West Nile Fever: Diagnosis

Ang clinical diagnosis ng Western Nile fever sporadic cases ng Western Nile fever ay may problema. Sa katutubo sa rehiyon West Nile, kung sakali isang sakit na parang trangkaso o neuro-impeksyon, noong Hunyo at Oktubre kahina-hinalang sa West Nile lagnat, ngunit maaari lamang diagnosed na gumagamit ng mga pagsusulit laboratoryo. Sa panahon paglaganap, diyagnosis ay maaaring gawin na may isang malaki antas ng katiyakan batay sa klinikal at epidemiological data: sakit dahil sa kagat ng lamok, nag-iiwan ng lungsod, nakatira malapit sa mga bukas na mga katawan ng tubig; kawalan ng paulit-ulit na mga kaso ng mga sakit sa pagsiklab at ang koneksyon ng sakit sa paggamit ng mga produkto ng pagkain, tubig mula sa bukas na reservoirs; Palakihin ang insidente ng mga neuroinfections sa rehiyon sa mainit-init na panahon.

West Nile fever virus ay maaaring maging nakahiwalay mula sa mga sample ng dugo, at bihira naman, cerebrospinal fluid kinuha mula sa mga pasyente sa panahon ng talamak na yugto ng sakit, bilang isang panuntunan, hanggang sa ika-limang araw ng simula ng sakit. Ang mga modelo ng laboratoryo para sa paghihiwalay ng virus ay maaaring bagong panganak at batang mice at iba't ibang uri ng kultura ng selula.

Kasabay nito, posibleng makita ang RNA ng West Nile fever virus sa pamamagitan ng PCR. Materyal para sa pagsusuri sa pamamagitan ng PCR (plasma at / o dugo suwero, cerebrospinal fluid) ay kinakailangan upang kunin ang gamit lamang disposable tubes at medikal instrumento sa ilalim ng aseptiko kondisyon at naka-imbak sa -70 ° C o sa liquid nitrogen hanggang sa oras ng pag-aaral.

Ang serological diagnosis ng lagnat ng western Nile ay posible sa paggamit ng mga pamamaraan ng RTGA, RSK, RN. Sa kasalukuyan, sa pagsasanay, ang pinakadakilang paggamit ng ELISA, na nagbibigay-daan upang makita ang mga antibodies sa uri ng virus na IgM at IgG. Ang mga unang antibodies ng klase ng IgM ay natutukoy sa mga unang araw ng sakit, at ang kanilang mga titulo ay umabot sa isang napakataas na antas ng 1-2 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng sakit.

Para sa serological diagnosis kinakailangan na kumuha ng dalawang sample ng dugo: ang unang sample - sa matinding panahon ng sakit hanggang sa ika-7 araw mula sa simula ng sakit; ang ikalawang pagsubok - 2-3 linggo pagkatapos ng una.

Ang diagnosis ng West Nile fever ay maaaring ilagay sa ang mga resulta ng pagtuklas ng antibodies sa virus sa IgM klase ng isang dugo sample na kinunan sa talamak na yugto ng sakit, at batay sa pagpapasiya ng pagbabawas o pagtaas ng nilalaman IgM sa mga nakapares na sera.

Mga pahiwatig para sa ospital

Ang lagnat ng western Nile - isang okasyon para sa ospital, na may kondisyon ng hyperthermia 40 ° C at mas mataas, ang pagkakaroon ng meningeal, tserebral at focal neurological sintomas.

Iba-iba ang diagnosis ng West Nile fever

Ang kaugalian ng diagnosis ng Western Nile fever ay isinasagawa depende sa clinical form ng sakit. Hindi tulad ng trangkaso na may lagnat sa West Nile, walang mga palatandaan ng laryngotracheitis, ang tagal ng lagnat ay madalas na lumampas sa 4-5 araw. Mula sa matinding respiratory viral infection, ang lagnat ng western Nile ay nakikilala sa pamamagitan ng kawalan ng catarrhal phenomena mula sa itaas na respiratory tract, mataas na lagnat at matinding pagkalasing.

Mula sa meningitis ng ibang etiology, una sa lahat ng enterovirus. Ang meningeal form ng western fever Nile ay nakikilala sa pamamagitan ng isang mataas at prolonged lagnat, malubhang pagkalasing, halo-halong pleocytosis, at mabagal na kalinisan ng cerebrospinal fluid. Kapag enteroviral meningitis at halo-halong neutrophilic pleocytosis posible kapag ang unang pag-aaral ng cerebrospinal fluid sa maagang yugto, at pagkatapos ng 1-2 araw ay nagiging lymphocytic (90%).

