Kaguluhan sa pagtulog: diagnosis

Pagsusuri ng mga karamdaman sa pagtulog

Ang diskarte sa pagsusuri at paggamot ng mga karamdaman sa pagtulog, na ipinapakita sa kabanatang ito, ay nakatuon sa mga manggagamot na nagsasagawa ng pag-admit sa outpatient. Ang modernong sitwasyon ay tulad na ang isang pangkalahatang practitioner, na kung saan ang isang malaking queue na nakaupo sa likod ng pinto, maaaring gastusin lamang ng isang napaka-limitadong oras sa pagpasok ng pasyente. Gayunpaman, inirerekomenda na tanungin ang pasyente ng ilang mga katanungan tungkol sa kalidad ng pagtulog, ang pagkakaroon ng pag-aantok sa araw at kalagayan sa kalusugan. Kung ang pasyente, kapag sumasagot sa mga katanungang ito, ang mga ulat tungkol sa isang partikular na paglabag, dapat itong ipailalim sa isang komprehensibong at malalim na pagsusuri.

[1], [2], [3], [4]

Paunang pagsusuri

Napansin na hindi lahat ng mga pasyente na nagdurusa sa mga karamdaman sa pagtulog ay binabanggit ito sa panahon ng kanilang pagdalaw sa doktor. Kahit na mas bihirang mga pasyente ay partikular na tumutugon sa isang doktor tungkol dito. Gayunpaman, ang mga sakit sa pagtulog ay karaniwan at may kaunting epekto sa kagalingan, pagganap, kalidad ng buhay, pangkalahatang kalusugan at emosyonal na kapakanan. Dahil sa mga sitwasyong ito, ang isang maikling, ngunit malawak na ("screening") pagtatasa ng estado ng pagtulog at wakefulness ay dapat maging isang kailangang-kailangan bahagi ng isang karaniwang outpatient pagsusuri ng mga pasyente.

Ang isang paunang pagtatasa ng kalidad ng pagtulog ay dapat magsama ng ilang aspeto na nauugnay sa madalas na mga karamdaman sa pagtulog. Ang pinaka-karaniwang sakit sa pagtulog ay hindi pagkakatulog, ngunit ito ay hindi isang nosolohiko o kahit isang pagsusuri ng syndromiko, kundi isang pahayag na ang kalidad ng pagtulog ay hindi kasiya-siya. Ang hindi pagkakatulog ay maaaring magpakita mismo ng isa o higit pa sa mga sumusunod na sintomas:

1. abala ng mga bumabagsak na tulog;
2. madalas na awakenings sa panahon ng gabi (abala pagtulog);
3. napaaga pagkabuhay ng umaga;
4. walang pakiramdam ng pahinga o pagiging bago pagkatapos ng paggising (hindi kasiyahan sa kalidad ng pagtulog).

Kapag tinatasa ang estado ng pagtulog, inirerekomenda na magsimula sa bukas na mga tanong tungkol sa pangkalahatang kasiyahan ng pasyente na may pagtulog, at pagkatapos ay maaari ka ring magtanong ng ilang mga malinaw na katanungan tungkol sa mga indibidwal na sintomas.

Ang ikalawang pinakamahalagang pagpapakita ng mga karamdaman sa pagtulog ay nadagdagan ang pagkakatulog ng araw. Maaari itong maging nangungunang sintomas ng isang bilang ng mga pangunahing karamdaman sa pagtulog, kabilang ang obstructive sleep apnea, PDNC, narcolepsy. Sa matinding mga kaso, sa panahon ng pagsusuri ng doktor, ang mga pasyente ay nag-aantok na halos hindi nila sinusuportahan ang pag-uusap. Gayunpaman, mas madalas, mayroong mas banayad na mga kaso ng pang-araw na pag-aantok, kapag ang mga pasyente ay nag-ulat lamang nadagdagan nakakapagod at pagkawala ng lakas. Tulad ng kaso ng insomnya, upang matuklasan ang pang-araw na pag-aantok, ang pasyente ay kailangang humingi ng ilang mga nagpapaliwanag na mga tanong.

