Trichinosis - Sanhi at Pathogenesis

Trikinosis sanhi roundworms pamilya Trichinellidae, na binubuo ng dalawang uri - Trichinella spiralis tatlong varietetami (T. S spiralis, T. S nativa, T. S nelsoni ...) At Trichinella pseudospiralis. Sa patolohiya ng populasyon ng Ukraine, ang pinakamahalaga ay ang T. S. Spiralis at G. S. Nativa. Trichinella s. Ang spiralis ay nasa lahat ng pook, parasitiko sa mga domestic baboy, pathogenic sa mga tao. Trichinella s. Nativa ay nangyayari sa hilagang kalahati ng mundo, parasitizes wild mammals, ay lubos na lumalaban sa malamig, pathogenic sa mga tao. Trichinella s. Nelsoni nakatira sa Equatorial Africa, parasitizes wild mammals. Bahagyang pathogenic para sa mga tao. Trichinella pseudospiralis ay kalat na kalat, isang taong nabubuhay sa kalinga ng mga ibon at mga ligaw na mammals. Ang pathogenicity para sa mga tao ay hindi napatunayan.

Trichinella - maliit na nematodes na may isang cylindrical walang kulay katawan, sakop na may isang transparent kutikyula ng isang ringed istraktura. Ang haba ng hindi nasisiyahan na babae ay 1.5-1.8 mm, fertilized - hanggang sa 4.4 mm, ang mature lalaki ay tungkol sa 1.2-2 mm, ang diameter ng helminths ay mas mababa sa 0.5 mm. Hindi tulad ng iba pang mga nematodes, ang trichinella ay viviparous helminths. Ang kanilang mga larvae, ang batang Trichinella, ay may hugis-hugis ng hugis, haba hanggang sa OD mm; Pagkatapos ng 18-20 araw ng pag-unlad, ang larva ay pinahaba sa 0.7-1.0 mm.

Ang isa at ang parehong mga organismo sa isang mainit-init na dugo hayop ay Trichinella unang depinitibo (bituka Trichinella) at pagkatapos ay intermediate (encapsulated kalamnan larvae) host. Sa katawan ng bagong host, ang parasito ay nahuli sa karne ng hayop, na naglalaman ng live na encapsulated larvae. Sa ilalim ng impluwensya ng o ukol sa sikmura juice, ang capsule dissolves, ang larvae sa maliit na bituka ay aktibong tumagos sa mucous membrane sa isang oras. Sa ika-4 na-7 na araw, ang mga babae ay nagsisimulang gumawa ng live na larvae. Ang bawat babae sa panahon ng reproductive period, na tumatagal ng 10-30 araw, ay nagbibigay ng kapanganakan sa 200 hanggang 2000 larvae. Mula sa bituka, ang larvae ay dinadala ng kasalukuyang dugo sa buong katawan. Ang karagdagang pag-unlad ng parasito ay posible lamang sa mga striated muscles. Sa ikatlong linggo pagkatapos ng impeksyon, ang larvae ay nagiging nagsasalakay at ipinapalagay ang isang tipikal na spiral na hugis. Sa simula ng ikalawang buwan pagkatapos ng impeksiyon sa kanilang paligid, isang fibrous capsule ang nabuo sa mga kalamnan, na nagsisimula sa pagsasala pagkatapos ng 6 na buwan. Sa capsules, ang larvae ay nagpapanatili ng kanilang posibilidad para sa 5-10 taon o higit pa. Sa mga kalamnan ng tao, ang mga capsule ng Trichinella larvae na 0.3-0.6 mm ang sukat ay palaging may hugis ng lemon.

Ang larvae ng Trichinella sa mga kalamnan ng mga hayop ay lumalaban sa mataas at mababang temperatura. Ang pag-init ng karne na naglalaman ng encapsulated Trichinella larvae sa microwave oven sa 81 ° C ay hindi tinitiyak ang kanilang inactivation. Kapag ang pagluluto ng isang piraso ng karne tungkol sa 10 cm makapal, ang larvae mamatay pagkatapos ng 2-2.5 na oras. Ang larvae ay lumalaban sa mga uri ng pagluluto bilang salting, paninigarilyo, at nagyeyelo. Thermally unprocessed na mga produkto ng karne ay ang pinakamalaking panganib: stroganina, taba (bacon), atbp.

