Sakit ni Parkinson: diagnosis

Sa kawalan ng isang alternatibong diagnosis diagnosis ng Parkinson ng sakit dapat kang magkaroon ng hindi bababa sa tatlong out ng apat na ng kanyang mga pangunahing manifestations: tremor ng pahinga, tigas (nadagdagan kalamnan paglaban sa buong lakas ng tunog ng passive kilusan sa isang partikular na paa joints), madalas ng uri "gear", bradykinesia at postural instability. Ito din ay madalas na-obserbahan pagpapahina ng facial expression (mask-tulad ng mukha), micrographs, may kapansanan sa fine motor koordinasyon, ang baluktot (flexor) pustura, ang mga palatandaan ng "hardening", na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang pagbara ng trapiko at ay madalas na nag-trigger sa pamamagitan ng isang biglaang sindak sa ang hitsura ng pampasigla.

[1], [2], [3], [4], [5],

Iba't ibang diagnosis ng Parkinson's disease

Parkinson ng sakit ay dapat na differentiated mula sa iba pang mga sakit na sanhi ng Parkinson syndrome, droga vtom kabilang parkinsonism, progresibong supranuclear palsy, maramihang mga sistema pagkasayang (striatonigral pagkabulok, Shy-Drager syndrome), nagkakalat Lewy katawan sakit, corticobasal pagkabulok. Ang bawat pasyente na may Parkinson ng sakit ay dapat unang malaman kung siya ay hindi kumuha ng mga gamot na harangan ang dopamine receptor, kabilang antipsychotics (eg, chlorpromazine at haloperidol), mga bawal na gamot sa paggamot sa pagduduwal at kapansanan o ukol sa sikmura likot (tulad ng prochlorperazine o metoclopramide). Ang reserpine ay maaari ring maging sanhi ng Parkinsonism.

Tungkol sa iba pang mga sakit ay dapat na una sa lahat upang isipin ang kaso kung ang pasyente ay walang klasikong panginginig ng pahinga. Sa pamamagitan ng progresibong paradising paralisis (PNP), ang mga postural reflexes ay kadalasang nagdaranas ng maaga, na ipinapakita ng madalas na hindi maipaliwanag na talon. Pdyaderny progresibong paralisis ay dapat ding pinaghihinalaang lumalabag arbitrary Sak-hiya, lalo na sa vertical eroplano pati na rin sa mga kaso kung saan ang tigas sa leeg at katawan ng tao na ipinahayag sa isang makabuluhang mas higit na lawak kaysa sa limbs. Striato-nigral pagkabulok at Shy-Drager syndrome ay klinikal na variant ng parehong sakit - maramihang mga sistema pagkasayang (MSA) , na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga tiyak na pathomorphological pagbabago, ngunit maaaring magpakita ng iba't ibang mga klinikal na syndromes. Bagaman ang ilang mga pasyente multisitemnoy pagkasayang doon resting tremors, madalas na pagkakaroon ng spasticity sa mas mababang limbs, extensor jog mark, orthostatic hypotension, at kung minsan ataxia, Tinutukoy ang mga ito mula sa mga pasyente na may Parkinson ng sakit. Corticobasal pagkabulok madalas manifests apraxia at ang mga palatandaan ng "alien paa", na kung saan ay nailalarawan sa na ang mga braso (bihirang foot) spontaneously magpatibay pangkaraniwang postures at gumagawa ng hindi sinasadya paggalaw. Ang sakit ay nagkakalat ng Lewy katawan dementia ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng isang ugali upang visual na mga guni-guni, ngunit kung minsan manifest parkinsonism, na kung saan ay lumalaban sa gamot levodopa. Ang kumpletong kawalan ng resting tremor ay madalas na nagpapahiwatig na ang pasyente ay walang Parkinson's disease, ngunit isa sa mga sakit sa itaas. Ang isang mas maaasahang diagnostic sign ng Parkinson's disease ay ang mataas na ispiritu ng mga dopaminergic agent.

Bagaman epektibong therapy ay epektibo sa maagang yugto ng sakit na Parkinson, hindi ito nakakaapekto sa proseso ng neuronal na pagkamatay ng isang itim na sangkap na patuloy na patuloy at humahantong sa paglala ng sakit. Tulad ng pag-unlad ng sakit na Parkinson ay nangyayari, ang mga komplikasyon sa huli, na kung saan ay higit na pinukaw ng therapy mismo. Kabilang dito ang mga gamot dyskinesia at ang mga palatandaan ng "on-off" na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-pagbabagu-bago sa pagitan ng mga estado ng kawalang-kilos dahil sa nadagdagan ang mga sintomas ng parkinsonism at mas mobile estado, karaniwan ay sinamahan ng dyskinesia. Mayroong tatlong pangunahing uri ng dyskinesia, kung saan ang pinakakaraniwan ay ang dyskinesia "peak dose". Ang mga paggalaw na ito ay kadalasang may karakter na choreoathetoid, ay pinalubha ng kaguluhan, ngunit bihirang maging sanhi ng pasyente ang malaking pagkabalisa. Ang isa pang uri ng dyskinesia - biphasic dyskinesia - sa simula at dulo ng susunod na dosis ng dopaminergic. Ang biphasic dyskinesias sa isang mas malaking lawak ay nagdudulot ng discomfort ng pasyente kaysa sa dyskinesia "peak dose", at kadalasan ay may ballistic o dystonic character. Kadalasan ang mga ito ay mas matindi sa hapon. Ang ikatlong uri ng soryasis - soryasis panahon "off" - lumabas laban ubos pagkilos susunod na dosis at nadagdagan Parkinsonian sintomas, sila ay karaniwang bibigyan ng masakit na paghahalo ng mga mas mababang paa't kamay.

[6], [7], [8], [9],