Ano ang sanhi ng biliary dyskinesia?

Ang pangunahing sanhi ng apdo dyskinesia sa mga bata - isang paglabag sa pakikipag-ugnayan ng mga neural at paracrine sistema, na nagbibigay ng isang pagkakasunod-sunod ng pag-urong at relaxation ng gallbladder at spinkter system, na humahantong sa kawalan ng pagtutugma ng kanilang mga aktibidad at paglabag ng pagpasa ng apdo sa bituka. DZHVP - mga functional na sakit, tulad ng sa sistema ng apdo excretory walang mga organic na pagbabago at mga palatandaan ng nagpapaalab na proseso. Ang mga pangunahing sanhi ng biliary dyskinesia:

• anatomical features na nakakaabala sa pag-alis (kinks at deformations ng gallbladder, anomalya sa istraktura ng biliary tract);
• functional disorder ng muscular apparatus, lalo na ang spinkter;
• dyscholia (cytogenic, hepatogenic) - pagbabago sa komposisyon ng apdo.

Ang bile ay isang komplikadong koloidal na sistema. Nito pangunahing compo-nents (60% organic matter) - apdo acid: 35% ng chenodeoxycholic acid, 35% - cholic, 25% - deoxycholic. Ang komposisyon Kasama rin bile phospholipids (25% ng mga organic na sangkap apdo), protina (5%), bilirubin (5%) at kolesterol. Ang pagpasok ng gastrointestinal sukat, bile gumaganap ng maramihang mga ng pagtunaw function: emulsification ng taba, pag-activate ng pancreatic enzymes, na tinitiyak ang isang pinakamainam na PH sa duodenum, na nagbibigay ng lipid pagsipsip sa maliit na bituka, pagpapasigla ng bituka likot, nadagdagan pagsipsip ng taba-malulusaw bitamina, pagsupil sa mga aktibidad ng putrefactive microflora sa colon . Biliary excretion - isang mahalagang link sa pag-aalis ng maraming xenobiotics, sa regulasyon ng kolesterol metabolismo at iba pang mga metabolic proseso sa katawan ng tao. Ang pagtatago ng bile ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng pagkain, at sa inter-digestive period. Sa proseso ng pantunaw pinahusay na pagtatago ng apdo at apdo lagay likot, gallbladder pag-urong ay nangyayari at coordinated pag-urong at spinkter pagpapahinga.

Ang ilang mga exogenous at endogenous na mga kadahilanan ay nagiging sanhi ng kaguluhan ng motility ng biliary tract. Ang paglitaw ng dyskinesias ay nauugnay sa inilipat na mga nakakahawang sakit - epidemic hepatitis, iti, salmonellosis. Ang partikular na kahalagahan ay ibinibigay sa giardiasis ng bituka, iba't ibang mga karamdaman sa pagkain. Ang isang tiyak na papel sa paglitaw at pagpapaunlad ng DZHVP ay kabilang sa mga sentro ng malalang impeksiyon (talamak na tonsilitis, sinusitis, atbp.). Ang pag-asa ng patolohiya ng ducts ng apdo sa iba't ibang mga neurotic na kondisyon ay sinusubaybayan. Ang mga sanhi ng dyskinesia ay maaaring allergic reactions, bituka biocenosis disorder, hindi sapat na pisikal na aktibidad.

Ang malapit na ugnayan sa pagitan ng biliary system, tiyan, duodenum at pancreas ay isinasagawa sa pamamagitan ng neurohumoral factors - lalo na sa mga bituka ng mga hormones ng peptide. Ang cholecystokinin-pancreosimin ay binabawasan ang gallbladder, na nag-aambag sa apdo sa duodenum. Ang Gastrin, secretin, glucagon ay medyo mas kaunting stimulating effect. Ang Enkephalins, angiotensins, neurotensin, vasoactive neurohumoral peptide ay nagpipigil sa motility ng gallbladder. Ang paglabag sa produksyon ng mga hormone at mga karamdaman ng peptide ng kanilang mga interrelasyon ay humantong sa mga pagbabago sa pag-andar ng kontraktwal ng parehong gallbladder at iba pang mga bahagi ng sistema ng apdo excretory at pancreatic ducts. Nagdudulot ito ng pagtaas ng presyon sa gallbladder at hypertension ng sphincter apparatus, na nag-aambag sa paglitaw ng sakit na sindrom ng ibang kalikasan.

Ang mga sumusunod na bagay ay nakakaimpluwensya sa paglalaan ng bile mula sa gallbladder:

• presyon gradient sa duodenum;
• neurohumoral factors (cholecystokinin, gastrin, secretin);
• central nervous system (conditioned reflexes sa anyo ng pagkain);
• ang autonomic nervous system (nagkakasundo, parasympathetic);
• endocrine glands (lapay, teroydeo, pituitary gland).

Pag-uuri ng biliary dyskinesia sa mga bata

Ang dyskinesia ng ducts sa bile sa mga bata ay nahahati sa pangunahin at pangalawang.

1. Ang mga pangunahing sakit ay mga sakit, na batay sa mga paglabag sa mga mekanismo ng neurohumoral na regulasyon.
2. Ang pangalawang dyskinesias ay sanhi ng mga organic na sugat sa atay, tiyan, duodenum, na nagmumula bilang viscero-visceral reflexes. Bilang karagdagan, ang aktibidad ng motor ng ducts ng bile ay depende sa functional state ng duodenum.

Sa mga praktikal na gawain ng pedyatrisyan, ang pinakakaraniwang kondisyon ng pathological na nailalarawan sa pamamagitan ng DZHVP at mga pagbabago sa katabing mga organ ng digestive ay pinaka-karaniwan. Dapat itong isipin na ang DZHVP ay maaaring isa lamang sa mga espesyal na kaso ng mga karamdaman sa motor ng buong gastrointestinal tract.

Ang mga pangunahing sanhi ng biliary dyskinesia:

• hindi aktibo dysfunction (ang pinakakaraniwang sanhi ng functional cholepaties);
• patolohiya ng gallbladder, dyskinesia laban sa background ng organic disorder;
• patolohiya ng iba pang mga organ ng pagtunaw (may kaugnayan sa mga karamdaman ng kinakabahan at / o humoral na regulasyon).

Ang mga kaguluhan ng likido ng biliary tract ay binabahagi ayon sa sumusunod:

• Dysfunction (dyskinesia) ng gallbladder - hypo- at hyperkinetic (hypo- and hypermotor);
• Dysfunction (dystonia) ng sphincter ng Oddi (hypo- at hypertonic).

Ang pagsusuri ng motility ay batay sa sukatan ng lapad (karaniwang binabawasan ng / 3) at lakas ng tunog (bumababa ng 33-66%) ng organ.

[1], [2], [3], [4], [5]