Mikroskopiko pagsusuri ng ihi latak

Ang mikroskopikong pagsusuri ng ihi na sediment (sediment microscopy) ay isang mahalagang bahagi at pinakamahalagang bahagi ng pangkalahatang klinikal na pag-aaral. Mayroong mga elemento ng organisado at di-organisadong pag-ulan ng ihi. Ang mga pangunahing elemento ng organisadong latak ay ang erythrocytes, leukocytes, epithelium at cylinders; hindi organisado - mala-kristal at walang hugis na asing-gamot.

[1]

Epithelium sa ihi

Sa mga malusog na tao sa ihi na latak, ang mga solong selula ng patag (urethra) at transitional epithelium (pelvis, ureter, pantog) ay matatagpuan sa larangan ng pangitain. Ang bato (tubule) epithelium sa malusog na tao ay wala.

[2], [3], [4]

Flat epithelium sa ihi

Sa mga kalalakihan, ang mga solong selula lamang ay karaniwang natagpuan, ang kanilang bilang ay nagdaragdag sa urethritis at prostatitis. Sa ihi ng mga kababaihan, ang mga flat epithelial cells ay naroroon sa mas malaking bilang. Ang pagtuklas sa ihi ng sediment ng flat epithelial beds at horny scales ay isang walang pasubaling kumpirmasyon ng squamous metaplasia ng urinary tract mucosa.

• palampas epithelial cell ay maaaring naroroon sa isang makabuluhang halaga ng talamak nagpapaalab proseso sa pantog at bato pelvis, intoxications, urolithiasis at sa ihi lagay neoplasms.
• Ang mga cell ng epithelium ng urinary tubules (epithelium ng bato) ay lumilitaw sa nephritis, intoxications, kakulangan ng sirkulasyon.
  Kapag bato amyloidosis albuminuricheskoy stage renal epithelium ay bihirang nakita sa edematous-hypertensive at azotemicheskoy yugto - madalas. Ang hitsura ng epithelium na may mga palatandaan ng mataba na pagkabulok sa amyloidosis ay nagpapahiwatig ng kalakip ng bahagi ng lipoid. Ang parehong epithelium ay madalas na napansin sa lipid nephrosis. Ang hitsura ng epithelium ng bato sa isang napakalaking halaga ay sinusunod sa necrotic nephrosis (halimbawa, sa pagkalason ng sulem, antipris, dichloroethane, atbp.).

[5], [6], [7], [8]

Leukocyte sa ihi

Karaniwan na wala, o nag-iisang sa gamot at sa larangan ng pangitain. Pyuria (higit sa 5 leucocytes sa larangan ng view, o higit sa 2000 / ml) ay maaaring maging nakakahawa (bacterial pamamaga ng ihi lagay), at ang aseptiko (glomerulonephritis, amyloidosis, talamak ng bato transplant pagtanggi, talamak interstitial nepritis). Pyuria isaalang-alang ang pag-detect sa isang mataas na resolution mikroskopyo (× 400) 10 leukocytes per field ng pagtingin sa mga latak na nakuha sa pamamagitan ng centrifugation ng ihi o sa 1 ml unspun ihi.

Ang mga aktibong leukocytes (Sternheimer-Malbin cells) ay karaniwang wala. Ang "live" na mga neutrophil ay tumagos sa ihi mula sa inflamed renal parenchyma o mula sa prostate. Ang pagkakita ng mga aktibong leukocytes sa ihi ay nagpapahiwatig ng isang nagpapaalab na proseso sa sistema ng ihi, ngunit hindi nagpapahiwatig ng lokalisasyon nito.

Erythrocytes sa ihi

Karaniwan, walang ihi sa latak, o solong sa paghahanda. Sa pagtuklas ng mga pulang selula ng dugo sa ihi, kahit na sa maliit na halaga ay palaging ang pangangailangan para sa karagdagang pagmamasid at paulit-ulit na pagsusuri. Ang pinaka-madalas na sanhi ng hematuria - talamak at talamak glomerulonephritis, pyelitis, pielotsistit, talamak bato hikahos, bato pinsala, pantog, urolithiasis, papilloma, mga bukol, tuberculosis, bato at sa ihi lagay, overdosage ng anticoagulants, sulfonamides, hexamine.

[9], [10], [11]

Mga silindro sa ihi

Karaniwan, ang ihi ng sediment ay maaaring maging hyaline cylinders (solong sa paghahanda). Ang granular, waxy, epithelial, erythrocyte, cylinders leukocyte at cylindroids ay karaniwang wala. Ang presensya ng mga cylinders sa ihi (cylindruria) ay ang unang pag-sign ng isang reaksyon mula sa mga bato sa isang karaniwang impeksiyon, pagkalasing, o sa pagkakaroon ng mga pagbabago sa mga bato sa kanilang sarili.