Pathogenesis ng trichinosis

Sa gitna ng pathogenesis ng trichinosis ay ang sensitization ng organismo sa helminth antigens, manifested sa iba't ibang degree sa intestinal, paglipat at muscular yugto ng pagsalakay. Sa pamamagitan ng dulo ng unang linggo pagkatapos ng impeksiyon, higit sa lahat sa maliit na bituka ng babaeng makakahanap ng Trichinella, nahuhulog sa mga mucous membrane sa paligid na bubuo lokal na catarrhal-hemorrhagic nagpapasiklab tugon. Sa matinding paglusob, ang mga ulcerative necrotic lesions ng bituka mucosa ay sinusunod. Ang mga nasa hustong gulang na indibidwal ng helminth ay ihiwalay ang mga immunosuppressive na sangkap na pinipigilan ang isang marahas na nagpapasiklab na reaksyon, na nagpapabilis sa paglilipat ng larvae. Sa jejunum ang kinin system ay naisaaktibo. Iba pang mga hormones na nagiging sanhi ng functional disorders, sakit sindrom. Ang metabolites ng migrating larvae, mga produktong inilabas pagkatapos ng kanilang kamatayan, ay mga antigens na may sensitizing, enzymatic at nakakalason na mga katangian. Bilang isang resulta, ang mga malubhang reaksiyong alerhiya ay lumilikha ng pagkasira ng daluyan ng dugo, mga sakit sa pag-ubo, edema ng tisyu, nadagdagan ang aktibidad ng mga mucous membrane. Sa ikalawang linggo, ang larvae ay matatagpuan hindi lamang sa mga kalamnan ng kalansay, kundi pati na rin sa myocardium, baga, bato, at utak. Sa mga organ na parenchymal, ang larvae ay mapahamak. Ang pagbubuo ng mga reaksiyong immunopathological ay humantong sa malubhang sugat: myocarditis, meningoencephalitis, pneumonia. Ang mga nagpapaalab na proseso ay tuluyang bumabagsak, ngunit pagkatapos ng 5-6 na linggo ay maaaring mapalitan ng dystrophic, ang mga bunga nito ay mawala lamang pagkatapos ng 6-12 na buwan. Ng kalansay kalamnan madalas na nakakaapekto sa mga grupo na may masaganang suplay ng dugo (sa pagitan ng tadyang, chewy, oculomotor kalamnan, ang dayapragm, mga kalamnan ng leeg, dila, upper at lower paa't kamay). Sa mga pasyente na may malubhang sakit, 50-100 o higit pang mga larvae ng Trichinella ay matatagpuan sa 1 g ng mass ng kalamnan. Sa pagtatapos ng ikatlong linggo, ang larvae ay may isang spiral na hugis, isang matinding cellular infiltration ay sinusunod sa paligid nila, kung saan ang isang fibrous capsule ay nabuo. Ang proseso ng pagbuo ng capsule ay nasira kapag ang labis na antigen-load (na may napakalaking imbasyon) at sa ilalim ng impluwensiya ng mga sangkap na may immunosuppressive mga ari-arian (glucocorticoids et al.). Sa mga parenchymal organs nodular infiltrates ay nakatagpo. Sa myocardium larvae Trichinella maging sanhi ng ang hitsura ng maramihang mga nagpapasiklab foci sa interstitial tissue, ngunit sa kasalukuyan capsules sa puso kalamnan ay hindi nabuo. Sa intensive infestation sa myocardium, ang isang focal-diffuse inflammatory reaction at dystrophic na mga pagbabago ay bumuo; Posibleng pagbuo ng granulomas at pagbuo ng vasculitis sa pagkatalo ng mga arterioles at capillaries ng utak at meninges.

Ang trichinosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na di-sterile immunity, na dahil sa pagkakaroon ng encapsulated larvae ng pathogen sa mga kalamnan ng mga nahawaang tao. Ang mataas na nilalaman ng mga tiyak na antibodies sa serum ng dugo ay sinusunod mula sa katapusan ng ikalawang linggo at umabot sa maximum sa 4-7th week. Ang kumplikadong reaksyon sa entablado ng enteral ay pumipigil sa pagpasok ng isang malaking bahagi ng larvae sa daluyan ng dugo, na naglilimita sa kanilang pagkalat sa katawan.