Ang pinakamahirap ay ang diagnosis ng kaugalian ng West Nile fever na may herpetic encephalitis. Kung magagamit, kadalasan sa balat ng lagnat, pinanood isang biglaang pag-atake ng heneralisado pangingisay na sinusundan ng pagkawala ng malay, ngunit pagkakaiba diagnosis ay posible lamang sa mga batayan ng pag-aaral ng dugo at cerebrospinal fluid paggamit ng isang buong saklaw ng mga immunological pamamaraan at PCR, pati na rin CT o MRI ng utak.

Hindi tulad ng bacterial meningitis na may meningeal at embodiments meningoentsefalicheskom dumaloy West Nile cerebrospinal fluid transparent o kulay-opalo, doon ay isang halata Maling pagtutugma sa pagitan ng malubhang litrato sakit, at banayad nagpapasiklab reaksyon cerebrospinal fluid, na may mataas o normal na antas ng asukal sa ganyang bagay. Kahit na walang dugo neutrophilic leukocytosis shift sa kaliwa.

Ng sakit na tuyo meningitis CNS sintomas sa mga pasyente na may West Nile fever ay naiiba sa na sila ay lilitaw nang mas maaga at palaguin sa unang 3-5 araw ng sakit (sa may sakit na tuyo meningitis - sa ika-2 linggo). Lagnat at pagkalasing sa unang araw ng sakit ay mas binibigkas sa 2-3rd week mangyayari status pagpapabuti, nabawasan lagnat, neurological sintomas ay naitala, laban sa isang background ng pagtanggi cell count ng cerebrospinal fluid antas ng asukal ay hindi magbago.

Hindi tulad ng rickettsial sakit West Nile fever ay hindi nakakaapekto sa pangunahing katangian pantal hepatolienal syndrome, nagpapasiklab pagbabago sa cerebrospinal fluid ay sinusunod na may mahusay na kaayusan, RAC at iba pang mga serological mga pagsubok rickettsial antigens - negatibo. Ang lugar ng pamamahagi, pagiging napapanahon West Nile fever ay maaaring nag-tutugma sa ang lugar Crimean hemorrhagic fever, ngunit kapag fever Krimeano hemorrhagic nakita hemorrhagic syndrome, nagpapasiklab pagbabago sa cerebrospinal fluid absent. Ang pag-aaral ng dugo na may isang 3-5-ika-araw ng sakit magbunyag ng leukopenia at neutropenia, thrombocytopenia.

Hindi tulad ng malarya lagnat sa mga pasyente na may West Nile fever pagpapadala ng bayad, walang apyrexia pagitan ng pag-atake, paulit-ulit na panginginig at hyperhidrosis, walang paninilaw ng balat, gepatolienalnyi syndrome, anemya.

Ang kakaibang diagnosis ng West Nile fever na may iba pang sakit na hindi naaapektuhan ang central nervous system

Tagapagpahiwatig	WNV	ARVI	Influenza	Impeksiyong Entero-viral
Tagal ng panahon	Hulyo-Setyembre	Taglagas-taglamig-tagsibol	Autumn-Winter	Tag-araw-taglagas
Lagnat	Hanggang sa 5-7 araw 37.5-38.5 ° C	2-3 araw 37.1-38.0 ° С	Hanggang sa 5 araw 38.0-40.0 ° C	2-3 araw hanggang 38.5 ° C
Sakit ng ulo	Ipinahayag	Mahina, katamtaman	Malinaw na ipinahayag	Ipinahayag
Pagsusuka	Posible	Hindi pangkaraniwan	Posible	Posible
Chilliness	Posible	Hindi sinusunod	Posible	Hindi pangkaraniwan
Myalgi	Katangian	Hindi pangkaraniwan	Katangian	Posible
Ubo	Hindi pangkaraniwan	Katangian	Katangian	Hindi pangkaraniwan
Patakbuhin ang ilong	Hindi pangkaraniwan	Katangian	Katangian	Hindi pangkaraniwan
Hyperemia ng pharynx	Hindi pangkaraniwan	Karaniwang	Karaniwang	Posible
Hyperemia ng mukha	Posible	Hindi pangkaraniwan	Karaniwang	Karaniwang
Pag-iniksiyon ng sclera at conjunctiva	Posible	Posible	Karaniwang	Karaniwang
Ang servikal lympho-adenitis	Hindi pangkaraniwan	Posible	Hindi sinusunod	Posible
Rash	Posible	Hindi sinusunod	Hindi sinusunod	Posible
Taasan ang pali	Hindi sinusunod	Hindi pangkaraniwan	Hindi sinusunod	Marahil
Pagtatae	Hindi pangkaraniwan	Hindi pangkaraniwan	Hindi sinusunod	Posible
Bilang ng mga leukocyte sa dugo	Posibleng leukocytosis	Mas madalas leukopenia	Mas madalas leukopenia	Mas madalas ang leukocytosis

[1], [2], [3], [4], [5],