• Ang mga cylinders ng hyaline ay binubuo ng isang protina na nakakakuha sa ihi dahil sa walang pag-unlad na phenomena o isang nagpapasiklab na proseso. Ang anyo ng hyaline cast kahit na kapag ang isang makabuluhang halaga ng proteinuria ay maaaring hindi na may kaugnayan sa sakit sa bato (orthostatic albuminuria, congestive pagpalya nauugnay sa pisikal na aktibidad, paglamig). Ang mga cylinders ng hyal ay madalas na lumilitaw sa mga febrile state. Halos patuloy ang mga silindro ng hyaline ay matatagpuan sa iba't ibang mga organikong sugat ng bato, parehong talamak at talamak. Ang parallelism sa pagitan ng kalubhaan ng proteinuria at ang bilang ng mga cylinders ay hindi (depende sa pH ng ihi).
• Ang mga cylinders ng epithelial ay pahilig at "nakadikit na magkasama" mga epithelial cell ng tubules. Ang pagkakaroon ng epithelial cylinders ay nagpapahiwatig ng isang sugat ng pantubo patakaran ng pamahalaan. Lumilitaw ang mga ito sa nephroses, kabilang na, bilang isang patakaran, sa isang makabuluhang bilang na may nephron necrosis. Ang hitsura ng mga cylinders na ito sa nephritis ay nagpapahiwatig ng paglahok ng tubular apparatus sa proseso ng pathological. Ang hitsura ng epithelial cylinders sa ihi ay palaging nagpapahiwatig ng isang pathological na proseso sa mga bato.
• Ang mga butil na butil ay binubuo ng mga pantal na mga cell na epithelial at nabuo kapag ipinahayag sa mga epithelial cell na nagpahayag ng pagkabulok. Ang klinikal na kahalagahan ng kanilang pagtuklas ay katulad ng sa mga epithelial cylinders.
• Ang mga silindro na katulad ng waks ay matatagpuan sa matinding sugat ng parenkayma sa bato. Kadalasan sila ay napansin sa mga malalang sakit sa bato (bagaman maaari silang lumitaw na may matinding sugat).
• Ang mga cylinders ng erythrocyte ay nabuo mula sa mga akumulasyon ng mga erythrocyte. Ang kanilang presensya ay nagpapatotoo sa pinagmulan ng mga bato hematuria (napansin sa 50-80% ng mga pasyente na may talamak glomerulonephritis. Dapat itong makitid ang isip sa isip na ang erythrocyte cylinders ay sinusunod hindi lamang sa nagpapaalab sakit ng bato, ngunit din sa bato parenchymal dumudugo.
• Ang mga cylinders ng leukocyte ay nakikita halos bihira, halos eksklusibo sa pyelonephritis.
• Cylindroid - filament uhog, na nagmumula sa pagkolekta ng tubules. Madalas lumitaw sa ihi sa dulo ng proseso ng nephritic, walang diagnostic na halaga.

[12], [13], [14]

Mga asing-gamot at iba pang mga elemento

Ang pag-ulan ng mga asing-gamot ay higit sa lahat sa mga katangian ng ihi, lalo na sa pH nito. Ang ihi at hippuric acid, urate salts, kaltsyum pospeyt, kaltsyum sulpate ay nahuhulog sa ihi, na may reaksyon ng acid. Walang hugis phosphates tripelfosfaty, neutral magnesiyo pospeyt, kaltsyum karbonat, sulfonamides crystals mahulog sa ihi pagkakaroon ng isang alkalina reaksyon.

