Kanser sa laryngeal: diagnosis

Ang napapanahong pagkilala sa kanser sa laryngeal ay napakahalaga para sa epektibong paggamot ng sakit na ito, dahil sa maagang yugto nito, ang pagagamot ay posible sa isang malaking porsyento ng mga kaso. Sa kaibahan, mga bukol matatagpuan sa advance ng ang babagtingan at podskladochnom space na bumuo sa loob ng mahabang panahon sa kawalan ng anumang mga sintomas ng kanser sa glottis manifest maagang mag-sign dysphonia na may naaangkop na oncologic alertness ay maaaring magsilbi bilang isang maagang diagnosis sa stage ng sakit, kung saan minimal na kirurhiko at karagdagang paraan ay posibleng kumpletong lunas. Dapat itong makitid ang isip sa isip na ang bawat lalaki sa pagitan ng edad na 35-40 taon na may isang namamaos boses, ang dahilan ng kung saan ay hindi malinaw, walang pagkupas ng higit sa 2-3 na linggo ay dapat na sinusuri ng isang doktor. Sa pamamagitan ng ang parehong babala ay ang "hindi makatwiran" ubo, banyagang katawan pandama sa lalamunan, ang isang bahagyang paglabag sa swallowing, sakit sa tainga sa panahon ng normal na oto- litrato, pinalaki cervical lymph nodes.

Ang diagnosis ay batay sa laryngoscopy (hindi direkta, direktang gumagamit ng mga modernong endoscopic na gamot) at radiography; sa karagdagang mga pamamaraan ay dapat na maiugnay at stroboscopy ng larynx, pagpapakita ng isang paglabag sa pag-andar ng motor ng apektadong tinilo fold. Ang mga visual na pamamaraan para sa pagkilala sa mga bukol ng laryngeal ay epektibo lamang sa kaso ng mga sugat ng larynx at sa rehiyon ng glottis. Upang maimbestigahan ang espasyo ng lining, kasama ang direktang fibrolaringoscopy, ang mga pamamaraan ng x-ray ay malawakang ginagamit. Sa posibilidad Imaging laryngeal bukol ebedensya sa itaas paglalarawan, Bilang para sa X-ray, ito ay facilitated sa pamamagitan ng ang katunayan na ang babagtingan pagiging isang guwang katawan na may isang kilalang may identification Nagtatampok naaangkop sa ang paraan na ito, halos walang anumang paraan ng artipisyal na kaibahan, ang pagiging nagpapahiwatig ibinigay sa ilalim ng radiograph.

[1], [2], [3], [4]

Pisikal na pagsusuri

Sa pamamagitan ng likas na katangian ng mga unang sintomas ng sakit at ang kanilang mga pagbabago, posible upang hatulan ang unang lokasyon ng tumor, na mahalaga para sa predicting tumor pagpapatuloy at radiosensitivity ng neoplasma. Kung ang mga pasyente ay nagreklamo tungkol sa pakiramdam ng isang banyagang katawan sa lalamunan at isang pakiramdam ng abala kapag swallowing, ang tumor sugat ng vestibular departamento ay dapat na hindi kasama. Ang pagsunod sa mga sintomas ng sakit sa panahon ng paglunok, paglalagay sa tainga sa gilid ng sugat, ay pathognomonic para sa mga tumor ng lokalisasyong ito. Kapag ang mga pasyente ay nagreklamo ng pamamalat, ang kanser ng pharynx ng larynx ay maaaring pinaghihinalaang. Habang lumalaki ang proseso, may mga sakit, kahirapan sa paghinga, na nauugnay sa stenosis ng larynx. Ang unti-unting pagtaas ng stenosis laban sa isang background ng dahan-dahang pag-unlad ng hoarseness testifies sa pagkatalo ng departamento podogolosovogo.

Kapag tiningnan, bigyang pansin ang kondisyon ng balat, hugis at mga butas ng leeg, ang dami ng mga aktibong paggalaw ng larynx, ang pagsasaayos nito. Sa palpation, ang volume, configuration, pag-aalis ng larynx, crepitation, at ang kalagayan ng mga lymph node ng leeg ay tinukoy. Sa parehong oras, dapat makinig sa paghinga at tinig ng pasyente upang hindi makaligtaan ang mga palatandaan ng stenosis ng larynx at dysphonia.

