Rabies (hydrophobia): sanhi at pathogenesis

Ang mga sanhi ng rabies (hydrophobia)

Ang rabies ay nagdudulot ng RNA-containing virus ng pamilya Rhabdoviridae, ang genus Lyssavirus. Mayroong pitong genotype ng virus. Ang mga klasikal na strain ng rabies virus (genotype 1) ay mataas ang pathogenic para sa lahat ng mainit-init na mga hayop. Ang virion ay may hugis ng isang bala, diameter nito ay 60-80 nm, binubuo ng isang core (na nauugnay sa RNA protein), na napapalibutan ng lipoprotein membrane na may glycoprotein spines. G glycoprotein na responsable para sa adsorption at pagpapakilala ng mga virus sa cell, ay may antigenic (uri-specific antigen) at immunogenic properties. Ang mga antibodies na ito ay neutralisahin ang virus, ang mga ito ay tinutukoy sa PH. May mga ligaw (kalye) at nakapirming strains ng rabies virus. Ang ligaw na strain ng virus ay kumakalat sa mga hayop at pathogenic sa mga tao. Nakatakdang Pasteur strain nakuha sa pamamagitan ng paulit-ulit passaging ang virus sa pamamagitan ng mga ligaw na kuneho sa utak, na nagreresulta sa isang virus ay nakuha sa bagong ari-arian: nawalang pathogenicity para sa mga tao, hindi na stand out sa laway, pagpapapisa ng itlog panahon ay nabawasan 15-20 sa 7 araw, at magkakasunod ay hindi baguhin. Ang nagresultang virus na may isang pare-pareho na panahon ng pagpapaputi ng masa Pasteur ay pinangalanang naayos at ginamit ito bilang isang antiplaque na bakuna. Ang parehong mga virus ay magkapareho sa antigens. Ang rabies virus ay hindi matatag, mabilis na namatay sa ilalim ng pagkilos ng solar at ultraviolet rays, kapag pinainit hanggang 60 ° C. Ito ay sensitibo sa disinfectants, taba solvents, alkalis. Ito ay naka-imbak sa mababang temperatura (hanggang sa -70 ° C). Ang virus ay may pinag-aralan sa pamamagitan intracerebral impeksiyon ng mga hayop laboratoryo (kuneho, puting Mice, rats, Hamster, Guinea Pig, tupa, atbp), At hamster sa bato cell kultura, mouse neuroblastoma fpbroblastov tao at sisiw embrayo.

Ang pathogenesis ng rabies (hydrophobia)

Sa sandaling makagat Rabies virus pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng nasira epithelium ipinapatupad sa maygitgit kalamnan; sa nervous system ang virus ay pumasok sa pamamagitan ng neuromuscular synapses at ang Golgi litid receptor (sa mga istruktura may mga mahina laban sa virus unmyelinated magpalakas ng loob endings). Pagkatapos, ang virus dahan-dahan, sa isang rate ng tungkol sa 3 mm / h, gumagalaw sa kahabaan ng fibers magpalakas ng loob sa CNS, tila may axoplasmatic kasalukuyang. Sa natural na rabies infection viremia hindi, ngunit sa ilang mga eksperimento sa mga hayop sa ang pag-ikot ng dugo ng mga virus ay nakarehistro. Pag-abot sa central nervous system, ang virus infects neurons, pagtitiklop ay nangyayari halos eksklusibo sa utak. Pagkatapos pagtitiklop sa utak neurons virus kumalat sa tapat ng direksyon ng autonomic nerve fibers - sa mga glandula ng laway (ito ay nagpapaliwanag ng pagkakaroon ng virus sa laway sa katapusan ng panahon ng incubation), sa lacrimal glandula, kornea, bato, baga, atay, bituka, pancreas , ng kalansay kalamnan, balat, puso, buds, adrenal glandula, hair follicles, at iba pa. Ang pagkakaroon ng mga virus sa follicles ng buhok at ang kornea ay ginagamit para sa Vivo diagnosis ng sakit (ang pagkakaroon ng viral antigen ay napagmasdan sa balat byopsya samples na kinuha sa s aushnoy rehiyon at smears mula sa kornea). Kamatayan ay nangyayari dahil sa pagkawasak ng mahahalagang sentro - ang paghinga at vasomotor. Pathological pagsusuri ng mga patay na utak ay nagpapakita moderate nagpapasiklab pagbabago na may paggalang sa structurally hindi matatag na pagkawasak ng mga cell magpalakas ng loob, na sinamahan ng edema-pamamaga ng utak na substansiya. Histology kahawig na sa iba pang viral impeksyon ng CNS: hyperemia, higit pa o mas mababa binibigkas chromatolysis, pyknosis ng nuclei at neuronophagia, paglusot ng perivascular mga puwang ng mga lymphocytes at plasma cell, paglaganap ng microglia, hydropic pagkabulok. Pansin ay iguguhit sa ang pagkakaiba sa pagitan ng malubhang neurological manifestations ng sakit at ilang mga pathological mga pagbabago sa ang mga sangkap ng utak. Brain cells rabis virus form oxyphilous cytoplasmic inclusions (guya Babes-Negri), pinaka-madalas na natagpuan sa hippocampus, Purkinje cells ng cerebellar cortex, brainstem, hypothalamus at spinal ganglia. Inclusions pagkakaroon ng isang laki ng tungkol sa 10 nm, ito plots ang saytoplasm ng cell ng nerbiyos at ang akumulasyon ng virus particle. Sa 20% ng mga pasyente mabibigo upang makilala ang mga guya Babes-Negri, ngunit ang kanilang mga pagliban ay hindi ibukod ang diagnosis ng rabis.

