Ang huling dalawang ay napakabihirang.

Ano ang nagiging sanhi ng paglinsad ng clavicle (sternal end)?

Ang paglinsad ng sternal end ng clavicle ay nangyayari bilang isang resulta ng isang hindi direktang mekanismo ng pinsala: labis na paglihis ng balikat at ang forelegs posteriorly o anteriorly.

Mga sintomas ng paglinsad ng clavicle (sternal end)

Ang pasyente ay nababahala tungkol sa sakit sa sternoclavicular joint.

Pagsusuri ng paglinsad ng clavicle (sternal end)

Sa kasaysayan - ang kaukulang pinsala. Sa itaas na bahagi ng sternum, ang protrusion ay tinutukoy (hindi kasama ang retrosternal dislocation), na kung saan ay displaced sa pamamagitan ng paghahalo at pagbabanto ng balikat at malalim na paghinga. Ang mga tisyu ay edematous, masakit sa palpation. Ang bisig sa gilid ng pinsala ay pinaikli.

Laboratory at instrumental research

Obligatory radiography ng parehong sternoclavicular articulations sa isang mahigpit na simetriko arrangement. Sa dislocation, ang sternal end ng clavicle ay gumagalaw pataas at papunta sa midline ng katawan. Sa larawan, ang kanyang anino ay sumasaklaw sa vertebral shadow at inaasahang mas mataas kumpara sa malusog na panig.

Paggamot ng dislocation ng clavicle (sternal end)

Ang kirurhiko paggamot ng pagkalansag ng clavicle (sternal end)

Ang pinakamahusay na anatomiko at pagganap na mga resulta ay nakakamit sa kirurhiko paggamot ng sugat na ito.

Ang pinakakaraniwang ginawang operasyon ay ang paraan ng Marxer. Ayusin ang clavicle sa sternum na may hugis ng U-shaped suture. Mag-apply ng isang paglilipat ng splint o isang thoracobrachial dyipsum bendahe para sa 3-4 na linggo.

Tinatayang panahon ng kawalang-kaya para sa trabaho

Ang pagiging magamit ay naibalik pagkatapos ng 6 na linggo.

[9], [10], [11], [12], [13],

Pag-uuri ng pagkalansag ng clavicle

May mga dislocations ng acromial at sternal dulo ng clavicle, at ang dating ay natagpuan limang beses na mas madalas. Napakabihirang makakita ng dislokasyon ng parehong mga dulo ng balbula sa parehong oras.

[14], [15]