Ang mga disorder ng pagtulog ay maaari ring ipahayag ang kanilang sarili bilang mga pagbabago sa somatic o asal. Halimbawa, binibigkas ang hagupit, irregular na paghinga, pakiramdam ng pagkakatulog habang natutulog ay katangian para sa obstructive sleep apnea, ang madalas na paulit-ulit na jerking o kicking ay isang tanda ng PDKS. Ang pagkolekta ng impormasyon tungkol sa pag-uugali ng pasyente sa pagtulog ay nakakatulong upang matukoy ang mga parasomnias, tulad ng somnambulism o terror ng gabi.

Ang isang hiwalay na kategorya ng mga karamdaman sa pagtulog ay mga paglabag sa sleep and cycle cycle. Sa ilang mga pasyente, dahil sa mga endogenous factor, isang pansamantalang paglilipat ng sleep and wake cycle ay nangyayari na may paggalang sa karaniwang ritmo. Halimbawa, ang mga taong may mahinang bahagi ng sleep syndrome ay nakatulog nang maaga sa gabi, ngunit gumising rin nang maaga sa umaga. Kasabay nito, sa sindrom ng pagkaantala ng pagtulog, ang isang tao ay natutulog lamang sa huli sa gabi at gumigising sa araw. Sa parehong mga kaso, ang istraktura at kalidad ng pagtulog mismo ay hindi nagdurusa. Ang iba pang mga variant ng disorder sa pagtulog at wakefulness (i.e., circadian ritmo) ay nauugnay sa mga salik sa trabaho o pag-uugali. Ang mga madalas na halimbawa ng naturang mga karamdaman ay mga karamdaman sa pagtulog na nauugnay sa pagbabago ng mga time zone (halimbawa, para sa mahabang flight) o shift work.

Kaya, sa pagsasagawa ng paunang pagsusuri, ang doktor ay dapat humingi ng ilang partikular na katanungan tungkol sa kalidad ng pagtulog at mga manifestations ng mga karamdaman sa pagtulog. Mahalaga ring magtanong kung ang isang tao ay nararamdaman ng masayang o inaantok sa araw. Pagkatapos ay dapat itong matukoy kung ang mga pagbabago sa somatic o pang-asal ay nabanggit sa panahon ng pagtulog (halimbawa, hilik, binibigkas ang mga paggalaw ng binti o pagpapasigla). Sa wakas, isa o dalawang tanong ang dapat itanong tungkol sa kung kailan ang isang tao ay karaniwang natutulog at nakakasakit, upang ibukod ang mga karamdaman na nauugnay sa isang circadian rhythm disorder. Kaya, ang unang survey na ito ay may kasamang isang limitadong bilang ng mga direktang itanong at maaaring mabilis na maisagawa nang mabilis. Kung makilala mo ang anumang mga sintomas, kailangan mo ng isang komprehensibong pagsusuri upang magpatingin sa isang posibleng disorder sa pagtulog.

Malalim na pagsusuri

Kung ang isa o higit pang mga sintomas na nagpapahiwatig ng pagkagambala ng pagtulog ay napansin, kailangan ng mas malalim na komprehensibong pagsusuri upang magtatag ng isang diagnosis, kung posible na makilala ang mga etiological na mga kadahilanan at sapat na plano ng paggamot. Diskarte na ito ay katulad sa mga pagkilos ang mga karaniwang doktor, na deal sa isang partikular na pisikal na sintomas (eg, lagnat o pananakit ng dibdib), na kung saan ay maaaring sanhi ng isang iba't ibang mga karamdaman at bawat isa sa kanila ay nangangailangan ng isang espesyal na paggamot. Sa kaso ng mga karamdaman, mahalagang tandaan na ang hindi pagkakatulog ay sintomas, hindi isang pagsusuri. Sa klinikal na pagsasanay, ang isang maling stereotype ay nakabuo: ang pagkakita ng hindi pagkakatulog ay nangangahulugang ang pagtatalaga ng isang pilay na natutulog - sa halip na magpasigla ng masusing paghahanap para sa dahilan nito. Nasa ibaba ang isang mas detalyadong paglalarawan ng inirekumendang diskarte sa mga disorder sa pagtulog, halimbawa, sa halimbawa ng insomnya.

