Ano ang sanhi ng infective endocarditis?

Karaniwan, ang puso ay medyo lumalaban sa mga impeksiyon. Ang mga bakterya at fungi ay mahirap i-attach sa ibabaw ng endocardium, dahil ito ay pinipigilan ng isang patuloy na daloy ng dugo. Upang makagawa ng nakakahawang endocarditis, dalawang bagay ang kinakailangan: ang mga predisposing pagbabago sa endocardium at ang pagkakaroon ng mga mikroorganismo sa dugo (bacteremia). Minsan ang napakalaking bacteremia at / o lalo na mga pathogenic microorganisms sanhi ng endocarditis ng buo balbula.

Endocardial sanhi ng infective endocarditis

Sa endocarditis, ang mga balbula ng puso ay kadalasang apektado. Ang pangunahing predisposing kadahilanan - katutubo sakit sa puso, dahil sa reuma balbula sakit, natitiklop o calcified aortic valve, parang mitra balbula prolaps, at hypertrophic cardiomyopathy. Ang prosteyt valves ay lumikha ng isang espesyal na peligro. Minsan mayroong impeksiyon ng intracavitary thrombi, mga depekto ng interventricular septum at mga lugar ng bukas na arterial duct {ductus arteriosus). Karaniwan, ang lugar ng pangunahing impeksiyon ay pawang mga halaman mula sa mga platelet at fibrin, na nabuo sa pagkasira sa endothelium, kapag ang mga selula ng huli ay nakapag-synthesize ng tissue factor.

Ang infective endocarditis ay madalas na nangyayari sa mga istraktura ng kaliwang puso (halimbawa, sa mitral o balbula ng aortiko). Humigit-kumulang 10-20% ng mga kaso ay may tamang panig (tricuspid o balbula sa arterya ng baga). Ang mga drug addicts na injecting na narcotics ay may mas mataas na dalas ng right-sided endocarditis (humigit-kumulang na 30-70%).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Mga sanhi ng bakterya ng infective endocarditis

Microorganisms infecting endocardium ay maaaring mag-migrate mula nahawaang remote site (hal, balat kulani, urinary tract) o magkaroon ng isang nakikitang entrance gate (hal, isang gitnang kulang sa hangin sunda o isang drug iniksyon site). Halos anumang implanted banyagang materyal (hal, ventricular peritoneyal shunts, o, balbula prostisis at r. F.) Ay sa panganib ng bacterial kolonisasyon, at dahil doon nagiging isang pinagmulan ng bacteremia at endocarditis. Gayundin, ang endocarditis ay maaaring resulta ng asymptomatic bacteremia, na nangyayari, halimbawa, sa panahon ng invasive dental, iba pang mga medikal na manipulasyon o operasyon ng kirurhiko. Kahit na ang brushing at chewing ay maaaring maging sanhi ng bacteremia (karaniwang streptococcal) sa mga pasyente na may gingivitis.

Uri ng microorganisms ay nag-iiba depende sa mga localization ng impeksiyon, bacteremia pinagmulan at kadahilanan ng panganib ng host organismo (halimbawa, intravenous paggamit ng droga), ngunit sa pangkalahatan streptococci at Staphylococcus aureus sanhi ng 80% ng lahat ng mga kaso. Ang enterococci, gram-negative bacteria, anaerobic microorganisms at fungi ay nagiging sanhi ng karamihan sa iba pang mga kaso. Bagaman hindi malinaw kung bakit ang streptococci at staphylococci ay madalas na nakakaapekto sa mga halaman, at bihira ang gram-negative aerobic bacteria. Gayunpaman, maaari itong i-play ang isang papel sa kakayahan ng S. Aureus na sumunod sa fibronectin, pati na rin ang pagbubuo ng mga viridans streptococci - upang dextran.

Matapos ang kolonisasyon ng mga halaman, ang mga mikroorganismo ay sakop ng isang layer ng fibrin at platelet na humahadlang sa pag-access sa mga neutrophils, immunoglobulins, at komplikadong sistema, sa gayon ay humahadlang sa immune defense.

[8], [9], [10], [11]