Fractures ng mga daliri: mga sanhi, sintomas, diyagnosis, paggamot

ICD-10 code

• 562.5. Pagkabali ng hinlalaki ng kamay.
• 562.6. Pagkabali ng isa pang daliri ng kamay.
• 562.7. Maramihang mga fractures ng mga daliri.

Epidemiology of fracture ng mga daliri

Ang mga fractures ng mga daliri ng isang brush matugunan madalas at maabot ang 5% ng lahat ng mga pinsala ng mga buto.

[1], [2], [3], [4], [5]

Ano ang nagiging sanhi ng pagkabali ng mga daliri ng kamay?

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga fractures ng daliri ay resulta ng isang direktang mekanismo ng pinsala, pangunahin sa kalikasan at pang-industriya. Sa ilalim ng pagkilos ng malalim at flexor digitorum superficialis kalamnan, at ang intercostals kalamnan at parang bulate sa fractures phalanges arises tipikal na pag-aalis ng buto fragment sa isang anggulo, bukas sa rear side.

Mga sintomas ng isang bali ng daliri

Mayroong lahat ng mga palatandaan ng pinsala sa maikling tubular buto: pagpapapangit dahil sa pag-aalis ng mga fragment, edema at bruising. Masakit sa palpation. Pathological kadaliang kumilos at paggising ng mga fragment. Paglabag sa mga tungkulin ng daliri at kamay.

Pag-diagnose ng daliri bali ng kamay

Ang X-ray sa dalawang pagpapakita ay tumutukoy sa likas na katangian ng bali.

[6], [7], [8], [9]

Paggamot ng fracture ng daliri

Mga pahiwatig para sa ospital

Sa pamamagitan ng istraktura at pag-andar nito, ang brush ay isang lubhang kumplikadong organ, kaya ang anumang pinsala sa ito ay nangangailangan ng isang indibidwal na diskarte, nag-isip, nakapangangatwiran paggamot sa lahat ng mga yugto. Ang mga fractures ng phalanx ng mga daliri ay tinutukoy sa seksyon ng malubhang pinsala sa brush. Sa mga setting ng outpatient, ang paggamot ng mga fractures na walang pag-aalis ng mga fragment at solong fractures ng phalanges ay pinapayagan, na pagkatapos repositioning hindi nagbibigay ng pangalawang displacements.

Ang tagumpay ng paggamot ng mga fractures ng mga phalanges ng daliri ay depende sa maingat na anatomikal na paghahambing ng mga fragment, kumpletong immobilization sa mga tuntunin ng lakas ng tunog at tiyempo, at kasunod na komplikadong therapy.

Konserbatibong paggamot ng daliri bali ng kamay

Sa rehiyon ng bali, 3-5 ml ng isang 2% na solusyon ng procaine ay ibinibigay. Pagkatapos maghintay ng 5-7 minuto, simulan ang repositioning: traksyon sa kahabaan ng axis, at pagkatapos ay baluktot daliri joints sa lahat functionally kanais-nais na posisyon (anggulo ng 120 °) at sa pamamagitan ng paraan ng presyon sa gilid ng palma ng angularly maalis pagpapapangit. Ang paa ay naayos na may palmar gypsum langet mula sa itaas na ikatlong ng bisig sa ulo ng metacarpal buto, at pagkatapos lamang ang nasugatan daliri ay immobilized. Ang extension sa pulso joint ay 30 °, ang phalanx ng mga daliri ay baluktot hanggang sa ito ay dumating sa contact na may tutol unang daliri, na kung saan ay humigit-kumulang 60 °. Nakamit ng posisyon na ito ang mga sumusunod na layunin:

• pagpapahinga ng flexor tendons at vermiform muscles - pag-iwas sa pangalawang pag-aalis;
• pinakamainam na pag-igting ng singsing na hugis ligaments - pag-iwas sa mga contracture;
• na may mga komplikasyon sa anyo ng mga persistent contractures o ankylosis sa mga joints ng mga daliri, ang grasping function ng kamay ay nananatiling.

Ang immobilization ng mga tapat na mga daliri ay itinuturing na isang kirurhiko error. Sa parehong paraan, ang nasugatan na daliri ay hindi maayos sa pinalawak na posisyon.

Ang unang araw pagkatapos ng pinsala, ang malamig at ang mataas na posisyon ng paa ay inireseta upang maiwasan ang edema ng mga tisyu at mabawasan ang sakit. Inward o parenterally, ang metamizole sodium ay ipinahiwatig. Sa ikatlong araw appointed UHF sa pagkabali ng site at gymnastics para sa mga non-nakatirik na mga daliri at siko. Gypsum ay inalis pagkatapos ng 3-4 na linggo, magsagawa ng X-ray na kontrol at simulan-up na paggamot: mainit-init paliguan (soda, maalat) na may ehersisyo therapy sa tubig, Ozokerite aplikasyon, pisikal na therapy para sa interphalangeal kasukasuan, mag-armas massage, hydrotherapy.

Ang kakayahang magtrabaho ay naibalik sa 4-6 na linggo.

Ang panahon ng paggamot ay mas maikli sa kaso ng pagkabali ng terminal phalanges na walang pag-aalis ng mga fragment at bali ng sesamoid buton ng kamay: immobilization para sa 2-3 na linggo, kapasidad ng trabaho ay naibalik sa 3-4 na linggo.

Sa maramihang mga fractures, ang mga phalanges ng mga daliri gumanap ng isang sarado manu-manong reposition at ayusin ang mga nasugatan daliri sa isang dyipsum longus para sa 3-4 na linggo. Labour - sa loob ng 6-8 na linggo.

Ang paraan ng skeletal traction ay ginagamit sa mga kaso kung saan ito ay imposible upang mapanatili ang mga fragment. Ang paa ay naayos na may isang plaster dressing, katulad ng pagkatapos repositioning, ngunit may wire hook crocheted sa palmar ibabaw. Anesthetize ang kuko palaxia 2-3 ML ng isang 2% na solusyon ng procaine at magsagawa ng isang aparato para sa traksyon. Maaari itong maging isang sutla thread, dinala sa malambot na tisyu o isang kuko plate, isang espesyal na pin, manipis na spokes o staples naka-embed sa buto ng terminal phalanx. Mabuti na pahabain ang mga laminang kuko, na pinahiran ng isang patong ng polymer resin (AKR-100, steracryl, atbp.) Na may built-in na loop para sa pag-abot. Ang stretch ay tumatagal ng 3 linggo at para sa isa pang 1-3 na linggo ang paa ay naayos na may isang dyipsum naaalis lunget. Labour - sa 4-6 na linggo.

Kirurhiko paggamot ng daliri bali

Ang kirurhiko paggamot ay binubuo sa isang bukas na muling pagsasaayos at (pinaka-madalas) intraosseous pag-aayos sa pamamagitan ng Kirschner ng karayom karayom. Ang matinding pag-aayos ng mga fragment ay nakamit sa tulong ng mga miniature compression-distraction apparatus. Mga tuntunin ng immobilization: permanent at naaalis - para sa 2-3 na linggo. Labour - sa loob ng 6-8 na linggo.

Sa maramihang mga fractures, ang pagbawi ng kapansanan ay nangyayari sa 6-8 na linggo o higit pa.