• Uric acid. Ang kristal na acid ng urik ay karaniwang wala. Ang maaga (sa loob ng 1 h matapos ang pag-ihi) precipitation ng urik acid crystals sa latak ay nagpapahiwatig pathologically acidic ph ng ihi na na-obserbahan sa kabiguan ng bato. Urik acid ba ay kristal nagpapakita ng lagnat, mga kondisyon na kinasasangkutan ng mas mataas na ranggo ng mga tisiyu (leukemias, disintegrating napakalaking bukol pinapayagan pneumonia), at din sa mabigat na bigay, urate diathesis, eksklusibo pagkonsumo ng pagkain ng hayop. Sa gout, ang isang malaking pagkawala ng mga uric acid ba ay kristal sa ihi ay hindi nabanggit.
• Walang katapusang urates - urate salts, bigyan ang ihi ng sediment na isang brick-pink na kulay. Ang mga amorphous urate ay karaniwang nag-iisang sa larangan ng pagtingin. Sa malaking dami, lumilitaw sila sa ihi na may talamak at talamak na glomerulonephritis, talamak na pagkabigo ng bato, kidney ng congestive, mga febrile state.
• Ang mga oxalate ay mga asing-gamot ng oxalic acid, higit sa lahat kaltsyum oxalate. Karaniwan, ang mga oxalate ay nag-iisang sa larangan ng pangitain. Sa isang makabuluhang bilang ng mga ito ay matatagpuan sa ihi na may pyelonephritis, diyabetis, kaltsyum pagsunog ng pagkain sa katawan, pagkatapos ng isang pag-atake ng epilepsy, kapag kumakain ng maraming mga prutas at gulay.
• Ang mga Tripolphosphate, neutral phosphate, kaltsyum carbonate ay karaniwang absent. Lumitaw sa cystitis, maraming paggamit ng mga pagkain ng halaman, mineral water, pagsusuka. Ang mga asing-gamot na ito ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng concrements - mas madalas sa mga bato, mas madalas sa pantog.
• Ang asin ammonium urate ay karaniwang wala. Lumalabas sa cystitis na may ammonia fermentation sa pantog; sa mga bagong silang at mga sanggol sa neutral o maasim na ihi; uric acid infarction ng mga bato sa mga bagong silang.
• Ang mga kristal ng cystine ay karaniwang wala; Lumilitaw na may cystinosis (likas na kapansanan ng metabolismo ng amino acid).
• Ang mga kristal ng leucine, ang tyrosine ay karaniwang absent; Lumilitaw na may matinding dilaw na dystrophy ng atay, lukemya, bulutong, pagkalason sa posporus.
• Ang mga kristal ng kolesterol ay karaniwang wala; ang mga ito ay matatagpuan sa amyloid at lipoid dystrophy ng mga bato, echinococcosis ng ihi tract, neoplasms, abscess ng bato.
• Ang mga mataba acids ay karaniwang absent; ang mga ito ay bihirang napansin ng mataba na pagkabulok, pagkabulok ng epithelium ng tubal ng bato.
• Hemosiderin (isang produkto ng agnas ng hemoglobin) ay karaniwang absent, lumilitaw sa ihi na may hemolytic anemia sa intravascular hemolysis.
• Hematoidin (produkto breakdown ng pula ng dugo na hindi naglalaman ng iron) ay karaniwang absent, lumilitaw kapag calculous pyelitis, bato abscesses, mga bukol ng pantog at bato.

Mga bakterya, fungi at protozoa sa ihi

Ang bakterya ay karaniwang absent o ang kanilang bilang ay hindi lalampas sa 2 × 10 ³ sa 1 ml. Ang bacteriuria ay hindi ganap na maaasahang katibayan ng isang nagpapaalab na proseso sa sistema ng ihi. Ang nilalaman ng mga mikroorganismo ay mahalaga. Ang presensya sa 1 ml ng ihi sa gulang ng 10 ⁵ microbial na katawan at higit pa ay maaaring isaalang-alang bilang isang di-tuwirang pag-sign ng nagpapasiklab na proseso sa mga organo sa ihi. Ang pagpapasiya ng bilang ng mga mikrobyong katawan ay isinagawa sa bacteriological laboratory, sa pag-aaral ng pangkalahatang pagtatasa ng ihi, tanging ang tunay na katunayan ng bacteriuria ay tinutukoy.

Ang lebadura fungi ay karaniwang absent; Nakikita ang mga ito sa glycosuria, antibacterial therapy, matagal na imbakan ng ihi.

Ang protozoa ay karaniwang absent; Medyo madalas sa pag-aaral ng ihi ay nakikita ang Trichomonas vaginalis.

[15], [16], [17]

Tamud sa ihi

Ano ang sinasabi ng tamud tungkol sa ihi at bakit lumitaw ito doon? Ang kababalaghan na ito ay madalas na nangyayari. Nakatanggap ito ng pangalan na pag-aanak bulalas. Sa normal na mga kaso, ang tamud ay dahon sa ihi. Ang pangunahing sintomas ng sakit na ito ay ang kawalan ng pagbuga ng tamud sa pamamagitan ng yuritra. Ang pag-alis ng bulalas ay maaari ring ipahayag sa kumpletong kawalan ng tamud.

Kung, pagkatapos ng orgasm, makakakuha siya sa pantog, pagkatapos ay sa panahon ng pag-ihi ay maaaring mapansin ng isang tao ang isang pag-ulap ng ihi. Kung gagawin mo ang isang pagsubok sa ihi sa laboratoryo, maaari mong makita ang pagkakaroon ng tamud sa loob nito.

Sa isang paninigas ng titi, ang mga kontrata ng spinkter at sa gayon ay pumipigil sa ihi at tabod mula sa paghahalo. Kung ang spinkter ay masyadong mahina, ang tamud ay maaaring tumagos sa ihi. Kinakailangan upang malutas ang isyu na ito sa dumadalo na manggagamot. Ang problema ay hindi masyadong seryoso, ngunit, gayunpaman, ito ay nangangailangan ng isang napapanahong solusyon. Ngunit kailangan muna mong masuri ang problema. Ang tamud sa ihi ay hindi isang magandang sitwasyon.