Diagnosis ng Lyme disease (dayap-borreliosis)

Kapag ang pagkolekta ng anamnesis at pagsusuri sa pasyente ay nagbibigay pansin sa:

• seasonality (Abril-Agosto);
• Pagbisita sa mga endemikong lugar, kagubatan, pag-atake sa pamamagitan ng mga ticks;
• lagnat:
• ang pagkakaroon ng isang pantal sa katawan, pamumula ng balat sa lugar ng isang kagat ng tik:
• matigas leeg;
• mga palatandaan ng magkasanib na pamamaga.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Mga pahiwatig para sa konsultasyon ng iba pang mga espesyalista

• Neuropathologist - na may pagkatalo ng central nervous system at peripheral nervous system.
• Cardiologist - na may hypotension, dyspnea, disturbance sa ritmo ng puso, mga pagbabago sa ECG.
• Ang dermatologist - sa isang exanthema at nagpapasiklab-proliferative sakit ng isang balat.
• Rheumatologist - may edema, sakit sa mga kasukasuan.

Mga pahiwatig para sa ospital

Ang mga pasyente na may dayap-borreliosis ay hindi kumakatawan sa panganib ng epidemya. Ang mga sumusunod na kategorya ng mga pasyente ay napapailalim sa ospital:

• na may katamtaman at malubhang kurso ng sakit;
• kapag pinaghihinalaang isang halo-halong impeksiyon na may virus na may sakit na tick-borne encephalitis;
• sa kawalan ng erythema (para sa differential diagnosis).

Laboratory Diagnosis ng Lyme Disease

Sa matinding panahon ng sakit na Lyme, ang pagtaas sa ESR, leukocytosis, ay katangian ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo. Sa pagkakaroon ng alibadbad, pagsusuka, paninigas ng leeg kalamnan, positibong sintomas ng panlikod mabutas Kernig ay nagpapakita ng isang mikroskopiko pagsusuri ng cerebrospinal fluid (Gram paglamlam ng pahid, pagbibilang corpuscles, bacteriological eksaminasyon, pagpapasiya ng konsentrasyon ng asukal at protina).

Tukoy na diagnosis ng laboratoryo ng Lyme disease

Ang pagsusuri sa laboratoryo ng Lyme disease ay batay sa mga sumusunod na pamamaraan: pagtuklas ng mga fragment ng DNA sa PCR at pagtuklas ng mga antibodies sa Borrelia.

Sa kasalukuyan pinag-aralan kahusayan diagnostic PCR sa iba't ibang yugto ng sakit, pananaliksik pamamaraan na binuo ng iba't-ibang biological substrates (dugo, ihi, cerebrospinal fluid, synovial fluid, balat byopsya). Sa bagay na ito, ang PCR ay hindi pa kasama sa pamantayan para sa pagsusuri ng dayap-borreliosis, ngunit ginagamit para sa mga layuning pang-agham.

Ang batayan ng diagnostic algorithm ay ang serological diagnosis ng Lyme disease (EIA, RNIF). Upang maiwasan ang mga maling positibong reaksiyon, ang immunoblotting ay ginagamit bilang isang confirmatory test. Ang mga pag-aaral sa pagkakaroon ng mga antibodies sa borrelia ay dapat na mas mahusay na isinasagawa sa dynamics sa ipinares sera na kinuha sa pagitan ng 2-4 na linggo.

Ang diagnosis ng nakatutulong na Lyme disease

• Kapag naapektuhan ang nervous system:
  • mga pamamaraan ng neuroimaging (MPT, KT) - na may matagal na neuritis ng cranial nerves;
  • ENMG - upang masuri ang dynamics ng sakit.
• Kapag ang arthritis - pagsusuri ng X-ray ng mga apektadong joints.
• Kapag naapektuhan ang puso - ECG, echocardiography.

Ang kawalan ng pamumula ng erythema sa matinding panahon ng sakit ay kumplikado sa clinical diagnosis ng Lyme disease, kaya sa mga ganitong kaso, ang isang mahalagang papel ay nilalaro ng mga tukoy na diagnostic.

Pagkakaiba ng diagnosis ng Lyme disease

Ang paglipat ng eritema ay isang pathognomonic sintomas ng dayap-borreliosis, ang pagkakita nito ay sapat upang magtatag ng isang tiyak na diagnosis (kahit na walang kumpirmasyon sa laboratoryo). Ang mga kahirapan sa diyagnosis ay nagiging sanhi ng mga porma ng sakit na nangyayari nang walang erythema, pati na rin ang talamak na pinsala sa cardiovascular. Kinakabahan, musculoskeletal system at balat.

Ang kakaibang diagnosis ng Lyme disease ay isinasagawa sa iba pang mga sakit na dala ng vector na may katulad na lugar ng pamamahagi.

Ang pinagsamang pinagsamang pinsala ay dapat na naiiba sa mga nakakahawang sakit sa buto, reaktibo polyarthritis, at sa kumbinasyon ng patolohiya ng balat - mula sa collagenosis. Sa ilang mga kaso, ang Lyme disease ay naiiba mula sa talamak na reumatismo, na may mga neurological disorder - mula sa iba pang mga nagpapaalab na sakit ng paligid at central nervous system. Sa pag-unlad ng myocarditis, AV blockade, kinakailangan upang ibukod ang nakakahawang myocarditis ng ibang etiology. Ang batayan ng pagkakaiba sa diagnosis sa mga kasong ito ay mga serological na pagsubok para sa pagkakaroon ng antibodies sa Borrelia.

[7], [8], [9], [10]