Pag-analisa ng mga reklamo ng pasyente para sa mga karamdaman sa pagtulog, kinakailangan upang makakuha ng karagdagang impormasyon na anamnestic upang maitayo ang mga ito sa isang tiyak na sistema. Kinakailangan na detalyado ang kalikasan ng mga pangunahing reklamo, upang magtanong tungkol sa iba pang mga grupo ng mga sintomas na posible sa mga karamdaman sa pagtulog, ang pamumuhay ng pasyente at panlabas na mga salik na maaaring mag-ambag sa gulo sa pagtulog. Ang mahahalagang karagdagang impormasyon ay maaaring ipagkaloob ng asawa o kapareha ng pasyente - tanging masusumpungan niya kung ang pasyente ay naghihipo, kung gumawa siya ng mga panaginip sa panaginip, kung siya ay humihinga nang pantay.

Ang insomnya ay maaaring mangyari laban sa background o dahil sa isang bilang ng mga sakit, na humahantong sa isang karagdagang serye ng mga katanungan. Ang pinakamahalaga ay ang impormasyon tungkol sa pagtitiyaga ng mga karamdaman sa pagtulog, na kinakailangan upang magtatag ng diyagnosis at pumili ng sapat na therapy. Inuri ang pagkakatulog bilang mga sumusunod:

1. Lumilipas, tumatagal ng ilang araw;
2. Short-term - hanggang sa 3 linggo at
3. talamak - pangmatagalang higit sa 3 linggo.

Maraming mga kadahilanan ang maaaring maging sanhi ng mga abala sa pagtulog. Alam na ang stress ay isa sa pinakamahalagang panlabas na mga kadahilanan na may masamang epekto sa kalidad ng pagtulog. Ayon sa isang poll ng Gallup noong 1995, 46% ng mga respondent ang nagsabi na ang kanilang mga karamdaman sa pagtulog ay nauugnay sa stress o pagkabalisa. Humigit-kumulang sa isang-kapat ng mga sumasagot sa mga may mga karamdaman sa pagtulog ay naniniwala na imposibleng makamit ang tagumpay sa karera maliban kung isakripisyo nila ang pagtulog. Sa pagsasaalang-alang na ito, kinakailangan upang makilala ang mga bagong lumitaw o pangmatagalang mga stressors na maaaring makaapekto sa matutulog. Talakayan sa pasyente sa mga salik na ito, ang pagtatasa ng kanilang kahalagahan ay tutulong sa kanya na maunawaan ang mga sanhi ng mga sakit sa pagtulog at nagsisikap na baguhin ang mga kalagayan ng kanyang buhay. Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay dapat na tinutukoy sa isang psychologist o psychotherapist upang makatulong sa kanya makitungo nang mas epektibo sa stress.

Ang isang makabuluhang impluwensiya sa pagtulog ay karaniwang ibinibigay ng kapaligiran sa bahay, sa rehimen ng araw, mga gawi. Upang tukuyin ang isang malawak na hanay ng mga aspeto, ang term na "kalinisan sa pagtulog" ay ginagamit. Pag-usapan ang mga problema sa kalinisan sa pagtulog, kapaki-pakinabang upang malaman ang mga gawi ng pasyente, ang paraan na siya ay karaniwang natutulog o bumaba. Ang isang karaniwang sanhi ng isang disorder sa pagtulog ay isang di-pagtalima ng isang pang-araw-araw na iskedyul. Mahalaga ang sitwasyon sa kwarto. Ang tulog ay maaaring maistorbo dahil sa ang katunayan na ang kuwarto ay masyadong maingay, masyadong malamig o mainit, masyadong ilaw. Ang kalidad ng pagtulog ay maaaring maapektuhan ng hapunan ng hapunan, kumakain sa gabi ng maanghang na pagkain, mag-ehersisyo bago matulog. Sa pagsasaalang-alang na ito, kapaki-pakinabang na hilingin sa pasyente na magtabi ng talaarawan sa loob ng ilang linggo, na nagawa ang mga tala tungkol sa oras at kalidad ng pagtulog sa gabi, pagtulog sa araw, pag-eehersisyo sa araw, mga gawi o aktibidad na may kaugnayan sa pagtulog. Ang pagsusuri ng mga entry sa talaarawan ay madalas na nagpapakita ng mga salik na nakakatulong sa gulo sa pagtulog.

