Lepra (ketong): diagnosis

Ang diagnosis ng ketong ay batay sa pagtuklas ng dermatological at neurological sintomas ng sakit at pagsusuri ng mga resulta ng pag-aaral ng pag-andar at laboratoryo. Ang pinakamahalaga ay naka-attach sa anamnesis, na naninirahan sa isang endemic zone, makipag-ugnayan sa mga pasyente ng ketong. Dahil ang pasyente ay may mahaba (sa loob ng maraming taon) walang pansamantalang pandamdam ng sakit (kawalan ng pagtaas sa temperatura, sakit at pangangati sa lugar ng mga rashes), para sa napapanahong pagtuklas na kinakailangan upang suriin ang pasyente sa mabuting liwanag. Ito ay kinakailangan: upang magsagawa ng isang neurological na eksaminasyon upang matuklasan ang thickened nerves trunks at balat na nerve branches (lalo na sa lugar ng rashes sa balat).

Ang isang mahusay na halaga ng diagnostic ay ang Minor test para sa pagtatasa ng pagpapawis. Ang lugar ng pagsubok ng balat ay smeared sa isang solusyon ng yodo at sprinkled sa isang manipis na layer ng almirol. Pagkatapos ang pasyente ay pawis (mainit na inumin, dry air bath, iniksyon ng 0.2 ml ng 1% na solusyon ng pilocarpine hydrochloride). Sa mga lugar kung saan walang pagpapawis, walang kulay ng itim mula sa yodo tambalan na may almirol sa pagkakaroon ng kahalumigmigan.

Ang test histamine ay mayroon ding diagnostic significance. Dahil sa paglabag sa peripheral neuroregulation na may ketong, ang karaniwang tatlong bahagi ng reaksyon ng balat sa histamine sa anyo ng pamumula, pamamaga at pangangati ay maaaring bahagyang o ganap na wala.

Ang index ng immunological reaktibiti ng isang organismo na may paggalang sa isang leprosy infection ay ang lepromine test o ang Mitsuda reaction. Ang Lepromin ay isang espesyal na paghahanda sa suspensyon sa isotonic solution ng mycobacterium leprosy, na kinuha mula sa mga sariwang leproms ng isang di-natiyak na pasyente. Sa intradermal administration ng 0.1 ml ng lepromine, ang resulta ay mababasa pagkatapos ng 3 linggo. Sa malusog na tao at sa mga pasyente na may tuberculoid na ketong at border tuberculoid, positibo ang Mitsuda reaksyon, at may pagbaba o kakulangan ng paglaban - negatibo.

Kabilang sa pamantayan ng diagnosis ng ketong:

• Examination ng buong balat, pati na rin ng mauhog na lamad ng upper respiratory tract;
• palpation ng nerves trunks at balat ng sanga ng nerbiyos;
• Examination ng mga limbs para sa pagkakita ng amyotrophy at contractures:
• pagbabalangkas ng functional mga pagsubok sa pag-aalsa ng mga sugat sa balat (hitsura ng mga kaguluhan ng iba't-ibang uri ng balat sensitivity sa sweating pagsubok, isang pagsubok na may nicotinic acid, atbp):
• bacterioscopic study, na nagpapahintulot sa tiktikan acid-mabilis mycobacteria sa smears mula sa scarps balat;
• pathohistolohiko pagsusuri ng balat na kinuha mula sa gilid ng focus ng sugat, na may kulay ng Tsiol-Nielsen para sa pagtuklas ng M. Leprae.

[1], [2], [3], [4], [5],

Mga pahiwatig para sa konsultasyon ng iba pang mga espesyalista

Dahil sa ketong, bilang karagdagan sa mga rashes sa balat, posibleng makita ang mga neurologic at amyotrophic lesyon, trophic ulcers at osteomyelitis. Mga sugat sa mata at mga organ sa paghinga, ang mga pasyente ay ipinapakita sa konsultasyon ng isang dermatologist, neuropathologist, siruhano, ophthalmologist, otorhinolaryngologist.

Mga pasyente na may lepromatous uri ng ketong, pati na rin mga pasyente na may borderline-lepromatous at borderline anyo ng ketong na may kaugnayan sa bacteriological positive (bukas form), ito ay kinakailangan para sa epidemya indications hospitalized sa antileprosy institusyon. Ipinakita na pagkatapos ng 3-6 na buwan ng aktibong paggamot ay tumigil sila sa pagpapalabas ng bakterya sa kapaligiran. Ang ospital ay napapailalim din sa mga pasyente na may anumang iba pang mga anyo ng lepra sa yugto ng pagpapalabas ng proseso (reaktibo estado). Mga pasyente na may tuberculoid anyo ng ketong pagpaptuloy pagkatapos ng diagnosis ay maaaring ipasa out-pasyente ng paggamot (tungkol dito at tungkol sa pagsasalin sa klinikal na pangangasiwa ng mga doktor nagpasya Commission antileprosy institusyon). Ang mga pasyente ay dapat sumunod sa iniresetang indibidwal na epidemic na rehimen; Walang iba pang mga kinakailangan para sa rehimen. Ang pagkain ay dapat na mayaman sa mga protina, naglalaman ng isang maliit na halaga ng taba.

Pagkakaiba-iba sa pagsusuri ng ketong

Differential diagnosis ng ketong ay gaganapin sa maraming mga sakit ng balat at peripheral nervous system: Bugorkova syphilides, syphiloma, droga reaksyon, pamumula ng balat multiforme, lumot planus, balat tuberculosis, sarcoidosis, mycosis fungoides, retikulozom, leishmaniasis. . Pamumula ng balat nodosum, itropiko ulcers at isang butas-butas stop iba't-ibang etiologies, atbp Sa tuberculoid ketong ipahiwatig ang uri at likas na katangian ng mga lesyon labagin ganyang bagay mga uri ng mga ibabaw na sensitivity (minsan - pagkilala unit M. Leprae histologically). Bine-verify ang uri ng katangian sa lepromatous ketong, bukod sa klinikal sintomas - pagtuklas ng isang malaking bilang ng M. Leprae.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],