Dementia sa Alzheimer's Disease: Diagnosis

Pamantayan para sa klinikal na pagsusuri ng Alzheimer's Disease NINCDS / ADRDA (ayon sa McKhann et al., 1984)

1. Ang isang clinical diagnosis ng isang posibleng sakit Alzheimer ay maaaring itatag sa:
   • pagkakaroon ng isang dementia syndrome sa kawalan ng iba pang mga neurological, saykayatriko o systemic na sakit na may kakayahang magdulot ng demensya, ngunit may hindi pangkaraniwang pinagmulan, clinical manifestations o kurso;
   • ang pagkakaroon ng isang pangalawang systemic o neurologic disease na maaaring maging sanhi ng demensya, ngunit hindi maaaring ituring na isang sanhi ng demensya sa kasong ito;
   • unti-unting umuunlad ang malubhang paglabag sa isang nagbibigay-malay na pag-andar sa kawalan ng iba pang mga dahilan na kinilala sa mga siyentipikong pag-aaral
2. Ang pamantayan para sa diagnosis ng klinikal na posibleng sakit na Alzheimer ay ang mga sumusunod:
   • ang demensya, itinatag alinsunod sa pagsusuri sa klinikal, ang mga resulta ng Maikling Pag-aaral ng Mental Status (Mini-Mental Test) o katulad na mga pagsusuri at nakumpirma sa isang neuropsychological na pag-aaral; paglabag sa dalawa o higit pang mga lugar na nagbibigay-malay;
   • progresibong pagkasira ng memorya at iba pang mga pag-andar sa pag-iisip;
   • kawalan ng mga abala ng kamalayan;
   • simula ng sakit sa pagitan ng edad na 40 at 90, mas madalas pagkatapos ng 65 taon;
   • kawalan ng systemic disorder o iba pang mga sakit sa utak na maaaring humantong sa progresibong pagpapahina ng memorya at iba pang mga nagbibigay-malay na pag-andar
3. Ang diagnosis ng isang posibleng sakit na Alzheimer ay nakumpirma ng mga sumusunod na sintomas:
   • Ang progresibong paglabag sa mga tiyak na pag-andar ng pag-iisip, tulad ng pagsasalita (aphasia), mga kasanayan sa motor (apraxia), pang-unawa (agnosia);
   • mga paglabag sa araw-araw na gawain at mga pagbabago sa pag-uugali;
   • tinimbang ang family history ng sakit, lalo na sa pathomorphological confirmation ng diagnosis;
   • Ang mga resulta ng karagdagang mga pamamaraan sa pananaliksik:
   • walang pagbabago sa cerebrospinal fluid sa isang karaniwang pag-aaral;
   • walang mga pagbabago o di-tiyak na mga pagbabago (halimbawa, pinahusay na aktibidad ng tanso na alon) sa EEG,
   • ang pagkakaroon ng tserebral pagkasayang sa CG na may pagkahilig sa pag-unlad sa paulit-ulit na pag-aaral
4. Pamantayan para sa pagsusuri ng isang maaasahang sakit Alzheimer:
   • clinical criteria para sa probable Alzheimer's disease at histopathologic confirmation mula sa biopsy o autopsy data

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Pamantayan para sa diagnosis ng demensya ng uri ng Alzheimer ng DSM-IV

A. Pag-unlad ng isang maramihang mga cognitive depekto, manifested sa pamamagitan ng mga sumusunod na dalawang mga palatandaan:

1. Kapansanan sa pag-iisip (isang paglabag sa kakayahang matandaan ang isang bago o muling kopyahin ang naunang natutunan na impormasyon)
2. Isa (o ilang) ng mga sumusunod na mga sakit sa pag-iisip:
   • aphasia
   • apraxia (kapansanan na kakayahang magsagawa ng mga aksyon, sa kabila ng pangangalaga ng elementarya na mga pag-andar ng motor)
   • agnosia (isang paglabag sa kakayahan upang kilalanin o makilala ang mga bagay, sa kabila ng pangangalaga ng elementarya pandinig function)
   • disorder ng regulasyon (ehekutibo - ehekutibo) function (kabilang ang pagpaplano, organisasyon, phased pagpapatupad, abstraction)

B. Ang bawat isa sa mga cognitive abnormalities na tinukoy sa pamantayan A1 at A2 ay nagdudulot ng malaking kapansanan sa buhay panlipunan o trabaho at kumakatawan sa isang makabuluhang pagbawas na nauugnay sa nakaraang antas ng paggana

B. Ang daloy ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang unti-unting pagsisimula at isang matatag na pagtaas sa cognitive impairment

D. Ang mga cognitive defect na inireseta ng pamantayan A1 at A2 ay hindi sanhi ng alinman sa mga sumusunod na sakit:

• iba pang mga sakit ng central nervous system, na nagiging sanhi progresibong memory pagpapahina at iba pang mga nagbibigay-malay function (halimbawa, cerebrovascular sakit, Parkinson ng sakit, Gengingtona sakit, subdural hematoma, normal na presyon hydrocephalus, tumor sa utak)
• systemic sakit na maaaring maging sanhi dementia (hypothyroidism, kakulangan ng bitamina B12, folic acid o nicotinic acid psherkaltsiemiya, neurosyphilis, HIV infection)
• mga estado na sanhi ng pangangasiwa ng mga sangkap

D. Ang cognitive defect ay hindi eksklusibo sa panahon ng delirium

E. Ang kondisyon ay hindi maaaring maging mas mahusay na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isa pang disorder na may kaugnayan sa axis I (halimbawa, pangunahing depresyon disorder, schizophrenia).

Sa kabila ng malaking bilang ng mga sakit na maaaring humantong sa pagpapaunlad ng demensya, ang diagnosis ng kaugalian ay pinadali ng katotohanan na ang humigit-kumulang 80-90% ng lahat ng dementias ay may kaugnayan sa degenerative o vascular forms. Ang mga vascular variant ng demensiya ay sumasakop ng 10-15% ng lahat ng dementias at kinakatawan ng "multi-infarct dementia" at Binswanger's disease. Ang pangunahing sanhi ng parehong mga form ay hypertension; pangalawang lugar - atherosclerosis; Higit pa - cardiogenic cerebral embolism (kadalasan sa non-valvular atrial fibrillation), atbp. Hindi nakakagulat na ang parehong mga form minsan pagsamahin sa isang pasyente. Ang multi-infarct dementia ay ipinakita sa pamamagitan ng maraming foci ng pagdiskarga (cortical, subcortical, mixed) ng tissue sa utak sa MRI, Binswanger's disease sa pamamagitan ng mga pagbabago ng mga pagbabago sa puting bagay. Ang huli sa MRI ay tinutukoy bilang leykoareozis (leykoareoz). Ang Leukoareosis ay ipinakita sa CT o MRI (sa mode ng T2-weighted na mga imahe) na nakita o nagkakalat ng pagbaba ng density ng puting bagay sa periventricular region at ang semiovalicular center.

[7], [8]