Ang tulog ay maaaring makagambala sa iba't ibang sangkap at gamot. Kahit na alam ang mga salungat na epekto ng caffeine sa pagtulog, marami ang hindi sumusunod sa halaga ng kape na lasing o uminom ng huli na. Bilang karagdagan, madalas ay hindi isinasaalang-alang na ang tsaa, kola, tsokolate ay naglalaman ng isang napaka-makabuluhang halaga ng caffeine. Kadalasan, ang mga karamdaman sa pagtulog ay nauugnay sa pag-inom ng alak. Kahit na ang alak ay nagiging sanhi ng gamot na pampakalma at maaaring mabawasan ang tago ng panahon ng pagtulog, laban sa background ng pagkilos nito, ang pagtulog ay nagiging pira-piraso at hindi mapakali. Maraming mga pasyente na may hindi pagkakatulog, lalo na nauugnay sa pagkabalisa o depression, nagsasarili nang nagsimulang gumamit ng alkohol bilang isang pilay na natutulog. Gayunpaman, sa pangmatagalan, ang pamamaraang ito ay hindi epektibo dahil sa kakayahang uminom ng alak upang maging sanhi ng pagkakahati ng pagtulog. Bukod pa rito, kung ang isang tao ay bihasa na makatulog sa alak, ang mga pagtatangka upang ihinto ang pagkuha sa kanya ay pukawin ang isang ricochet insomnia, na sa pangmatagalan ay maaaring humantong sa pag-asa ng alkohol.

Ang isang bilang ng mga gamot na inireseta para sa somatic, neurological o saykayatriko disorder ay may isang makabuluhang epekto sa pagtulog. Ang ilang mga gamot (halimbawa, antidepressant amitriptyline, iba't ibang mga antihistamine) ay nagdudulot ng isang malinaw na gamot na pampaginhawa at maaaring maging sanhi ng pag-aantok sa araw.

Sleep disorder sa mga sakit sa somatic at neurological

Sleep disorder ay maaaring sanhi ng isang bilang ng mga somatic at neurological sakit. Samakatuwid, kapag ang pagsusuri ng isang pasyente complaining ng abala pagtulog ay dapat magbayad ng pansin sa mga posibleng sintomas ng teroydeo dysfunction (hypothyroidism o hyperthyroidism), baga sakit (hika, talamak nakasasagabal sa baga sakit), Gastrointestinal disorder (eg, esophageal reflux), neurological sakit (eg , Sakit na Parkinson), na may kakayahang mag-abala sa pagtulog. Ang anumang kundisyon sinamahan ng malubhang sakit, ay maaaring humantong sa sakit sa pagtulog. Ang isang halimbawa ay fibromyalgia. Sa sakit na ito nailalarawan sa pamamagitan ng sakit ng laman at ang pagkakaroon ng mga tiyak na maraming punto malambot, madalas na-obserbahan hindi pagkakatulog, at para polysomnography panahon ng REM na pagtulog nakita turn-ritmo (sa gayon tinatawag na "alpha-delta pagtulog").

Ang mga karamdaman na nagiging sanhi ng abala sa pagtulog ay maaaring makita ng pisikal na eksaminasyon at pagsusuri sa laboratoryo. Kung maaari, dapat mong laging sikaping hanapin at gamutin ang pinagbabatayan ng sanhi ng gulo sa pagtulog, sa halip na hindi pagkakatulog mismo.

