Mga paghihigpit sa urethral sa mga kalalakihan: mga sanhi at pathogenesis

Mga sanhi ng urethral stricture sa mga lalaki

Ang mga mahigpit na yuritra sa mga lalaki ay maaaring sanhi ng isang sekswal na trauma na nangyayari kapag ang mga cavernous na katawan break (bali) ng titi, din kapag masturbating sa iba't ibang mga banyagang katawan.

Ang mga pamamaga ng pamamaga na nauugnay sa gonorrhea ay mas karaniwan kaysa noon, dahil sa pagtatalaga ng isang epektibong paggamot sa antibyotiko. Ang mga mahahalagang ito ay mas madalas na nakakaapekto sa mga bulbous at mas madalas na mga seksyon ng penile ng yuritra, ang mga pangyayari ay kadalasang nangyari nang mahaba, kung minsan ay may pagkalat sa buong espongy department.

Ang kahalagahan ng chlamydia at ureaplasma (walang patid na urethritis) sa pagpapaunlad ng namamalaging nakakapagpaliit ng yuritra ay hindi maliwanag.

Ang balanse ng Xerotic oblteriruyuschy (lichen sclerosus) ay tumutukoy sa mga di-venereal na mga impeksiyon, ngunit ang etiological factor nito ay nananatiling hindi maliwanag.

Skleroatrofncheskpy proseso muna nakakaapekto sa balat o ulo ng ari ng lalaki, o ang panloob na layer ng balat ng masama, at lamang pagkatapos Lilipat sa mga panlabas na pagbubukas ng yuritra (meatus) at ang scaphoid fossa, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng meatostenoza. Ang sugat ay maaaring kumalat sa isang mahalagang bahagi ng seksyon ng bahagi ng urethra, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng malawak at mahigpit na paniniktik. Kahit na ang paggamit ng mga antibiotics sa mga pasyente, at ito ay ipinapayong upang limitahan ang nakahahadlang ihi sintomas, ang panitikan ay hindi sumusuporta sa nililimitahan ang papel na ginagampanan ng antibyotiko therapy sa paglala ng tuligsa ng ang yuritra.
Ang dahilan dito ay maaaring maging isang nagpapasiklab tuligsa at urethral catheter pinapadali pag-unlad ng talamak at talamak impeksiyon sa ihi, at samakatuwid urethral stricture. Ang isang invasive na impeksiyong nosocomial ay may espesyal na papel dito.

Ang mga congenital strictures ng urethra ay nagaganap sa anyo ng meatostenosis na may hypospadias, pati na rin sa hangganan ng bulbous at membranous urethra kung saan ang dalawang mga embryo ng fetal merge. Nakilala sa maagang pagkabata, ang diagnosis ay itinatag kapag hindi kasama ang mga traumatiko at nakakahawang mga salik.

Mga mahigpit na idiopatiko, i.e. Mga mahigpit na pagkakakilanlan ng hindi maliwanag na etiology, ay mas madalas na natutugunan sa bulbous department. Ayon sa istatistika, ang kanilang dalas ay umaabot sa 11-15%, kapag nasa isang anamnesis sa isang may sapat na gulang na lalaki ay walang mga pinsala, walang urethritis, walang catheterization, atbp.

[1], [2], [3]

Pathogenesis ng urethral stricture sa mga lalaki

Mga pinsala ng membranous urethra sa fractures ng pelvic bones

Pelvic buto fractures, break genitourinary kalamnan at maging sanhi ng pelvic dayapragm ay karaniwang kumpletong pahinga yuritra, ibig sabihin, masira ang lahat ng mga layer sa buong circumference na may diverging dulo ng yuritra sa minimal (0.5 cm) o higit pa (1-3 cm) distansya. Hematoma sa urethral pinsala zone resorbed at papalitan ng fibrosis. Ang peklat zone ay laging malinaw na mga hangganan na may normal na tisyu. Ang mas mabigat ang pinsala, mas mahaba ang hematomas ay magiging resortbed at ang mga patlang ng collagen scar ay bubuo. Samakatuwid, ang timing recovery operation matapos ang isang banayad na i-moderate pelvic buto pinsala sa kanilang pagbabagong-tatag at supportive sa panahon uncomplicated urethral pinsala sa katawan, ang napapanahong at ganap na vesical ihi diversion ay maaaring 2.5-3 buwan. Matinding buto pinsala at / o mga komplikasyon ng urinary system (urinary pelvic impeksyon, pelvic abscesses o lacunar na may opening) shift timing ng pagkabaligtad ng yuritra sa 4-6 na buwan matapos ang pinsala.

Mga pinsala ng bulbous yuritra na may mapurol na trauma ng perineum

Ang pinsala ay maaaring makaapekto lamang sa spongy body na walang pinsala sa mucosa o ma-penetrating, i E. Na may pagkasira ng mucosa. Ang Trauma ay maaaring may ganap na pahinga ng yuritra (isang pagkakaiba sa mga dulo, bilang isang tuntunin, hindi gaanong mahalaga: 0.5-1 cm) o bahagyang, kapag ang bahagi ng ihi ay napapanatili. Sa anumang kaso, ang isang periurethral hematoma ay nabuo alinman sa anyo ng impregnation ng tisyu na may dugo, o sa anyo ng isang lukab ng dugo. Ang resorption ng hematomas ay magaganap sa loob ng 2, isang maximum na 3 linggo. Sa pamamagitan ng 6-8 na linggo, isang siksik na peklat ng yuritra at periurethral na mga tisyu ay bubuo. Ang pagpapanumbalik ng yuritra ay posible at naaangkop pagkatapos ng 6-8 na linggo pagkatapos ng trauma. Kung may impeksiyon sa lugar ng trauma at pagpapatapon ng nakapipinsalang pokus, ang panahon ng pagbawi ng urethra ay gumagalaw hanggang sa katapusan ng ika-3 buwan pagkatapos ng pinsala.

Ang isang natatanging tampok ng nagpapadulas na mga mahigpit na bahagi ng spongy na bahagi ng yuritra ay:

1. bilang isang panuntunan, ang tago simula ng pag-unlad;
2. mabagal na unti-unting pag-unlad sa paglipas ng mga buwan at taon
3. kakulangan ng malinaw na mga hangganan para sa pinsala sa esponghang tissue;
4. pagpapatuloy ng pamamaga at spongiofibrosis pagkatapos ng kirurhiko paggamot ng mga nagpapaalab na mahigpit na pagkakasunud-sunod ng yuritra;
5. periurethral fibrosis na may pinsala sa kalamnan at perineal;
6. namumula ng balat ng perineyum, scrotum, titi sa maraming kaso.

Ang papel na ginagampanan ng pag-urong sa ihi sa pagpapaunlad ng mga pamamaga ng pamamaga ay pinalaking. Siyempre, pagkatapos ng desquamation ng epithelium subepithelial nag-uugnay tissue ay nasa contact na may ang ihi sa panahon miktsii ngunit nakakapinsala hindi lamang ang ihi kanyang sarili bilang ang mga bacterial salik na walang ang ihi ay maaaring maging sanhi ng tissue pagsira sinusundan ng fibrosis kanila. Iyon tampok ng spongy istraktura ng katawan ( "bading" kulang sa hangin putot) nag-aambag sa pag-unlad ng pamamaga sa lugar ng katawan at isang kakulangan ng malinaw na mga hangganan pagkatalo.