Ang palpation ng regional zones ng metalianironone sa leeg ay dapat isagawa para sa bawat pasyente. Ang isang kinakailangang kalagayan para sa mga ito ay itinuturing na pag-aaral ng lahat ng mga posibleng zone ng metastasis (upper, middle at lower nodes ng malalim na jugular chain, prelaryngeal, pre-tracheal, supraclavicular).

Laboratory diagnosis ng laryngeal cancer

Magsagawa ng pangkalahatang klinikal na eksaminasyon.

Nakatutulong na pananaliksik

Kapag hindi direktang laryngoscopy matukoy ang lokasyon at hangganan ng tumor, paglago form, mucosal kulay, ang kanyang integridad, ang lumen laki ng glottis, ang kadaliang mapakilos ng vocal cords, sa harapan hondroperihondrita.

Fibrolaringoskopiya nagbibigay-daan sa iyo upang siyasatin ang larynx, sa ilang mga kaso hindi naa-access sa direktang laryngoscopy: laryngeal ventricles, ang fixed division ng epiglottis, infraglottic department, nauuna komisyur. Ang Fibrolaringoscopy ay itinuturing na isang paraan ng pagpili para sa trism. Sa isang endoscopy posible upang makagawa ng layunin biopsy.

Radyograpia sa side view, bilang karagdagan sa mga data na nakuha ng direct laryngoscopy, ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa pagkatalo ng tumor prednadgortannikovogo space, isang nakapirming division ng epiglottis, babagtingan kartilago balangkas at malambot tisiyu na nakapalibot sa larynx. Ito ay kinakailangan upang radiological pagsusuri ng dibdib, CT ay nagbibigay-daan sa iyo upang linawin ang pagkalat ng proseso ng tumor sa guttural ventricles at podogolosovoy kagawaran. Ang CT scan ay napakahalaga sa pagtuklas ng tumor na pagtubo sa pre-glandular at malapit-confluence space.

Ang pagsusuri ng isang malignant tumor ng anumang yugto bago ang simula ng paggamot ay dapat kumpirmahin ng isang histological na pagsusuri, na kung saan ay itinuturing na ang huling yugto ng diagnosis.

Sa mga kaso kung saan ang mga re-biopsy ay nagpapakita ng kanser, at ang clinical larawan ay katangian ng kanser, ito ay kinakailangan upang resort sa intraoperative diagnosis at makagawa tireo- o laringofissuru na may isang kagyat na histological eksaminasyon. Gamit ang pamamaraang ito, posible na makuha ang kinakailangang materyal para sa pagsisiyasat ng morpolohiya at pagkumpirma ng pagsusuri.

Ang hitsura ng mga panrehiyong metastases kumplikado sa kurso ng sakit, ang prognosis worsens. Ang mga pangunahing pamamaraan ng pag-diagnose ng mga panrehiyong metastases: palpation, ultrasound at cytology.

Sa kasalukuyan, ang isa sa mga pamamaraan ng maagang pagkilala ng kanser sa metastatic ng larynx sa leeg ay ultrasound. Ang paggamit ng mga modernong aparato na may mga sensors na may dalas ng 7.5 MHz at higit pa ay nagbibigay-daan upang makita ang mga di-napapansing metastases ng kanser sa laryngeal sa leeg. Kung ang isang metastatic disease ay pinaghihinalaang, ang isang lymph node puncture ay gumanap (kasama ang mga di-malamang node sa ilalim ng paggabay ng ultrasound). Ang pinaghihinalaang presensya ng mga metastases ay ang mga lymph node na may disorder sa istraktura, ang pagkalubha nito sa pagmamay-ari ng mga hypoechoic area, ang pagtaas ng dynamic na pagmamasid.

Ang isang masarap na pagdurusa ng karayom ng karayom ng rehiyonal na lymph node sa leeg ay isinagawa upang makuha ang isang morpolohikal na pagkumpirma ng paglitaw ng mga panrehiyong metastases. Sa mga hindi matutunaw na metastases, ito ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng ultrasound. Ang pagiging sensitibo ng pamamaraan na sinundan ng cytological examination ay umaabot 100% (sa mga pasyente pagkatapos ng paulit-ulit na mabutas).