Mga sakit sa pagtulog at pagtulog

Maraming sakit sa isip ang nauugnay sa mga karamdaman sa pagtulog, lalo na ang insomnya. Samakatuwid, ang pagsusuri ng isang pasyente na may isang disorder sa pagtulog ay kinakailangang magsama ng pagtatasa ng kalagayan ng kaisipan. Sleep disorder ay karaniwan sa mga pasyente na may skisoprenya, Alzheimer sakit, ngunit ito ay lalong mahalaga upang makilala ang pagkabalisa at panagano disorder, tulad ng mga pasyente ay lalo na ginagamot sa pamamagitan ng pangkalahatang practitioners at ito ay madalas na nagreklamo ng disorder pagtulog. Humigit-kumulang sa 70% ng mga pasyente na may depresyon ay nagpahayag ng mga reklamo tungkol sa insomnya, lalo na ang mga reklamo ng paulit-ulit na pagtulog o hindi pa nabababa ang umaga ng awakenings. Sa isang pag-aaral, 90% ng mga pasyente na may ospital na may depresyon ay nagkaroon ng EEG-confirm disorder na pagtulog. Maraming polysomnographic-aaral ay natagpuan nalulumbay pasyente katangi-pagbabago sa arkitektura ng pagtulog: sleep pagkapira-piraso, pagbabago sa pagtulog na REM (halimbawa, ang pagpapaikli ng latentong yugto ng pagtulog sa REM), isang pagbabawas ng mabagal na alon pagtulog.

Kasabay nito, isang makabuluhang bahagdan ng mga pasyente na may depression (humigit-kumulang 20%) magdusa mula sa insomnya ay hindi karaniwan, ngunit sa salungat, araw antok, na maaaring ipakita ang sarili nito periodic hibernation o pagkapagod. Ang mga ganitong kaso ay tinatawag na atypical depression. Hypersomnia ay madalas na sinusunod sa mga pasyente sa depressive phase ng bipolar disorder, pati na rin sa pana-panahong maramdamin disorder.

Ang relasyon sa pagitan ng depresyon at mga karamdaman sa pagtulog ay medyo kumplikado. Minsan mahirap na magpasya kung ang isang disorder sa pagtulog ay sintomas ng depression o isang kadahilanan na nagpapalaki ng pag-unlad ng isang depressive episode. Ang ilan sa mga pasyente na may depresyon ay nag-aangkin na ang kanilang "depression goes away" kung sila ay matulog nang normal sa ilang gabi. Gayunpaman, sa ngayon, halos walang sistematikong pag-aaral na tumutukoy sa kung gaano lawak, kapag direktang gamutin ang insomnya, maaaring maimpluwensiyahan ng isa ang mga manifestations ng depression. Gayunpaman, dapat tandaan na sa maraming mga kaso, ang mga doktor ay hindi nakikilala ang depresyon at hindi nagrereseta ng sapat na therapy, dahil ang kanilang focus lamang sa mga sintomas ng insomnya at iba pang somatic complaints. Karaniwan tinatanggap na ang pagtatalaga ng mga pasyente na may depresyon lamang sa mga tabletas sa pagtulog ay hindi maituturing na sapat na therapy. Ang sitwasyong ito ay lalong mapanganib dahil sa seryosong panganib ng pagpapakamatay.

Mga kadahilanan na nag-aambag sa talamak na hindi pagkakatulog

Kapag sinusuri ang isang pasyente na may hindi pagkakatulog, dapat isa sikaping kilalanin hindi lamang ang mga salik na nagpapatunay ng hindi pagkakatulog, kundi pati na rin ang mga kadahilanan na nag-aambag sa pagkakasunud-sunod nito. Sa partikular, maraming mga pasyente na may matinding malubhang hindi pagkakatulog ay nagpahayag ng mga balisa tungkol sa posibleng matulog o hindi. Kadalasan, ang pasyente ay sumasaklaw sa pagkabalisa sa lalong madaling siya ay tumatawid sa hangganan ng kwarto. Ang patuloy na pag-aalala tungkol sa pag-asam ng isa pang gabi na walang tulog ay pinalakas ng mga alalahanin tungkol sa posibleng kapansanan o malubhang problema sa kalusugan na maaaring mangyari dahil sa mga abala sa pagtulog. Ang sitwasyon ay madalas na kumplikado sa pamamagitan ng hindi sapat na mga aksyon ng mga pasyente sa kanilang sarili, sa tulong na kung saan sila subukan upang gawing normal ang pagtulog (halimbawa, maaari nilang matulog sa panahon ng araw at uminom ng alak sa gabi). Ang ganitong uri ng pagtulog disorder ay tinutukoy bilang psychophysiological insomnia. Kung ang diagnosis ng psychophysiological insomnia, sa karagdagan sa pag-aalis ng mga pangunahing mga kadahilanan na nagpapatunay ng gulo sa pagtulog, ang pagwawasto ng pangalawang sikolohikal na mga problema na sumusuporta dito ay kinakailangan.