Epidemiology ng rabies (hydrophobia)

Ang pangunahing reservoir ng rabies sa likas na katangian - ligaw na mammals, iba't ibang sa iba't ibang mga rehiyon ng mundo. Mayroong dalawang epidemya ng mga sakit:

• urban rabies (anthropurgic foci), ang pangunahing reservoir - domestic dogs at cats;
• Forest rabies, isang reservoir - iba't ibang mga ligaw na hayop.

Ang natural foci ng Russia, ang pangunahing distributor ng sakit - ang fox (90%), lobo, hayop ng rekun aso, Korsak, ang arctic fox (sa tundra zone). May kaugnayan sa masinsinang sirkulasyon ng virus sa epizootic foci, ang mga ligaw na hayop ng ibang mga pamilya ay lalong kasangkot. Mga kaso ng rabies na nakarehistro sa mga nakaraang taon, badgers, ferrets, martens, beavers, hayop ng mus, musang, wild cat, kulay abo daga, bahay Mice. Ang mga kaso ng protina, hamster, muskrat, nutria, at bear ay ipinahayag. Ang isang alagang hayop ay karaniwang nahawaan ng rabies mula sa mga ligaw na hayop. Ang isang tao ay maaaring matugunan sa ang source ng impeksyon sa lungsod at sa likas na katangian, ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng kagat ng isang may sakit na hayop, pati na rin ang balat o licks (kung may microtrauma) at mauhog membranes. Ang mga hindi maayos na mauhog na lamad ay natatakpan sa rabies virus, at ang hindi lubos na balat ay hindi. Paghahatid ng mga virus ay posible rin sa pamamagitan ng kagat ng vampire bats (karaniwan ay nangyayari ito sa Mexico, Argentina at Gitnang Amerika), ang mga kamakailan-lamang na kaso ng rabis iniulat matapos kagat ng insekto bats sa Estados Unidos, Europa, Australia, Africa, Indya, Russia (Belgorod rehiyon ), sa Ukraine. Ang posibilidad aerogenic infection (impeksiyon speleologists; kaso ng laboratoryo contamination dahil sa isang aksidente, at iba pa). May mga kaso ng paghahatid ng rabies mula sa isang donor sa isang tatanggap sa pamamagitan ng isang nahawaang transplant ng cornea. Noong 2004, sa unang pagkakataon sa posibilidad ng transmisyon ng sakit na ito sa solid organ transplant mula sa sakit sa utak ng hindi kilalang pinagmulan ay may namatay ng bato tatanggap, atay at artery segment nagmula mula sa parehong donor. Mula sa tao sa tao rabies ipinadala, ngunit kapag nagtatrabaho sa mga may sakit na tao o hayop kailangan mong mag-ingat, gamitin proteksiyon damit (na amerikana, sumbrero, guwantes, salaming de kolor, at iba pa) At disimpektahin instrumento, kagamitan at lugar.

Ang pagiging suspetsa sa rabies ay hindi pangkalahatan. Ang pag-unlad ng rabies sa isang nahawaang tao ay nakasalalay sa kung ang isang rabies virus ay nakapaloob sa panahon ng isang kagat sa laway ng isang hayop at kung ito ay nahuli ng isang kagat o moulting patungo sa isang tao. May mga datos na 12-30% lamang ng mga tao na nakagat ng mga hayop na may napatunayan na rabies at hindi nabakunahan sa bakuna ng rabies ay nagkasakit. Ayon sa modernong data, halos 50% ng mga aso na may napatunayan na rabies ay hindi nagtatago ng virus sa laway. Sa kabila nito. Espesyal na gravity ng ang kinahinatnan ng impeksiyon (100% dami ng namamatay) na tawag para sa mga ipinag-uutos holding (alinsunod sa kasalukuyang regulasyon) ang buong complex ng therapeutic at preventive mga panukala sa mga kaso kung saan ang mga naitala na mga katotohanan ng kagat o licks o maysakit na hayop.

Ang mga rabies ay kumakalat halos lahat sa buong mundo, maliban sa Australia, Oceania at Antarctica. Ang bawat taon sa mundo mula sa rabies ay namamatay sa 40 hanggang 70 libong tao. Ang pinaka-kalabanang mga rehiyon ay ang Asia, Africa at Latin America. Ayon sa WHO. Ang mga rabies para sa pang-ekonomiyang pinsala ay ang ikalimang pinaka nakakahawang sakit. Sa mga nakalipas na taon, nakita ng mundo ang pag-activate ng likas na foci ng impeksiyon na ito, na walang alinlangan na humahantong sa pagtaas sa bilang ng mga taong nagkasakit.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],