[5], [6], [7]

Pagsusuri ng isang pasyente na may nadagdagang pag-aantok sa araw

Ang pagdaragdag ng araw na pag-aantok ay isang kondisyon na malapit na nauugnay sa mga karamdaman sa pagtulog at madalas na matatagpuan sa pangkalahatang kasanayan. Tulad ng hindi pagkakatulog, ang pag-aantok sa araw ay isang okasyon para sa isang komprehensibong malalim na pagsusuri ng pasyente. Kapag nakilala mo ang mga sintomas ng masidhing pag-aantok sa araw, ang dahilan nito ay dapat na matagpuan sa isang medyo malawak na hanay ng mga sakit.

Una sa lahat, ang isang maingat na pagsusuri ng mga sintomas at ang kanilang kalubhaan ay kinakailangan. Kinakailangan upang malaman ang mga kalagayan ng paghahayag ng mga sintomas, ang mga salik na nakakatulong sa kanilang paglaki o pagpapahina, ang estado ng pagtulog sa gabi. Ang pagsusuri sa mga sistema at organo, pisikal na pagsusuri, komprehensibong pagsusuri sa laboratoryo ay mag-aalis ng sakit sa somatic o neurological, na maaaring maging dahilan ng masidhing pag-aantok sa araw. Napakahalaga na linawin kung aling mga gamot ang tumatagal ng pasyente, dahil madalas din silang nagiging sanhi ng pag-aantok.

[8], [9]

Ang mga kondisyon na nagdudulot ng mas maraming pag-aantok sa araw

• Kakulangan ng pagtulog (para sa iba't ibang dahilan)
• Ang ilang sakit sa somatic (hal., Hypothyroidism)
• Ang mga side effect ng mga gamot (antihistamines, antidepressants, adreno-bactrators)
• Depressive disorder (lalo na bipolar affective disorder at hindi normal depression)
• Idiopathic hypersomnia
• Panaka-nakang paggalaw ng mga limbs sa isang panaginip
• Obstructive sleep apnea
• Narcolepsy

Ang pangunahing sleep disorder ay karaniwang sanhi ng araw antok, narcolepsy, at isama ang nakahahadlang matulog apnea. Kaugnay nito, ang pasyente ay kailangang humingi ng ilang mga tanong tungkol sa mga kundisyong ito. Narcolepsy, bukod labis na araw antok, nailalarawan cataplexy (transient kalamnan kahinaan, karaniwang provokes isang matinding emosyonal na reaksyon) inaantok pagkalumpo (transient kalagayan ng kawalang-kilos pagkatapos ng paggising, na kung saan ay malamang na nauugnay sa isang maikling extension ng maskulado pagwawalang tono, intrinsic pagtulog na REM), hypnagogic guni-guni in ang sandali ng pagtulog at paggising. Nakahahadlang matulog apnea ay madalas na-obserbahan sa sobra sa timbang na mga tao, maikling ng isang napakalaking leeg, o iba pang mga tampok na magbigay ng kontribusyon sa itaas na panghimpapawid na daan sagabal. Karaniwan, ang mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malinaw hilik, fragmented, hindi mapakali, unrefreshing pagtulog, sakit ng ulo, at isang estado ng pagkalito sa umaga, pakiramdam ng inis sa gabi. Upang kumpirmahin ang diagnosis ng narcolepsy at nakahahadlang matulog apnea ay nangangailangan ng PSG.

[10]

Ang paggamit ng polysomnography sa diagnosis ng mga disorder sa pagtulog

Upang kumpirmahin ang diagnosis pervichnk sleep disorder (kabilang ang nakahahadlang matulog apnea, narcolepsy, PLMS, sakit ng pagtulog na may REM), at kung minsan upang matukoy ang sanhi ng hindi pagkakatulog ay kinakailangan lab magdamag na pagtulog pag-aaral. Dahil sa teknikal na pagiging kumplikado at mataas na gastos, isang polysomnographic na pag-aaral ay kailangang isagawa nang mahigpit ayon sa mga indications. Sa bagay na ito, ang mga doktor ay dapat magkaroon ng isang malinaw na ideya kung kailan ang isang pasyente ay dapat na tinutukoy sa isang somnological laboratory.

Ang obstructive sleep apnea ay ang pinaka-karaniwang indikasyon para sa PSG. Dahil ang kundisyong ito ay nagiging sanhi ng mga madalas na komplikasyon at sinamahan ng mas mataas na dami ng namamatay, ang tumpak na diagnosis nito ay napakahalaga. Kahit na ang obstructive sleep apnea ay maaaring pinaghihinalaang batay sa clinical data, ang diagnosis ay maaaring kumpirmahin lamang sa tulong ng PSG. Ang pamamaraan para sa pag-diagnose ng obstructive sleep apnea ay karaniwang nangangailangan ng isang pag-aaral para sa dalawang gabi. Sa panahon ng unang gabi nakumpirma na ang pagkakaroon ng apnea sa panahon ng ikalawang - tinatayang epektibo ng mga pamamaraan na batay sa ang paglikha ng tuloy-tuloy na positibong presyon ng hangin (PLDV) sa itaas na daanan ng hangin. Sa pinaikling bersyon ng pag-aaral na isinagawa sa magdamag, sa unang kalahati ng pag-aaral ay nakumpirma na ang presensya ng apnea, sa ikalawang kalahati, ang pinaka-epektibong mga parameter ng PPHP ay pinili. Sa PSG, ang bilang ng mga episodes ng apnea o hypopnea sa gabi ay kinakalkula. Ang bawat ganitong episode ay karaniwang sinamahan ng isang paggising, na humahantong sa isang pagkakahiwalay ng pagtulog. Bilang karagdagan, ang isang pagbawas sa antas ng oxyhemoglobin ay kadalasang napansin. Mayroong ilang mga disagreements tungkol sa dalas ng hangganan ng mga episodes ng apnea at hypopnea, na nagbibigay-daan upang masuri ang sakit na ito. Ayon sa pinaka-karaniwang opinyon, ang isang diagnosis ay maaaring gawin kung ang bilang ng mga episodes ng apnea at hypopnea ay hindi bababa sa 15 bawat oras. Sa maraming mga pasyente, ang dalas ng mga episode na ito ay higit na mataas at kung minsan ay lumalampas sa 100 kada oras. Ang pagkakahati-hati ng pagtulog sa gabi ay ang direktang dahilan na ang mga pasyente ay karaniwang binibigkas na pag-aantok sa araw. Ang pagwawakas ng kasalukuyang hangin ay kadalasang sinamahan ng isang masinsinang kilusan sa paghinga, na maaaring masuri ng aktibidad ng mga kalamnan ng dibdib, dayapragm, tiyan. Sa kawalan ng ganitong gawain, ang gitnang pagtulog apnea ay masuri.

Narcolepsy ay isa pang pangunahing disorder sa pagtulog, ang diagnosis nito ay nangangailangan ng PSG. Ang pangunahing klinikal na manifestations ng narcolepsy - nadagdagan araw ng pagkakatulog, cataplexy, pagtulog pagkalumpo at hypnagogic guni-guni - maaaring pinaghihinalaang ng sakit na ito. Laboratory pag-aaral na kinakailangan upang kumpirmahin ang diagnosis, may kasamang hindi lamang ang pagpaparehistro ng pagtulog ng gabi, ngunit din nagdadala out araw na pag-aaral - test mnozhes idents pagtulog latency panahon (MLPS). Ang MLPS test ay lalong malawak na ginagamit para sa layunin na quantitative assessment ng daytime sleepiness. Ang pag-aaral ng pagtulog ng gabi sa narcolepsy ay maaaring magbunyag ng mga pagbabago sa kalidad at arkitektura ng pagtulog. Sa maraming mga pasyente, ang pagkakahati ng pagtulog sa gabi at ang pagtatapos ng pagtulog na may BDG ay napansin. Ang pagsubok ng MLPS ay isinasagawa sa araw pagkatapos ng pag-aaral ng pagtulog ng isang gabi. Ang pasyente ay inaalok upang maghigop at subukan na matulog bawat 2 oras (halimbawa, sa 9, 11, 13 at 15 na oras). 20 minuto pagkatapos matulog ang bawat isa, pinukaw nila siya at pinipilit siyang manatiling gising hanggang sa susunod na pagtatangkang matulog. Tantyahin ang average na oras ng pagtulog (para sa 4 na pagtatangka) at ang uri ng pagtulog na naitakda. Kung ang average na latent period ng pagtulog ay mas mababa sa 5 minuto, maaari naming ipahayag ang isang pathological antok. Habang ang pagbabawas sa pagtulog latency panahon ay karaniwan para sa mga pasyente na may narcolepsy, ito ay hindi pathognomonic at maaaring siniyasat sa iba pang mga kondisyon - nakahahadlang matulog apnea, idiopathic hypersomnia, pang-aabuso o pag-agaw ng pagtulog sa isang gabi. Ang mas tiyak para sa narcolepsy ay ang pagpapaikli ng tagal tagal ng pagtulog sa BDG - maaari rin itong makilala sa pagsubok ng MLPS. Ayon sa naitatag na pamantayan, ang diagnosis ng narcolepsy ay maaaring itatag kung ang hindi bababa sa 2 sa 4 na pagtatangka sa pagtulog ay magparehistro ng isang pagtulog na may RDB.

Mahalaga rin ang PSG sa pagsusuri ng ibang mga karamdaman sa pagtulog. Ang mga periodic na paggalaw ng mga limbs sa isang panaginip ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga stereotyped na paggalaw, na paulit-ulit bawat 20-40 segundo. Ang mga paggalaw na ito ay humantong sa paghihiwalay ng pagtulog, na ipinahayag sa mga reklamo ng hindi mapakali, di-nakapagpapahinga na pagtulog at araw ng pag-aantok.

Pag-uugali disorder sa panahon ng REM na pagtulog ay nailalarawan na may mga pagkilos, kung minsan marahas o agresibo, na kung saan tila sumasalamin tugon ng pasyente upang tumugma sa kanilang mga pangarap at nilalaman. Sa tulong ng PSG, itinatatag na ang mga pagkilos na ito ay sinusunod sa panahon ng pagtulog na may BDG at nauugnay sa kakulangan ng kalamnan sa atay ay kadalasang sinusunod sa yugtong ito. Kung ang data ng kasaysayan ay maaaring pinaghihinalaang asal disorder sa panahon ng sleep sa REM, ang pahayag ng ang kakulangan ng kalamnan atonia panahon ng REM na pagtulog ng sapat na upang kumpirmahin ito diagnosis, kahit na ang ilang pagkilos sa ito yugto ay hindi maaaring maayos sa pagtulog time registration gabi. Dahil ang pag-uugali disorder sa panahon ng sleep na REM ay maaaring nauugnay sa isang sugat ng mid-utak o iba pang bahagi ng utak stem, sa kaganapan na PSG Kinukumpirma ang pagkakaroon ng sakit sa utak, mas pananaliksik ay kinakailangan, kabilang ang utak neuroimaging.

Ang epilepsy seizures ay madalas na nauugnay sa pagtulog at kung minsan ay nangyari lamang sa panahon ng pagtulog. Madalas na posible na mag-diagnose ng mga pangingiping epileptiko sa gabi sa tulong ng PSG na nag-iisa; Ngunit upang magrehistro ng epileptikong aktibidad sa EEG, kailangan ang mga karagdagang lead.

Ang insomnya PSG ay karaniwang hindi gumanap, dahil dahil sa hindi nonspecific data hindi ito pinapayagan sa karamihan ng mga kaso upang matukoy ang sanhi ng disorder ng pagtulog, at ang utility nito sa kasong ito ay malinaw na hindi katwiran ang mga gastos. Gayunpaman, sa ilang mga pasyente na may matinding talamak na hindi pagkakatulog, lumalaban sa maginoo na paggamot, ang pinagmulan nito ay hindi maliwanag, gayunpaman ipinakita ang PSG. Sa mga kasong ito, makakatulong ito upang makilala ang isang pangunahing karamdaman sa pagtulog na hindi masuri sa klinikal na data. Ang pagtatatag ng tamang diagnosis ay nagbubukas ng paraan para sa mas epektibong therapy.